苏暄；林萍
目的：观察阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病的疗效。方法将收治的80例2型糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，两组患者均严格执行糖尿病饮食及常规降糖药物和（或）降压药物治疗，对照组予替米沙坦80mg/d，口服，观察组同时联合阿托伐他汀20mg/d，口服，疗程4个月。比较两组患者治疗前后TG、TC、BUN、UAER、Scr值。结果观察组患者治疗后TG、TC、BUN、UAER、Scr水平较对照组降低更明显，差异具有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论阿托伐他汀联合替米沙坦治疗2型糖尿病肾病能够显著改善血脂水平及肾功能，且不良反应发生率低，值得临床广泛推广和应用。
作者：刘斐球；夏增产；徐微；李诗伟；陈皓 刊期： 2014年第07期
目的：探讨急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化情况。方法选取2011年1月～2013年10月于本院进行治疗的34例急性有机磷中毒患者为观察组，同期的34名健康人员为对照组，然后将观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d和对照组的血清氧化应激指标进行检测与比较。结果观察组治疗前、治疗后1d、3d、5d的血清MDA均高于对照组，血清TAC、SOD及GSH-Px均低于对照组，且观察组治疗后3d及5d血清MDA低于治疗前及治疗后1d，TAC、SOD及GSH-Px则高于治疗前及治疗后1d，P均＜0.05，均有显著性差异。结论急性有机磷中毒患者治疗前后的氧化应激变化较大，治疗后3d后改善开始显著。
作者：尤莉 刊期： 2014年第07期
近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术（FLD）等。正确认识脊柱内窥镜技术，严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。
作者：邓少果；杨腾衡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析本院2010年6月～2013年6月收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的相关临床资料。结果与病理检查结果相比，本组41例患者超声中误诊3例，漏诊2例。41例患者的临床治疗效果均比较理想，子宫均得到保留，对于今后生育能力未造成影响。结论在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床诊治中，必须做到及早确诊，并且根据患者的实际病情采取相应的治疗措施。
作者：沈琳菲 刊期： 2014年第07期
目的：探讨磁共振扩散加权成像在急性脑梗死诊断中的应用价值。方法回顾性分析脑梗死患者60例的临床资料，根据磁共振检查距发病时分为＜6h组，6h～组，24h～组，48～72h组，选取病灶中心以及对应的检测部位5×5像素大小区域，测定器ADC值，计算rADC值。结果不同时间点组内健侧和患侧ADC值比较存在显著差异（P＜0.01），患侧显著低于健侧。组间ADC值以及rADC值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 DWI脑梗死超急性期就能显示出清晰异常信号，对脑梗死超急性期的诊断具有显著临床意义。
作者：谷娜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨2型糖尿病患者血糖控制不佳时糖化血红蛋白（HbA1C）与脂蛋白（a）[lipoprotein（a）， Lp（a）]水平之间的关系。方法对已挑选的HbA1C＞7%的92例糖尿病患者同时检测HbA1C及Lp（a），另测定60例正常体检者HbA1C及Lp（a）作为对照组，进行相关分析作统计学检查；根据HbA1C水平将升高组分成3组，对Lp（a）进行组间分析，并对Lp（a）与HbA1C进行相关性分析。结果 HbA1C升高组的Lp（a）水平高于正常对照组（P＜0.05）；组间分析，三组之间Lp（a）水平差异无统计学意义（P＞0.05），相关分析发现Lp（a）与HbA1C无相关性。结论2型糖尿病血糖控制不佳时HbA1C与Lp（a）无相关性， Lp（a）的升高不受HbA1c的影响，是独立于HbA1C之外的一项指标。
