张莎莎；崔琳；宰军华；李强；路玲玲
正确执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系到患者的疗效、安全与康复。通过分析医护人员在实际工作中存在的不规范行为以及改进措施；不断提高医护人员履行职责的责任心，杜绝安全隐患，确保医嘱执行的正确有效，防止不良事件的发生。
作者：张昌秀；李俊稼 刊期： 2014年第12期
目的：对土鳖虫药材的质量标准进行方法提高。方法采用薄层色谱法对土鳖虫中所含四种主要的氨基酸精氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸进行定性鉴别；采用高效液相色谱法测定该药材中尿囊素的含量，色谱柱为Agilent ZORBAX NH2（150 mm×4.6 mm；5μm）；流动相：乙腈-水（96∶4）；检测波长：205 nm；柱温：40℃；结果薄层色谱法可鉴别出该药材中的精氨酸、甘氨酸、缬氨酸、苯丙氨酸，薄层色谱斑点清晰。尿囊素在0.01402～0.4206μm范围内，进样量与峰面积线性关系良好（r＝0.9999）；样品的平均加样回收率为：99.76%，RSD为1.02%，（n=6）。结论此方法简便、准确、重复性好，能有效控制土鳖虫药材的质量。
作者：水彩红；曹红 刊期： 2014年第12期
目的：研究加力后牙周组织与骨组织的改建情况和牙移动的阶段性变化。发现正畸过程中牙齿移动时的生物学组织反应。方法分别从生物力学阶段与组织学阶段展开研究，从牙齿结构的组织移动来观察正畸牙移动的情况。结果在生物力学阶段，会出现牙周膜组织的改建和骨组织的改建2个阶段的力学反应；在组织学阶段，生物学组织的反应集中在细胞反应与活化和牙周组织与牙槽骨反应2个方面。结论正畸牙齿的过程中，要想提高正畸牙齿的工作效果，就要更加深入的了解正畸牙齿的生物学组织反应，从牙周组织与骨组织两个方面来分析其组织反应的情况，进而能够有针对性的提高正畸牙齿的效果。
作者：张曼曼；代子佳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨56例消化道来源卵巢转移性肿瘤的临床病理特征。方法选择56例消化道来源卵巢转移性肿瘤患者（印戒细胞癌30例，腺癌26例），对其资料行回顾式分析，总结临床病理特征。结果研究发现消化道的原发灶主要为胃与结直肠，腺癌主要来源结直肠，印戒细胞癌多来源胃，双侧卵巢转移以印戒细胞癌居多，腺癌较少，二者比较，差异经处理有显著统计学意义（P＜0.05），免疫组化CK7表达阳性方面，印戒细胞癌与腺癌比较，差异有明显统计学意义（P＜0.05），CK7（+）/CK20（+）方面，印戒细胞癌与腺癌二者比较，差异经分析有显著统计学意义（P＜0.05），CK7（-）/CK20（+）方面，印戒细胞癌与腺癌二者比较，经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论由结果见，印戒细胞癌多来源胃，免疫组化多见CK7（+）/CK20（+），多发生双侧卵巢转移，腺癌多来源结直肠，免疫组化多见CK7（-）/CK20（+）。
作者：王敏；朴金松；高蔚樱；郑一玮；谭小军 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析表皮黑素细胞和毛囊角质形成细胞在接触性共培养体系的建立，以及相互作用。方法用胰酶融化游离毛囊与包皮的表皮，获得纯度角度高的角质形成细胞与黑素细胞，第三代毛囊角质形成细胞在6孔板中接种，2 d以后按照表皮黑素细胞与毛囊角质形成细胞之间的比例，按照1∶2、1∶10、1∶20的比例接种黑素细胞，其中在1∶10的比例中，加入-黑素细胞刺激素，在干预6 d以后，用NKI/beteb作一抗。结果以1∶10的接种比例，很符合表皮基底层的黑素细胞与角质形成细胞比例；但是在1∶2情况下可获得数量多的表皮黑素细胞。而在1∶20情况下可以发现角质细胞、黑素细胞之间的联系。结论表皮黑素细胞与毛囊角质形成细胞在接触性共培养体系下，非常适合用于人色素系统方面的研究。
作者：许小标；解士海；杨观招 刊期： 2014年第12期
临床药学起源于西方，在我国起步较晚，萌芽阶段正好遇到了文革，在我国真正起步还是在20世纪的80年代，后来经历了快速发展。到2010年临床药学正式成为一个学科，并且成为国家未来重点建设的学科。本文简单介绍了临床药学学科建设和其发展历程以及现阶段的研究和取得的成就。
作者：李克 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析利凡诺与米非司酮相配伍进行无痛引产的效果情况。方法选择2012年11月至2013年11月期间我院妇产科予以无痛引产的72例孕产妇，按照药物使用的不同，将其随机性分成两组，一组给予利凡诺药物进行引产设为对照组，一组给予利凡诺与米非司酮相配伍进行引产设为观察组。结果观察组36例患者在过程时间、阴道流血量方面远远优于对照组，但发生不良反应的概率高于对照组，差异性特别显著，P<0.05不具统计学意义。结论利凡诺与米非司酮相配伍用于无痛引产取得了满意效果，并且不良反应症状很轻，对患者的康复不会造成任何影响。
