方应洪；韩金安
目的 分析腹腔镜手术中压力和容量控制通气对患者气道峰压及肺氧合功能的影响.方法 选择ASA1 ～ 2 级宫颈癌根治术患者40例,随机分成两组,容量控制通气(VCV ) 组,压力控制通气( PCV) 组,每组20 例,麻醉方法均为气管插管后接麻醉机行机械通气,分别于气管插管后气腹前(T1)、气腹后30min(T2)、气腹后60min(T3),监测气道峰压(Ppeak)的情况,抽取动脉血监测动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2),并计算氧合指数进行统计学分析.结果 与T1 时相比,两组Ppeak 气腹后升高(P ＜ 0.05),容量控制通气(VCV)组更明显,而动脉二氧化碳分压(PaCO2)、动脉氧分压(PaO2)、氧合指数的变化无显著性差异.结论 行腹腔镜手术时,压力控制通气可以有效降低术中气道压,防止气道损伤,同时不影响患者的氧合情况.
作者：叶允荣；杨明华 刊期： 2012年第11期
为了探讨急性阑尾炎的护理诊断,笔者从三个层次、五个版本的<外科护理学>教材中展开研究,通过比较和结合临床分析,得出了急性阑尾炎的护理诊断有疼痛、体液不足、体温过高和潜在并发症的结论.
作者：王子彪；宋晓娜 刊期： 2012年第11期
目的 对采用依达拉奉与疏血通联合的方法对患有急性缺血性脑中风患者进行治疗的临床效果进行研究分析.方法 抽取在过去一段时间内来我院就诊的74 例患有急性缺血性脑卒中的临床确诊患者病例,将其分为A、B 两组,平均每组37 例.A 组患者采用依达拉奉进行治疗;B 组患者采用依达拉奉与疏血通联合的方法进行治疗.对两组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象进行比较分析.结果 B 组患者的临床治疗效果明显优于A 组患者;两组患者在用药过程均没有出现严重的并发症和不良反应现象.结论 采用依达拉奉与疏血通联合的方法对患有急性进展性缺血性脑中风的患者进行治疗的临床效果令人满意,患者的病情能够在用药后的短时间内得到迅速扭转,使患者的预后更加理想.
作者：郭茹 刊期： 2012年第11期
目的 探讨患者腕带的使用现状及影响因素.方法 通过对照法比较不同性别患者腕带的使用情况,腕带的损坏情况及医生、护士对腕带的核对情况.结果 男性患者腕带使用异常多于女性(P ＜ 0.05),护士对腕带的核查优于医生.结论 提高法律和安全意识是避免腕带使用异常的前提;患者不同的性别、对腕带的态度及认知度影响了腕带的正常应用;医护人员对腕带的核查及态度对患者腕带的配戴有影响;腕带的日常使用护理至关重要;腕带的质量有待进一步提高.
作者：师存霞 刊期： 2012年第11期
1 病例资料例1:患者男,43岁.因双眼近视术后视远物不清7年就诊.曾于2004年因近视右眼-6.00Ds -1.00Dc×81°,左眼-2.75Ds,双眼角膜地形图、眼压正常.行双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK).术后矫正视力:右眼+5.50Ds=0.2,左眼+3.00Ds=0.3,术后半年视力:右眼+4.00Ds=0.5,左眼+2.50Ds=0.6.此次眼科检查:双眼裸视力0.8,双眼角膜地形图正常.
作者：钟华；蒋艳娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨药品合理归类的方法,加强药品监管制度的建立,找到一条合适我院药品管理的途径.方法 对我院的现有药品进行合理的归类及加强药品监管制度的制度及完善.结果 经过药瓶的合理分类置放以及对我院的药品监管制度的完善,加强了对处方药的管理,提高了我院的工作效率.结论 药品的分类管理可以保证公众用药的安全,加强药品的监管制度对人们的身体健康以及生命安全有重要的影响,也可以促进我院的工作效率及水平.
作者：徐淑琴 刊期： 2012年第11期
目的 探讨老年人心律失常的类型和病因,为诊断和治疗老年人心律失常提供参考.方法 选择89 例老年心律失常患者,对其心律失常类型、病因进行分析.结果 心律失常的类型:室性早博发生率高,其次为房性早博、Ⅲ度房室传导阻滞、房颤;心律失常的病因:冠心病高,其次为高血压、高血压合并冠心病,肺心病.结论 老年心律失常与冠心病、高血压、心肌病变等多种因素有关.及时准确地对心律失常作出判断和诊治,大部分心律失常将得到有效控制或者被战胜.
作者：谢有文 刊期： 2012年第11期
随着我国医学领域技术水平的不断提高,医院检测结果面临着严峻的考验,及更高的要求与标准.所以,实验室检测结果相关因素的严格控制及管理已经受到越来越多人的重视.本文对血液采集过程中若干种影响因素及注意事项进行深入的探讨分析.
