刘兰
本文论述了手术室的护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，也应该注重手术患者的人文关怀，掌握沟通技巧。在进行各项护理操作过程中，都要以患者为中心开展，尊重患者的权利，服务于患者。把对患者的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，真正实现手术全过程整体化护理。手术室整体护理模式的有效实施将会提高患者就医满意度，把我们的工作由被动护理转变为主动护理。
作者：王丽娜 刊期： 2015年第26期
目的：探讨西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发重症糖尿病的效果。方法将2011年5月至2013年8月于本院住院实行胰岛素泵强化治疗的62例初发重症2型糖尿病分为两组（西格列汀联合长效胰岛素组和阿卡波糖联合长效胰岛素组），西格列汀组34例，阿卡波糖组28例。结果西格列汀组的血糖控制达标时间较阿卡波糖组缩短，西格列汀组的长效胰岛素的终剂量相比阿卡波糖组减少，两组相差有显著意义（P＜0.05）。两组消化道不良反应的发生率有显著差异（P<0.05），两组低血糖和上感样不适反应的发生率无显著差异（P＞0.05）。结论西格列汀联合甘精胰岛素治疗初发重症2型糖尿病有显著优势。
作者：蒋丽敏；梁琳琅；李萍 刊期： 2015年第26期
目的：探讨腰椎间盘突出症临床症状与CT影像学相关性。方法回顾性分析近3年我院诊治的腰椎间盘突出症患者的临床资料，共982例，比较两组①盘黄韧带间隙、侧隐窝上口宽度及突出节段；②髓核密度、髓核情况、髓核压迫硬囊膜方式、Chmorl结节和经骨有无突出。结果①研究组和对照组的盘黄韧带间隙、侧隐窝上口宽度及突出节段，差异有统计学意义（P<0.05）；②研究组和对照组髓核密度、髓核情况、髓核压迫硬囊膜方式差异有统计学意义（P<0.05），研究组和对照组Chmorl结节和经骨突出，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腰椎间盘突出与临床症状不一定成正比关系，CT某些指标可较好反应患者受累情况。
作者：刘华娟；袁书堂 刊期： 2015年第26期
目的：分析子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的应用效果。方法选取从2013年4月至2014年3月在我院接受子宫下段环形缝扎术的患者32例，观察子宫下段环形缝扎术在剖宫产前置胎盘致产后出血中的止血效果及安全性。结果止血有效31例，止血失败1例行全子宫切除术，有效率96.9%，均无并发症。随访未见子宫双附件出现异常，经均恢复正常。结论在剖宫产前置胎盘致产后出血中应用子宫下段环形缝扎术止血效果好、安全性高，有效地保障了产妇的生育功能，达到了很好的应用效果。
作者：刘明蕾 刊期： 2015年第26期
目的：评价伊立替康联合表柔比星治疗铂类耐药型卵巢上皮癌的临床疗效及不良反应。方法选取19例铂类耐药卵巢癌患者，给予伊立替康联合表柔比星治疗，评价临床疗效及不良反应。结果19例患者总缓解率26.4%，中位生存时间15个月。突出的不良反应为Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少和迟发性腹泻。结论伊立替康联合表柔比星治疗铂类耐药卵巢癌具有较好疗效，不良反应可耐受，值得推广应用。
作者：龚耀；殷晓娟；刘长龙；沈寿平；刘晨 刊期： 2015年第26期
目的：研究TCD诊断在脑梗死分类及病因研究中的价值。方法本组研究的研究对象主要为我院2013年7月至11月间完成TCD检查的800例患者的诊断结果进行回顾性分析。结果800例患者均为缺血性脑血管病患者，其中有偏瘫、失语等神经系统定位体征的有560例；头晕、头痛为主诉的有240例。运用TCD检查，发现有不同程度血管狭窄的有254例，其中单纯颅内血管狭窄的有165例，结合颈动脉超声，诊断颈内动脉发出眼动脉之前重度狭窄或闭塞的有26例；锁骨下动脉盗血的有9例。后经CTA或MRA验证的有87例，均与TCD诊断相符合。结论对于脑血管病患者，TCD检查是十分有必要的，TCD的开展为脑供血动脉狭窄的发现提供了便捷的检查通道。
