王燕；王英华
我国是食管癌高发国家，发病人数占全球一半以上，国内食管癌的死亡率为17.38/10万，居恶性肿瘤的第4位。miRNA是新发现的一种具有高度进化保守性的单链RNA，在转录后水平引起靶mRNA降解或翻译抑制。miRNA的表达水平与食管癌的类型、预后等密切相关。在外周血中，miRNA水平也表现出显著的肿瘤相关性、组织特异性和表达稳定性。随着食管癌发病率不断增加，人们更加关注食管癌的发病机制及早期分子生物学标志物的研究。
作者：刘汉；刘颖；曹秀峰 刊期： 2014年第07期
目的：探讨胸骨肋骨内固定术在严重胸外伤中的临床疗效及意义。方法回顾性研究2009年6月～2013年8月我院收治的76例创伤性连枷胸患者的临床资料，分为胸骨肋骨内固定术治疗组38例，保守治疗组38例。结果两组患者共治愈72例，死亡4例（每组各2例），差异无统计学意义（P＞0.05）。但是手术组治疗后血气分析结果较保守组改善显著，机械通气时间、ICU停留时间、住院时间较保守治疗组明显缩短（P＜0.05），胸廓畸形及发生呼吸道并发症（呼吸衰竭、肺部感染、血气胸、肺不张）较保守治疗组明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胸骨肋骨内固定术在减少ICU停留和住院天数方面有明显疗效，并可以减轻机械通气时间、呼吸道感染等并发症，是治疗连枷胸的理想方法。
作者：李继泉；黄学胜 刊期： 2014年第07期
近年来，微创脊柱外科发展迅速，脊柱内窥镜技术在腰椎间盘突出症的手术治疗中具有损伤小、恢复期短、疗效确切、保持脊柱的稳定性等优势，其应用越来越广泛。目前应用于腰椎间盘突出症LDH的脊柱内窥镜技术包括：后路椎间盘镜下腰椎间盘摘除术（MED）、经皮穿刺椎间孔镜下椎间盘摘除术（PELD）及完全内窥镜下腰椎间盘摘除术（FLD）等。正确认识脊柱内窥镜技术，严格适应证和熟练的操作技巧是取得良好疗效的关键。本文将总结各种脊柱内窥镜手术方法在腰椎间盘突出症治疗中应用的现状与进展。
作者：邓少果；杨腾衡 刊期： 2014年第07期
目的：探讨质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻的临床治疗效果。方法选择我院收治的258例单纯性肠梗阻患者随机分为观察组和对照组各129例，所有患者均给予基础治疗，观察组在此基础上采用质子泵抑制剂联合生长抑素治疗，对照组仅给予生长抑素治疗，治疗后对比两组患者疗效情况。结果观察组总有效率91.47%，明显高于对照组的61.24%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组腹胀缓解时间、腹痛缓解时间、肛门排气时间和住院时间均明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论质子泵抑制剂联合生长抑素治疗单纯性肠梗阻疗效好、恢复快、无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：黄群福 刊期： 2014年第07期
目的：评价头孢丙烯治疗急性呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法急性呼吸道感染病例160例随机分成2组，头孢丙烯组80例，头孢呋辛酯组80例，疗程均为7～10d。结果头孢丙烯和头孢呋辛酯治疗呼吸道感染的有效率分别是92.5％及93.8％。细菌清除率分别为91.5%及91.7％，不良反应发生率分别为8.8％、7.5％，两组差异比较均无显著意义（P＞0.05）。结论头孢丙烯用于治疗急性呼吸道感染安全有效，副作用小，可以在临床推广使用。
作者：赵伟 刊期： 2014年第07期
目的：比较超声引导下经皮胆囊穿刺引流术和胆囊切除手术治疗老年急性胆囊炎的临床疗效。方法选择2010年6月～2011年12月在我院行急性胆囊炎手术治疗的78例老年患者，按照其手术方式将所有患者分为穿刺术组39例和传统胆囊切除手术组39例，观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果穿刺引流组在导管留置时间、胃肠减压时间、抗生素治疗时间、住院时间和患者治疗满意度均显著优于手术切除组，且差异均具有显著统计学意义（P＜0.05）。穿刺引流组未发生严重并发症，切除术组39例中，7例切口出现液化、5例发生伤口感染、2例大出血，并发症的总发生率为40.9％（9/22），死亡3例。结论超声引导下经皮胆囊穿刺引流术治疗老年急性胆囊炎患者安全可行，创伤小、恢复快、并发症少，可迅速控制病情，是治疗老年急性胆囊炎的有效方法。
