赵磊；武冬梅
目的：探讨地佐辛用于全麻下腹腔镜胆囊切除手术（laparoscopiccholecystectomy，LC）超前镇痛的效果及安全性。方法选择90例2012年12月至2014年8月在我院行LC全麻患者，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ，随机分为A组、B组和C组，每组各30例。A组切皮前10min静滴地佐辛5mg，B组缝合皮肤时静注氟比洛芬酯50mg，C组缝合皮肤时静注芬太尼0.1mg，三组均在手术结束时接静脉镇痛泵（PCA）。记录三组患者2、6、12、24、48h的VAS评分、Ramsay评分、48h内追加氟比洛芬酯50mg的例数及不良反应的情况。结果术后各时间点的VAS评分以及术后48h镇痛需求例数A组患者明显低于或少于B、C组（P<0.05）；Ramsay评分A、B组镇静满意多于C组（P<0.05），除躁动外两组患者不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地佐辛用于全麻LC患者的超前镇痛治疗，效果确切，安全可靠，降低患者术后氟比洛芬酯的需求量。
作者：王翠宝；魏南服；冯宇峰 刊期： 2015年第18期
目的：观察加巴喷丁联合α-硫辛酸对糖尿病痛性神经病变的疗效及其对炎性因子的影响。方法98例糖尿病痛性神经病变患者随机分为3组：常规组、α-硫辛酸组和综合组，3组患者均给予常规治疗，α-硫辛酸组加用α-硫辛酸治疗，综合组采用加巴喷丁联合α-硫辛酸治疗。分别于治疗前和治疗3周后检测神经传导速度、血清超敏C反应蛋白（hypersensitivec-reactiveprotein，hs-CRP）、肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor-α，TNF-α）和白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6），同时观察记录治疗前后疼痛强度变化，进行疗效评价。结果治疗3周后，综合组总有效率明显高于α-硫辛酸组和常规组（P<0.01）。3组患者神经传导速度均有升高、血清炎性因子均较前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。α-硫辛酸组和综合组治疗后上述指标和常规组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论α-硫辛酸联合加巴喷丁治疗可有效改善糖尿病痛性神经病变。
作者：李群；于凤泉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨重度窒息新生儿的临床抢救与护理措施。方法选取我院2012年10月至2013年10月接收的重度窒息新生儿55例，回顾性分析其临床资料，总结抢救与护理措施，以判定临床效果。结果本组55例患儿中，有53例经抢救成功，抢救成功率为96.4%，其余2例均因家属因素放弃治疗。结论重度窒息新生儿经及时抢救与精心护理，可明显缩短新生儿窒息时间，提高患儿抢救成功率，改善预后。
作者：骆雄英 刊期： 2015年第18期
根据肛肠病术后尿潴留的病因病机及临床表现，辨证论治，中医治疗包括内治、外治和混合疗法三种方法，中医药治疗肛肠病术后尿潴留具有简便、高效、便宜、不良反应小等特点，对治疗肛肠病术后尿潴留的临床意义很重要。
作者：丁庆刚 刊期： 2015年第18期
目的：观察0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎的临床效果。方法将2012年1月至2013年1月期间来我院诊疗的急性细菌性角膜炎患者150例，随机分为对照组（74例）和观察组（76例）。对照组患者给予0.3%的氧氟沙星滴眼液治疗，观察组患者给予0.3%的盐酸左氧氟沙星滴眼液；治疗2周后，对比观察两组患者的治疗效果。结果与对照组相比，观察组患者总有效率96.1%，优势明显，细菌转阴率也明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.3%盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗急性细菌性角膜炎疗效确切，用药安全方便，值得临床推广应用。