作者：王德彬；赵茹妹；肖倩；张筱美 刊期： 2014年第07期
目的：比较间歇性与持续性雄激素阻断治疗晚期前列腺癌的疗效以及治疗产生的副作用。方法选取我科2012年1月~2013年1月收治的晚期前列腺癌患者76例，分为观察组（38例）及对照组（38例）。观察组38例行间歇性雄激素阻断治疗即药物去势加抗雄激素药物，对照组38例行持续性雄激素阻断治疗即手术去势加抗雄激素药物。比较两组患者的副反应发生率及治疗后的生活质量。结果观察组38例患者发生潮热症状者13例（34.21％）、乳房胀痛者12例（31.58％）。对照组23例患者发生潮热症状者26例（68.42％）、乳房胀痛者25例（65.79％）。比较两组潮热症状及乳房胀痛的发生率差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后，观察组患者在肠道症状、性功能、尿路症状、骨痛、治疗相关症状方面都较对照组有明显的改善，生活质量大大提高，两组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论间歇性联合雄激素阻断治疗可以明显降低患者治疗的副作用并且增加治疗后的生活质量，是晚期前列腺癌患者行雄激素阻断治疗的首选方案。
作者：吴松；赖海标；钟亮；黄智峰；曾晔；李森；赖伟业；郑东祥；刘毅豪；唐荣志；黄新凯 刊期： 2014年第07期
目的：研究卵巢癌组织中PTEN蛋白表达与临床病理因素的关系。方法运用免疫组织化学的方法检测67例卵巢癌组织，25例良性卵巢肿瘤和10例正常卵巢组织中PTEN蛋白的表达。结果在67例卵巢癌组织中有35例为阳性表达，卵巢良性肿瘤有22例阳性表达，正常卵巢组织中均为阳性表达，其间存在显著相关性（P＜0.05），PTEN蛋白表达与卵巢癌的的病理分级、临床分期和淋巴结转移存在显著相关性（P＜0.05），而与卵巢癌的组织类型无显著相关性（P＞0.05）。结论 PTEN蛋白的阳性表达及表达缺失对于评价卵巢癌的恶性程度、转移及预后有显著的临床价值。
作者：何利珍；谭小军；张琼；高蔚樱；劳淑贞 刊期： 2014年第07期
目的：研究腹腔镜下胆囊切除术在改善免疫功能和术后恢复中的价值。方法将接受胆囊切除术的患者纳入研究，随机分为给予腹腔镜手术的观察组和给予开腹手术的对照组，观察术中免疫功能和术后恢复情况，并分析两者的相关性。结果（1）观察组患者的术中IgG、IgM、IgA水平高于对照组（P＜0.05），术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均低于对照组（P＜0.05）；（2）术后肛门排气时间、流质饮食时间、卧床时间以及住院总时间均与IgG、IgM、IgA水平呈负相关（P＜0.05）。结论腹腔镜下胆囊切除术有助于改善免疫功能、促进术后恢复，具有积极的临床价值。
作者：谢锦居 刊期： 2014年第07期
目的：探讨血细胞参数及血脂有关项目测定对银屑病的临床意义。方法我院银屑病患者52例和正常对照100例同时检测11项血细胞参数及胆固醇和血脂。结果银屑病及其进行期MCV、RDW、MPV、PDW、CH、TG均显著高于对照人群。结论银屑病与心血管疾病的病理及生理基础有相同之处，所以银屑病患者易发心血管疾病与血细胞参数及血脂的变化有关。
作者：吉晓云 刊期： 2014年第07期
目的：评价生物多糖冲洗胶液在人工股骨头置换术中的止血效果。方法48例行人工股骨头置换术的患者随机分至两组，观察组应用生物多糖冲洗胶液，对照组应用生理盐水处理创面。结果观察组中患者术后总引流量为（243.70±112.17）mL，对照组为（382.68±130.20）mL，两组病例术后总引流量的比较有明显差异（P＜0.01）；术后观察组的输血率为2%，而对照组的输血率为32%，两组病例术后输血率比较有明显差异（P＜0.05）；两组患者的入院年龄、术前血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、血小板总数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、术中出血量、不良事件等均无明显差异（P＞0.05）。结论生物多糖冲洗胶液能有效治疗术后创面出血，且方便、安全，具有确切的临床使用价值。