作者：李恒华 刊期： 2014年第07期
目的：研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的相关性。方法对入我院进行分娩的3280例孕妇资料进行分析，选择其中342例发生胎盘异常孕妇进行研究，包括未经人工流产和人工流产的孕妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率；人工流产的次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的关系以及围产期感染相关因素的研究。结果未经人工流产孕妇胎盘总的异常率为3.7%，人工流产孕妇胎盘总的异常率为14.3%，两组胎盘异常总发生率比较显著差异（P＜0.05）；流产次数越多，胎盘异常发生率随着次数增高而增高；围产期感染与产前贫血、宫腔感染和产妇营养不良关系密切（P＜0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系密切，多次人工流产易导致胎盘异常情况的发生，又易由于胎盘异常导致产后出血，育龄女性应尽量避免人工流产。
作者：刘秀华 刊期： 2014年第07期
目的：通过对187例体检的某事业单位职工的甲状腺彩超结果进行分析，探讨该事业单位职工的甲状腺彩超结果的分布特点及检测的临床意义。方法回顾分析2013年6月17~20日我院对187例某事业单位职工进行健康体检的甲状腺彩超资料，用统计学方法进行统计分析。结果异常甲状腺彩超为107例，所占比例为57.2%；不同年龄组间甲状腺彩超的异常率不同，差异有统计学意义（ P＜0.05）。中年组异常率高,为67.3%；不能认为男性和女性的甲状腺彩超的异常率不同，P＞0.05；甲状腺结节以多发为主，占53.3%，左右叶发生率相近，分别为27.1%和24.3%，多部位发生率高，为45.8%，峡部发生率低，为2.8%；甲状腺结节内有钙化的占少数，为11.2%；甲状腺结节内回声以混合型回声为主，占74.8%；甲状腺结节直径小于1cm的占多数，为81.3%。结论甲状腺结节在体检人群中的检出率较高，但多数为良性结节，有条件的情况下应推荐进行甲状腺超声检查，筛查甲状腺疾病，可提高早期检出率，积极预防甲状腺疾病。
作者：李艳红；李霞；孟想；李盼盼 刊期： 2014年第07期
目的：通过对番禺区大石街农村妇女的乳腺癌患病率及乳腺癌预防知信行的调查结果，分析番禺区农村妇女乳腺癌预防的现状及存在问题，为有关机构及部门如何制定对策，预防农村妇女乳腺癌的发生发展提供参考依据。方法采用随机整群抽样法，通过乳腺检查及乳腺癌预防知信行问卷调查的方式，调查番禺区大石街1428名农村妇女乳腺癌患病率及乳腺癌预防的知信行现状，回收有效问卷1420份。结果受调查者对乳腺癌的12项危险因素平均知晓率为42.25%，乳腺癌的5项征兆的平均知晓率为41.06%；对乳腺癌预防的3项态度调查，同意及非常同意的平均占89.74%，不一定及不同意的平均占10.26%；乳腺彩超或X线检查中从未检查的13.73%，定期检查的18.31%，乳腺自检中从未自检的37.75%、定期自检的仅0.99%；乳腺癌患病率为0.14%，其他乳腺疾病以乳腺增生和乳腺囊肿为主，患病率依次为29.44%、6.55%。结论番禺区大石街农村妇女对乳腺癌预防基本知识的知晓率低，约10%对乳腺癌预防持消极态度，乳腺定期检查率低，乳腺癌及其他乳腺疾病患病率较高。社区卫生服务机构及其主管部门应针对存在问题制定对策，有效防控农村妇女乳腺癌的发生发展。
作者：谢有彩；植妙演；冯金葵；张小兰 刊期： 2014年第07期
抗凝药物在血栓性疾病的预防和治疗中具有重要地位。抗凝治疗是防治静脉血栓栓塞症（VTE）、心房颤动（AF）和急性冠状动脉综合征（ACS）的重点，由于传统药物的局限性，凝血因子Xa抑制剂成为了研究的热点药物并逐步走向临床。本文对凝血因子Xa直接抑制剂的研究现状进行回顾，并对其临床应用及临床试验研究结果进行综述。
作者：刘泽清；刘冬；彭礼飞 刊期： 2014年第07期