作者：张璐靓；赵宪文 刊期： 2012年第11期
目的 探讨临床护理路径在急性心肌梗死溶栓患者健康教育中的应用效果.方法 将100 例急性心肌梗死溶栓患者随机分为实验组和对照组,对照组接受常规护理;实验组患者应用临床护理路径实施护理,并对患者及家属进行健康教育.结果 观察组患者的溶栓成功率、健康教育达标率、对护理工作满意度达标率优于对照组(P ＜ 0.01);实验组并发症发生率、胸痛缓解时间、平均住院日、下床活动时间均明显低于对照组(P ＜ 0.01).结论 应用临床护理路径对急性心肌梗死溶栓患者进行健康教育,使患者了解相关知识,配合治疗,提高了溶栓成功率及对护理工作的满意度,减少了并发症,满足了患者及家属对健康教育的需求,从而提高了医疗护理质量.
作者：毕艳玲；张金花；王艳民 刊期： 2012年第11期
目的 建立高效液相色谱法测定中药丹参不同部位中丹参酮IIA 的含量.方法 采用反相高效液相色谱法,选择色谱柱Hypersil ODSC18 柱(4.6mm×250mm,5μm);流动相:甲醇∶水=75:25;流速为1.2mL/min;柱温为30℃;检测波长为268 ～ 270nm.结果 丹参酮IIA 浓度在1.25 ～ 21.45μg/mL(r=0.9997)范围内线性关系良好,平均加样回收率为99.83%,RSD=2.04%(n=6).结论 采用反相高效液相色谱法测定丹参中丹参酮IIA 的含量,该方法快速、灵敏、准确,可以为丹参的种植、品质鉴定、扩展药用部位以及控制丹参药材的质量提供测定依据.
作者：何玲玲 刊期： 2012年第11期
目的 分析以声音嘶哑为首发症状的食管癌(carcinomaof esophagus)的临床特点,详细询问病史对其诊断的价值.方法 分析1 例经胸部CT、胃镜活检确诊为食管癌的住院患者的发病特点和临床资料.结果 该患者食管中分化鳞癌(胸上段)主要表现为进行性加重的声音嘶哑,无特异性.结论 食管癌患者大多以进食咽下困难为首发表现,以声音嘶哑为首发症状的较少.对此类患者应注意全身检查、详细询问病史,提高食管癌的诊断率.
作者：王世祎 刊期： 2012年第11期
目的 探讨2 型糖尿病(T2-DM)患者血浆N- 末端脑钠肽(NT-proBNP)水平与左室功能关系.方法 选取无心力衰竭症状的T2DM 患者53 例(DM 组),正常对照组25 例(N 组).所有患者测定血浆NT-proBNP,同时接受心脏超声检查.采用直线相关分析血浆NT-proBNP 与心脏超声指标的关系.结果 DM 组血浆NT-proBNP 明显高于N 组(P ＜ 0.01).心脏超声检查显示,DM 组患者的左心房内径(LAD)、室间隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)和左室质量指数(LVMI)均较N 组显著升高(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);而DM 组的二尖瓣血流E 峰速度与A 峰速度的比值(E/A) 则较N 组显著降低(P ＜ 0.05).直线相关分析显示,DM 组的lg(NT-proBNP)与LAD、IVST、LVPWT、LVMI 均呈正相关(r=0.43、0.28、0.31、0.55,P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01);lg(NT-proBNP)与E/A 呈负相关(r=-0.34,P ＜ 0.05).结论 血浆NT-proBNP 可作为T2DM 患者左心功能的早期评估指标.
作者：麦冠梁；陈尚林；赖东娣 刊期： 2012年第11期
目的 比较输卵管双折结扎切除法和输卵管银夹法绝育术的临床效果.方法 对需行绝育手术的妇女1286 例,随机按两种方法分别实施输卵管双折结扎切除法(635 例)和输卵管银夹法(651 例).记录手术情况,对所有观察对象于术后1、3、6 个月进行随访.结果 输卵管银夹法的手术时间、出血与血肿、盆腔疼痛方面的发生率低于输卵管双折结扎切除法.(P ＜ 0.05).结论 银夹法具有手术时间短,术后并发症出血及血肿,盆腔疼痛发生率低.
作者：廖月娥 刊期： 2012年第11期
抗菌药物的使用,使过去许多致死性疾病得以控制.但同时也出现了一些新的问题,如毒性反应、耐药性、二重感染等.近年来人们对抗菌药物的过分依赖,造成对其滥用,药物不良反应与不良的药物相互作用急剧上升,药源性疾病频繁发生.目前,我国抗菌药物滥用造成的不良反应已经将近占了全国药品不良反应病例的一半,如果继续滥用下去,将会导致很多细菌感染性疾病无药可医.因此,为了获得抗菌药物的佳疗效,减少各种副作用,广大医务人员必须掌握抗菌素的使用.
