郝志英；李云娥
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的围手术期护理方法。方法回顾性分析2011年9月～2013年9月期间在我院行LC手术的582例患者的临床资料，观察和总结LC围手术期护理要点。结果本组582例患者，术中胆道出血1例，中转5例，术后胆道结石残留1例，胆漏1例，全部患者均治愈出院。结论LC具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，积极有效的护理干预措施是手术成功的重要保障。
作者：许静 刊期： 2013年第24期
目的：探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果。方法将本院2012年2月～2013年6月收治的86例手足口患儿，根据治疗方法分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组给予干扰素治疗，治疗组在对照组的基础上加用炎琥宁。比较两组患儿的临床效果、疱疹消失时间、退热时间和口腔溃疡消失时间。结果治疗组患儿的总有效率为97.7%，明显高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（x2=23.56，P＜0.05）。治疗组患儿的疱疹消失时间、退热时间、口腔溃疡消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病可显著提高临床疗效，值得临床推广。
作者：黄殷 刊期： 2013年第24期
目的：分析人性化护理服务在妇产科护理中的应用及其效果。方法选取前来我院就诊的妇产科患者100例，把这些患者分为对照组和实验组两组。对照组给予的是一般妇产科护理，实验组则是人性化的护理，对两组患者的临床效果进行评价。结果实施人性化护理的实验组取得的各方面的临床效果比对照组要好，二者之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。人性化护理组的满意程度和依从性也显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论人性化护理在妇产科的护理中具有很好的临床效果，比传统的护理更具有优势。在妇产科实施人性化护理不仅可以提高效果，还可以显著提高患者的满意度，对促进患者的康复具有重要意义，值得在临床进行推广和应用。
作者：张秋华 刊期： 2013年第24期
目的：分析前因素对生化检验质量的影响。方法选取我院住院患者28例，采用全自动化生化分析仪对不同的样本进行多项目生化检测，将结果进行比较分析。结果6项生化检测结果会因采血部位不同有较大的波动，差异有统计学意义（P＜0.05）。溶血标本及正常标本K+、Cr、DB、AST、ALT、CK、LDH均有较大差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。血清分离不同时间对Cr、CLU、ALT、AST指标均有影响，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生化检验前对检验结果的影响因素较多，采用正确的采样方式可避免异常结果的产生，提升检验质量，更好的为临床提供有价值的参考。
作者：代学军 刊期： 2013年第24期
目的：探讨曲美他嗪对稳定型心绞痛患者疗效及对运动耐量的影响。方法回顾性分析我院2011～2013年心内科收治的300例稳定性心绞痛患者的资料，按照患者治疗方式分为观察组及对照组，各150例，两组患者均给予β受体阻滞剂、阿司匹林、氯吡格雷、钙通道拮抗剂、他汀类常规药物治疗，观察组加用曲美他嗪片，连续治疗2周，对患者进行运动耐量测定，对两组患者治疗后临床症状及运动耐量进行评价。结果观察组患者临床总有效率高，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者运动耐量观察指标改善明显，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论曲美他嗪能改善心绞痛患者心肌能量代谢，减少患者心绞痛发作，提高运动耐量，效果满意。
作者：郑晓华；吴璐皙；朱景威；林子川；马河洲 刊期： 2013年第24期
目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗急性阑尾炎周围脓肿的临床疗效。方法将120例急性阑尾炎周围脓肿患者随机分为观察组、对照组，每组60例。两组患者均给予全麻，采用头低足高位。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹治疗。两组均于术后给予抗生素对症治疗5d。观察两组手术持续时间、引流时间、切口长度、术后卧床时间、术后镇痛剂使用情况、肛门排气时间以及残端出血、切口感染、肠梗阻等并发症发生情况。结果两组患者各60例均顺利完成手术，手术成功率达100.00%。下床时间、住院时间、术后镇痛药使用率、治疗总费用、肛门排气时间、体温恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、并发症发生情况等术后相关指标两组相比有显著性差异（P＜0.05）。结论与开腹手术相比腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少等优势。