作者：容锡沧；何伟东；林毅忠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的病因、诊断及治疗方法。方法回顾分析2010年1月～2013年12月我院妇科收治的11例CSP患者临床资料。结果11例患者停经40～75d，入院前无痛性阴道流血7例，大出血4例（3例为外院B超检查诊断为宫内孕，1例为我院诊断为难免流产）。11例患者均用甲氨蝶呤+米非司酮联合治疗，其中4例患者经药物保守治疗查血β-HCG降至正常后出院，7例药物治疗无效转入手术治疗（2例接受了病灶局部切除+子宫下段修补术，2例患者行双侧髂内动脉结扎术，3例年龄＞35岁、无生育要求者行全子宫次切除术）。7例手术患者术后1个月血β-HCG降至正常，恢复良好，病理证实子宫瘢痕妊娠。结论CSP临床较少见，易误诊，对有剖宫产术史的患者应尽早行阴道彩色多普勒超声检查，结合妇科检查及实验室检查早期明确诊断。
作者：赵金娜 刊期： 2014年第07期
目的：研究氨氯地平阿托他汀钙片对治疗冠心病合并高血压上的临床疗效，并讨论后期治疗上的应用。方法收治我院2010年5月~2013年5月的168例患者，随机分为对照组84例和实验组84例。对照组用传统的硝苯地平或硝酸甘油接受治疗，实验组用氨氯地平阿托他汀钙片进行治疗，观察两组患者血压与血脂的变化，并进行药物治疗后不良反应的分析。结果对照组与实验组对治疗前后的收缩压、舒张压和血脂各项指标进行数据分析，各个指标均有所下降，但实验组患者各指标下降更为明显，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05)。预期疗程结束后实验组收缩压为120mm Hg,舒张压为70mm Hg、TG为1.8mmol/L、TC为3.52mmol/L、LDL-C为1.68mmol/L、HDL-C为1.09~1.8mmol/L，各个数据显示都小于对照组,两组比较差异有统计学意（P＜0.05）。结论氨氯地平阿托他汀钙片对治疗冠心病合并高血压有着明显的疗效，并且伴有极少的不良反应，适用于对临床上的治疗。
作者：汪蕾；孙磊 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床疗效及意义。方法回顾性研究2009年6月～2013年8月我院收治的76例创伤性连枷胸患者的临床资料，分为胸骨肋骨内固定术治疗组38例，保守治疗组38例。结果两组患者共治愈72例，死亡4例（每组各2例），差异无统计学意义（P＞0.05）。但是手术组治疗后血气分析结果较保守组改善显著，机械通气时间、ICU停留时间、住院时间较保守治疗组明显缩短（P＜0.05），胸廓畸形及发生呼吸道并发症（呼吸衰竭、肺部感染、血气胸、肺不张）较保守治疗组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸骨肋骨内固定术在减少ICU停留和住院天数方面有明显疗效，并可以减轻机械通气时间、呼吸道感染等并发症，是治疗连枷胸的理想方法。
作者：李继泉；黄学胜 刊期： 2014年第07期
目的：探讨桡动脉采血和股动脉采血两种采血法在新生儿科应用中的临床效果。方法将我院儿科NICU收治200例患儿随机分为观察组和对照组（各100例），观察组采用桡动脉采血法采集血气标本，对照组采用股动脉采血法采集血气标本。结果观察组一次穿刺成功率明显高于对照组（P＜0.05），误入静脉率明显低于对照组（P＜0.05），发生血肿或瘀斑的比例均较之对照组低（P＜0.05），重度疼痛率明显低于对照组（P＜0.05）；且观察组穿刺时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论桡动脉采血较之股动脉采血时对患儿的不良影响明显要小，具有操作方便、安全、简单、穿刺成功率高等优点，值得推广应用。
作者：黄金芳；黄婵；李雪芬 刊期： 2014年第07期
目的：探讨与分析62例脊柱创伤病的临床治疗效果。方法选择2009年3月～2012年10月来我院治疗的62例脊柱创伤患者，对其进行影像学检查，并选择短节段椎弓根钉进行固定的方法治疗，观察患者在术后的伤椎椎体前与后缘的压缩高度、Cobb’s角以及患者脊髓神经功能的状态。结果62例患者在术后伤椎具有良好的恢复效果，此外，伤椎椎体前与后缘压缩高度以及Cobb’s角等相关指标和术前相比均有显著改善，且差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，患者的脊髓神经功能具有明显恢复。结论短节段椎弓根钉进行固定的治疗方法，对急性脊柱创伤具有显著疗效，然而应将CT、X线平片等影像学资料与患者伤势等具体情况相结合，依照此结果选择理想的手术方式。