作者：贾凯 刊期： 2015年第18期
目的：观察补肾通淋中药治疗老年女性特发性膀胱过度活动症的临床疗效。方法将临床90例老年女性特发性膀胱过度活动症患者，随机分为三组，每组30例；治疗组，给予补肾通淋冲剂（中药配方颗粒），每次1袋，日2次口服；对照组1给予补肾通淋汤200mL，日2次口服；对照组2，给予舍尼亭2mg，日2次口服。综合评定治疗效果。结果治疗4周后，治疗组总有效率90%；对照1组总有效率83.33%；对照2组总有效率70%。结论补肾通淋冲剂（中药配方颗粒）治疗女性特发性膀胱过度活动症安全、有效。
作者：何爽；王小龙；杜星辰 刊期： 2015年第18期
目的：观察中医治疗慢性支气管炎肺气肿的临床疗效，为临床治疗提供一定的理论依据。方法对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的122例慢性支气管炎伴肺气肿患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组给予西医常规治疗，实验组给予含厚朴、麻黄、杏仁、半夏、甘草、细辛等组分的自制中药煎剂额中医治疗，两组疗程均为1个月。结果以西医治疗的对照组和以中医治疗的实验组患者症状均有改善，但实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05），实验组不良反应发生率较低，不良反应均较轻。结论中医治疗慢性支气管炎肺气肿可以在临床应用中收到满意疗效，其安全性和有效性值得肯定。
作者：刘克洪 刊期： 2015年第18期
目的：调查研究持续质量改进在层流手术室管理中应用的效果，推进持续质量改进在层流手术室管理中的应用，优化层流手术室的管理，增强医院的运行管理水平。方法在医院组织相应的调查小组，对持续质量改进前的层流手术室的工作管理质量进行调查，寻找出管理中所存在的问题，再运用持续质量改进层流手术室的管理，调查持续质量改进后的层流手术室的工作管理质量，对比持续质量改进前、后的层流手术室的工作管理质量（手术间环境状况，物品五常管理，医护人员的出勤率，手术医师的满意度）。结果持续质量改进前，层流手术室管理上存在很多漏洞，管理制度也不完善，持续质量改进后，层流手术室的管理效果明显提高，手术室的环境有明显的改善（P<0.05），物品五常管理也得到明显改善（P<0.05），护士的出勤率也明显的提高（P<0.05），手术医师的满意度也明显的提高（P<0.05）。结论通过持续质量改进，及时的解决了层流手术室的一些问题，使层流手术室管理有很大的完善和提高，管理制度也进一步规范，工作人员的素质也有所提高，进一步推动完善了医院的各项管理制度。
作者：夏燕平；王晓蔚 刊期： 2015年第18期
由于职业关系而暴露在相关危险因素中，可对机体身心健康造成相应的危害。临床实验室是一个具有高度危险性的工作场所，医学检验人员工作在诊疗的第一线，每天通过繁重工作接触各类患者的血液、尿液等排泄物，通过各种感染途径的患病危险性大大提高，成为易感人群之一。如果医学检验人员自我防护意识不强，则会经常发生职业暴露，影响身心健康，甚或造成终身遗恨。为此笔者总结分析医学检验人员职业暴露的防护措施，以及发生职业暴露后的应急处理措施。
作者：赵洪菲 刊期： 2015年第18期
目的：分析血液净化护理中存在的安全隐患及防范对策。方法随机选取我院血液透析室2013年1月至2014年9月收治的血液透析患者160例，在Excel2007表格中录入所有患者的性别、年龄、血液透析时长、疾病类型、学历等临床资料中的相关信息，然后综合分析这些信息，将影响护理效果及患者安全的风险因素寻找出来，然后对防范措施进行积极有效的总结。结果血液净化护理中存在的安全隐患包括环境及透析设备因素和人员因素，可以采取加强设备管理、加强人员培训、加强饮食护理、强化透析过程管理等防范对策。结论血液净化护理中存在着安全隐患，临床应该积极将其寻找出来并对其进行有效防范，从而为保证患者安全、促进患者早日康复做出积极贡献。