作者：范文峰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿重症肺炎采用CPAP治疗的临床效果。方法本次共选择80例重症肺炎患儿做研究对象，均为我院2012年8月~2013年8月收治，采用数字表抽取法随机分组，就儿内科常规治疗方案（对照组，n=40）与加用CPAP治疗（观察组，n=40）临床效果进行比较。结果观察组选取病例经统计示临床总有效率为95%，显著高于对照组75%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组气促、胸骨凹陷、发绀、肺部啰音缓解、平均住院天数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组疗前PaO2无明显差异，疗后PaO2均明显升高，观察组高于对照组升高幅度（P＜0.05）。结论小儿重症肺炎采用CPAP治疗，可显著改善预后，消除临床症状，加快患儿康复进程，具有非常积极的应用价值。
作者：王淑改 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜手术二氧化碳（CO2）气腹对患者心肌酶谱影响，以减少和预防并发症，提高腹腔镜手术的安全性。方法选择我市区2009年5月～2012年10月腹腔患者361例。CO2气腹前、气腹15、40min、术后48h分别监测患者静脉血肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnT）、B型脑钠肽（BNP）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）的变化，分析其临床意义及预防对策。结果建立CO2气腹前（T0），LDH（88.90±33.40）U/L、CK （34.50±16.10）U/L、CK-MB（0.06±0.01）ng/mL、TnT（18.40±3.40）pg/mL和BNP（128.60±45.60）U/L都在正常范围；CO2气腹15min（T1），LDH、CK、CK-MB、TnI及BNP较气腹前无明显变化（P＞0.05）；CO2气腹40min（T2）， LDH（123.00±33.60）U/L、CK（120.00±17.80）U/L、CK-MB（172.00±38.80）U/L较气腹前明显升高（P＜0.05）；术后48h（T3）较气腹前无明显变化（P＞0.05）。结论腹腔镜手术建立CO2气腹时可导致心肌酶升高，心肌代谢出现暂时异常，但腹腔镜术后2d内可恢复正常。腹腔镜手术对心肌酶谱无明显影响，是一种安全有效的手术方法。
作者：李阿莉；周峰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后价值。方法将74例急性前壁心肌梗死患者，根据心电图aVR导联T波方向不同分为T波直立组（A组）和T波倒置组（B组），分析两组患者心电图、脑钠肽、C反应蛋白、冠脉造影结果及心功能变化。结果A组以老年人居多；脑钠肽、C反应蛋白明显升高；冠脉造影提示多伴有多支血管病变，且患者LAD比较长，多呈LAD包绕型，阻塞部位多为LAD近段；患者心功能更差。结论aVR导联T波方向对急性前壁心肌梗死患者预后评估有重要价值，值得临床重视。
作者：孙莉；王燕华；荀平；付刚 刊期： 2013年第24期
目的：分析泌尿系结石疼痛患者的心理护理措施及效果。方法收集2010年6月～2013年6月期间我院住院泌尿系结石疼痛患者198例，将其随机分为观察组与对照组，每组99例。对照组行常规护理，观察组在对照组的基础上实施个性化心理护理，对比分析两组患者的疼痛缓解效果。结果观察组的疼痛缓解效果显著高于对照组，疼痛缓解时间较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论对泌尿系结石疼痛患者实施科学合理、个性化的心理护理干预，可有效缓解患者的疼痛，改善患者的生活质量，值得推广应用。
作者：陆淑影 刊期： 2013年第24期
综述中医对于火热证的认识，概述火热证与唾液溶菌酶及唾液免疫球蛋白的相关性。通过查阅相关文献，对火热证的中医病因、临床表现及辨证分型进行了归纳与整理，同时对火热证以及唾液理化指标的相关性研究进行了概括。目前认为唾液免疫球蛋白及溶菌酶可能与火热证有关，但是目前未取得一致的结论。探索中医火热证与唾液的理化指标相关性，有利于揭示火热证的实质，为进一步的研究提供了参考。
作者：刘四军；黄兆胜；吴庆光；黄张杰；吴立蓉；闫文丽；张伦博；杨政 刊期： 2013年第24期
目的：探讨强直性脊柱炎（AS）骶髂关节（SIJ）改变的MRI早期诊断价值。方法回顾2012年6月～2013年9月临床明确诊治的15例AS患者SIJ的MRI表现，重点分析其骨软骨、关节间隙、骨髓、韧带附着处等的影像学征象，采用DR/CT分级标准进行对照研究。结果 MRI对SIJ“三线解剖”显示有优势，对软骨的早期侵蚀和骨髓炎性水肿的变化极敏感，早期诊断较CT敏感一至二个级别，并易于早期发现毗邻关节、骨质、附着处病变。结论MRI对AS的SIJ影像表现具有较高的临床早期诊断价值。
作者：周应平；李曼；罗光银；李松 刊期： 2013年第24期
目的：探讨糖尿病管理中心对社区糖尿病患者血糖及相关知识行为的影响。方法建立糖尿病社区管理中心，对正阳社区210例老年糖尿病患者进行综合管理，观察干预前后患者糖尿病相关知识掌握情况、生活方式改变情况及技能掌握情况、生化指标等的变化。结果干预后患者糖尿病相关知识掌握情况明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后糖尿病患者行为改变率及技能合格率明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.01）；干预后患者的FBG、P2hBG及HbAlc较干预前有明显下降，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论建立糖尿病管理中心是提高糖尿病患者疾病控制能力的有效途径。
作者：周子仙；陈毅兴 刊期： 2013年第24期
