学术投稿

特重型颅脑外伤的手术治疗和救治经验

程勇;李刚;聂劲林;严定涛

关键词:特重型颅脑损伤, 手术治疗, GCS评分
摘要:目的 探讨特重型颅脑外伤的手术治疗方法 和救治经验.方法 对笔者所在医院2007~2010 年收治的42 例特重型颅脑外伤患者的临床资料和手术治疗方法 进行回顾性分析.结果 42 例患者接受手术治疗后,26 例存活(61.9%),其中恢复良好10 例(23.8%),中度残疾8 例(19.0%),重度残疾8 例(19.0%),死亡16 例(38.2%),死亡原因为弥漫性脑肿胀和脑挫裂伤伴颅内血肿.结论 特重型颅脑外伤患者入院后应尽快采取气管插管或气管切开,根据手术指征及时行开颅治疗,标准大骨瓣减压并血肿清除治疗可显著提高特重型颅脑外伤患者术后存活率及改善预后.
中国医药科学杂志相关文献
  • 脑卒中患者吞咽障碍的护理干预

    目的 观察康复治疗与护理干预对脑卒中患者吞咽障碍的效果.方法 对48 例脑卒中合并吞咽障碍患者进行康复治疗与护理干预.结果 基本痊愈11 例,吞咽障碍消失,饮水评定Ⅰ级;显效26 例,吞咽障碍明显改善,饮水评定Ⅱ级;好转9 例,吞咽障碍部分改善,饮水评定Ⅲ级;无效2 例,吞咽障碍改善不明显,饮水评定Ⅲ级以上.结论 吞咽障碍影响患者的预后,通过护理及早干预指导患者正确康复训练,患者吞咽功能明显得到恢复.

    作者:周金英;高媛;杨娇;郭丽;史颖 刊期: 2012年第02期

  • 神经外科重症监护病房的护理管理

    目的 探讨严格的护理管理在神经外科重症监护病房中的作用,总结有效的护理管理方法.方法 笔者所在医院从2009 年开展优质护理服务工程,笔者所在科室重症监护病房对2009 年1 月~ 2011 年8 月共收治的248 例重型颅脑损伤患者及161 例脑出血患者,从环境、家属、患者及护理者4 个方面实行科学、人性化、安全、规范化的管理,对患者实施完全无陪护优质护理服务,现回顾性总结护理经验.结果 409 例患者中,治愈139 例(34%),好转184 例(45%),自动出院15 例(3.6%),植物生存状态26 例(6.4%),死亡45 例(11%),出现护理并发症3 例(0.73%).患者及家属满意率达91.5% 以上.结论 有效的护理管理方法 可有效降低住院患者并发症、致残率及病死率,提高患者生存质量,提高患者及家属的满意度,值得广泛推广.

    作者:江丽 刊期: 2012年第02期

  • 急性心肌梗死患者临床护理体会

    目的 探讨急性心肌梗死患者临床护理.方法 选择笔者所在医院2009 年5 月~ 2011 年5 月收治的急性心肌梗死患者60 例,在其治疗全程实施针对性临床护理,就临床资料进行回顾性分析.结果 本组60 例患者,经全面针对性的护理和临床治疗,抢救成功59 例,占98.3%,死亡1 例,占1.7%.结论 采取包括心理护理、基础护理、心电监护、疼痛护理、溶栓治疗的护理、饮食护理等可提高临床治疗效果,降低并发症发生率和死亡率,明显改善患者的生命质量.

    作者:程素玲 刊期: 2012年第02期

  • 神经内科医院感染的病因分析与预防

    目的 探讨神经内科医院感染的病因以及其预防方法.方法 对笔者所在医院收治的神经内科患者821 例中感染患者73 例做调查研究,对其年龄、住院天数以及感染部位进行分析.结果 临床研究患者其感染部位比较,下呼吸道感染在本临床研究中构成比近40%,医院感染与患者的年龄成正相关;住院天数在21 ~ 30 d 内感染率较高.结论 神经内科医院感染率明显高于总体医院感染,应当对其进行积极预防,减少医院感染的机会.