作者：徐燕；林瑞生 刊期： 2012年第11期
随着我国癌症发病和死亡率的增加,因癌症而带来的疾病经济负担会越来越对社会经济发展产生不良影响.癌症已成为我国经济负担高的慢性疾病,癌症不仅给患者心身体带来巨大的打击,诊治过程中产生的巨额费用还给家庭及社会带来沉重的经济负荷,成为严重影响社会的和谐稳定的潜在因素.在日益增加的经济负荷越来越突出情形下,迫切需要探索癌症的科学合理诊治及充分考虑成本- 效益、价值和资源的有效途径.本文从癌症循证医疗决策的模式、癌症循证医疗技术信息平台、癌症诊疗过程中的成本- 效益与益害比等方面提出构想与实施方案.
作者：宋争放；李佳圆；董昱 刊期： 2012年第11期
目的 建立测定五味子中滴滴畏和甲胺磷残留量的毛细管气相色谱分析方法.方法 五味子样品以分散固相萃取的方法进行处理.以FPD 为检测器,色谱柱:DB-1701 石英毛细管柱(25m×0.32mm i.d),载气:高纯氮气,流速20mL/min;氢气流速75mL/min; 空气流速100mL/min.程序升温:初始温度:120℃; 终温度:220℃;升温速率:10℃ /min.进样口温度250℃;检测器温度300℃.进样方式:无分流.结果 滴滴畏和甲胺磷的测定浓度在0.025~2.0 μg/mL 时,浓度与信号呈线性.当信噪比为2 时,滴滴畏的低检出量为0.3ng,甲胺磷的低检出量为0.2ng.滴滴畏的平均回收率为:89.5%,RSD 为2.4%;甲胺磷平均回收率为91.2% RSD 为1.7%.结论 此方法操作简便、准确、可靠.可用于五味子中滴滴畏和甲胺磷残留量的测定.
作者：刘平 刊期： 2012年第11期
目的 观察超声雾化加音频联合喉腔滴药治疗慢性喉炎的疗效,为临床工作提供参考.方法 选择我院2008 年5 月至2011 年4 月收治的慢性喉炎患者164 例,随机分为对照组和观察组各82 例.全部患者均给予音频联合喉腔滴药治疗,观察组患者在此基础上给予中药超声雾化治疗,以14d 为1 个疗程,连续治疗2 个疗程,观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异.结果 与对照组比较,观察组总有效率明显较高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用中药超声雾化加音频联合喉腔滴药治疗慢性喉炎,可以取得良好的临床疗效,且不产生额外的不良反应,值得推广应用.
作者：赖非云；朱凤霞；李志辉；林玉贞；王克雄；欧永明 刊期： 2012年第11期
随着社会的进步,经济的发展,患者对医疗护理质量有了很大的提高法律意识不断增强,手术前取得患者及其家属的同意非常重要[1].术前谈话是医护人员与患者取得良好沟通的一个重要途径,是尊重患者知情权的重要体现,是预防医疗纠纷的重要步骤[2].作为一个优秀的外科医师,不仅要会做手术,而且还要善于表达、思考和总结,提高术前谈话技巧,主要体现在以下几个方面.
作者：周武军 刊期： 2012年第11期
目的 总结和探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者在不同治疗方式下的疗效比较.方法 将2008 年6 月至2010 年6 月在我院住院的63 例短暂性脑缺血发作患者随机分为两组,观察组和对照组,两组均给予抗血小板药物阿司匹林治疗,观察组加用低分子肝素钠治疗,治疗2 周后随访1 年观察两组疗效.结果 观察组患者有效率为90.32%,对照组患者有效率为59.38%,观察组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 抗血小板治疗联合扩容抗凝治疗比单独抗血小板治疗对短暂性脑缺血发作患者疗效更好,值得临床推广应用.
作者：陈勇；刘肖；李常玉；蔡燕 刊期： 2012年第11期
目的 探讨小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗效果.方法 选取我科收治的102 例COPD 患者,随机分为对照组与观察组,两组均给予常规抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰等对症支持治疗,对照组在此基础上给予小剂量氨茶碱治疗,观察组在此基础应用小剂量氨茶碱治疗联合呼吸功能训练治疗,观察两组治疗前后的肺功能变化及临床疗效.结果 观察组治疗后肺功能指标明显优于对照组,总有效率显著高于对照组,意识恢复时间明显较对照组为短,差异均具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 小剂量氨茶碱联合呼吸功能训练可有效改善COPD 患者临床症状,明显缩短意识恢复时间,增强疗效;康复期患者改善肺功能效果更显著.
作者：倪小青；代晓晓；刘召红；金彦青；张晓飞；孙惠文 刊期： 2012年第11期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
