何秋月
由于小儿胃肠道的发育需要在出生后经过几年才可以变得成熟,因此在这期间小儿的消化系统是非常的脆弱.遇到细菌的时候就非常的容易造成消化道疾病,小儿在不同的年龄段的时候,身体的消化系统也是和成年人有很大的差别.并且小儿消化系统在进行诊断时也具有相当大的难度,笔者就诊断小儿消化系统进行了研究,并且对一些疾病的产生进行了解释.
作者：刘静 刊期： 2014年第14期
目的 观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄家兔海马CA1区Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响,结合其行为学表现探讨低血压对其脑组织的损伤作用.方法 选择健康雄性家兔24只,完全随机法分为6组,每组4只,除了K组(空白对照组)外,其余20只在成功建立双侧颈动脉中度狭窄模型24h后,将其随机分为D组(单纯狭窄组)、X1组(硝酸甘油1组)、X2组(硝酸甘油2组)和B1组(丙泊酚1组)、B2组(丙泊酚2组),X1、X2组和B1、B2组通过硝酸甘油、丙泊酚分别降低基础血压的10％～15％和15％～20％,使血压波动于基础血压的85％～90％和80％～85％之间,维持30 min后补足容量恢复基础血压,继续喂养48 h.72 h将所有家兔断头取脑,做免疫组织化学染色图片,并利用IPP6.0图像分析软件测定其海马CA1区Caspase-3、Bcl-2、Bax的积分光密度值(I0D值).各组家兔于T1(建立模型前,0h)、T2(建立模型后24h开始降压前,24 h)及T3(恢复基础血压后48h开始断头前,72h),通过精神状态、反应程度、四肢肌力及饮水摄食情况等方面观察其行为学表现.结果 通过IOD值测量可得:与K组相比,D、X1、B1、X2、B2组阳性表达差异均有统计学意义(P＜0.05);与D组相比,X1、B1、X2、B2组阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05);与X1组相比,D1组阳性表达差异无统计学意义,X2、B2组阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05);与B1组相比,X2、B2组阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05);与X2组相比,B2组阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).各组家兔在T1、T2行为学改变不明显;T3时,K组家兔行为学观察同T1时,D组家兔精神恢复正常,X1、B1组家兔则出现精神稍显萎靡、反应稍显迟钝、四肢肌力减退、活动减少、饮水、摄食活动下降,B2组家兔出现精神萎靡、饮水、摄食减少等表现,而X2组家兔甚至出现嗜睡、进食、饮水很少等表现.结论 降低双侧颈动脉中度狭窄家兔基础血压10％～20％导致Caspase-3、Bax阳性表达增高、Bcl-2阳性表达减少,结合其行为学表现说明其出现早期脑损伤.其中降低基础血压15％～20％两组中,丙泊酚对脑组织损伤较轻,可能与其脑保护作用有关.
作者：张鹏；薛朝霞；王春燕；方爱莉；杨春艳；孟永生；师瑾 刊期： 2014年第14期
目的 探析同心圆硬化患者的临床和影像特征.方法 回顾性分析我院2008年5月-2013年7月期间收治的28例同心圆硬化患者的临床表现、影像学特点等相关资料.结果 中青年起病,均呈急性或者亚急性起病;首发临床症状为肢体无力、反应迟钝、淡漠等,伴或不伴共济失调、智力减退、头晕、头痛、恶心、言语错乱、睡眠障碍等;头颅MRI呈同心圆特征性改变,多发性病灶、无明显占位效应且边界清楚,病灶初期多呈斑块状或者团块状长T1、T2信号,进行增强扫描可发现呈部分环形、环形、同心圆强化,随着病情进一步进展逐渐呈同心圆样或者年轮样改变.结论 同心圆硬化多发于中青年人且呈急性或者亚急性起病,主要表现为运动障碍、智力减退、精神异常等,MRI检查具有极强的诊断价值.