目的：探讨接受逆行胃电刺激后肥胖患者胃容受性、胃排空和胃肠激素变化。方法选择在我院进行治疗肥胖患者26例作为研究对象。给予逆行胃电刺激和假胃电刺激，分析不同刺激下胃容受性、胃排空和相关激素的变化。结果采用逆行胃电刺激后患者饱感时的进餐量和大耐受程度进餐量均显著低于采用假胃电刺激后（P＜0.01）。采用逆行胃电刺激后和假胃电刺激后患者胃半排空时间、1h固体餐存留率、2 h固体餐存留率以及瘦素、生长激素释放肽、抵抗素、肽YY变化差异均无统计学意义（P＞0.05）。瘦素激素释放的变化与胃半排空时间变化呈正相关（r=0.577，P＜0.05）。结论急性逆行胃电刺激能够减少肥胖患者对液体的进餐量，但是对相关激素的释放影响不明显。
作者：金鹏华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨精神心理疗法在脑卒中患者中的临床应用效果，评估心理康复治疗对脑卒中后抑郁症的治疗效果。方法选取2011年8月～2013年7月内科住院及内科门诊脑卒中后抑郁患者共72例作为研究对象，按照随机数字表法分为治疗组（37例）和对照组（35例），对照组常规给予药物治疗和功能锻炼治疗，治疗组在对照组的基础上增加每周3次的精神心理治疗，以汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分以及神经功能缺损评分作为观察指标评估两组的临床效果、并进行比较分析。结果治疗前两组患者的HAMD评分以及神经功能缺损评分间差异均无统计学意义（P＞0.05），治疗后1、3个月，两组患者的HAMD评分以及神经功能缺损评分均显著降低，治疗组降低幅度更大，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精神心理疗法在脑卒中患者中的临床应用效果满意，能够更好地改善患者的抑郁及神经功能缺损状况，促进患者的康复，提高患者生存质量。
作者：郭云洁；严松林；乐如平 刊期： 2013年第24期
目的：探讨小儿急性阑尾炎行手术切除的时机、疗效及安全性。方法我院2007年9月~2013年9月间收治的急性阑尾炎患儿126例，对其临床资料进行分析总结。按照手术时间分为A组（3d内手术）73例，B组（4~7d手术）34例、C组（8d及以上手术）19例。结果126例患儿中行单纯阑尾切除术者92例，其中行腹腔镜手术者73例，行开腹手术者19例，行阑尾切除加腹腔引流者34例，其中行腹腔镜手术者20例，行开腹手术者14例；A组和B组患儿手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于C组（tAC=2.967，P=0.0387；tBC=2.637，P=0.0459）；A组患儿并发症发生率5.48%（4/73），B组患儿并发症发生率14.71%，C组患儿并发症发生率42.11%（8/19），A组及B组患儿术后并发症发生率明显低于C组患儿（x2AC=4.369，P=0.0252；x2BC=3.697，P=0.0351）；术后C组患儿CRP、IL-6及TNF-α水平均明显高于A组和B组患儿（tAC=3.098，P=0.0395；tBC=2.581，P=0.0439）。结论小儿急性阑尾炎确诊后应及时行手术治疗，早期手术治疗效果更佳，腹腔镜手术用于小儿急性阑尾炎中同样安全有效，但对手术操作技术有一定要求，临床应综合考虑患儿病情、手术条件等确定具体的手术方案，以减少手术损伤。
作者：于硕鹏 刊期： 2013年第24期
目的：重点研究和探讨顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院2010年1月1日~2012年12月31日期间收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料。将患者随机分为两组，对照组总计30例应用放疗进行治疗；观察组总计30例在对照组的治疗基础上加用顺铂联合治疗。然后将两组数据结果进行分析，分析探讨两组患者疗效、患者满意率以及不良反应的结果。结果通过对我院收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行分析，观察组患者的治疗效果、患者满意率、不良反应均显著好于对照组（P＜0.05）。结论顺铂联合放疗治疗中晚期食管癌患者具有很好的临床疗效，并且具有良好的安全性，目前已经成为治疗中晚期食管癌患者的主要方法，对我国治疗中晚期食管癌的发展具有重要价值。
作者：巴艳华 刊期： 2013年第24期
“胡大夫，我是从外地来的。他们说下午您不出门诊，能不能通融一下？”“我是后勤处的，有个同事的父亲偏瘫需要康复，可否请您帮他做做康复治疗？”
作者：费菲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨中西药结合治疗结节性痒疹的临床疗效。方法选取2009年6月～2013年3月本院收治的92结节性痒疹患者为研究对象，将92例患者随机分为对照组（桃红四物汤加减组）46例和观察组（桃红四物汤加减联合西药组）46例，然后将两组患者治疗1个疗程和2个疗程的总有效率及治疗前后的瘙痒程度进行比较。结果观察组治疗1个疗程与2个疗程的总有效率明显高于对照组，治疗后的瘙痒程度也好于对照组（P均＜0.05），两组之间均有显著性差异。结论中西药结合治疗结节性痒疹的临床疗效较好，且显效相对更快。
作者：马建国 刊期： 2013年第24期
目的：观察一次性根管治疗术的临床疗效。方法107牙齿例按常规方法进行根管扩大后直接进行根管充填，充填后1周和半年随访并观察疗效。结果一次性根管治疗术治疗效果显著，成功率达95.3%，与常规二次法根管治疗相比疗效无明显差异。结论一次性根管治疗术成功率高，可减少患者就诊次数，是临床可大力推广的一种治疗方法。
作者：宏玉权；何天鹏；高强 刊期： 2013年第24期
中国医药科学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：海峡两岸医药卫生交流协会 二十一世纪联合创新（北京）医药科学研究院