    作者:杨来 刊期: 2012年第02期

  • 宫腔镜电切术联合妈富隆在子宫内膜息肉中的应用

    目的 探讨在宫腔镜下子宫内膜电切除术联合妈富隆在子宫内膜息肉的临床疗效.方法 将笔者所在医院收治的明确诊断为EP 的患者130 例,随机分成两组各65 例,所有患者均行TCRP 术,观察组在术后口服妈富隆3 个月.观察两组术后的临床疗效及复发情况.结果 观察组有效率为96.9%,对照组有效率为95.4%,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组复发率(18.5%)显著低于对照组(6.2%),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 TCRP 联合妈富隆是治疗EP 一种安全有效的方法,不良反应少,可降低EP 的复发率.

    作者:方晏平 刊期: 2012年第02期

  • 克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折临床分析

    目的 探讨克氏针张力带与髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 52 例髌骨粉碎性骨折患者分为两组,其中克氏针张力带内固定组30 例,髌骨爪内固定组22 例,比较两组患者在手术时间、骨折愈合时间、膝关节功能评价以及术后并发症方面的差异.结果 克氏针张力带组手术时间明显要长于髌骨爪组,差异有统计学意义(P < 0.01);两组术后膝关节功能评价,髌骨爪组优良率为90.91%,明显高于克氏针张力带组的66.67%(P < 0.05).结论 髌骨爪内固定手术时间短,术后膝关节功能恢复良好,是安全、有效的治疗髌骨粉碎性骨折的方法.

    作者:张锦锋;刘国东;叶登花;杨道能;李志亮;冯勇泉;高伟东 刊期: 2012年第02期

  • 妇炎康治疗慢性盆腔炎的实验研究

    目的 观察妇炎康对混合菌液致大鼠慢性盆腔炎的治疗作用.方法 采用混合菌液注入大鼠子宫造成大鼠慢性盆腔炎,比较各组动物血液流变学指标,并对子宫组织进行病理组织学检查.结果 造模后灌胃给药20 d,模型组大鼠子宫黏膜上皮坏死变性,纤维结缔组织增生,形成粘连、包块为主.全血黏度、血浆黏度等血液流变学指标异常升高;妇炎康可不同程度改善子宫病理改变,并使血液流变学指标显著改善.结论 采用混合菌液注入大鼠子宫可造成大鼠慢性盆腔炎模型.妇炎康对混合菌液致大鼠慢性盆腔炎有显著的治疗作用.

    作者:魏云;吴爱萍;杨世平 刊期: 2012年第02期

  • 荧光光度法测定福建组培金线莲中总黄酮含量

    目的 建立测定福建组培金线莲中总黄酮含量的荧光光度法.方法 根据黄酮类化合物与Al3+ 能形成稳定的荧光络合物,采用95% 乙醇超声提取福建组培金线莲中的总黄酮,以槲皮素为对照品,用荧光光度法测定总黄酮含量.结果 在选定的实验条件下,槲皮素浓度与荧光强度具有良好的线性关系,线性范围为0.002 ~ 0.400 μg/mL,检出限为0.000 4μg/mL,线性方程F=200 2.6C+5.529 6,相关系数r=0.999 5,测得福建组培金线莲中总黄酮含量(按干燥品计算)为73.98μg/g,平均回收率为99.95%,相对标准偏差为0.92%(n=5).结论 本法操作简便、快速、准确,适用于福建组培金线莲中总黄酮的含量测定.

    作者:罗明可;吴水华;柯伙钊 刊期: 2012年第02期

  • 医院文化建设在人力资源管理中的作用

    良好的医院文化能将人这第一生产力要素中活跃的因素调动起来,开发其潜能,发挥作用.本研究阐述医院文化和人力资源管理的关系、人力资源管理的作用以及医院重视文化建设对人力资源管理的影响及取得的成效.

    作者:许安庆 刊期: 2012年第02期

  • ICU护士预防气管插管意外拔管的培训与效果评价

    护士对预防气管插管意外拔管非常重视,有预防意外拔管的行为.但由于大多数护士对意外拔管的相关知识掌握不全面,且没有进行过系统的相关知识技能培训,不少护士尤其是ICU 护士在出现气管插管意外拔管时的心理压力非常大,希望全面掌握相关知识及接受相关技能培训.因此,有必要制定预防气管插管意外拔管的干预对策及培训计划.