作者：龚家俊 刊期： 2014年第14期
目的 分析全血细胞分析以及白细胞分类中复检规则的制定情况.方法 选取不同科室的1400份血样本,均分别采用xs-1000i型全自动血球分析仪检测,同时进行镜检,以镜检结果作为诊断结果参照标准,制定暂行复检规则,并应用于全血细胞分析以及白细胞分类中,同时根据复检情况制定出更具可行性的复检规则.结果 现行复检规则的复检率为25.3％(暂定复检规则复检率为31.2％),复检率明显降低,提高了临床对血细胞的检测效率.结论 本文所制定的复检规则临床应用价值明显提高,但今后还需在实践中进一步作调整.
作者：贾雷；王亮 刊期： 2014年第14期
目的 对96例早孕妇女采用米非司酮配合米索前列醇终止妊娠的临床效果进行分析.方法 孕妇第1、2天上午空腹服用25 mg米非司酮,下午空腹服用50 mg米非司酮,第3天空腹服用0.6 mg米索前列醇,对孕妇用药后的身体情况进行观察.结果 2例孕妇在服用米非司酮后由于排出妊娠物和阴道出血量比较多,实施清宫术;68例孕妇在服用米索前列醇后将妊娠物完全排出,阴道出血很少;25例孕妇服用米索前列醇后没有排出妊娠物,实施清宫术;1例患者服用米索前列醇后妊娠物没有排出,没有进行清宫术,胚胎仍然存活.结论 药物流产是否成功同孕妇年龄、孕育周期、孕产次数以及子宫位置等很多因素有关,临床中要依据孕妇个体差异进行使用.
作者：石兴珍；何坚；程亚丽 刊期： 2014年第14期
目的 对优质护理在消毒供应中心的应用效果进行分析.方法 某院于2012年6月-2013年6月在消毒供应室全体工作人员中实施优质护理改革,主要措施为强化服务理念与责任心、展开基础知识培训、和其他科室加强沟通、强化安全护理.利用书面调查表对实施优质护理前3个月及实施后3个月临床服务满意度及护理人员受伤例数进行对比.结果 各科室满意度评分由实施优质护理前的(86.4±2.7)分提升至实施后的(98.4±2.2)分,受伤率由实施前的13.4％降至3.8％例.对比可知,实施优质护理后各科室满意度显著提高,护理人员受伤率显著降低(P＜0.05).结论 在消毒中心实施优质护理可提升临床服务质量,提高各科室满意度,减少护理人员受伤率,值得在临床中推广.
作者：田春梅；刘玲玲 刊期： 2014年第14期
目的 研究参附注射液在心肺功能不全老人麻醉中的心血管保护作用.方法 选择我院2010年9月-2012年9月心肺功能不全老年患者60例,采用自体对照研究,所有患者均采用腰一硬联合麻醉,患者在麻醉平稳后给予20 mL参附注射液,对麻醉前、麻醉后30min、60min及术毕平均动脉压(MAP)、心率(HR)、收率压与心率乘积(RPP)、脉搏氧饱和度(SpO2)指标进行比较,并根据心电监测,对麻醉前、麻醉后30min、60min效果进行评价.结果 麻醉后30min、麻醉后60min患者HR、RPP明显低于麻醉前,与麻醉前比较差异具有显著性(P＜0.05);MAP、SpO2无明显变化.60例心肺功能不全老年患者总有效率分别为93.33％和91.67％,两个时间段总有效率比较差异无显著性(P＞0.05).结论 参附注射液可提高心肌供氧,改善心肌缺血,麻醉前使用对心肺功能不全心血管具有可靠的保护作用.
作者：刘雪峰；苏远强；朱卫华；彭浩源；李轶春 刊期： 2014年第14期
目的 本文旨在解决评价影响因素的模糊性或不确定性、定性指标难以定量化等问题,通过评价发现管理中的薄弱环节,为医院领导加强环节管理提供科学依据.方法 本文随机抽取样本医院的住院病人进行问卷调查,并结合服务质量理论等结合模糊综合分析法进行分析.结果 通过对样本医院医疗服务质量进行综合评价,医生的技术水平、诊疗后的恢复情况存在劣势,医院要加强在该领域的投入,医院的收费水平、医院药品的价格及质量部分同样存在劣势,医院的医疗设备等硬件设施存在风险,医院目前的医疗服务质量位于WO象限中,以此提醒医院实施相关的管理策略.结论 模糊综合评价法的评价结果合理、清晰,可以广泛应用于医疗服务管理中.