作者：罗育 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年6月149例子宫内膜异位症确诊患者，随机分为3组，治疗组为腹腔镜联合米非司酮组（n=60）和腹腔镜联合孕三烯酮组（n=60），对照组为单独腹腔镜治疗组（n=29）。比较各组临床治疗效果、术后复发、内分泌变化及副作用发生率等指标。结果与对照组相比，治疗组患者的有效率明显提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组间治疗效果、内分泌指标（FSH、LH、P、E2等）及副作用发生率均无明显差异。结论腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠、临床疗效好，适合临床推广。
作者：黄丽平；苏秀梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨持续非卧床性腹膜透析（CAPD）患者并发胸腹瘘（AF）的临床表现、诊断方法及治疗与转归。方法观察广东省佛山市南海区人民医院肾内科2009年1月～2012年2月收治的3例CAPD并发胸腹瘘患者，对其临床表现、诊断方法及治疗与转归进行分析与总结。结果3例患者均出现气促、胸闷、不能平卧，伴超滤量明显减少，影像学提示中-大量右侧胸腔积液；应用胸水生化成分分析鉴定胸水性质，同时以标记放射性核素99Tcm-乙三胺五乙酸（DPTA）注入透析液后，在胸膜腔中探测到99Tcm确诊；经抽取胸水、暂停CAPD、改行间隙性腹膜透析等治疗方法效果欠佳，3例患者终都转为血液透析治疗。结论从临床表现可早期发现胸腹瘘，用核素扫描结合胸水生化成分分析诊断胸腹瘘敏感性高，不良反应少。出现胸腹瘘后患者较难再维持腹膜透析治疗。
作者：关毅标 刊期： 2014年第07期
目的：观察针灸联合补阳还五汤加味治疗脑梗死的临床疗效。方法对确诊的76例脑梗死患者，随机分为治疗组和对照组各38例，对照组予以西药治疗辅以康复训练，治疗组则在对照组治疗的基础上采用针灸联合补阳还五汤治疗，治疗4周后进行疗效评价。结果治疗组总有效为92.1%，高于对照组76.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针灸联合补阳还五汤加味治疗脑梗死可明显提高临床疗效，是治疗脑梗死可选择的有效方法。
作者：黄伟东 刊期： 2014年第07期
目的：通过彩色多普勒超声联合监测晚孕期高危妊娠患者胎儿脐动脉（UA）及子宫螺旋动脉（SA）血流参数指标，探讨晚孕期高危妊娠胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉血流动力学的变化，以及两者联合监测对预测围产儿结局的临床应用价值。方法应用彩色多普勒超声对120例单胎晚期妊娠妇女胎儿的脐动脉及母体子宫螺旋动脉的血流进行检测，分别测量以下血流参数：收缩期峰值速度与舒张期末速度之比值（S/D），阻力指数（RI）及搏动指数（pulsatility index，PI），80例高危妊娠与40例正常妊娠组作对照分析。结果（1）高危妊娠组胎儿脐动脉及子宫螺旋动脉血流S/D、RI、PI值高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）高危妊娠组围产儿结局异常的百分比明显高于正常妊娠组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）当胎儿脐动脉和子宫螺旋动脉血流参数指标都异常时，围产儿结局不良发生率为80.00%，明显高于胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉单独异常组，且各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠晚期彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、子宫螺旋动脉的血流状态，对预测妊娠结局的发生有临床价值；两者联合检测比单纯胎儿脐动脉或子宫螺旋动脉监测对预测高危妊娠胎儿不良结局更有价值；子宫螺旋动脉可以作为脐动脉预测不良妊娠结局的补充。
作者：王燕；王英华 刊期： 2014年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