目的：探讨美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组（美沙拉嗪联合奥硝唑治疗）和对照组（美沙拉嗪治疗）各40例。连用8周，比较两组的临床疗效及治疗前后DAI的变化。结果治疗8周后，观察组患者的总有效率95.0%，明显高于对照组77.5%（x2=4.973， P＜0.05）。治疗前两组DAI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗8周后，两组患者的DAI 明显均较治疗前明显降低（t=2.37、2.89，P＜0.05），且观察组DAI较对照组降低更显著（t=2.972，P＜0.05）。结论美沙拉嗪联合奥硝唑治疗溃疡性结肠炎疗效确切，安全性好，可以明显改善患者的临床症状，值得推广和应用。
作者：杨梅 刊期： 2014年第07期
ARV已经改变HIV流行的自然史。ARV暴露对孕妇、胎儿和婴儿的潜在风险依赖于暴露的时间、数量和药物的类型。潜在的不利影响还需要进一步和长期监测，因为他们很可能是罕见的、在童年以后发生。现在有迫切需要更好地了解对于HIV未感染儿童长期暴露在HIV和ARV的后果，以有助于改善监测和管理潜在的不利影响。本文回顾现有的文献，描述宫内、产时、产后ARV暴露可能会对孩子造血系统和免疫系统潜在的影响。
作者：陈悦；李慕军；曾雅畅 刊期： 2014年第07期
目的：分析X线在骨肿瘤患者诊断中的作用，探讨X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院收治的72例骨肿瘤患者的临床资料，分析骨肿瘤患者的X线资料，同时与病理学检查结果进行比较，评价X线在骨肿瘤患者诊断中的应用价值。结果 X线检查诊断的结果与病理学检查结果相比，其正确率为88.9%，与病理学结果有一定的差距，有显著性差异（P＜0.05）；X线平片检查可较直观的显示骨肿瘤患者骨质破坏区，骨质破坏基本情况等信息。结论X线影像学检查可初步诊断骨肿瘤及骨质破坏的状况，在基层医院有较大的应用价值，但有一定的局限性，临床诊断骨肿瘤时需结合患者的临床表现、病理检查结果等进行综合分析，以提高临床诊断骨肿瘤的正确率。
作者：陆鹏社 刊期： 2014年第07期
目的：探讨S100蛋白检测在脑梗死（CI）中的作用价值。方法分析我院自2012年1月~2013年4月收治的76例CI患者，检测S100蛋白在CI患者发病后第3、7、14天时的水平，以及与神经功能缺损评分、脑梗死病灶面积大小的关系。同时选取我院同期行健康体检患者56例进行对照分析。结果（1）CI组与对照组比较，在术后3d与7d时，S100蛋白水平比较，P＜0.01，P＜0.05。（2）神经功能缺损评分中型、重型组与轻型组S100蛋白水平比较，P＜0.05，P＜0.01。（3）梗死面积中、大组与小梗死面积组比较，P＜0.05， P＜0.01。结论 S100蛋白在CI发病早期为高表达，同时其高表达神经功能缺损严重程度及梗死面积增大有密切关系，表明S100蛋白与CI的病理、生理的过程有一定的相关性。
作者：李江；张然蓉；李钢；罗历；郝建华 刊期： 2014年第07期
目的：探讨地佐辛复合依托咪酯用于全麻上腹部手术伴高血压患者的临床效果。方法150例行上腹部手术合并高血压患者，随机分为两组。对照组应用芬太尼行全麻诱导，观察组应用地佐辛复合依托咪酯全麻诱导。结果观察组患者的血流动力学的稳定性优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组在诱导期间阿托品使用率2.67%少于对照组10.67%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。观察组注射痛、肌阵挛和咳嗽反射等不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01～0.05）。结论全麻上腹部手术伴高血压患者应用地佐辛复合依托咪酯麻醉能够促进患者血流动力学的稳定，降低诱导期间血管活性药物的使用量，且安全可靠。
作者：廖少忠；卢贵明 刊期： 2014年第07期
目的：分析心血管疾病患者进行血脂检验的重要意义。方法收集我院2012年10月~2013年10月期间诊治的心血管疾病患者50例设为观察组，另选同期的50例体检健康者设为对照组，检测两组调查对象的血脂情况，并对TG、LDL-C、TC、HDL-C、APOB以及APOA1指标进行对比分析。结果观察组患者的APOA1和HDL-C水平明显低于对照组（P＜0.05），TG、LDL-C、TC、APOB水平明显高于对照组，两组数据结果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管疾病患者血脂变化明显，可作为疾病诊断过程中的鉴别依据。