作者：陈海；奚琪 刊期： 2015年第26期
目的：研究小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症的临床疗效。方法抽取我院收治的78例难治性抑郁症患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组两组，每组39例，对照组给予常规抗抑郁剂治疗，观察组在常规抗抑郁剂治疗的基础上应用小剂量奥氮平，8周一个疗程，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）于治疗前后的第2、4、6、8周末对两组患者进行评分判定治疗效果，评定不良反应。结果观察组和对照组的总有效率分别为51.28%、28.21%，观察组疗效强于对照组，差异显著（P＜0.05），有统计学意义；观察组患者的不良反应率低于对照组且差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论小剂量奥氮平治疗难治性抑郁症效果好，不良反应率低，值得临床推广应用。
作者：权英丽；付丽双 刊期： 2015年第26期
目的：探讨中医护理干预对改善头痛的疗效。方法选取我院86例头痛患者，均符合相关诊断标准得以确诊，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者常规护理，观察组在对照组的基础上增加中医护理干预，疗程结束后，比较分析两组患者头痛的改善状况。结果观察组患者头痛改善效果明显优于对照组（P<0.05）。结论将中医学的理论应用于护理干预，采用个性化的中医护理方法，可以有效的改善患者头痛症状，其效果比常规护理更加明显，因此值得临床广泛应用推广。
作者：田芳 刊期： 2015年第26期
目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）妊娠患者高危型乳头状瘤病毒（HR-HPV）感染情况。方法选取2011年1月至2014年12月青岛市平度市张舍卫生院收治的CIN妊娠患者200例，其中Ⅰ级100例、Ⅱ级50例、Ⅲ级50例；检测并观察各级患者孕期及产后6个月HR-HPV DNA载量的变化，对比各级患者孕期HR-HPV阳性率，产后6个月转阴率。结果①CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者孕期HR-HPV阳性率分别为77%、86%、96%，差异具有统计学意义（P<0.05）；HR-HPV阳性率与CIN病变级别呈正相关（r=0.779，P<0.05）；CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者产后6个月HR-HPV转阴率分别为55%、36%、6%；差异具有统计学意义（P<0.05）；HR-HPV转阴率与CIN病变级别呈负相关（r=0.776，P<0.05）；②CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者孕期HR-HPVDNA载量比较差异无统计学意义（P>0.05）；产后6个月CINⅢ级患者的HR-HPVDNA载量明显高于Ⅱ级、Ⅰ级患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；同一级别CIN患者孕期HR-HPVDNA载量明显高于产后6个月，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论妊娠合并CIN患者孕期HR-HPV感染情况及产后转归与CIN病变级别密切相关。
作者：曹丽丽 刊期： 2015年第26期
目的：对正颌外科联合正畸治疗骨性Ⅱ类上颌前突畸形的临床疗效进行分析。方法资料随机选自2012年11月至2013年11月我院收治的骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者92例，对其进行术前诊断、X线投影测量分析，术前正畸及正颌外科手术治疗，并对其临床资料进行回顾性分析。结果患者进行手术之后面部外形与咬的关系得到显著改善；患者上齿槽座点的后退量是（5.79±2.38）mm；患者术前牙覆盖是（6.87±2.46）mm，术后的覆盖是（2.1±1.3）mm；71例进行Le FortⅠ型骨切开术的患者中，有2例患者出现了一侧腭降动脉损伤断裂，医护人员对其进行处理后，患者股骨头没有坏死、没有出现感染；实施上颌前部骨切开术的21例患者，手术过程中没有对其牙根造成损伤。结论根据规范的治疗程序，通过正颌外科联合正畸对骨性Ⅱ类上颌前突畸形患者进行治疗，可以取得较好的治疗效果，值得在临床中广泛推广应用。
