臧镭镭；胡虹
目的：研究母血及脐血中血清学指标与胎儿宫内生长发育的关系。方法抽取2012年5月至2014年5月入我院治疗的巨大儿产妇24例作为观察组，取同期入院胎儿体质量正常产妇25例作为对照组，分析两组患者母血及脐血中血清学指标检测情况。结果观察组患者母血及脐血中血清学指标蛋白指标RBP、PA、TRF均较对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论母血及脐血中血清学指标蛋白指标与胎儿宫内生长发育情况存在直接关系，临床可将其作为检测孕妇和胎儿的营养状况的重要指标之一。
作者：谢有欢；胡艳英；樊秀花 刊期： 2014年第22期
目的：外阴部血管丰富，组织疏松，若上皮未破裂，而皮下血管破裂，则血液在疏松组织中迅速蔓延，即可在外阴，甚至阴道内形成血肿，由于组织很松脆，血液浸润十分严重，腔隙较大，缝合困难，若处理不好，血肿可能继续扩大，血是细菌极好的培养基，如处理不及时，还可引起继发感染，因此介绍一种比较适用的治疗方法。方法本组共28例外阴血肿患者，对患者的病史、临床表现，治疗效果进行总结分析，均进行了血肿对穿引流+加压包扎术。结果本组28例患者均治愈，无1例血肿继续扩大再次手术治疗及感染，避免因缝合及换药引流带来不便及痛苦，平均住院时间4~6d。结论这种方法操作简单，患者痛苦小，创伤小，恢复快，疗效好，住院时间短，值得推广应用。
作者：马艳梅 刊期： 2014年第22期
目的：探讨RGSE模式在免疫学实践教学中的应用效果。方法选择我校临床医学专业二年级四个班级共188名学生为研究对象，随机选择两个班级为研究组--90名学生，即：在教学中进行RGSE模式；另外两个班级为对照组--98名学生，即：在教学中沿用原有教学模式。学期末通过自制的“教学情况调查量表”、“学生能力影响”的评定，以及“理论及实践考核”对两组学生进行考核。结果研究组对选用教材满意率、教学内容满意度、教学形式满意度以及学生专业知识能力、科研能力、协作能力、语言表达能力均优于对照组，差异均具显著统计学意义（P<0.01）经过考核后，研究组学生理论考核及实践能力考核评价优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在高职免疫学实践教学中应用RGSE模式，不仅可有效提高学生对于课程的满意度，有助于其各项能力的提高，而且对于其成绩的提高大有裨益。
作者：张艳平；丁矢；杨杰 刊期： 2014年第22期
目的：对如今临床上有效运用后路椎弓根钉棒系统固定治疗寰枢椎骨折脱位患者的治疗效果进行有效分析。方法选取我院2010年4月至2013年11月收治的11例寰枢椎骨折脱位的患者作为本次研究的观察对象，对所有患者施行后路椎弓根钉棒系统内固定手术进行有效治疗。结果在手术过程中，所有患者均未有与置钉有关的并发症情况发生，且在随访期间，治疗效果均得到不同程度的提高，均未发现患者有颈椎不平稳或复位丢失的情况，螺钉的位置也没有发生明显的变化，没有出现螺钉松动或断裂的情况，患者的寰枢椎都获得了比较好的骨性融合。结论有效运用后路椎弓根钉棒系统内固定手术治疗寰枢骨折脱位的患者具有明显的疗效，能够使患者得到快速的恢复，值得在临床上推广与应用。
作者：周立英 刊期： 2014年第22期
目的：观察通窍益心丸治疗不稳定型心绞痛（UAP）的临床疗效。方法选择252例确诊为冠心病不稳定型心绞痛患者，随机分为通窍益心丸组（治疗组）139例，常规治疗组（对照组）113例。两组均在常规治疗（阿司匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙离子阻滞剂及调脂药物治疗）的基础上，治疗组加用通窍益心丸3丸，2次/天；两组均用药60 d；于治疗期间观察并记录临床症状及心电图变化。疗程结束后比较两组心绞痛发作次数、心绞痛症状改善程度、心电图缺血改善程度和血液流变学检测指标。结果通窍益心丸组有效率97.8%，常规治疗组有效率77%，两组治疗后心绞痛发作次数、心电图中NST和ΣST及血液流变学检测变化比较有显著差异（P＜0.01）。结论通窍益心丸能有效的扩张冠状动脉，疏通微循环，改善心脏供血功能，减轻心脏缺血缺氧，缓解心绞痛，清除血液的高凝、高粘、高聚状态。稳定斑块，阻止粥样硬化病变的发展。可显著改善UAP患者的近、远期预后，减少或避免AMI的发生。
