白大为
这些年来,随着广谱抗生素的使用,移植手术的广泛开展,肾上腺素皮质激素的广泛使用,艾滋病的流行,人口老龄化,真菌感染率已经有明显升高,多种真菌都可引起人体尤其是免疫缺陷患者感染,这些真菌引起的病例在不断增多,现本人针对真菌感染的诊断、治疗以及进展做一下简单概述总结.
作者：张波 刊期： 2010年第14期
患者男性,50岁,因双侧鼻息肉要求手术治疗入院.既往无药物过敏史,心肺功能正常,一般情况好,拟在表面麻醉下行双侧鼻息肉摘除术.术前应用1%丁卡因棉片麻醉2次,取出棉片准备手术时,患者出现气急,胸闷,呼吸困难,心悸,双上肢抽搐震颤,呼吸26次/min,浅而不规则,面色苍白,脉细弱,120～150次/min,血压10/7kp.
作者：栗淑凤；冯海 刊期： 2010年第14期
目的 研究血液感染的微生物种类和病因.方法 血液标本在BacT/Alert 3D240全自动培养仪中培养,采用BioMerieux AP1系统鉴定.结果 246例血培养阳性患者共分离出细菌247株,其中革兰阴性菌163株,占66.0%,革兰阳性菌75株,占30.4%,真菌9株,占3.6%,感染率高的细菌是大肠埃希菌、甲型副伤寒菌、伤寒沙门菌及非金葡葡萄球菌.血液感染中内科疾病占82.5%、外科疾病占4.1%、其他占13.4%,41.5%的患者以发热为主要症状.77.6%的沙门菌分离自呼吸科和急诊科患者,大肠埃希菌主要见于肾内科、血液科及外科患者.非金葡葡萄球菌主要见于呼吸科和儿科患者.血培养涂片诊断的准确率为99.6%.标本在孵育12、24、36、48,72、96h的阳性率依次为24.4%,74.0%、87.4%、93.1%、97.2%和99.2%.结论 快速血培养技术是血液感染病原学诊断必要手段.
作者：关兴丽 刊期： 2010年第14期
目的 探讨甲状腺手术中引起喉上神经(SLN)损伤的相关因素,特点及其预防措施.方法 收集齐齐哈尔市公安医院2006～2009甲状腺腺叶手术及需结扎上极血管的甲状腺肿块切除手术共330例,采取回顾性分析的方法.分析SLN损伤发生的原因及其预防措施.结果 330例甲状腺手术中,总的SLN损伤发生率为5.2%.甲状腺手术中SLN损伤的发生,与甲状腺疾病的性质、甲状腺上极处理方式的选择明显相关,与术中是否常规显露SLN无明显关系.结论 预防术中SLN的损伤,要求手术者熟悉SLN的解剖及其变异,同时手术中细致操作,只结扎甲状腺上动脉各分支.
作者：邸春甫；李振坤；王海红 刊期： 2010年第14期
目的 探讨小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 成都体育学院附属体育医院2008年1月至2009年1月采用小切口开窗式髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症30例,并与传统手术作比较.结果 治疗组有效率达96.7%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.治疗组的切口长度、手术时间、手术出血量、卧床时间明显短于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 小切口开窗式髓核摘除术腰椎间盘突出症疗效好,有利于患者早期康复,减少卧床时间,预防并发症的发生.
作者：王传恩 刊期： 2010年第14期
目的 揭露中药饮片造假现象问题.方法 利用近年来检查所发现的中药饮片质量问题加以梳理归纳.结果 在饮片质量方面人为造假问题严重,遣假手段不断花样翻新.结论 饮片质量问题亟待解决,中药人员急需提高中药饮片识别能力,及时打击制假售假.
作者：胡双丰；葛美厅 刊期： 2010年第14期
随着我国医疗卫生人事制度的不断改革,年轻的聘用制护士走进了各大医院,护理队伍趋向年轻化了,她们既有朝气又有活力;但是她们临床经验少,主动服务的观念不强,护患沟通不到位,基本知识和技能学得不够牢固,卫生法律法规的不熟悉及护理操作常规的不熟练,心理素质差,应激能力低,只注重完成工作数量,忽视了工作质量.