作者：切列措 刊期： 2014年第07期
目的：通过比较经不同浓度大蒜汁浸泡含旋毛虫肌幼虫的肉块对小鼠感染力的影响，来评估大蒜汁对旋毛虫幼虫的杀灭效果。方法30只昆明小鼠分为5组，喂食经不同浓度的大蒜汁（浓度分别为100.00%、50.00%、25.00%、12.50%）和生理盐水浸泡半小时含有旋毛虫肌幼虫的肉，饲喂30d后剖杀小鼠，观察和计数肌幼虫数。结果小鼠饲喂经100.00%、50.00%、25.00%、12.50%浓度大蒜汁和生理盐水浸泡半小时含有旋毛虫肌幼虫的肉后，在单位肌肉中检出旋毛虫肌幼虫数为0条、10条、60条、140条和235条。结论含旋毛虫肌幼虫的肉经一定浓度的大蒜汁浸泡后其旋毛虫肌幼虫的感染力会降低。
作者：罗卉；张云；肖明洋；饶永庚；张莉 刊期： 2014年第07期
目的：探讨腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效。方法选取我院2011年6月～2013年6月149例子宫内膜异位症确诊患者，随机分为3组，治疗组为腹腔镜联合米非司酮组（n=60）和腹腔镜联合孕三烯酮组（n=60），对照组为单独腹腔镜治疗组（n=29）。比较各组临床治疗效果、术后复发、内分泌变化及副作用发生率等指标。结果与对照组相比，治疗组患者的有效率明显提高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组间治疗效果、内分泌指标（FSH、LH、P、E2等）及副作用发生率均无明显差异。结论腹腔镜手术联合米非司酮或孕三烯酮治疗子宫内膜异位症安全可靠、临床疗效好，适合临床推广。
作者：黄丽平；苏秀梅 刊期： 2014年第07期
目的：探讨苯磺酸氨氯地平联用倍他乐克治疗顽固性高血压的疗效。方法分析我院2010～2013年收治的顽固性高血压患者100例临床治疗资料，对照组（苯磺酸氨氯地平治疗组）50例和观察组（苯磺酸氨氯地平和倍他乐克治疗组）50例。结果观察组的顽固性高血压患者治疗4周、治疗12周总有效率明显高于对照组，P＜0.05，两组顽固性高血压患者疗效的差异有统计学意义。结论苯磺酸氨氯地平和倍他乐克治疗顽固性高血压患者效果较为明显，值得临床推广应用。
作者：周祥坤 刊期： 2014年第07期
目的：检测Snail、E-cadherin及Vimentin在上皮性卵巢癌组织中的表达，探讨Snail介导的上皮间质转化（EMT）在卵巢癌发生、发展及转移中的作用。方法采用免疫组化法分别检测Snail、E-cadherin、Vimentin在48例卵巢浆液性腺癌、卵巢交界性浆液性肿瘤及卵巢浆液性腺瘤中的表达，探讨EMT相关因子表达强度的相关性及与临床病理特征之间的关系。结果（1）Snail、Vimentin在卵巢浆液性腺癌中的表达率为（68.75%/66.67%），高于卵巢交界性浆液性腺瘤的(41.67%/37.50%)及卵巢浆液性腺瘤的(25.00%/18.75%)，结果均具有显著的统计学差异（P＜0.05），E-cadherin在卵巢浆液性腺癌中的表达率为27.08%，低于与卵巢交界性浆液性腺瘤的54.17%及卵巢浆液性腺瘤的75.00%，结果均具有统计学差异（P＜0.05）。而卵巢交界性浆液性腺瘤组与卵巢浆液性腺瘤组比较，三种蛋白的表达均无统计学差异（P＞0.05）。（2）Snail、E-cadherin及Vimentin的表达高低与FIGO分期、分化级别、有无淋巴结转移及腹膜种植有关。（3）在卵巢浆液性腺癌中，Snail与Vimentin的表达呈正相关（r=0.477，P＜0.05），Snail与E-cadherin的表达呈负相关（r=-0.601，P＜0.05），而E-cadherin与Vimentin表达的相关性不明显（r=-0.206, P＞0.05）。结论在上皮性卵巢癌组织中，Snail、Vimentin表达上调，E-cadherin表达下调，提示Snail介导的EMT可能与卵巢癌的发生、发展及浸润转移有关。
作者：唐青；侯建青 刊期： 2014年第07期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
