马迪迪；林妙艺；刘英
临床药学是在药学与临床医学的相互渗透中不断发展起来的,其目标是合理用药.因此,要搞好临床药学工作,临床药师就必须深入临床,参与到合理用药中来.
作者：王利红 刊期： 2009年第08期
二尖瓣脱垂(二脱)是指二尖瓣瓣膜或瓣下支持组织(腱索、乳头肌、瓣环等)的病变,引起心脏左心室收缩期二尖瓣瓣膜的前叶和(或)后叶向左心房脱入,伴或不伴有二尖瓣关闭不全.二脱在超声诊断中很常见,实为一临床综合征,曾被称为收缩期喀喇音杂音综合征、Barlow综合征、瓣膜松弛综合征等.据统计发病率可达5%～10%,可发生于各年龄组,年轻女性多见,14～30岁者多.病因迄今尚未完全阐明.本文复习了近20多年来的一些文献,就二尖瓣脱垂的病因、病理生理、临床表现、实验室检查、并发症及其诊治等作一综述,着重对其可能病因作一综述性探讨.
作者：任海霞 刊期： 2009年第08期
目的 探讨肺结核患者药物治疗依从性的影响因素及对策.方法 采用自行设计的问卷对200例肺结核患者进行调查问卷,药物治疗依从性差者作为观察组,药物治疗依从性佳作为对照组,比较两组患者在性别、年龄、文化程度、月收入、服药种次、病程、肺结核知识认知程度、并发症、医疗费支付方式、医患关系等方面上的差异.结果 依从性佳53.0%,单因素分析共筛选出8个因素影响依从性.多因素logistic回归分析筛选出肺结核知识认知程度差、年龄大、药物治疗方案复杂(服药种类、次数多)、经济收入低是依从性差的独立危险因素.结论 依从性取决于诸多因素.通过健康教育、尽可能减少用药次数和减少用药种类、强调老年患者简单化个体化给药并加强家庭支持与监督、结合经济情况制定治疗方案等提高服药依从性.
作者：刘浩山 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同孕周胎膜早破并发早产的分娩方式及新生儿结局.方法 回顾分析我院2007年1月至12月68例胎膜早破并发早产的临床资料.结果 孕28～34+6周与孕35～36+6周分娩方式比较阴道分娩率高于剖宫产率,孕28～34+6周新生儿窒息、低体质量儿、发病率明显＞孕35～36+6周(P＜0.05).结论 积极防治未足月胎膜早破,尽量延长孕周至35周以上,加强早产护理,可获得良好的岳娠结局.
作者：冯伟玲；钟瑞卿；吴云清；陈少敏；梁淑贞 刊期： 2009年第08期
人工流产多是在门诊实施,不需要麻醉的一种简便有效的手术.是避孕失败,终止早期妊娠常用的方法.但由于术中扩宫时受到机械刺激而引起的疼痛,为患者增加痛苦,产生惧怕,部分患者出现人流综合症,导致患者不愿接受手术.我院实施的宫颈旁阻滞麻醉人工流产,较好地解决了这一问题,具体情况如下:
作者：葛玉林 刊期： 2009年第08期
新生儿颅内出血是常见的一种脑损伤,系由产伤和缺氧引起,预后较差,为进一步探讨其临床特征和治疗方法,现将本院2005年6月至2007年9月收治的新生儿颅内出血30例临床分析报道如下:
作者：王丽玲 刊期： 2009年第08期
目的 探讨急性脑血管病患者心电图,心肌酶谱变化和意义及其与脑血管疾病预后的关系.方法 对130例急性脑血管病患者,检查心电图、心肌酶谱进行分析.结果 130例患者中,发生心电图异常82例,心肌酶谱异常88例.结论 急性脑血管病患者易发生心肌损害,主要表现为心电图异常及心肌酶谱升高,其异常程度与病情严重程度呈正相关,及时发现心脏损害,并给予及时治疗,降低急性脑血管病合并心脏损害者的病死率,改善预后.