    作者:张小文;周丰华;唐映莲 刊期: 2012年第02期

  • 糖尿病合并尿毒症和糖尿病足患者伤口1例护理

    糖尿病足是与下肢远端神经病变和血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏的一种病变,是糖尿病患者致残、致死的主要原因.本研究通过1 例糖尿病足合并尿毒症、Ⅲ度足溃疡伴感染患者,伤口的处理,使用蚕食法清创后藻酸盐伤口填塞的方法 与银离子敷料局部换药方法,第12 周时伤口转为Ⅱ度,面积缩小65%,第18 周时伤口Ⅱ期愈合.糖尿病患者伴有尿毒症时全身营养状况差,从而严重阻碍伤口愈合,也为糖尿病足的愈合加大了难度,多种换药方法 相结合,能良好的促进伤口愈合.

    作者:谢涛;刘智平;昝利萍;彭福琴 刊期: 2012年第02期

  • 血清S100B蛋白与急性进展性脑梗死相关性研究

    目的 探讨血清S100B 蛋白对急性进展性脑梗死的诊断价值.方法 对40 例急性进展性脑梗死患者于起病第1、3、7、15 天血清S100B 蛋白水平进行动态测定,并与正常对照组进行对比.结果 脑梗死患者血清S100B 蛋白在起病第1、3、7 天显著高于正常对照组(P < 0.05),第3 天达峰值,峰值浓度随梗死灶增大而增高,第15 天下降至与对照组相同水平.结论 S100B 蛋白对判断脑梗死患者病变严重程度与预后有极其重要的作用.

    作者:徐洁玲;戴文彪;贺勇锋 刊期: 2012年第02期

  • 男性气囊导尿管致医源性尿道损伤预防及护理

    目的 研究探讨男性气囊导尿管致医源性尿道损伤预防及护理方法.方法 选择笔者所在医院2008 年1 月~ 2011年1 月收治的110 例术前需要留置导尿管的男性患者做为观察对象,将所有患者随机分为治疗组与对照组各55 例,分组具有组间均衡性.其中治疗组在置管前及插管过程中向尿道口注射无菌石蜡10~15 mL,对照组用无菌石蜡棉球润滑导尿管后置管.对比两组患者自述疼痛程度及置管后有无疼痛等情况.结果 治疗组自述明显疼痛者7 例,对照组16 例;且治疗组发生尿道滴血者2 例,对照组9 例,两组对比结果 具有显著差异性(P < 0.01).结论 气囊导尿管操作过程中,应当掌握男性尿道的解剖特点,在熟练的操作下采用无菌石蜡油边注射边置管的方式减少医源性尿道的损伤,减少患者疼痛,提高护理操作水平,值得临床推广使用.

    作者:罗惠芬;罗文丽 刊期: 2012年第02期

  • 丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析

    目的 探讨丹参川芎嗪联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效.方法 将76 例患者随机分为两组,分别采用丹参川芎嗪联合甲钴胺和单纯甲钴胺进行治疗,对两组治疗效果和神经传导速度进行比较.结果 观察组总有效率为89.5%,对照组的总有效率为65.8%,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组治疗后神经传导速度显著优于治疗前和对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 丹参川芎嗪联合甲钻胺治疗糖尿病周围神经病变有显著的治疗效果,值得临床推广应用.

    作者:李华 刊期: 2012年第02期

  • 番茄红素对低密度脂蛋白氧化的影响

    目的 研究番茄红素对低密度脂蛋白氧化的影响,探讨其抗动脉粥样硬化作用机制.方法 密度梯度超速离心法分离人血浆LDL,观察番茄红素对铜离子诱导的LDL 氧化的影响;通过喂饲高脂饲料建立家兔高脂血症模型,观察番茄红素对LDL 氧化易感性及血清氧化低密度脂蛋白水平的影响.结果 番茄红素能明显抑制铜离子诱导的LDL 氧化,降低高脂血症家兔LDL 氧化易感性和血清Ox-LDL 水平.结论 番茄红素在体内外均能明显抑制LDL 氧化修饰,这可能是其抗AS 主要机制之一.