作者：王妍妮 刊期： 2010年第14期
1例老年男性,因纳差,上腹胀痛,首次就诊于外院,经胃镜和病理证实为胃角溃疡,按胃溃疡治疗3个月,症状有所缓解,来宽甸县中心医院复查胃镜,胃镜诊断胃癌,而病理诊断胃角溃疡,又按胃溃疡治疗5个月,症状加重,病情恶化,又一次来院住院,此次胃镜和病理均诊为胃癌,因营养状态欠佳,心功能差,暂不能手术治疗,此患者未能及早确诊,其中教训和启示值得深思.
作者：王大庆；胡斌 刊期： 2010年第14期
目的 为了解本地区感染性腹泻流行特点极其变化规律.方法 采用描述流行病学的方法对山西省太原市古交疾控中心收到的疫情报告资料进行了统计分析.结果 发病高峰在9～12月份,高为12月份,3年总病例数为3074例,病毒感染性腹泻以≤5岁儿童为主,3年为1531例,占总数的51.12%,细菌感染性腹泻以城乡结合部的寄宿制学生为主,占总数的29%,细菌以沙门菌、大肠埃希菌为主,病毒感染以诺如病毒、轮状病毒为主.结论 除霍乱,伤寒,副伤寒及痢疾外的感染性腹泻发病率仍然较高,且呈上升趋势,并出现了新的流行规律及特点,导致爆发的因素仍然存在,因此防治感染性腹泻的策略及措施应不断加强和改善.
作者：郝拉维；张美英 刊期： 2010年第14期
角膜内皮炎是以角膜内皮混浊水肿,后弹力层粗大皱折,角膜基质水肿和角膜后沉着物为主要特征,部分患者伴有眼内压升高和虹膜睫状体炎,孙秉基于1989年首次报道,之后国内报道逐渐增多,作为一种新的疾病逐渐受到人们的重视,但是有时易发生误诊.现将广州市花都区人民医院住院治疗的1例患者报道如下.
作者：任芝莉 刊期： 2010年第14期
根尖周组织包括根尖部的牙槽骨、牙周膜和牙骨质,根尖周病是指发生在根尖周围组织的疾病,多为牙髓病的继发病.当牙髓病变没有得到有效控制,牙髓组织中的感染通过根尖孔,作用于根尖周组织,引起根尖周病.根尖周病中绝大多数为炎症性疾病,以根尖周炎居多.
作者：常成 刊期： 2010年第14期
目的 观察甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗初发2型搪尿病的有效性和安全性,探讨长期有效的控制血糖至达标的治疗策略.方法 107例新诊断的2型糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗,观察治疗10周后患者HbA1c、FPG、INS0h、PPG2h、WBC、RBC、HB、PLT、ALT、AST、TBIL、Cr、BUN的变化,并记录不良反应发生的情况.结果 HbA1c、FIG、PPG2h在治疗后比治疗前均有明显降低,与治疗前比较有显著性差异(P<0.05).患者治疗前后的血常规、肝肾功能指标均没有显著改变,相比较无显著性差异(P>0.05).107例患者在治疗过程中有14位出现轻微低血糖情况,不良事件发生率为13.1%.结论 甘精胰岛素联合阿卡波糖可以有效治疗初发2型糖尿病,患者依从性、耐受性好,不良反应轻微.
作者：吴强鹏；沈丽新 刊期： 2010年第14期
目的 观察全身应用Lipo PGE1对改善断指再植患者指端血运的疗效.方法 38例71根断指再植患者,随机进入治疗组和对照组.术后常规治疗外,治疗组19例36根指,术后静脉滴注Lipo PGE1 7d.观察比较两组患者断指成活率及血管危象发生率.结果 与对照组相比,治疗组的血管危象发生率显著降低,断指成活率高.结论 Lipo PGE1用于断指再植的术后治疗,可改善局部循环,防止血管痉挛和血管内血栓形成,保持断指再植术吻合的血管通畅.