作者：王怡 刊期： 2009年第08期
目的 为推进药品不良反应(ADR)监测和报告工作的开展.方法 采自医院2007年1月至2008年11月收到的103例报告,进行统计、分析.结果 静脉途径给药ADR94例(91.26);抗感染药物21例,中药制剂7例,中药制剂引起的居多.结论 发生例数与药品种类,给药途径等多种因素相关,应谨慎用药,以减少或避免ADR的发生.
作者：李灵红 刊期： 2009年第08期
急腹症的病因和临床表现比较复杂,不易迅速作出诊断及治疗.对于以急腹症就诊的病人,必须由腹痛的性质来分析疼痛的部位和定位诊断,做好诊断和鉴别诊断工作,以及时进行具体的对因治疗,避免因误诊贻误治疗时机造成对患者身心健康的损害.
作者：方辉 刊期： 2009年第08期
目的 评价微波与冷冻两种治疗方法对女性生殖器尖锐湿疣的治疗效果.方法 微波治疗150例,冷冻治疗148例.两种方法每次治疗均包含全部病灶并作为一个疗程,每个疗程间隔1周时间.结果 微波组经4个疗程、冷冻组经6个疗程治愈.微波与冷冻治疗1个～4个疗程全部治愈率(%)对比分别为35.3:23.6(P＜0.05),67.3:49.3(P＜0.01),92.0:66.9(P＜0.0001),100.0:8.38(P＜0.0001).其差异均有显著或非常显著的统计学意义.结论 在微波与冷冻两种治疗女性生殖器尖锐湿疣的有效方法中,微波应作为首选的方法.
作者：程晓玲；王晓东；张晓玉 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不完全川崎病(KD)的临床特点及早期实验室指标变化.方法 对已确诊为KD,但临床表现未达诊断标准的35例住院患儿的临床表现及实验室检查指标进行回顾分析.结果 所有患儿发热均超过5d,具备KD其它5项临床特征中3项者21例(60%),2项者14例(40%).发热、指(趾)末端脱皮,眼结膜充血、口唇皲裂、皮疹、颈部淋巴结肿大,手足硬性水肿、肛周脱皮发生率依次为100%、94.28%、65.71%、62.85%、51.42%、42.85%、37.14%、28.57%.期中血小板升高、C反应蛋白(CRP)升高,血沉增快、白细胞升高、血红蛋白下降、冠状动脉异常改变发生率依次为100%、97.14%、94.28%、85.71%,37.14%、25.71%.所有患儿确诊或拟诊后均给予阿斯匹林治疗,应用静脉丙种球蛋白(IVIG)29例,均痊愈出院.结论 不完全KD容易误诊,症状不典型时可结合实验室指标给予拟诊、尽早应用阿斯匹林及IVIG治疗以减少冠脉损害,白细胞总数、CRP、血沉增快对早期诊断有重要价值.
作者：张翠香；黄建萍；陈冰；姚淑娴；李琼芬 刊期： 2009年第08期
目的 通过对输卵管妊娠的治疗进行分析和探讨,为生育健康保健工作提供科学依据.方法 246例输卵管妊娠患者均详细收集病史,临床症状,体征,并选择以下辅助检查:后穹隆穿刺,超声检查,血β-HCG及血孕酮实验检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊.开腹或腹腔镜下切除妊娠侧输卵管或保留输卵管的手术治疗195例,全身或局部的甲氨蝶呤(MTX)等药物治疗38例,期待疗法13例.结果 195例行保守手术的输卵管异位妊娠病例,开腹手术后的宫内妊娠率和再次异住妊娠率分别为61.4%和15.4%,腹腔镜术后为61%和15.5%.50例保守手术后持续输卵管妊娠的患者随诊36个月,宫内妊娠率为59%,无再次异位妊娠发生.163例切除输卵管的患者和32例行保守手术的患者术后宫内妊娠率分别为49.3%和53.0%;再次异位妊娠率为9.9%和14.8%.输卵管切除与保留术后的宫内妊娠率分别为53.8%和60.0%;再次异位妊娠率为7.7%和18.3%.结论 随着血β-hCG放射免疫测定敏感性的提高、阴道超声的广泛应用和腹腔镜技术的日趋成熟,异位妊娠的早期诊断和保守治疗成为趋势和发展.
