妇科腹腔镜手术严重并发症17例分析

纪江海；王吉云；孙金豹；李欣

关键词：妇科, 腹腔镜手术, 严重并发症

摘要：目的:研究妇科腹腔镜手术严重并发症情况,减少和预防严重并发症的发生.方法:对该院2816例妇科腹腔镜手术所出现的严重并发症进行回顾性分析.结果:2816例妇科腹腔镜手术中,发牛严重并发症17例,发生率为0.61%,其中膀胱损伤3例,输尿管损伤5例,肠管损伤2例,术后出血3例,粘连性肠梗阻1例,腹壁疝1例,衙腔脓肿2例.结论:正确选择腹腔镜手术适应证,提高手术质量,掌握合适的中转开腹时机,是减少严重并发症发生、提高手术安全性的保障.

中国医药导刊杂志相关文献

脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎180例临床研究

目的:探讨脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效.方法:我科于2006年3月～2008年2月收治支气管肺炎患儿320例,随机分为2组其中对照组140例,治疗组180例,对照组采用综合治疗的方法:治疗组在综合治疗的基础上加用脉冲磁疗并联合沐舒坦雾化吸入治疗.结果:治疗组在咳嗽、喘憋消失时间,肺部罗音消失时间均较对照组短,经统计学处理差异极其显著.结论:脉冲磁疗联合沐舒坦雾化吸入治疗小儿支气管肺炎,疗程短,见效快,治愈率高.患儿无痛苦,易于接受;值得在临床中应用推广.

作者：武素娟刊期： 2008年第06期
代谢综合征肾损害诊治进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是以中心性肥胖(内脏性肥胖)、糖耐量减低、脂代谢异常、高胰岛素血症、高血压为主要特征,以胰岛素抵抗为共同病理生理基础,以合并出现多种代谢性疾病为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群[1].与单纯糖尿病、高血压或脂代谢紊乱等导致的肾损害不同,前越来越多研究结果表明,MS也能引起及加重肾损害,由此可见MS和肾脏疾病之间关系密切.本文拟就MS肾损害诊治进展作一综述.

作者：成月英；王珍；魏新敏刊期： 2008年第06期
类风湿性关节炎患者抗CCP和抗RA33抗体检测的临床意义

目的:探讨环瓜氨酸多肽(CCP)抗体和KA33抗体对类风湿性关节炎(RA)的临床应用价值.方法:对47例RA患者、25侧未分化关节炎患者、29例其他自身免疫病患者分别采用ELISA法检测CCP抗体、KA33抗体,速率散射比浊法检测CRP、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO),魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),观察各指标对RA的诊断及治疗价值.结果:RA患者抗CCP抗体,抗RA33抗体以及RF的敏感性分别为63.8%、44、7%和93.6‰特异性为93.1%、89.6%和68.9%;两种抗体对末分化关节炎诊断为RA的确诊率为63.6%、55.6%.CKP与ESK有良好的相关性,与ASO一起可作为KA患者病情监控的指标.结论:CCP抗体、RA33抗体有助于RA的诊断及早期诊断,_嗬各项指标的联合检测对RA诊断、鉴别诊断、治疗观察、病情估计和判断预后均有熏要意义.

作者：王丽萍；韩丙遵；王洪英；赵逸刊期： 2008年第06期
急性酒精中毒引起心脏损害80例临床分析

目的:对比分析急性酒精中毒者心电图、心肌酶变化,探讨不同程度急性酒精中毒弓心脏损害的关系.方法:对203例中、重度急性酒精中毒患者做常规心电图、心肌酶检测,对其中80例心脏受损者进行心电图、心肌酶跟踪观察.结果:心电图异常发生率及心肌酶升高率随中毒程度而增高(P＜0.01).传导阻滞发生率也随中毒程度加重而增加(P＜0.05),经及时治疗,心电图、心肌酶均恢复正常.结论:急性酒精中毒程度与心脏损害发生率及程度呈正比,急性酒精中毒对心脏损害,经积极治疗大多数足可逆的.但中毒越重心电图、心肌酶恢复时间越长.

