周燕红
剖宫产的麻醉一般采用椎管内麻醉(硬膜外阻滞或腰硬联合阻滞),对于妊娠合并血小板减少症的产妇,由于血小板减少引起凝血功能障碍可能发生硬膜外血肿并发截瘫的危险,限制了椎管内麻醉在剖宫产中的应用;全身麻醉因为麻醉药物对胎儿或新生儿可能产生不良影响亦有所限制;局部浸润麻醉镇痛不完善,镇痛效果不确切并且增加手术风险也不适用于剖宫产.因此,血小板减少症产妇行剖宫产时,对血小板减少的程度要进行细致评估,再选择合适的麻醉方式,以保证产妇及胎儿的安全.
作者：陈坚勇；李桂明 刊期： 2011年第21期
目的 分析莫西沙星药理特性,关注用药不良反应,提出应对措施.方法 检索相关的国内外文献,从药动学、药效学、作用机制、耐药性、抗菌谱等方面进行分析,并通过对不良反应病例的探讨,提出应对措施.结果 莫西沙星具有良好的药动学、药效学特性,抗菌谱广、耐药性低、药物相互作用少,针对其不良反应,按照过敏史、年龄、基础疾病等对使用者进行严格选择.结论 莫西沙星对细菌的结合能力和细胞膜的穿透能力强,抗菌后效应强大而持久,在临床各科都有广泛的应用.临床医师需根据患者不同情况制定个体化用药方案.
作者：陈勇 刊期： 2011年第21期
急腹症是以腹痛为突出表现,需要早期诊断和及时处理的腹部疾病.其特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方针不当,将会给患者带来严重危害、甚至死亡.因此,急腹症的诊断和鉴别诊断非常重要.本文仅就外科急腹症临床诊断及鉴别诊断的基本思路,简要阐述.
作者：李树华 刊期： 2011年第21期
随着医学模式的转变,对医务工作者提出了更高的要求,使得医学生的培养必须从更高层次进行,因此对于临床医学七年制研究生来说,需要加强综合素质的培养,使他们成为具有创新思维、创新能力、竞争精神、和具有良好思想道德和文化修养,并掌握专业知识和技能,为社会所需要的从事医学专业的医学人才.
作者：蒋跃庆；王忠；姚海军 刊期： 2011年第21期
医院实行成本核算管理已探讨实践了十几年,如何把成本核算管理作为企业一种强有效的经济管理手段,成功地运用在医疗服务和管理中,是医院管理者和经营者不断持续改进的任务和研讨的课题.医院成本核算管理工作,没有一个现成的模式和方法,只有在工作实践中,运用科学发展观不断地探索学习和总结经验,与时俱进,开拓创新,结合国情、院情的需要,通过运用经济管理手段,保证医院医疗、教学、科研可持续全面发展.
作者：王素珍 刊期： 2011年第21期
本文从新医改政策入手,对中国医药物流与医疗供应链体系模式与现状进行调查,分析现有医药物流存在的流通环节过多,中间费用过高,缺乏有核心竞争力的物流中心,缺乏成熟的现代医药物流信息平台等问题,提出医药批发企业联合重组、做大做强,采取供应链管理模式,构建现代化的物流配送中心,加强信息系统建设,发展电子商务交易平台等措施,来构建合理的医药物流与医疗供应链体系未来模式,能更好满足目前医药生产与流通企业的需求.
作者：师绘敏 刊期： 2011年第21期
脑梗死一直被归咎于颅内外大血管或小动脉的堵塞引起的低灌注(hypoperfusion)所致,而脑栓塞(embolism)在上世纪中叶逐渐引起人们的重视.低灌注及栓塞被认为有相互独立的发病机制及发病区域,而在揭示分水岭梗死的发生机制的过程中,围绕两种机制产生不同的观点,血流低灌注与栓塞在其中起重要作用,而二者的协同作用能更好的解释相关的临床现象.