作者：袁博 刊期： 2009年第08期
目的 探讨同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系.方法 80例鼻咽癌患者随机分为两组:单纯常规放疗组(A组)42例.常规放疗+同期化疗(B组)38例.原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT 50～60 Gy/25～30次,5～6周.化疗方案为顺铂(DDP)20mg/m2静脉滴注,d1～5,5-氟尿嘧啶(5-FU)750mg/m2静脉滴注,d1～5,每3周1个疗程.共2个疗程,并分析鼻咽部及颈部肿瘤残留情况.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组45.23%(19/42)、B组71.1%(27/38),二者差异有统计学意义(X2=5.47,P＜0.05);3年总生存率(OS)A组57.1%(24/42),B组73.6%(28/38),二者差异无统计学意义(X2=2.38,P＞0.05);鼻咽癌放射治疗后有残留者较无残留者的1、3、5年生存率低;颈部残留灶越大,生存率越低;有残留者的局部复发率增高.结论 鼻咽癌放射治疗后有残留者的生存率下降,放射治疗后肿瘤残留可作为判断预后的一个指标.
作者：马慧敏；蓝玉宏；杨清绪；何樱；熊海林；李俊 刊期： 2009年第08期
目的 通过试验研究确定了复方五仁醇胶囊中主要成份五仁醇浸膏的制备工艺,提高了该有效成分的含量和提取收率.方法 根据醇提法的特点利用正交实验法对乙醇浓度,加醇量、提取时间、提取次数进行了优化选择.结果 出膏率及五味子乙素含量均稳定.结论 该工艺可行.
作者：徐小阳；李伟光 刊期： 2009年第08期
目的 总结重症心脏瓣膜患者围术期营养支持护理方法.方法 30例重症心脏瓣膜患者为治疗组,20例普通瓣膜患者作对照组.根据患者营养状态评价和进食能力,制定围术期营养支持方案及护理重点.结果 治疗组和对照组比较,在ICU住留时间、并发症及病死率无显著差别.结论 重症心脏瓣膜患者围术期营养支持护理措施收效良好.
作者：张彦华；王海彦；赵巧燕；孙景如 刊期： 2009年第08期
急性酒精中毒是急诊科常见的疾病,我院急诊科在2006年1月至年1月间对收治的急性酒精中毒处于昏迷期的40例给予纳络酮治疗,取得比较满意的效果,现报道如下:
作者：于萍；孙晓旭 刊期： 2009年第08期
目的 探讨原位肝移植术麻醉处理的效果,为临床麻醉提供经验.方法 对31例肝移植手术患者麻醉处理的回顾与分析.结果 51例原位肝移植术麻醉处理效果良好.结论 原位肝移植麻醉处理非常重要,它关系到手术是否顺利进行.
作者：张明 刊期： 2009年第08期
腰椎管狭窄是脊柱退行性疾患中的常见病,多发病,随着年龄增长、影像诊断技术的迅速发展和诊疗水平的不断提高,发病率明显增多.尤其以农村患者为著,越来越引起人们的再=视,近年来治疗方案很多,大中型医疗机构侧重于手术治疗,然而,基层医院由于医疗条件,设备,技术力量以及患者群的经济状况影响,手术治疗有一定限制,我们总结出一系列对该病的保守治疗方法,本文对其非手术治疗方法做一综述.
作者：郭立彪 刊期： 2009年第08期
胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症,一般发病急,病情进展快,如诊断不及时,往往会造成严重后果,对母婴生命威胁很大.早期诊断,正确处理,是降低母婴并发症及死亡率的关键.现对我院8年来诊治的26例胎盘早剥进行回顾性分析,报道如下:
作者：金晓明 刊期： 2009年第08期
肝肾综合症是慢性肝病患者出现进展型肝性功能衰竭和门脉高压时,以肾功能损伤和门脉高压时,以肾功能损伤、肾血流灌注减少和内源性血管活性异常为特征的一种综合征[1].其特征为:肾脏无器质性病变,肾小管回吸收功能良好,肝移植后肾功能可完全恢复,而肾脏移植于非肝病肾衰竭患者,移植肾的功能良好.
作者：曹立滨；杨晓丽；马凤霞；于冬茹 刊期： 2009年第08期
中国医药指南杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国保健协会