    作者:朋汤义;郑书国 刊期: 2012年第02期

  • 急诊内科昏迷患者病因分析及抢救

    目的 探讨急诊内科昏迷患者的病因构成及抢救措施.方法 回顾性分析笔者所在科室近2 年收治昏迷患者的临床资料.结果 173 例昏迷患者常见的病因为急性中毒(45.1%)和原发性脑部疾病(32.4%),糖尿病并发症(12.1%)和继发性脑病(5.2%)次之;死亡31 例,主要死于脑血管病(43.5%)和中毒(26.1%).结论 急性中毒和原发性脑部疾病是导致昏迷的主要原因,在急诊救治过程中要尽快明确诊断,进行积极有效的救治.

    作者:罗燕 刊期: 2012年第02期

  • 个体化健康宣教用于高血压病患者临床护理分析

    目的 观察个体化健康宣教对高血压病患者遵医行为及生活质量的影响.方法 选择180 例高血压患者,随机分为观察组与对照组各90 例,观察组采用个体化健康宣教模式,对照组采用常规健康宣教模式,对两组遵医率及生活质量进行比较,观察组间是否存在显著性差异.结果 3 个月后,观察组的遵医率及生活质量明显优于对照组,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 对高血压患者实行个体化健康宣教,可以提高患者的遵医行为及生活质量,从而维持血压的正常水平,改善整体护理质量,值得临床推广应用.

    作者:林燕勤;陈凤至;黄思婷;李海茵 刊期: 2012年第02期

  • 间充质干细胞治疗神经损伤临床分析

    目的 探讨间充质干细胞治疗神经损伤的临床疗效.方法 选择2010 年12 月~ 2011 年6 月在笔者所在医院进行治疗的31 例神经损伤患者作为研究对象,对31 例临床神经损伤的患者进行有针对性的间充质干细胞治疗后,比较效果.结果 有效24 例,占77.42%,其他患者经2 ~ 3 个疗程的对症治疗均有不同程度的好转,患者多表现为感觉或者运动功能明显改善,对大小便的控制能力明显增强.对研究人群神经损伤时间分布情况分析.神经损伤时间分布为(56.7±11.6)个月.临床治疗出现不良反应主要为发热、头痛、后腰疼痛,采用对症治疗后基本消失,未出现其他不良反应.结论 采用间充质干细胞进行神经损伤治疗临床疗效较好,应加强临床推广.

    作者:赵和泰;李江涛;张效北;李伟;杨淑青;覃雪燕;李丁;何龙 刊期: 2012年第02期

  • 贝那普利和螺内酯联合治疗糖尿病肾病的临床研究

    目的 对血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利和螺内酯单独治疗糖尿病肾病以及联合治疗糖尿病肾病进行分析.方法 选取某医院2009 ~ 2010 年就诊的糖尿病肾病患者120 例,随机分成联合治疗组和贝那普利治疗组,各60 例,联合治疗组用贝那普利和螺内酯联合治疗,贝那普利治疗组只用贝那普利来进行治疗.对两组治疗前、治疗1、3 个月的尿蛋白、血清肌酐以及血钾变化进行对比分析.结果 糖尿病肾病患者如果长期使用ACEIs 药物,会出现尿蛋白定量水平的反跳,而联合服用醛固酮受体拮抗能够缓解这一现象.结论 联合应用ACEIs 和螺内酯治疗糖尿病肾病,可使醛固酮逃逸得到显著地抑制,使患者的尿蛋白水平降低.

    作者:梁国瑞;刘俊霞 刊期: 2012年第02期

  • 95例低出生体重儿相关因素分析

    目的 探讨低体重儿发生因素及常见并发症.方法 将大连市辽渔医院2011 年1 ~ 6 月出生的低体重儿临床资料进行回顾性分析.结果 孕前体重和产前检查次数两组间差异有统计学意义(P < 0.05);造成低出生体重儿的原因主要是早产、妊娠高血压症和双胎的比例较高,分别为48.4%、24.2% 和11.6%;低出生体重儿的并发症主要为呼吸暂停、肺部感染和高胆红血素症.结论 本地区低出生体重儿发生率偏低;早产是引起低出生体重儿的主要因素;应加强产前健康教育及孕期保健工作.

    作者:薛玉杰 刊期: 2012年第02期

中国医药科学杂志

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