罗育
我国是食管癌高发国家，发病人数占全球一半以上，国内食管癌的死亡率为17.38/10万，居恶性肿瘤的第4位。miRNA是新发现的一种具有高度进化保守性的单链RNA，在转录后水平引起靶mRNA降解或翻译抑制。miRNA的表达水平与食管癌的类型、预后等密切相关。在外周血中，miRNA水平也表现出显著的肿瘤相关性、组织特异性和表达稳定性。随着食管癌发病率不断增加，人们更加关注食管癌的发病机制及早期分子生物学标志物的研究。
作者：刘汉；刘颖；曹秀峰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨D-二聚体（DD）和纤维蛋白原（FIB）在下肢深静脉血栓形成（DVT）诊断中的临床意义。方法对52例疑似DVT患者进行血浆DD和FIB检测，并计算D-二聚体/纤维蛋白原比值（D/F值），根据彩色多普勒超声检查结果明确诊断，同时选取健康体检者50例作为对照组。结果 DVT组血浆DD、FIB及D/F值均明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；DVT组与非DVT组比较，DVT组DD、FIB和D/F值明显高于非DVT组具有显著性差异（P＜0.01），D/F值、DD、FIB对诊断DVT的敏感度分别为98%、94%、85%，D/F值在诊断DVT中较单独应用DD或FIB有较高的敏感度。结论检测血浆DD、FIB及D/F比值可提高DVT临床诊断的特异性，对下肢深静脉血栓的早期诊断具有重要的临床意义。
作者：王旭东 刊期： 2014年第07期
目的：探讨功能性胃肠病伴自主神经紊乱的临床意义及诊疗方法。方法选取2005年4月～2013年11月我院门诊及住院的伴随有自主神经紊乱的功能性胃肠病患者400例，对自主神经紊乱的症状进行统计、分析，按照严重程度分为轻、中、重三级，并与焦虑/抑郁评分进行对比。所有患者随机分为治疗组与对照组，对治疗组患者按照不同程度进行个体化、阶梯式治疗；对照组患者则仅进行对症处理。所有病例至少随访半年。结果个体化、阶梯式治疗效果明显优于对照组仅进行对症处理者，两组比较治疗效果有显著性差异（P＜0.05）。结论自主神经紊乱是功能性胃肠病的重要和常见的并发症，不同患者严重程度不同，且与焦虑/抑郁情绪有密切关系，应该予以恰当的个体化治疗，按紊乱程度进行阶梯式治疗，效果良好。当治疗好转时，功能性胃肠病也有相应好转。
作者：张小河；韩秋丽；张优惕 刊期： 2014年第07期
目的：观察厄贝沙坦对原发性高血压患者左心室肥厚及血压的影响。方法选取78例原发性高血压伴左心室肥厚患者，随机分为研究组（39例）和对照组（39例），研究组采用厄贝沙坦治疗，对照组采用吲达帕胺治疗。比较两组患者治疗后左心室肥厚及血压的变化。结果治疗后研究组患者血压昼夜节律30例（76.92%）恢复，对照组11例（28.21%）恢复，两组恢复率对比具有明显差异（P＜0.05）；两组治疗后左心室重量指数，研究组下降明显优于对照组（P＜0.05）。结论厄贝沙坦治疗原发性高血压疗效显著，不仅能有效改善患者血压昼夜节律的恢复，控制血压水平，还有可能对其左心室肥厚发展起抑制作用。
作者：卞玉华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨糖尿病健康教育对提高患者生活质量的效果。方法选择100例糖尿病住院患者随机分为2组，实验组与对照组各50例，对照组实施常规护理，实验组在此基础上加强健康教育。结果实验组通过加强健康教育糖尿病知识掌握情况比对照组好，差异具有统计学意义（P＜0.05)；患者的自护行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论健康教育可提高糖尿病患者的疾病认识水平，减少并发症的发生，提高其生活质量。
作者：谢楠；孙素芹 刊期： 2014年第07期
自从1948年Dalldorf在美国纽约州格林县的柯萨奇镇（Coxsackie New York）的患儿中发现并描述了一种后来被命名为柯萨奇病毒（Coxsackie virus）以来，直到1960 Alsop将由萨科奇病毒引起的疾病命名为手足口病（HFMD），随后在世界各地均发现存在手足口病的流行。我国于1980年首次报告手足口病，广西于1989年第一次发现并报告了该病，自2008年手足口病列为国家法定丙类传染病以来，广西对手足口病的病原体的基因型进行了详细的研究，结果显示其中肠道病毒71型（EV71）占41.70%，柯萨奇病毒A16型（CoxA16）阳性8.50%。同时证实广西分离的EV71与国内其他省流行的EV71流行株具有高度的同源性，同属于C4基因亚型C4b分支。资料显示手足口病在国内呈现自然流行消长趋势，尽管该病的疫苗研究取得了多方面的进展，但离现场应用仍然存在多方面的挑战。
作者：潘朝庆；黄亚铭 刊期： 2014年第07期
目的：观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将收治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均严格执行糖尿病饮食及常规降糖药物和（或）降压药物治疗，对照组予替米沙坦80mg/d，口服，观察组同时联合阿托伐他汀20mg/d，口服，疗程4个月。比较两组患者治疗前后TG、TC、BUN、UAER、Scr值。结果观察组患者治疗后TG、TC、BUN、UAER、Scr水平较对照组降低更明显，差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病能够显著改善血脂水平及肾功能，且不良反应发生率低，值得临床广泛推广和应用。
作者：刘斐球；夏增产；徐微；李诗伟；陈皓 刊期： 2014年第07期