作者：王利娜；付印；赵云芳；宋军朝刊期： 2008年第06期
意外伤害导致26例儿童颅脑创伤的抢救与护理

目的:探讨各种意外伤害引起儿奄颅腑创伤的抢救与护理.方法:通过儿童颅脑创伤入院时严密观察神志、瞳孔、生命体征、防止脑疝的发生以及入院时患儿脑疝的抢救、紧急手术的准备等.术后严密脱察患儿GCS评分情况,准确判断病情变化,保证头部引流通畅,妥善固定,做好饮食护理,并做好出院患儿及家属的健埭教育和指导.结果:本组有9例入院时有脑疝形成,准确判断病情、紧急手术、抢救治疗和护理,均瘴愈出院,1例重型颅脑创伤入院时已有脑疝,由于伤情过重经抢救无效死亡.另一例颅脑贯通伤术后迟发性血肿,经再次手术抢救无效死亡.其余24例患儿均好转或治愈出院.结论:对意外伤害引起儿童颅脑创伤并发脑疝,迟发血肿等能准确判断,及时做出紧急的急救与护理,在一定程度上可降低伤残率和死亡率.

作者：徐微微；林家谊刊期： 2008年第06期
要十分重视药物肾损害(述评)

在新药不断涌现、药物广泛应用的今天,必需十分重视药物副作用,其中包括肾损害.药物肾损害的发生率各家报道差异很大,有报道在医院获得性急性肾损害(AKI)病例中约占8%～60%[1];在重症监护病房急性肾衰竭(ARF)病例中约占19%～25%[2];在慢性肾脏病(CKD)基础上发生ARF的病例中约占35%[3].尽管存在差异,但是从上面报道仍可看出,药物肾损害发生率并不低,所以必须充分重视.下面将作一讨论.

作者：谌贻璞刊期： 2008年第06期
血管紧张素Ⅱ拮抗剂的肾损害

血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)拮抗剂包括血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI)和血管紧张素AT1受体阻断剂(angiotensin AT1 receptor blocker,ARB)两类.它们都是治疗高血压的重要药物.ACEI能阻断血管AngⅡ生成,ARB能阻断AngⅡ与AT1受体结合,都能拮抗AngⅡ的致病作用,降低高血压并发挥肾脏保护效应[1,2].2003年美国高血压预防、检测、评估及治疗联合委员会第七次报告(INC 7)将ACEI列为治疗心力衰竭、心肌梗塞后、冠心病高危因素、糖尿病、慢性肾脏病、及预防脑卒中复发的推荐用药[3],2007年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会高血压诊疗指南指出,ACEI和ARB这两类药不仪能有效降低系统高血压,还能降低微量白蛋白尿和蛋白尿,延缓肾脏病进展[4].

作者：谭昭刊期： 2008年第06期
丙泊酚应用于ICU病人镇静的临床观察

目的:观察丙泊酚在ICU病人镇静治疗中应用方法及疗效观察;方法:治疗组50例术后及危重病患者,采用微量注射泵持续静脉注入丙泊酚;对照组:20例ICU病人,采用咪达唑仑微量泵持续静脉注入.结果:总镇静时间对照组为(28.2±8.2)h,治疗组为(25.5±5 5)h;药物起效时间治疗组为(29.3±7.6)s,对照组为(65.1±11.3)s,治疗组和对照组比较有疑著性差异(P＜001).达到满意镇静深度时间治疗组为(23±11)min,对照组(38±17)mm(P＜0.01).对照组清醒时间需2～400min,治疗组需1～103min.两组用药前后主要生命指标比较无显著性意义(P＞0.05).结论:丙泊酚起教快作用时间短,撤药后迅速清醒,能达到病人所需的镇静要求,根据临床调整镇静时间和深度,保证了ICU临床各项医医疗护理工作的有序进行,促进病人康复.

作者：胡云香；郭卫东刊期： 2008年第06期
后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折36例观察

目的:探讨使用AF钉内同定并后路减压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法:测量脊柱术前、术后侧位X线片,cobb's角、椎管狭窄指数及症状恢复程度,观察后路减压植骨AF钉的疗效.结果:术后随访1～3年,36例除一例完全瘫痪未能恢复外,其余均有不同程度的恢复,总有效率97.22%结论:后路减压植骨AF钉固定治疗胸腰椎爆裂骨折疗效显著,值得推广应用.

作者：吴洪坤刊期： 2008年第06期
感受残奥精神,关注健康事业

北京残奥会上,残奥健儿展现的超越苦难的伟大精神给人们留下了深刻的印象,如果说奥运赛场上主要是对人类挑战体能极限的呈现,那么残奥盛会中更多的则是对人类挑战精神极限的展示.残奥会体现了人类的精神力量,残疾人运动员勇于超越自身苦难、顽强拼搏的精神,成为了全人类的楷模.

