樊海霞；李静
脊椎是转移瘤好发的部位之一，要减轻脊髓压迫并改善患者的生存质量必须做到早期诊断和及时治疗。因MRI具有独特多方位成像和软组织显示良好之优点，对于诊断骨转移瘤的价值较高。为此，笔者对17例脊椎转移瘤患者的MRI征象进行分析，以做到临床二级预防。现将结果报道如下。
作者：章泽清 刊期： 2014年第14期
本文对近年来功能性消化不良的发病机制研究状况进行了综述，并对各种发病机制之间可能存在的联系，做了详细分析。
作者：韩晓辉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨肝癌患者用腹腔药物灌注的护理配合经验。方法选择我院2011年12月至2013年12月接受肝癌手术的患者108例，患者进行腹腔药物灌注，并进行包括心理护理、术前护理、术后护理、康复护理在内的综合护理措施。结果经过精心的心理护理和手术护理，本组108例接受腹腔药物灌注的患者手术顺利，91例（84.26%）患者无明显反应及并发症，15例（13.89%）出现发热、腹部症状，经有效护理，患者均得到明显改善，2例（1.85%）无效。总有效率为98.15%。结论对108例肝癌患者术中药物灌注的护理配合表明，有效的护理能提高手术疗效，明显减少患者术后感染率及术后复发率，缩短切口愈合时间。周密细致的术前、术后护理对肝癌患者病情好转起着重要的作用。
作者：丁艳慧 刊期： 2014年第14期
1病例资料患者女性，48岁。主诉：左眼视力下降伴左侧面部麻木20余天。查体：BP：120/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），R：16次/分，P：80次/分，T：36.8℃神志清楚，颈软，左瞳直径2.0 mm，光反应迟钝，右瞳直径2.5 mm，光反应灵敏。左侧视力粗查下降，右眼视力粗查正常，左侧面部浅感觉减退。余NS（-）。四肢活动可，肌力Ⅴ级，肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出。
作者：梁佐堂 刊期： 2014年第14期
目的：探讨芬太尼和异丙酚联合应用在无痛人流中的镇痛效果。方法对240例来我站做人流手术的孕妇随机分成观察组和对照组，每组120例，两组在年龄、孕次等方面差异无显着性。观察两组手术时镇痛效果、宫颈松弛程度等情况。结果两组术中疼痛比较，观察组120例中，无痛114例，轻度疼痛6例，总有效率100%；对照组无痛0例，轻微疼痛12例，明显疼痛108例，总有效率10%。两组宫颈松弛程度比较：观察组120例中显效102例，有效18例，总有效率100%；对照组120例中显效2例，有效8例，无效110例，总有效率8.3%。结论芬太尼和异丙酚联合应用于人工流产，安全有效，效果良好。
作者：董建美 刊期： 2014年第14期
目的：探究外科方式治疗慢性结核性脓胸的临床效果。方法随机选取在我院就诊的患有慢性结核性脓胸的患者80例，根据患者的具体情况进行手术方式的选择，其中，40例患者应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗，27例患者应用胸廓成形术，13例患者应用胸膜肺切除术进行治疗。结果各例患者在采用相应的手术治疗后脓腔均全部清除，患者的结核空洞被清除，肺内的结核灶稳定，肺功能也有明显的改善。结论对患有慢性结核性脓胸的患者进行外科的手术治疗具有较好的临床治疗效果，应该在临床上进行推广应用。
作者：朱长庚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床治疗效果。方法选择我院从2011年1月至2012年1月收治的多囊卵巢综合征患者96例，随机分成两组均48例，对照组采用枸橼酸氯米芬、戊酸雌二醇片、妈富隆对于患者进行联合治疗，实验组在对照组的基础上加用胰岛素增敏剂，对于两组治疗前后的排卵率、妊娠率等资料进行统计对比分析，并计算两组的治疗总有效率。结果实验组的治疗总有效率、排卵率及妊娠率都要明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在使用常规西药对于多囊卵巢综合征患者基础上加用胰岛素增敏剂可以提高患者的排卵率和妊娠率，起到了良好的治疗效果，且该种药物具有较高的安全性，患者服用无不良反应出现，值得进行临床推广。
作者：李丹梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨输血相关急性肺损伤的临床表现、诊断和治疗。方法报告输血相关急性肺损伤3例，并对相关文献进行复习。结果输血相关急性肺损伤是一种输血引起的急性呼吸窘迫综合征，报告的3例患者均发生在输血后6h内，表现为急性呼吸窘迫、双肺水肿、低氧血症、肺部弥漫的毛玻璃样影。通常需要吸氧、机械通气等治疗。结论患者在输血后出现迅速进展的低氧血症，应考虑本病，早期诊断和治疗是提高生存率的关键。
作者：邱娜；魏明 刊期： 2014年第14期