3月14日，正是草长莺飞、迎春花粲然报春之时。在这大好春光中，业界专家学者云集于北京大学英杰交流中心，参加第六届中国眼科学基础研究大会暨研究生导师论坛。中国工程院院士、山东省眼科研究所所长谢立信教授在开幕发言中指出了眼表重建领域应用基础研究的发展方向。
作者：苏暄；林萍 刊期： 2014年第07期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析脑梗死患者60例的临床资料，根据磁共振检查距发病时分为＜6h组，6h～组，24h～组，48～72h组，选取病灶中心以及对应的检测部位5×5像素大小区域，测定器ADC值，计算rADC值。结果不同时间点组内健侧和患侧ADC值比较存在显著差异（P＜0.01），患侧显著低于健侧。组间ADC值以及rADC值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DWI脑梗死超急性期就能显示出清晰异常信号，对脑梗死超急性期的诊断具有显著临床意义。
作者：谷娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨脐部病灶面罩吹氧治疗新生儿脐炎的效果。方法124例患儿按入院先后顺序，单双数分成对照组和观察组各62例，对照组予抗生素治疗及常规脐部护理两次。观察组在对照组治疗的基础上，加用一次性氧气面罩作脐部病灶吹氧15min，每日2次。治疗72h后比较两组患儿脐部炎症消退的总有效率。结果观察组总有效率为88.7%，对照组总有效率为74.2%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论脐部病灶面罩吹氧能加快新生儿脐炎的康复，值得推广应用。
作者：叶妙珍；陈琼；黄彩霞；杨柳；尹焕银；邵秀敏 刊期： 2014年第07期
目的：探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘（AF）的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月～2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者，对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧，伴超滤量明显减少，影像学提示中-大量右侧胸腔积液；应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质，同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后，在胸膜腔中探测到99Tcm确诊；经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳，3例患者终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘，用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高，不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。
作者：关毅标 刊期： 2014年第07期
目的：为了进一步探讨我院所提出的优质护理方法的临床实际护理效果，从而为相关领域的研究提供借鉴依据。方法选取我院2012年8月～2013年8月期间普外科住院的患者368例为研究对象，进行了相关的比较研究。结果（1）两组患者实施不同临床护理措施后，优质护理组的184例患者实施护理后，总满意患者184例，总满意度为100.00%；常规护理组的184例患者实施护理后，总满意患者168例，总满意度为91.30%。总满意度组间比较，优质护理组患者的满意度显著高于常规护理患者的满意度，且差异具有统计学意义（x 2=16.73，P＜0.05）；（2）实施不同护理措施后，两组患者心理焦虑情况评分结果组间比较，优质护理组患者的得分水平显著的优于常规护理组患者的得分水平，差异具有统计学意义（t=3.14，P＜0.01）。结论在临床针对普外科患者实施临床护理实践的过程中，传统常规护理措施和方法相比较采用优质护理措施和方法的临床护理满意度情况更好，是临床针对普外科患者实施护理措施的理想选择。
作者：杨雅清；李炎；董津平；张苏丽 刊期： 2014年第07期
目的：通过对187例体检的某事业单位职工的甲状腺彩超结果进行分析，探讨该事业单位职工的甲状腺彩超结果的分布特点及检测的临床意义。方法回顾分析2013年6月17~20日我院对187例某事业单位职工进行健康体检的甲状腺彩超资料，用统计学方法进行统计分析。结果异常甲状腺彩超为107例，所占比例为57.2%；不同年龄组间甲状腺彩超的异常率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中年组异常率高,为67.3%；不能认为男性和女性的甲状腺彩超的异常率不同，P＞0.05；甲状腺结节以多发为主，占53.3%，左右叶发生率相近，分别为27.1%和24.3%，多部位发生率高，为45.8%，峡部发生率低，为2.8%；甲状腺结节内有钙化的占少数，为11.2%；甲状腺结节内回声以混合型回声为主，占74.8%；甲状腺结节直径小于1cm的占多数，为81.3%。结论甲状腺结节在体检人群中的检出率较高，但多数为良性结节，有条件的情况下应推荐进行甲状腺超声检查，筛查甲状腺疾病，可提高早期检出率，积极预防甲状腺疾病。
作者：李艳红；李霞；孟想；李盼盼 刊期： 2014年第07期