作者：刊期： 2008年第06期
琥珀酸美托洛尔片在高血压病治疗中的优势

高血压病是一种常见疾病,交感神经系统(Sympathetic nervous system,SNS)过度激活是导致原发性高血压患者血压升高的重要机制之一[1].研究结果提示高血压早期已经有了SNS的激活,且SNS激活先于肾素-血管紧张素系统(Renin-angiotemion system,RAS)激活.因此治疗高血压病时,在阻断RAS之前阻断去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)活性可能更为合理.

作者：周娜；光雪峰刊期： 2008年第06期
结构性与功能性治疗相结合的现代医学新理念

治疗是医学研究的根本和终目的,它经历了几千年的发展历史[1,2].从初的自然药物外用和内服到今天的药物化学合成,从简单的外伤包扎到今日的多器官联合异体移植,从简单的外科切开、切除包块治疗到当今的微创治疗,从简单的病理生理治疗到目前的分子生物学基因治疗,每前进一步都渗透着几代人甚至几十代人的努力.由于历史发展和医生个体能力极限及医学科学发展需要的原因,医学已经逐渐细分成多门学科,这种发展促进了医学科学的极大发展,显著提高了医学的治疗水准.治疗学的进步离不开基础医学的发展和认知水平的逐渐提高及认知层次的加深,随着疾病认知宏观和微观科学的发展与提高,人类治疗和祛除疾病的效果必将越来越优异,这一切的发展与进步是医学治疗学提高认知层次的必然结果,也符合医学发展的实际.医学发展到目前的水准,如何进一步提高疗效已经成为现代医学的研究重点之一.

作者：吕安林；张晶；李飞；杜娟娟；赵晓梅；王海昌刊期： 2008年第06期
老年肺结核30例误诊分析

老年结核病近年有增加趋势.由于临床表现和胸部X线改变往往不典型,故误诊率较高.我院2003年1月至2007年12月共收治30例老年肺结核,在我院门诊及外院长时间误诊,现将误诊原因分析报告如下.

作者：陈树华刊期： 2008年第06期
腹腔镜胆囊切除术40例临床分析

目的:总结我院2006年8月～2008年2月腹腔镜胆囊切除术40例经验教训;方法;回顾分析40例胆囊特点、手术方法、术后恢复情况、中转开腹原因及预后:结果:全组病例无手术后死亡,无严重并发症发生,中转开腹2例,占全组5%;结论:腹腔镜胆囊切除术一般来讲是安全可靠,但术中医源性损伤时有发生的可能,且其发生率仍高于传统开腹手术,随着术者熟练程度的提高,后期发生率明显降低,同时原来为相对禁忌症者,也可为较好的适应症.

作者：崔光筠刊期： 2008年第06期
舒洛地特与慢性肾脏病的治疗

蛋白尿是慢性肾脏病(2hrortic Kidney Disease,CKI)患者的主要临床表现,并与疾病的严重程度密切相关.多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平,可以明显延缓CKD患者肾脏功能的下降,减少各种并发症和不良预后的发生,因此,降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD重要的目标之一.

作者：程庆砾刊期： 2008年第06期
直接冠脉支架与球囊扩张后支架临床结果比较

目的:本研究对直接支架植入(DS)与球囊预扩张支架植入(BA+S)的手术及长期临床结果进行了对比研究.方法;从2000年2月至2001年12月,对155例有选择的血管病变进行非随机分组,Ds组82例,BA+S组73例.结果:非球囊预扩张直接支架植入成功率96.6%,3.4%的血管病变需要球囊预扩张再植入支架.两组手术成功率均为100%,无一例支架脱位或丢失.住院期间术后两组心脏不良事件发生率为0%术后两组平均随访时间均为8±3月.DS组与BA+S组术后心脏不良事件发生率分别为4.5%及4.9%(P＞0.05),两组之间无明显差异;手术操作时间及X线曝光时间DS组比BA+S组明显缩短,分别为52 13分钟及59 15分钟(P＜0.01)及9.5 4.3分钟及11.8 4.7分钟(P＜0.01):造影剂用量DS组比BA+S组明显减少,分别为182 35ml及205 41ml,P＜0.01.结论:对某些有选择的血管病变直接支架植入是安全、可行的.与常规支架植入方法相比.直接支架植入可减少造影剂用量,缩短手术时间及X线曝光时间.住院及长期随访结果表明术后两组心脏不良事件发生率无明显差异.