作者：常丽 刊期： 2014年第12期
目的：观察肋间神经阻滞联合患者自控静脉镇痛对开胸术后全麻苏醒期躁动的预防效果。方法择期开胸手术患者40例，均按相同麻醉方法进行麻醉：诱导用咪达唑仑2 mg、舒芬太尼30μg、丙泊酚1.5 mg/kg、苯磺酸顺式阿曲库铵0.15 mg/kg。麻醉维持用1%～2%七氟烷吸入、丙泊酚2～3 mg/（kg?h）、瑞芬太尼0.1～0.3μg/（kg?h）泵注，术毕随机分成对照组（A组，20例，即单纯患者自控静脉镇痛组）和实验组（B组，20例，即肋间神经阻滞+患者自控静脉镇痛组）。记录并比较各组患者性别、年龄、体质量和手术种类，观察各组患者术后苏醒期躁动发生情况，比较两组间躁动发生例数及躁动程度。结果两组患者的年龄、性别、体质量及手术种类差异均无统计学意义（P＞0.05）；B组苏醒期躁动发生率与A组比较差异有统计学意义， A组明显少于B组（P＜0.05）。结论肋间神经阻滞及术后联合患者自控静脉镇痛可明显减少开胸术后患者全麻苏醒期躁动的发生。
作者：刘桂颖 刊期： 2014年第12期
目的：研究深度烧伤患者远期的心理状况，并分析其相关影响因素。方法选取深度烧伤患者，进行24个月的追踪观察，对其心理状况进行分组，比较其相关的影响因素（性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、受伤部位、受伤面积、致伤原因）。结果烧伤创面愈合24个月以后，48%的患者存在异常心理，其中年龄、受伤面积组间差异有统计学意义。结论深度烧伤患者远期存在心理异常者较多，其中多存在于年龄小、受伤面积大的患者中。
作者：纪雪亮；李建新；易先锋；蓝蔚；刘衍智；涂荣梅 刊期： 2014年第12期
目的：观察养血祛风止痒汤联合盐酸西替利嗪分散片治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症的疗效。方法将70例单纯性皮肤瘙痒症的围绝经期妇女随机分为2组。对照组35例采用西药内服抗组胺药物盐酸西替利嗪分散片治疗。治疗组35例，在对照组基础上加用养血祛风止痒汤治疗。观察两组症状、体征的变化，比较两组总有效率差异。结果治疗组总有效率为97.14%，对照组为77.14%，差异有统计学意义（χ2=37.202，P<0.001）。结论养血祛风止痒汤联合盐酸西替利嗪分散片治疗围绝经期妇女皮肤瘙痒症较单用西药疗效更显著。
作者：叶欣；黄雪梅；谭毅；冯德勇 刊期： 2014年第12期
目的：探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1（Plasminogen activator inhibitor-1，PAI-1）启动子荧光素酶表达质粒构建中扩增、转化、酶切及连接的问题。方法利用PCR技术扩增1100 bp长度PAI-1启动子片段，与PUC-19T载体连接，将PUC19T-PAI-11100质粒，及荧光素酶报告基因pGL3-Basic质粒转染大肠肝菌（DH5a）后扩增，提取并纯化；以BglⅡ，MluⅠ酶切，电泳并回收PAI-11100片段和pGL3-Basic酶切大片段，将PAI-11100片段插入荧光素酶报告基因pGL3-Basic中，构建含PAI-11100片段荧光素酶质粒。结果扩增PAI-11100 bp片段成功，目的片段与载体PUC19T，pGL3-Basic载体连接条件较苛刻，需要增加连接时间及效率的摸索。结论控制扩增时DNA浓度，胶回收，感受态质量，LB平板质量，内切酶，连接时间及质量比等问题都可增加连接成功概率。
作者：张莎莎；崔琳；宰军华；李强；路玲玲 刊期： 2014年第12期
目的：初探美国药品供应链安全监管问题。方法查阅文献，对药品供应链管理进行整理。案例分析，以“肝素钠”事件为案例归纳和分析美国药品供应链安全监管的方法途径。结果与结论随着全球经济一体化的发展，药品供应链管理日益成为全球药品安全的重中之中，以肝素钠为导火索的美国更是将药品供应链安全监管作为今后一个时期药品安全监管的一个发展目标。
作者：曾智；杨悦 刊期： 2014年第12期
目的：探讨改良Muller治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法回顾性分析普兰店市中医院自2000年1月至2012年1月间收治的下肢静脉曲张256例。其中行改良Muller术192例。结果192例患者术后均恢复良好。术后评价住院时间为7 d。随访3个月~6年，术后无出血及皮下血肿的发生，无复发。美容效果很好。结论采用改良Müller治疗下肢浅静脉曲张创伤小，恢复快，操作简单，疗效确切，能够满足下肢静脉曲张患者对腿部的美容要求。
作者：梁德群 刊期： 2014年第12期