作者：李云杉 刊期： 2015年第26期
目的：对比X线与螺旋CT平扫在肩关节脱位诊断中的应用价值。方法筛选2011年1月至2015年3月我院收治的肩关节脱位患者80例为研究对象。所有患者均在受伤后1 d内进行X线及螺旋CT平扫，患者取仰卧中立位或轻度外旋位，根据X线及CT影像结果进行诊断并比较。结果80例肩关节脱位患者中，X线确诊52例，其余病例因不能进行特殊体位摄影及征象不典型而无法确诊。螺旋CT确诊75例，CT确诊率明显高于X线诊断结果，P<0.05，具有统计学意义。CT检出肩关节间隙增大表现72例，半月影消失表现68例，锁骨远端高于肩缝45例，锁骨上缘与肩缝外上缘自然弧线不连续者10例，螺旋CT与X线对肩关节脱位具体病情检出结果比较存在显著差异（P<0.05）。结论 X线平片检查肩关节脱位具有快速、简单、经济的优势，但其检出率难以保证，并且易受拍摄体位限制，螺旋CT对肩关节脱位检出率较高，可作为肩关节脱位的首选辅助诊断方法。
作者：徐海 刊期： 2015年第26期
先天性黄斑缺损是少见的先天性眼底异常，报道1例如下。1?临床资料患者男性，10岁。自幼左眼视力差，来我院就诊。父母非近亲结婚，否认家族相关眼病史，其母否认孕期感染史。体格检查：发育正常，未见指趾发育畸形。眼科检查：视力：右眼1.0左眼0.5屈光检查：右眼-0.75DS/0.50DC×175°；左眼-0.50DS/0.50DC×175°。矫正屈光度数，视力不提高。眼位：角膜映光：正位。眼球运动各方向自如。无明显眼球震颤。裂隙灯：双眼结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，前房中深，房闪（-）。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。双眼前节未见明显异常。眼底：双眼视乳头呈近圆形，橘红色，边界清， C/D=0.3，A∶V=2∶3，视网膜动静脉比例走形基本正常，视网膜呈轻度豹纹状眼底改变，未见明显水肿，出血及渗出。右眼黄斑区发育正常，黄斑中心凹光反射亮。左眼黄斑区可见一约2 DD大小缺损区，呈横椭圆形，病变边界清晰，中间可见灰白色巩膜组织，杂有少量灰白色色素分布，缺损区脉络膜毛细血管缺失。其他眼底及视网膜血管未见明显异常（图1）。OCT：患者复方托品卡胺散瞳后用ZEISS3000型OCT仪进行OCT检查。黄斑缺损区视网膜脉络膜组织随巩膜组织局限性的向外凹陷。凹陷区域内视网膜神经上皮层缺损，凹陷底部视网膜色素上皮层反射不均匀（图2）。诊断：左眼先天性黄斑缺损。
作者：兰芳；朱东；郭春娜 刊期： 2015年第26期
目的：分析普外科手术切口感染的危险因素并制定相应的护理对策。方法将我院780例普外科手术患者临床资料列为观察对象，其中手术切口没有发生感染的665例患者，定为对照组；手术切口发生感染的115例患者，定为观察组。分析对比两组患者以总结普外科手术切口发生感染的危险因素，制定相应的护理预防对策，降低普外科手术切口感染。结果患者手术切口并发感染与患者年龄、备皮至手术时间、切口长度、术中失血量、引流管堵塞情况、是否患有恶性肿瘤或糖尿病、是否为多人病房等因素相关性较大，观察组和对照组数据相比较，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合性分析普外科手术切口发生感染的相关危险因素，制定相应护理预防对策，可以有效降低普外科手术切口感染的发生率。
作者：王晖 刊期： 2015年第26期
目的：针对直肠癌治疗中传统的开腹手术与腹腔镜使用效果进行比较。方法选取我院2010年3月至2014年6月间84例被诊断为直肠癌患者的数据信息。结果相比开腹组的手术时间，腹腔镜时间更长，但术中出血量明显减少，且术后的住院时间与排气时间较短，两组有明显的比较意义，具有统计学意义（P<0.05）。结论在直肠癌中使用腹腔镜手术治疗，不仅出血小、微创，并发症的发生率也明显降低，且与开腹术一样均具有长远的生存获益，具有广阔的临床使用市场。