作者：刘再辉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨奥美拉唑的不良反应情况及与其他药物的相互作用特点。方法医院里2009年1月至2014年1月发表的关于奥美拉唑不良反应的的临床资料，对120例患者的临床资料进行统计、分析。结果120例患者中，男性所占比例显著高于女性（P<0.05）；41~60岁年龄段中，男性所占比例显著高于女性（P<0.05）；奥美拉唑ADR主要为全身过敏反应（26.7%）、血液系统（20.8%）及消化系统反应（23.3%）， ADR也可累及神口腔、肝肾系统、神经系统。口服给药所占比例显著高于静脉及肌注给药，P<0.05，差异有统计学意义。结论临床应用奥美拉唑应充分考虑到其不良反应，由于该药物可对胃酸分泌进行抑制，所以在配伍其他药物时要充分考虑到药物的相互作用情况，以免影响疗效。
作者：冯茜 刊期： 2015年第18期
目的：探讨分析实施早期护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的效果影响。方法选取我院2013年3月至2014年3月间收治的脑梗死偏瘫失语患者80例，按照随机数字表法将其分为治疗组及对照组。对照组常规护理，治疗组实施早期护理干预，对两组患者的恢复情况进行比较。结果对照组患者中，痊愈3例（7.5%），总有效27例（67.5%），治疗组中，痊愈6例（15.0%），总有效34例（85.0%），治疗组的痊愈率和总有效率相较对照组差异明显，结果有统计意义（P<0.05）。结论实施早期护理干预可有效帮助脑梗死偏瘫失语的患者康复，同时使其自身自觉配合治疗坚持康复锻炼。
作者：陈瑶 刊期： 2015年第18期
目的：评价MRI及CT图像融合技术在鼻咽癌三维适行放疗大体肿瘤靶区（GTV）勾画中的应用价值。方法收集我院鼻咽癌放疗病例60例，分为研究组及历史对照组，每组均30例。研究组进行CT及MRI扫描，历史对照组只进行CT扫描，根据勾画肿瘤靶区（GTV-ct及GTV-f）进行放射治疗，比较两组患者放疗后1、3、5年生存率和野外复发率。结果CT/MRI融合图像对GTV的显示明显优于单纯CT图像。两组患者1、3、5年总生存率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组1、3、5年野外复发率较对照组下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论MRI与CT图像融合技术对于提高鼻咽癌肿瘤靶区勾画的准确性和精确性有重要的作用，同时能够降低野外复发率。
作者：周路；覃强；刘星；刘杰明 刊期： 2015年第18期
目的：探讨对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗的临床效果。方法随机收集消化道大息肉患者70例，分为研究组与对照组，各35例，对照组给予高频电切术治疗，研究组在高频电切术治疗的基础上给予内镜下尼龙圈套扎治疗。结果研究组的一次性治疗成功率为100%，显著高于对照组的90.70%；研究组的并发症发生率为2.86%，显著低于对照组的17.14%；研究组的术后1年、2年的复发率均为0.00%，均显著低于对照组的11.43%、14.29%，有统计学意义（P＜0.05）。结论对消化道大息肉患者采用内镜下尼龙圈套扎联合高频电切治疗，能有效提高治疗效果，并降低术后并发症发生率及复发率，值得推广。
作者：伊永富；唐彬；杨园园 刊期： 2015年第18期
目的：探讨16排螺旋CT三维重建技术在跟骨骨折诊疗中的作用及价值。方法采用67个跟骨骨折患者，对每个患者均行DR跟骨轴侧位投照及螺旋CT扫描，通过CT三维重建显示DR片不能确诊的病例及对骨折立体观察、对骨折线的显示，从而探讨螺旋CT三维重建技术的诊疗价值。结果实验组中行螺旋CT扫描并重建显示的骨折明显优于DR片。结论16排螺旋CT扫描及三维重建技术在跟骨骨折诊疗中有重要的应用价值。
作者：马俊石；席永昌 刊期： 2015年第18期