目的：本文主要分析给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗的临床效果。方法选取我院于2010年12月至2012年12月期间收治84例肥胖型高血压患者的临床资料，随机分为三组，即A组、B组、C组，每组28例，给予A组患者行单纯的氨氯地平治疗，给予B组患者行单纯的阿托伐他汀治疗，给予C组患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，对比各组患者的临床疗效。结果经过治疗，C组患者舒张压与收缩压的降压总有效率为96.42%，明显高于A组的78.57%与B组的71.42%；差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；且各组患者的总胆固醇、三酰甘油与低密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著降低，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）；高密度脂蛋白胆固醇均比治疗前显著提高，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论给予肥胖型高血压患者行氯地平联合阿托伐他汀治疗，降压降脂效果显著，值得临床推广。
作者：朱旖旎 刊期： 2014年第12期
目的：探讨外伤性鼓膜穿孔的手术方法。方法回顾性分析我院耳鼻咽喉科于2004年1月至2012年12月的外伤性鼓膜穿孔患者559例，手术均在耳显微镜下进行，采用美宝湿润烧伤膏布片贴补法治疗外伤性鼓膜穿孔。结果所有患者均随诊3个月，496例患者治愈，鼓膜穿孔完全愈合，64例好转，鼓膜穿孔缩小。结论耳显微镜下湿润烧伤膏布片贴补法手术简单、治愈率高，是一种值得推广的术式。
作者：黄亚静；范军 刊期： 2014年第12期
目的：通过分析结核病控制项目对长春市涂阳肺结核患者的影响，为结核病防治政策提供依据。方法分析2003年~2009年长春市在项目实施期间涂阳患者的发现率、全程督导治疗情况，与2001年全市结核病流调结果进行对比分析。结果项目实施前后涂阳发现率无统计学意义（P>0.05）；督导治疗有统计学意义（P<0.05）。结论结核病控制项目促进了涂阳患者的发现、管理和治疗，应继续落实项目政策。
作者：邓辉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法高血压脑出血患者80例根据手术时机的不同分为治疗组60例与对照组20例，对照组在发病后48~96 h内手术，治疗组在发病后0~48 h内手术，两组都采用颅内血肿微创清除方法。结果随访1个月，治疗组的血肿完全清除率为93.3%，对照组为75.0%，治疗组的血肿完全清除率完全高于对照组（P<0.05）。随访6个月，治疗组的预后好转率明显高于对照组，病死率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创手术治疗高血压脑出血能取得很好的效果，而早期治疗能够更加有利于患者预后的恢复。
作者：王阳 刊期： 2014年第12期
目的：探索榆黄喷雾剂中盐酸小檗碱的薄层鉴别方法，为制订榆黄喷雾剂质量标准提供参考。方法照薄层色谱法试验，将各种试样分别点于同一硅胶G薄层板上，以乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水（10∶6∶1∶1）为展开剂，365 nm紫外灯下检视。观察供试品色谱中，在与对照品色谱相应位置上的荧光斑点。结果供试品、黄柏对照药材溶液色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。结论通过试验表明：依本试验方案所得盐酸小檗碱薄层色谱图，黄柏对照药材溶液、榆黄喷雾剂溶液、盐酸小檗碱对照品溶液斑点边缘清晰， Rf=0.66，重现性好，专属性强，操作简单；本法可为重新制订榆黄喷雾剂质量标准提供参考。
作者：王建平；惠金玲；马长勇；张学惠；迟平；刘茵；杨云；张兰欣；张娟 刊期： 2014年第12期
中医学认为多种致病因素，外感六淫、饮食不节、情志失调、禀赋不足等均可通过损伤脾胃功能而引发溃疡性结肠炎，通过探讨诸致病因素与脾胃功能失调间的关系，剖析溃疡性结肠炎的中医病因病机，有助于深入了解溃疡性结肠炎的发病机制和发病规律，提高中医药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。
作者：彭艳红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨根治性子宫切除术后患者排尿功能障碍的病因分析与护理对策。方法以2010年10月至2011年10月来我院进行治疗的患者22例为研究对象，对他们进行综合护理干预，以研究其对患者排尿功能的影响情况。结果所有患者的排尿次数都减少，为49%~64%；每天的尿急发生率也有所降低，为44%~80%；每次的排尿时间也有所缩短，为48%~79%；每次的排尿量则相对增加，为53%~145%。结论通过对子宫切除术患者进行心理干预、术前、术后护理干预等综合护理干预，可以有效降低患者的膀胱功能障碍发生率，有效促进患者恢复自主排尿功能，进而改善患者的术后排尿功能，提高患者的生活质量。
作者：裴卓禧；李致远 刊期： 2014年第12期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