作者：姬兰云；王向征刊期： 2008年第06期
大鼠海马中56KD、83KD蛋白诱导神经干细胞向神经元分化的协同作用研究

目的:探讨切割海马伞大鼠海马中56KD、83KD蛋白在诱导神经干细胞向神经元分化方面是否具有协同作用.方法:切割海马伞后的海马进行非变件聚丙烯酰胺凝胶电泳,墩低分子量区的56KD、65KD和83KD 3条差异蛋白条带电洗脱后以不同的组合加入鼠胚神经干细胞的分化培养液中诱导神经干细胞分化,12天后行MAP-2免疫荧光染色,记数其中MAP-2阳性神经元数,胞体面积和细胞周长.用STATA7.0软件进行方差分析和两两比较.结果:56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组MAP-2神经元的数量是47.1±9.64,43.7±8.41,胞体大,突起丰富:65KD+83KD组、56KD+65KD组、56KD组和83KD组MAP-2神经元的胞体较小,突起较矩:65KD组和对照组的神经元胞体小,突起短.MAP-2神经元的数量、面积和周长统计分析结果显示:56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组与其他6组均有显著性差异.56KD+65KD+83KD组和56KD+83KD组之间没有显著性差异:65KD+83KD组、56KD+65KD组、56KD组和83KD组四组之间没有显著性差异,但是它们与65KD组和对照组均有显著性差异,65KD组和对照组之间没有显著性差异.结论:56KD、83KD蛋白在诱导神经干细胞向神经元分化方面具有协同作用.

作者：张蕾；金国华刊期： 2008年第06期
BIPAP呼吸机治疗重叠综合征并呼吸衰竭的研究

目的:评价双水平气道正通气(BIPAP)治疗重叠综合征(OS)并呼吸衰竭患者的临床价值.方法:85例OS患者随机分为两组,试验组采用BIPAP治疗+常规临床治疗(药物+氧疗),对照组仅采用常规临床治疗.比较入院时和治疗后两组间多导睡眠图仪(PSG)和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)的差异.结果:治疗后试验组患者的PSG和动脉血气(PH、PaO2、PaCO2)均优于对照组.结论:BIPAP呼吸机治疗对OS患者有良好的治疗作用.

作者：李叶宁；赵志华；杨霞；李琳；张瑞霞；李耀军刊期： 2008年第06期
老年OMI患者PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的相关性研究

目的:探讨老年陈旧性心肌梗死(OMI)患者纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)与颈动脉内膜-中层岸度(IMT)的关系.方法:共入选56例OMI患者,采用B-型超声诊断仪检查颈动脉IMT,同时检测AT-Ⅲ、PAI-1水平.以颈动脉IMT作因变量,AT-Ⅲ,PAI-1,血浆纤维蛋白原(FBN)等13个变量作为自变量,采用逐步筛选法进行多无线性回归分析.结果:1、PAI-1等7个变量进入方程:IMT=-0.5431+0.0438FBN+0.0831PAI-1+0.0024SBp+0.0023Age+0.1725LDL-0.1256HDL+0.3733Apo-B.提示:PAI-1与颈动脉IMT正相关,是IMT增厚的独立危险因素;AT-Ⅲ未进入回归方程,表明其与颈动脉IMT增厚无相关.2、对PAI-1、AT-Ⅲ与颈动脉IMT的关系分别进行直线相关分析,其结果分别为:IMT=-0.2039+0.5343PAI-1,r=08221,P＜0.0001;IMT=0.8538+0.0006AT-Ⅲ,r=0.1095,P=0.4215.此结果亦表明:PAI-1水平与IMT呈正相关;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.结论:老年OMI患者病情稳定时,PAI-1与颈动脉IMT呈正相关,是颈动脉TMT增厚的危险因素;AT-Ⅲ与颈动脉IMT增厚无相关.

作者：杜荣品；刘惠良；陈淑霞；张至；薛华；吕妍琨；陈华；谷剑刊期： 2008年第06期
纳络酮在重症颅脑损伤治疗中的疗效观察

目的:为了探讨早期应用纳络酮(NLX)在急性重症颅脑损伤治疗中的作用.方法:我们在两年内对收治的急性重症颅脑损伤患者随机分为治疗组(64例)和对照组(70例),对两组病人的死亡率、伤残率和痊愈率进行统计学处理分析.结果:发现NLX治疗组病人的死亡率、伤残率明显低于对照组,P＜0.05.痊愈率明显高于对照组,P＜0.05.结论:早期应用纳络酮可有效降低急性重症颅脑损伤患者的伤残率和死亡率.

作者：邵连彬；郑磊；高欣光刊期： 2008年第06期