作者：郑建勇 刊期： 2011年第21期
目的 探讨退变性腰椎管狭窄(LSS)手术治疗方式及效果.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月山东省淄博万杰肿瘤医院收治的LSS患者60例.根患者的症状、体征及影像学表现等特点,选择椎管扩大椎板关闭成形手术或全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定植骨融合术,术后随访,评价手术效果.结果 所有患者症状体征均得到改善,疗效评定结果为:优29例,良24例,优良率88.33%.结论 手术治疗LSS安全、有效,基本能达到治疗目的.
作者：李广；王艳丽；王大峰 刊期： 2011年第21期
目的 观察低温等离子射频配合中药制剂治疗肥厚性咽炎疗效.方法 将135例肥厚性咽炎患者,随机分成两组.低中组71例,对照组64例.结果 低中组总有效率95.8%,对照组总有效率78.2%.结论 采用低温等离子射频配合中药制剂联合治疗慢性肥厚性咽炎优于单纯使用低温等离子消融术.
作者：黑丽伟 刊期： 2011年第21期
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)提高手术疗效、减少并发症的技巧.方法 回顾性分析176例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者的手术资料,总结手术操作的要点.结果 平均手术时间22 (15~55 ) min,切除组织宽度平均3.0(2.0~3.7)cm,本组全部患者切割吻合均一次成功,无大出血、大便失禁、吻合口漏、直肠周围组织损伤等并发症,术后平均住院3 ( 2~7 ) d,术后随访4周~12个月,无复发及吻合口狭窄等.结论 充分认识影响PPH手术效果的因素,注重其细节的改进,可减少并发症,提高手术疗效.
作者：张伟耀；赵象文；汤治平；梁志宏；华伟 刊期： 2011年第21期
目的 探讨中药糖浆剂相对密度的定标方法.方法 随机抽取<中国药典>所载以及武汉市中医医院已注册的中药糖浆剂品种,按规定的方法,通过复制、复检与结果比对.为该剂型不同品种合理拟定相对密度提供依据.结果 将武汉市中医医院供试品的相对密度以及药典品种(供试品)的相对密度,均与各品种规定的相对密度比对,前者差异较小.结论 武汉市中医医院采用Bolikis糖度值加修正值作中药糖浆剂各品种的相对密度下限值的定标方法,较为准确,应予推广.
作者：艾伟霞；石新华；雷超 刊期： 2011年第21期
目的 分析XT-1800i全自动血细胞分析仪在日常生活中所出现的故障,探讨合理的解决方法.方法 着重分析XT-1800i全自动血细胞分析仪所出现的故障,逐一的提出解决方案.结果 XT-1800i全自动血细胞分析仪的使用重在维护,需要专人进行操作并定期进行检测与保养,建立良好的工作环境,保证外界环境适宜的温度、湿度,及时清洗仪器,这样才能保证机器的正常运转.结论 XT-1800i全自动血细胞分析仪定期检测与保养至关重要.
作者：黄延平 刊期： 2011年第21期
当前各级医疗机构对医疗废物的处置过程中存在的问题较多,情况不容乐观,部分医疗机构对医疗废物的管理及处理法制意识不强,管理混乱,投入不足,处理不规范,为此,各级地方政府及各级医疗机构及相关部分应加强对医疗废物管理相关法规知识的学习,制定合理并切实可行的管理及处理办法,提高医疗废物的管理及处理水平.
作者：吴亚玲 刊期： 2011年第21期
目的 利用正交设计优选法确定提取莪术挥发油的佳工艺条件.方法 以莪术油的含量为指标,通过L9(34) 正交试验设计,对提取工艺中的浸泡时间、提取时间、加水量和药材粒度4个因素进行优选研究,以筛选出莪术挥发油的佳提取工艺条件.结果 影响提取的主次因素为:提取时间＞药材粒度＞浸泡时间＞加水量.优选得到的佳提取工艺条件是浸泡12h,提取5h,加水7倍,药材粒度为粒状.结论 本工艺条件科学合理,稳定可行,可有效保证产品质量.