作者：吴继良 刊期： 2014年第22期
目的：分析总额预付制度下我院住院重复率、住院人次及医疗费用情况。方法对我院2012年和2013年年均接诊人次、参保比例、参保人员住院率及重复住院率、参保人员住院人次及次均费用分析等用Excel数据表进行统计分析。结果2012年我院年均接诊总人次1848人，参保比例为54.0%；2013年我院年均接诊总人次2040人，参保比例为60.7%，较2012年有所增加。此外，与2012年相比，2013年参保人员住院重复率及住院15 d以上患者人次均明显低于2012年，差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，2013年参保住院患者次均费用（6863元）低于2012年（8071元）。结论“总额预付”有助于减少过度医疗，控制医疗费用过快增长，同时提升医保绩效。
作者：刘忆 刊期： 2014年第22期
目的：探讨妇产科腹部手术后腹胀的原因及护理对策。方法采用回顾性方法分析，按照入院顺序随机选取我院妇产科自2012年10月至2013年10月以来收治的30例行腹部手术后发生腹胀患者的临床资料，分为对照组和观察组，每组15例患者，对照组给予常规护理，观察组给予特殊护理，比较两组产妇的肛门排气时间、腹胀发生率、术后并发症发生率以及护理满意度。结果两组产妇在肛门排气时间、腹胀发生率、术后并发症发生率以及护理满意度均有着明显的差异，具有差异统计学意义（P＜0.05）。结论妇产科行腹部手术患者应当给予早期正确饮食，早期活动指导，腹部按摩等特殊护理，能够有效避免以及减少腹胀以及术后发并发症的发生率，提高患者围手术期生活质量，值得临床推广应用。
作者：种慧梅 刊期： 2014年第22期
目前糖尿病并动脉粥样硬化所致心脑血管事件日益增多，对动脉粥样硬化程度进行定量评价已成为研究热点，其中颈动脉被认为可以作为观察动脉粥样硬化的窗口。血管超声检查可以提高对颈动脉血管形态及功能的评价，因此临床上以颈动脉超声检查作为糖尿病脑血管病变监测中的首选检查方法。本文对颈动脉病变在糖尿病血管病变监测中的意义、颈动脉粥样硬化的病理改变、颈动脉超声检查方法等方面进行综述。
作者：丁丁；孙健玮；冯蕾 刊期： 2014年第22期
目的：建立醒脑静注射液中细菌内毒素含量测定方法。方法采用《中国药典》2010年版二部附录中细菌内毒素的动态浊度法。结果将醒脑静注射液稀释80倍，用细菌内毒素定量法检测无干扰因素影响，其平均回收率均在50%~200%。结论该法快捷、准确、灵敏，可用于醒脑静注射液中细菌内毒素的检测。
作者：汤秋华；林辉；张一帆；黄祥昌 刊期： 2014年第22期
随着现代生活节奏的加快和社会竞争的逐步加剧，目前失眠已经成为一种十分普遍现象。对于失眠的治疗，可以应用药物予以调解，但西药通常具有明显的副作用，非药物治疗越来越被重视。中医治疗慢性失眠效果很理想，尤其是针灸治疗有一定的优势，临床应用很广泛。针灸疗法用于失眠的治疗，疗效确切、安全、无副作用，被称为“绿色治疗失眠法”。
作者：张震龙 刊期： 2014年第22期
1临床资料患者男性，74岁，既往有缺血性心肌病史10余年，反复因心功能不全入院治疗，曾于2012年行冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变，累及前降支、回旋支及右冠状动脉，因冠状动脉血管病变较重，未能行支架置入术，患者选择药物保守治疗，病情稳定期心功能Ⅲ级。因食欲不振、头晕、恶心1周于2014年5月15日再次入院治疗。入院后完善辅助检查，肌钙蛋白、脑钠肽于正常范围，电解质血钾、钠、氯偏低，肾功能、血常规均于正常范围，心电图示频发室性早搏。给予改善心功能、补充电解质等对症处理后，患者食欲有所改善，生命体征稳定，血压在110~120/60~80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），体温在36～36.5℃，但仍反复出现头晕、恶心，清晨症状明显，行头颅MRI示双侧幕上脑实质多发慢性缺血灶，老年脑改变，给予止吐对症治疗效果不佳。于2014年5月19日下午15时10分给予静滴0.9%氯化钠注射液250 mL、天麻素注射液0.6 g（厂家：悦康药业集团有限公司，批号：04840202）改善症状。