作者：李仕国；陶丹丹；钟涛；刘燕 刊期： 2010年第14期
目的 探讨老年人上消化道出血的病因及临床特点.方法 回顾分析老年人上消化道出血92例临床资料,并与对照组92例进行比较.结果 观察组上消化道出血发病率从高到低依次为十二指肠溃疡、胃溃疡、胃黏膜病变、糜烂性胃炎、食管癌,食管胃底静脉曲张、胃癌;观察组与对照组比较,P<0.01,两组差异具有统计学意义.结论 老年人消化道出血病因多,病情复杂,不能以症状体征作为依据,应尽早行胃镜检查针对病因系统治疗.
作者：冯灼彬 刊期： 2010年第14期
目的 观察降糖宁胶囊治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 300例2型搪尿病患者随机分为两组.治疗组220例口服自拟降糖宁胶囊,每次2～4粒,3次/d;对照组80例口服参芪降糖颗粒,3g/次.3次/d.两组均4周为1个疗程,治疗前及治疗2周时分别检测空腹及餐后2h血糖,并观察两组临床疗效和临床主要症状改善情况.结果 治疗组临床总有效率为97.72%.对照组为76.25%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、总胆固醇、三酰甘油均有降低,但治疗组变化较对照组明显(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇轻度升高,但两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗组治疗后主要症状较对照组有明显改善(P<0.05).结论 降糖宁治疗2型糖尿病可明显改善患者临床症状,降低血糖、血脂水平,疗效确切.
作者：兰跃文；张丽；姜红梅 刊期： 2010年第14期
目的 探讨药品说明书在临床医疗活动中的法律地位及其对临床医疗活动的指导作用.方法 参照国家现行的法律法规分析药品说明书的法理作用及其约束力.结果 与结论药品说明书系由药品生产企业提供、国家药品行政监督管理部门核定的具有法律意义和医疗技术规范的信息资料必须得到临床的遵照执行,以达到用药安全、有效的目的 .
作者：黄秋明 刊期： 2010年第14期
大便经常秘结不通,排便时间延长,粪质干燥,坚硬或有便意而排便困难者,称为便秘.临床上可以单独出现,奕可伴发于其他疾病.便秘的发生,主要是大肠传导功能失常,粪便在肠内停留过久,水分被吸收,从而粪便过于干燥、坚硬或体质虚弱肠蠕动乏力所致.老年人由于年老体弱、活动减少、饮食及体质因素等,较易发生便秘,本人对老年患者便秘的特点做如下辨证分析.
作者：林淑丽 刊期： 2010年第14期
2007年4月至2009年6月齐齐哈尔市和平医院门诊及住院共治疗19例非典型急性心肌梗死误诊病例,现将其病例资料分析如下.
作者：何子峰；陈海霞；李敏；沈洪波 刊期： 2010年第14期
随着人群期望寿命的延长,患有高血压的老年人的数量也在逐步增加.老年高血压患者慢性非传染性疾病的患病率和病死率水平均处于较高水平,是导致老年人残疾和死亡的首要原因.如何降低老年高血压患者病残率和病死率,提高其生活质量以及解决由此带来的家庭、社会问题,日益受到社会的关注.
作者：鲍淑敏 刊期： 2010年第14期
目的 探讨郴州市第四人民医院门诊处方抗生素不合理应用情况.方法 抽取门诊药房2008年1月至2009年12月每月1,10、20号处方,从中选取含有抗生素的处方进行作为研究对象进行系统的统计分析,判断抗生素不合理原因.结果 2年共抽取门诊处方27580张,其中应用抗生素处方17806张(64.57%,17808/27580):应用抗生素1～4种,平均(2.12±0.23)种;17808张抗生素处方不合理应用有840例(4.72%,840/17808),不合理应用原因包括:滥用抗生素267例、给药次数不当213例、溶媒不当140例;联合滥用抗生素88例、药物间相互拮抗62例、选用抗生素起点高60例.结论 门诊抗生素不合理应用现在比较常见,因此通过临床医师熟悉抗菌药物的适应证进行循证目标治疗;医院加强对抗菌药物使用的宏观管理;重视发挥药师在药学服务中的作用.开展药学服务改善抗生素不合理应用情况.
作者：曾小英 刊期： 2010年第14期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