目的：观察分析瘢痕子宫再次妊娠分娩时分娩方式的选择。方法收集并回顾分析笔者经治的278例剖宫产瘢痕子宫再次妊娠的产妇的临床资料，探讨如何根据其基本情况选择合适的分娩方式。结果本次收治的278例瘢痕子宫再次妊娠产妇中，41例产妇阴道试产成功，237例产妇实施了剖宫产。阴道分娩和剖宫产分娩方式，新生儿窒息的发生率分别为9.76%和8.44%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；产褥病例的发生率分别为9.76%和9.28%，二者之间的差异无统计学意义（χ2=0.00，P>0.05）；新生儿体质量分别为（3.07±0.24）kg和（3.31±0.27）kg，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=5.34，P<0.01）；产后出血量分别为（346.78±96.48）mL和（421.42±98.52）mL，二者之间的差异具有高度统计学意义（t=4.49，P<0.01）。结论瘢痕子宫再次妊娠时，应结合产妇情况合理为其选择分娩方式。对符合阴道分娩条件的产妇尽量给予其实施阴道分娩，这对降低剖宫产率具有重要意义。
作者：于洋 刊期： 2015年第18期
目的：探讨临床护理管理中分层次管理的应用效果。方法选取我院2014年1月至2014年12月护理人员88例，随机分为观察组和对照组两组，每组44例，对照组采用常规管理，观察组采用分层次管理，实施6个月后，比较两组工作压力、护理质量及满意度。结果观察组护理质量及满意度分别为（96.48±3.24）分和（19.18±3.84）分，显著优于对照组的（77.87±6.57）分和（8.76±1.36）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组工作压力（3.58±0.51）分，明显低于对照组（9.07±2.35）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床护理管理中实施分层次管理，可以显著提高护理质量及满意度，减少护理人员的工作压力。
作者：尤敏 刊期： 2015年第18期
通过中药熏蒸对吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后肛门水肿的积极治疗和护理，降低PPH术后肛门水肿和疼痛及并发症（血栓、感染、出血）发生率，缩短患者恢复时间及提高患者生活质量。观察120例PPH术后肛门水肿患者，将其中60例为对照组，另60例为观察组。观察组在对照组的基础上并给予中药熏蒸，观察PPH术后肛门水肿缓解情况、疼痛感及并发症（血栓、感染、出血）发生率。中药熏蒸能有效缓解PPH术后患者肛门水肿和疼痛感并降低并发症（血栓、感染、出血）发生概率，缩短患者恢复时间提高生活质量。
作者：孙丹 刊期： 2015年第18期
目的：观察戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取出宫内节育器（IUD）术前用药的临床效果。方法将绝经1～25年内要求取出IUD的妇女200例分成两组，术前应用戊酸雌二醇加间苯三酚100例为观察组，术前用米索前列醇100例为对照组。比较两组术中宫颈软化程度，术中出血量，疼痛程度，手术时间，取器成功率。结果观察组宫颈软化好，疼痛轻，出血量少，取器时间短，成功率高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论戊酸雌二醇联合间苯三酚用于绝经后妇女取环前用药临床效果优于使用米索前列醇。
作者：黄绪峰；刘云青；黄绪春 刊期： 2015年第18期
目的：分析探讨儿泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病患儿的临床疗效。方法选取我院收治的100例迁延性腹泻病患儿作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患儿行儿泻停汤中药治疗，对照组患儿行复方乳酸菌胶囊治疗，比较两组患儿治疗效果。结果研究组治愈率为54.0%，有效率为040.0%，无效率为6.0%，治疗总有效率为94.0%；对照组治愈率为24.0%，有效率为40.0%，无效率为36.0%，治疗总有效率为64.0%。研究组患儿治愈率与治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），组间比较有统计学意义。两组治疗过程中均未发现严重的指标异常与不良反应，不良反应发生方面比较无统计学意义（P<0.05）。结论泻停汤治疗小儿迁延性腹泻病具有显著的临床疗效，治愈率较高，且无不良反应，值得推广应用。
作者：白福云 刊期： 2015年第18期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