15时58分患者无诱因突发寒战，出现肢体不自主抖动、震颤，逐渐加重并出现颈部强直，患者神志清楚、精神烦躁、言语表达欠流利。立即测血压120/80 mm Hg，心电监护示心率105次/分，可见偶发室早。双肺听诊呼吸音清，未闻及干湿性啰音。考虑患者突发异常情况原因不明，不排除与静滴天麻素注射液有关，于16时02分给予停用天麻素组液体，给予0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，并给予更换输液器，同时给予0.9氯化钠注射液10 mL、地塞米松注射液10 mg静推，当时测体温37.6℃，约5 min后患者寒战、周身发抖等情况明显好转，16时15分测体温38.6℃，给予留取血培养标本，16时30分测体温38℃，18时30分患者体温降至36.5℃。之后患者未再出现寒战、发热等情况，血培养未见需氧菌生长。
作者：周风华；林晓静 刊期： 2014年第22期
目的：是探讨胃癌可行胃部分切除，吻合后残胃领状返折，术后患者的预后和反流情况分析。方法2000年3月至2014年3月360例。在我院期间收治的胃癌，行手术治疗病例分两组手术方式：对照组全胃切除（180例）和胃部分切除组（180例），比较两组手术方式，术后恢复情况，跟踪随访术后并发症，术后反流，生成率之间差别。结果胃部分切除患者术后恢复情况快，并发症少，低于全胃切除组，反流性食管炎低于全胃切除组。结论胃癌患者中，根据病灶大小、部位，病灶转移情况，如果可行胃部分切除能达到治疗目的胃癌患者，行胃部分切除，较全胃切除患者比较，手术损伤小，生理功能存在，术后并发症及风险也小，相对恢复较好，不影响生存率，提高患者术后预后水平，同时吻合后残胃领状返折可减轻和改善术后反流情况。
作者：金凤玛；杨树成；陈健；吴必超；袁志超 刊期： 2014年第22期
目的：观察并研究红霉素在治疗支原体肺炎时的不良反应和疗效。方法经过血清学检测，确诊64例患者为支原体肺炎，且患者支原体抗体均呈阳性。然后对这64例患者进行红霉素治疗，观察并记录64例患者治疗前后的症状的不同，包括患者在开始治疗后，肺部体征是否产生了变化，产生了什么样的变化，是否出现了不良反应。结果红霉素对支原体肺炎具有较好的治疗效果，红霉素的治疗效果的有效率达到了87.5%，也就是说在64例患者中，其中治疗有效的是54例。主要的不良反应集中在胃肠道方面。结论红霉素在治疗支原体肺炎方面，具有疗效好、简便、安全等优点，在临床上应该得到推广和应用。
作者：王群 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中西医结合对脑卒中患者下肢运动功能和平衡功能康复的有效性。方法选取2012年1月至2013年12月收治于神经内科病房的脑卒中偏瘫患者100例住院患者,采用随机分组对照的设计方案进行研究，分为实验组（n=50）和对照组（n=50），两组均采用常规神经内科药物治疗及“一对一”方式的康复训练，实验组在此基础上进行中医治疗。观察两组患者治疗前后日常生活能力（ADL）的评定采用Barthel指数；肢体运动功能评定采用Fugl-Meyer运动功能积分法。结果两组患者治疗前Barthel指数与Fugl-Meyer运动功能积分差异无显著性，P＞0.05；治疗后对照组此两项指标均有一定程度的改善，但与康复组比较，差异有显著性，P＜0.01。结论中西医结合治疗可以进一步改善脑卒中患者的下肢运动功能和平衡功能。
作者：杨才弟 刊期： 2014年第22期
目的：探讨护理干预在社区小儿预防接种中的应用价值。方法选自2013年2月至2014年2月在我社区进行预防接种的儿童1500例，将这1500例儿童随机分成2组，每组750例，分别命名为观察组和对照组，对观察组儿童采取护理干预，对照组儿童采取常规护理，对比2组儿童的护理效果。结果观察组儿童不良反应发生率为1.8%，满意率为99.0%，对照组儿童不良反应发生率为3.6%，满意率为95.7%。结论在社区小儿预防接种工作中，通过采用护理干预的方法，有助于减少儿童不良反应的发生率，提高护理工作的满意率，该种护理方法值得临床推广。
作者：陈永红 刊期： 2014年第22期