作者：夏超；马健；刘媛；石金城；孙兴华；林本青；樊明 刊期： 2011年第21期
目的 研究老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸不同肺部基础疾病的临床特点、治疗和预后的差异.方法 2007年10月至2010年10月,回顾性分析奉新县人民医院呼吸科收治的120例老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者的临床资料,将其按照不同的肺部基础疾病分为3个组,慢性支气管炎组(40例)、支气管哮喘组(40例)和肺结核(40例),分析比较3个组的发病诱因、临床表现、气胸分型和治疗转归,并进行卡方的统计学检验.结果 3组的人数、性别、病程等经调整,统计分析无显著差异(P＞0.05),3组之间具有可比性.3组在发病诱因和治疗和治疗转归上,统计学上无显著差异(χ2=0.37、0.42,P＞0.05),在主要临床表现、气胸分型上,3组之间差异有统计学意义(χ2=6.31、7.89,P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺气肿患者可因为有不同的肺部基础疾病而并发不同类型的自发性气胸、临床表现也有所差异;但是作为自发性气胸的诱因又与肺部基础疾病关系不大,也没有发现与治疗和转归有明确的联系,有待进一步的临床研究.
作者：张斌；彭辉 刊期： 2011年第21期
目的 以超声心动图(UCG)为标准,衡量阻抗心动图(ICG)监测心脏收缩功能的准确性.方法 健康青年30名为对照组,30名自主神经功能紊乱综合征患者(PSDS)为患者组,同时用UCG与ICG测量左心收缩功能SV、SI、CO、CI、EF及ET、PEP、HR,比较两种方法的测值,利用回归方程校正ICG测值.结果 两种方法对对照组的测值无显著性差异(P＞0.05).患者组的SV变异系数大,达0.22,方差149.43,两种方法对基于SV的参数SV、SI、EF测值有差异显著性(P＜0.05),ICG的测值比UCG大,可用回归方程加以校正(P＜0.05),回归系数分别为0.92、0.93、0.96;基于时间的参数PEP、ET、HR无差异显著性(P＞0.05);CO、CI是SV与心率的乘积,亦无差异显著性(P＞0.05).结论 ICG测量心脏收缩功能,对于变异小的指标,测值与UCG高度相关,两种方法无差异显著性.对于变异大的SV及EF,所测结果与UCG有差异显著性,ICG的测值比UCG稍大,可通过回归方程给予校正.ICG进行心功能连续监测任务具有可行性.
作者：廖海星；柳建华；吴戴虹 刊期： 2011年第21期
髋关节置换术目前已广泛应用于临床,作为髋关节疾患终末治疗的有效方法,它能有效解除关节疼痛,改善关节功能.髋关节置换术后生活质量常常与术后持续功能指导有明显相关性[1],李东文[2]等研究人工全髋关节置换术后患者出院后,独自在家中锻炼,他们希望能得到来自医务人员的指导.我科自2009年开展了人工全髋关节置换术后上门访视服务,收到一定效果,但亦存在很多困难及问题,现将两年内我科开展术后访视工作存在的问题原因分析及对策总结如下.
作者：张小梅；李飘环；吴金洪 刊期： 2011年第21期
近年来,脑钠肽和肽素在评估心血管疾病的风险及预后中的作用日益受到重视.虽然脑钠肽与和肽素的生理功能不尽相同,但二者在评价心血管事件中却有显著的相关性,本文主要就二者在心力衰竭诊断的价值以及在冠状动脉硬化性心脏病的临床应用作一综述.
作者：陈丽媛；符春晖 刊期： 2011年第21期
目的 总结慢性肺心病临床特点.方法 分别从临床表现、辅助检查进行分析.结果 好转出院58例,死亡8例.结论 纠正酸碱失衡和电解质紊乱,合理的营养支持治疗是慢性肺心病治疗的重要一环.
作者：高静 刊期： 2011年第21期
小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一,同时也是抢救危重患儿的一个重要手段,是儿科护理工作中一项不可缺少的基本技能操作[1].小儿静脉输液往往也是影响医护关系的重要因素,我在儿科工作了多年,目睹了很多次的纠纷,其中重要的原因就是护士的静脉穿刺不成功而造成的,在当今社会家家都是独生子女,都是独宝宝,患儿家属对我们护士的要求就是一针见血,一旦不成功家属心中的不满是在所难免的.工作之余我常常会对自己的工作做一些总结,以下就是我的一些体会,希望能与大家共勉.
作者：沈雪芹 刊期： 2011年第21期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