目的：探讨质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻的临床治疗效果。方法选择我院收治的258例单纯性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各129例，所有患者均给予基础治疗，观察组在此基础上采用质子泵抑制剂联合生长抑素治疗，对照组仅给予生长抑素治疗，治疗后对比两组患者疗效情况。结果观察组总有效率91.47%，明显高于对照组的61.24%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻疗效好、恢复快、无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：黄群福 刊期： 2014年第07期
目的：探讨S100蛋白检测在脑梗死（CI）中的作用价值。方法分析我院自2012年1月~2013年4月收治的76例CI患者，检测S100蛋白在CI患者发病后第3、7、14天时的水平，以及与神经功能缺损评分、脑梗死病灶面积大小的关系。同时选取我院同期行健康体检患者56例进行对照分析。结果（1）CI组与对照组比较，在术后3d与7d时，S100蛋白水平比较，P＜0.01，P＜0.05。（2）神经功能缺损评分中型、重型组与轻型组S100蛋白水平比较，P＜0.05，P＜0.01。（3）梗死面积中、大组与小梗死面积组比较，P＜0.05， P＜0.01。结论 S100蛋白在CI发病早期为高表达，同时其高表达神经功能缺损严重程度及梗死面积增大有密切关系，表明S100蛋白与CI的病理、生理的过程有一定的相关性。
作者：李江；张然蓉；李钢；罗历；郝建华 刊期： 2014年第07期
目的：建立母液中3-甲基黄嘌呤含量的测定方法。方法采用高效液相色谱法，分析柱为C18色谱柱，进行等度洗脱，流速1.0mL/min，检测波长：273 nm，柱温为35℃。结果3-甲基黄嘌呤浓度在100~800mg/L范围内呈良好线形关系，实验有较好的精密度，其RSD为0.21%。平均回收率为98.38%，RSD为0.29%。结论该检测方法操作性强、灵敏度高、准确、重复性好，可用于生产母液中3-甲基黄嘌呤的含量测定。
作者：刘晖；石磊；王麟 刊期： 2014年第07期
ARV已经改变HIV流行的自然史。ARV暴露对孕妇、胎儿和婴儿的潜在风险依赖于暴露的时间、数量和药物的类型。潜在的不利影响还需要进一步和长期监测，因为他们很可能是罕见的、在童年以后发生。现在有迫切需要更好地了解对于HIV未感染儿童长期暴露在HIV和ARV的后果，以有助于改善监测和管理潜在的不利影响。本文回顾现有的文献，描述宫内、产时、产后ARV暴露可能会对孩子造血系统和免疫系统潜在的影响。
作者：陈悦；李慕军；曾雅畅 刊期： 2014年第07期
目的：分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用，探讨X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的72例骨肿瘤患者的临床资料，分析骨肿瘤患者的X线资料，同时与病理学检查结果进行比较，评价X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 X线检查诊断的结果与病理学检查结果相比，其正确率为88.9%，与病理学结果有一定的差距，有显著性差异（P＜0.05）；X线平片检查可较直观的显示骨肿瘤患者骨质破坏区，骨质破坏基本情况等信息。结论X线影像学检查可初步诊断骨肿瘤及骨质破坏的状况，在基层医院有较大的应用价值，但有一定的局限性，临床诊断骨肿瘤时需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析，以提高临床诊断骨肿瘤的正确率。
作者：陆鹏社 刊期： 2014年第07期
目的：探讨美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组（美沙拉嗪联合奥硝唑治疗）和对照组（美沙拉嗪治疗）各40例。连用8周，比较两组的临床疗效及治疗前后DAI的变化。结果治疗8周后，观察组患者的总有效率95.0%，明显高于对照组77.5%（x2=4.973， P＜0.05）。治疗前两组DAI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，两组患者的DAI 明显均较治疗前明显降低（t=2.37、2.89，P＜0.05），且观察组DAI较对照组降低更显著（t=2.972，P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性好，可以明显改善患者的临床症状，值得推广和应用。
作者：杨梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨地佐辛复合依托咪酯用于全麻上腹部手术伴高血压患者的临床效果。方法150例行上腹部手术合并高血压患者，随机分为两组。对照组应用芬太尼行全麻诱导，观察组应用地佐辛复合依托咪酯全麻诱导。结果观察组患者的血流动力学的稳定性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组在诱导期间阿托品使用率2.67%少于对照组10.67%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组注射痛、肌阵挛和咳嗽反射等不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。结论全麻上腹部手术伴高血压患者应用地佐辛复合依托咪酯麻醉能够促进患者血流动力学的稳定，降低诱导期间血管活性药物的使用量，且安全可靠。
作者：廖少忠；卢贵明 刊期： 2014年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