目的：分析连南瑶族自治县城乡居民脂肪肝的患病率以及与其相关危险因素流行病学特点。方法采用多阶段分层等容量随机抽样法，对象均为连南县常住人口。连南瑶族自治县共7个乡镇（包括县城），30个机关单位。我们将县城分6个区域，每个区域3个点，每个点随机抽取25例，非县城乡镇6个，每个乡镇随机抽取3个行政村，每个行政村随机抽取25例，此次调查共随机抽取各类人员900例纳入分析，其中瑶族同胞53%，汉族45%，壮族2%，男、女、城、乡人员各半，通过问卷调查、体格检查、化验血糖、血脂、肝功能及肝脏超声检查，进行流行病学调查，调查后进行数据统计和分析。结果检出脂肪肝173例，检出率为19.2%，其中男性22.2%，女性16.2%。随着年龄的增长脂肪肝患病率有所升高，不同民族间脂肪肝的患病率瑶族、壮族高于汉族。脂肪肝组以喜好吸烟饮酒，具有独特饮食习俗（喜食腊味，偏咸食物）者居多、合并血脂异常、高血压、血糖升高、体质量超标的明显高于非脂肪肝组。结论连南少数民族地区经调查脂肪肝的患病率较高，与地理环境（高寒地区）、吸烟饮酒者密切相关，男性、具有独特饮食习俗（喜食腊味，偏咸食物）者、血脂异常、肥胖、高血压、糖尿病是脂肪肝发病危险因素。
作者：夏新中；颜建忠；李艳；蒋君秀；王发宝；房国荣；蓝明月；陈招钢；蓝秀英 刊期： 2014年第22期
目的：探讨中药灌肠对妇科术后肠功能恢复的临床研究。方法将妇科手术后24 h不能自行排气，明显腹胀排除机械性肠梗阻患者，给予中药低压保留灌肠。结果低压保留灌肠60例患者，30例用药6 h内，肛门排气，腹胀消失；29例用药24 h内肛门排气，腹胀消失；1例用药24 h仍未排气。结论采用中药低压保留灌肠：①增加肠蠕动，促进排气，解除腹胀，起到预防肠粘连的作用。②可使药液直接渗入病变部位，更有利于发挥药物的作用，达到加速炎症消除，渗出液的吸收，从而使肠壁水肿逐渐减轻，肠功能恢复。
作者：赵娟红 刊期： 2014年第22期
随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》的相继颁布，本站均按一法两规的要求建立了覆盖采供血全过程的质量管理体系血液标本的质量管理是安全输血的关键控制点之一，是检验质量控制中一个非常重要却容易忽视的环节。1标本的采集和留取的注意事项检测结果用于血液放行的血液标本只能在采集血袋血液的同时留取或者从血袋血液中留取，不得在献血者健康检查时提前留取。采集时应单手操作，避免手被针头刺伤。将标本管内促凝剂或抗凝剂与血液充分混匀。一次只对一袋血液和同源血液标本管贴签，确保标本与血液、献血者一一对应，贴签无误。采血部门各岗位人员内部交接中应确保所有血液标本留样管使用正确，标识清晰、粘贴牢固，不得有脱落、玷污，血量充足，无溶血，无严重乳糜，不符合要求的标本应拒绝接收，不得流入下一工作流程。
作者：马金一 刊期： 2014年第22期
目的：分析中成药治疗痛经的过程中常见的问题并提出对策。方法抽取门诊治疗痛经的中成药处方共203张，针对存在的问题提出对策。结果203张治疗痛经的中成药处方中有81张存在问题，占总数的39.90%。常见的问题有辩证不准确（37张），占总数的45.68%；用法用量不当（22张），占总数的27.16%；药物合用不当（17张），占总数的20.99%；未排除器质性病变（5张），占总数的6.17%。结论今后工作中需要强化医院的用药监管制度，加强临床医师对中成药知识的理论学习，充分发挥药师的审核作用，提高医务人员的职业道德水平。
作者：朱登祥 刊期： 2014年第22期
新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称肺透明膜病（HMD），多见于早产儿，是由于肺表面活性物质（PS）缺乏所致，临床表现出生后不久出现进行性加重的呼吸窘迫和呼吸衰竭[1]。在活产婴儿中其发生率为0.31%，占早产儿死亡原因的50%~70%，严重威胁新生儿健康[2]。因外源性肺表面活性物质进行替代治疗NRDS可增加肺的顺应性和通气量，改善肺氧合功能，提高存活率，目前广泛应用于临床。而外源性肺表面活性物质的使用能否达到好的效果则依赖于良好的护理配合。我科2009年1月至2013年12月采用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征病例98例，疗效显著，现将有关护理体会介绍如下。
作者：罗云；汪小云 刊期： 2014年第22期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