目的：观察中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染的临床疗效。方法对从2009年10月至2013年9月来我院接受治疗的100例晚期肺癌合并肺部感染患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，对照组仅给予常规抗生素治疗，实验组给予中西医结合治疗，在对照组的基础上给予痰热清注射液，两组患者均观察2周。结果辅以痰热清注射液治疗的实验组的显效率和总有效率高于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的体温和肺部啰音恢复时间短于对照组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合治疗晚期肺癌合并肺部感染可以在临床应用中收到满意疗效。
作者：冯波；彭丹；陈长江；欧勇 刊期： 2014年第14期
目的：研究并分析基层医院内科护理健康教育工作开展过程当中存在的主要问题，研究内科护理健康教育的相关对策。方法选取我院自2013年1月至2013年6月期间，内科所收治患者共计100例为研究对象。在对基层医院内科护理健康教育存在问题进行分析的基础之上，研究相关的应对措施，并在护理工作中加以实施。研究相关护理健康教育对策实施前与实施后，患者对护理健康教育工作的满意度，以及对护理工作的投诉率情况，进行综合对比与分析。结果在相关对策实施前，100例内科患者对于护理健康教育工作的满意度为72.00%（72/100），对护理工作的投诉率为28.00%（28/100）。在相关对策实施后，100例内科患者对于护理健康教育工作的满意度达到了98.00%（98/100），对护理工作的投诉率仅为2.00%（2/100）。实施前与实施后对比，患者对护理健康教育工作的满意度显著提升，投诉率显著降低，数据对比存在显著差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论明确内科护理健康教育中存在的相关问题，制定相关对策并加以实施，能够显著提高患者对内科护理健康教育工作的满意度，降低对护理工作的投诉率，值得临床加以应用与关注。
作者：饶桂珍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨早期微创术治疗重度高血压脑出血的临床效果。方法采用回顾性对比分析的方法，分析早期微创术治疗重度高血压脑出血与神经内科保守治疗重度高血压脑出血的临床疗效。结果微创组治愈率、显效率、总有效率明显高于对照组，而病死率明显低于对照组（P＜0.01），两组差异有统计学意义。结论早期微创术治疗重度高血压脑出血迅捷简便、易于掌握、定位准确、安全可靠，不良反应小，减少病死率，是治疗重度高血压脑出血的一种较好的方法。
作者：刘晓婧 刊期： 2014年第14期
目的：探讨一次性根管治疗的临床疗效，回顾性分析急慢性牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎等采用一次性根管治疗的临床资料，总结其治疗经验。方法选取在我院口腔门诊科2010年6月至2012年1月就诊的患有急慢性牙髓炎、牙髓坏死以及根尖周炎的患者146例，患牙为178颗，经患者同意后将所有患牙随机分为两组，治疗组89颗患牙采用一次性根管方法进行治疗，对照组89颗患牙采用多次根管治疗的方法，观察并记录患者术后1d、1周以及1年的牙痛情况，随诊1年后，对两组的治疗效果进行比较。结果经过手术治疗并随访1年后，治疗组术后1 d牙痛发生率为35.95%，对照组为37.08%，经统计学处理，P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义；治疗组术后1周牙痛发生率为14.61%，对照组为16.85%，经统计学处理，P>0.05，差异不显著，不具有统计学意义；术后1年，治疗组的总有效率为91.01%，对照组的总有效率为70.79%，对两组的总有效率进行统计学处理，得P<0.05差异显著，具有统计学意义。结论一次性根管治疗的临床治疗效果比多次根管治疗的效果好，故值得在临床上推广与应用。
作者：康雪娟 刊期： 2014年第14期
铜绿假单细胞菌（Pa）是目前临床中较为常见的致病病菌之一，随着各种抗菌药物及抗生素与各类侵入性手术的广泛应用，该病菌引起的各类医院感染情况日益突出，且耐药性呈上升趋势发展。因此，对铜绿假单细胞菌类对β-内酰胺类抗生素耐药状及相关耐药基因检测具有十分重要的意义。本文就对以上内容进行分析及阐述。
作者：黎忠贵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理效果。方法回顾性分析了2009年6月至2013年6月入住我院的80例鼻咽癌合并放射性中耳炎患者的临床资料，将患者按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。对照组给予常规护理方法，包括基础护理、饮食指导、鼻咽部清洁、出院指导等内容，观察组在常规护理的基础上给予耳部清洁护理。比较两组护理效果及护理后不适症状发生情况等。结果①对照组护理痊愈、显效、好转例数分别为10、12、6例，总有效率为70.00%（28/40）；观察组分别为12、18、7例，总有效率为92.50%（37/40），两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）；②对照组不适症状发生例数8例，发生率为20.00%，观察组不适症状发生例数为3例，发生率为7.50%。两组相比，差异具有显著的统计学意义（P＜0.01）。结论鼻咽癌并发放射性中耳炎患者的耳部清洁护理效果显著，且不适症状发生例数显著减少，值得加以推广并应用。