作者：刘涛 刊期： 2015年第26期
目的：分析医院中成药存在的质量问题，提高药品质量。方法通过分析2012年，2013年度我院中成药的不合格药品记录。结果医院中成药存在的问题有：药瓶破损，胶囊破碎，颗粒结块等。结论有效的措施可提高药鼎出售时的质量，可解决不良药品流入患者手中的问题，保证药品的质量是医院药房的根本。
作者：杨劲光 刊期： 2015年第26期
目的：研究分析活血化瘀药脉络宁、刺五加注射液，治疗高血压动脉硬化性脑出血的临床疗效。方法选择高血压动脉硬化性脑出血急性期，出血量在30 mL以内的中、小量出血416例，恢复期8例随机分为活血化瘀组（治疗组）和能量合剂、脑细胞活化齐组（对照组），各208例分别静滴脉络宁注射液30 mL、刺五加注射液60 mL，每天一次静滴、于治疗前及治疗后28 d行临床神经功能缺损程度评分及脑CT检查做出疗效评价。结果治疗组临床有效率98%，影像学改变，治疗组患者治疗后复查CT脑出血平均20 d吸收，对照组临床有效率85%，治疗后复查CT脑出血平均26 d吸收，两组有显著性差异（P<0.05）。治疗组比对照组出血吸收平均提前6 d。结论活血化瘀治疗高血压动脉硬化性脑出血急性期，恢复期（出血量在30 mL以内）是一种既安全又有效的方法，值得在临床上推广应用。
作者：李景；荣阳；李兆丰；荣根满 刊期： 2015年第26期
再生障碍性贫血（AA）以造血干细胞损伤、全血细胞减少为主要特征，其发病机制主要为T细胞介导的特异性免疫抑制，环孢素（Cs）是一种由11个氨基酸组成的中性环多肽混合物，作为免疫抑制剂可选择性抑制T淋巴细胞功能，从而起到治疗再生障碍性贫血的作用，由于其有效浓度与中毒浓度区间存在重叠，因而在治疗过程中需注意环孢素血药浓度影响因素，并加强进行血药浓度监测，做到合理用药。
作者：韦金华 刊期： 2015年第26期
脑转移性肿瘤是成人常见的颅内恶性肿瘤，治疗手段有限，传统的治疗方法主要以放射治疗为主。替莫唑胺是新一代的烷化剂，具有透过血脑屏障起到抗肿瘤的作用，在脑胶质瘤的治疗上应用广泛，疗效确切。近年来尝试在脑转移性肿瘤上使用替莫唑胺治疗亦得到肯定疗效，替莫唑胺与其他化疗药物或放疗联合可能有助于控制肿瘤，使患者得到生存获益。本文就国内外使用替莫唑胺治疗脑转移瘤的现状进展进行综述。
作者：韦燕(综述)；赵善琳(审校) 刊期： 2015年第26期
目的：探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效以及对患者内分泌系统的影响。方法84例多囊卵巢综合征患者被随机分成两组，对照组42例单纯采用达英-35治疗，观察组42例在对照组的基础上加用二甲双胍联合治疗，比较分析两组患者的临床疗效，观察治疗前后血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、黄体生成素（LH）及睾酮（T）等内分泌指标的变化情况。结果观察组总有效率为95.24%，显著高于对照组的76.19%（P<0.05）。治疗后两组患者血清FSH、LH和T水平均较治疗前降低，但观察组降低更为明显，组间差异显著（P<0.05）；两组治疗前后血清E2水平均无明显变化（P＞0.05）。结论达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效显著。
作者：马加兰 刊期： 2015年第26期
目的：对多发性骨髓瘤实施环磷酰胺结合VAD方案的临床实施可行性分析。方法临床选取我院2013年12月至2014年12月实施治疗的80例多发性骨髓瘤患者，其中40例对照组患者实施单纯VAD治疗，40例研究组患者在此治疗基础上加上环磷酰胺治疗，对比分析两组患者的治疗效果。结果和对照组相比，研究组患者的临床治疗有效性显著偏高，差异显著（P＜0.05）。结论环磷酰胺结合VAD方案治疗多发性骨髓瘤有助于提高患者的临床治疗有效性，值得推广。
作者：李志东 刊期： 2015年第26期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