作者：孙会文；张琴琴；牟雪萍 刊期： 2014年第14期
急性心肌梗死（AMI）并发室间隔穿孔（VSR）是急性心肌梗死早期严重而致命的并发症之一[1]，约占心脏破裂的10%，心肌梗死总病死率的5%。此类患者病死率高，室间隔穿孔封堵术可明显改善患者心功能、降低肺动脉收缩压，降低患者病死率。笔者所在医院于2013年3月收治1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔，心功能Ⅳ级的患者，经手术治疗及个体化护理后康复出院，现将护理体会报道如下。
作者：王丽丽；李锦梅；付艳霞；张英春；徐月 刊期： 2014年第14期
目的：分析研究身痛逐瘀汤加味对于痹症的治疗效果和临床应用，促进痹症治疗方法的研究。方法选取了在我所接受治疗的痹症患者45例，开展分析研究，主要采取的是身痛逐瘀汤加海风藤、鸡血藤以及防风等对患者开展治疗，对患者治疗的效果进行分析，探讨身痛逐瘀汤加味治疗的总有效率，分析身痛逐瘀汤的实际治疗效果。结果本组患者45例中，其中治愈的患者为8例，好转的患者为14例，显效的患者为18例，无效的患者为5例，总有效率为89%，总体而言获得了比较好的治疗效果，说明身痛逐瘀汤对于痹症治疗有着比较好的临床效果。结论身痛逐瘀汤加味对治疗痹症有着比较好的效果，值得在临床上进行应用推广，提升患者的生存质量。
作者：施崇喜 刊期： 2014年第14期
目的：探讨健康教育对社区稳定期COPD门诊患者肺功能、自我症状及疾病认知的影响。方法对73例稳定期COPD门诊患者进行健康教育，比较随访开始时、随访3个月、随访6个月时肺功能情况（FEV1、FVC、FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值），同时比较随访开始时及结束后慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）、肺部知识需求量表（LINQ）得分。结果经过健康教育后，稳定期COPD患者FEV1、FVC绝对值改善不明显，但总体FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比值有显著改善（P＜0.05，P＜0.01），同时CAT评分、LINQ评分也有明显改善（P＜0.01）。结论健康教育可以帮助稳定期COPD患者延缓肺功能下降，改善自我症状，提高疾病认知，增强长期治疗依从性。
作者：刘斌；黄咏梅；关丽 刊期： 2014年第14期
目的：探讨髋臼骨折合并同侧股骨干骨折临床表现、早期诊断方法与急救措施，提高治疗效果，降低并发症的发生率。方法全面了解病史、细致的体格检查，X线检查注意包括同侧髋关节在内的整个下肢，抢救生命，急诊行髋关节复位，二期行髋臼及股骨干骨折开放复位内固定术。结果一期髋关节脱位得到纠正，股骨干骨折行临时固定；二期髋臼骨折解剖复位，重建钛板固定。股骨干骨折行交锁髓内钉固定术后4个月骨折愈合。髋关节屈伸活动正常。坐骨神经损伤1例于术后4个月完全恢复，1例未恢复。结论合并同侧股骨干骨折的髋臼骨折需要急诊行髋关节复位，外固定支架临时固定股骨干骨折具有稳定骨折、减少进一步损伤、为后续检查治疗提供便利。
作者：窦庆寅 刊期： 2014年第14期
目的：研究房间隔缺损伴重度肺动脉高压的手术指征，手术治疗原则和围术期处理特点，以提高其手术效果。方法对肺动脉收缩压＞8 kPa（1 kPa=7.5 mm Hg）的患者定为重度肺动脉高压，全组34例患者中32例在全麻浅低温体外循环心脏跳动下，以自体心包片4-OProlene线连续缝合法完成房缺修补术。结果主动脉阻断时间0 min，转流时间18~42 min，平均28 min，呼吸机辅助时间22~94 h，平均36 h。全组无手术死亡和严重并发症。结论对房间隔缺损伴重度肺动脉高压患者应尽早手术，以免发展到艾森曼格综合征，高龄，心功能不全或心原性恶病质并非手术禁忌。只要掌握好手术指征，适当延长呼吸支持时间并加强围术期治疗，对合并重度肺动脉高压的房缺患者仍能取得良好的手术效果。
作者：傅金利 刊期： 2014年第14期
目的：分析中西医结合治疗45例妇科急性盆腔炎患者的临床效果。方法选取我院2011年1月至2013年1月妇科住院的急性盆腔炎患者90例，将90例患者划分为对照组45例和治疗组45例，对照组采用常规的西药治疗，治疗组采用中西医结合治疗，将两组患者治疗效果进行对比和分析。结果治疗组采用中西医结合治疗法的治疗效果比对照组的常规西药综合治疗效果更加显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论两组患者用药后的临床疗效对比中，采用中西医结合治疗法的疗效更加显著，而且治愈率较高，无明显不良反应，值得临床推广。
作者：关荔珠 刊期： 2014年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