作者：汤露霞；刘琪；马文莉；李林贵 刊期： 2014年第14期
目的 讨论优质护理在胆管结石患者ERCP治疗中的应用效果.方法 选择2012年1月-2013年5月间行优质护理的胆管结石ERCP患者129例作为观察组,同时选择2011年1月初—2011年12月底实行常规护理的156例患者作为对照组,比较两组患者的治疗成功率和并发症情况,以及护理前后的护理满意度情况,结果采用SAS 9.0统计学软件进行处理分析.结果 两组患者手术成功率比较(x2=6.154,P=0.018),术后胰腺炎发生率(x2=4.810,P=0.037),手术操作时间(t=-2.230,P=0.048),护理工作满意度(t=3.362,P=0.028),结果比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论 ERCP术能有效定位胆管结石,结合EST术,能有效排除患者胆管结石,解除胆道梗阻现象,通过开展优质护理,做好术前及术后精心护理,可以有效提高患者手术成功率,减少患者术后胰腺炎发生率.
作者：范莹；于慧 刊期： 2014年第14期
目的 分析并研究人性化护理干预在心肺复苏自主循环恢复后患者中的应用效果,以帮助我们探讨其价值.方法 选取我院2012年3月-2013年9月收治的心肺复苏自主循环恢复患者60例,按照患者的入院顺序进行1～60号的编号,然后抽取,奇数者为对照组,偶数者即为观察组,两组各为30例.对照组给予一般护理,观察组则应用我们要研究的人性化护理.然后收集所有患者的临床资料,从存活率、死亡率者两个方面对效果进行评估比较.结果 观察组30例患者存活者22例,死亡8例,死亡率为26.7％,相应的对照组则为12例、18例,死亡率达到了60.0％,组间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理干预能够做到以患者为主,明显提高了心肺复苏自主循环恢复后患者的生存质量,降低了死亡率,应在临床上大力推广.
作者：李春华 刊期： 2014年第14期
目的 了解绥中县餐饮服务业的餐具消毒效果,提高餐饮具消毒合格率,防止食源性疾病的传播.方法 随机抽取综合性酒店、学校及幼儿园、个体餐馆等三类单位120家,分别在夏季、冬季进行餐具消毒效果监测.按照GB14934-94《食饮具消毒卫生标准》要求采样监测.结果 餐具消毒效果合格率很低,三类餐具中,综合性酒店、学校及幼儿园合格率比个体餐馆合格率高;夏冬两次检测合格率,夏季为51.3％,冬季为75.9％.冬季的合格率较夏季高.热力消毒比药物消毒合格率高,放入保洁柜的比不放入保洁柜的合格率高.结论 餐具消毒工作应该严抓狠管,抓薄弱环境环节,尤其是消毒人员消毒知识和操作方法的培训,加大监测力度,采取行政处罚措施,餐具消毒合格率才能有效提高.
作者：何秋月 刊期： 2014年第14期
目的 观察妊娠期亚临床甲减以及甲状腺激素(TH)干预治疗对妊娠结局的影响.方法 收集我院产科2008年1月—2011年12月四年间产前检查的孕妇临床病历资料1236例,亚临床甲减孕妇又分为:观察组(n=204)和左旋甲状腺素干预治疗组(n=92).促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T4)的检测使用放射免疫法.940例非妊娠期亚临床甲减孕妇为对照组.结果 1236例孕妇亚临床甲减296例,发生率为2.4％.正常妊娠对照组、观察组和干预组糖代谢异常的发生率分别为9.1％、16.2％和10.8％;贫血的发生率三组分别为10.9％、19.1％和12.0％;自发性流产的发生率分别为3.9％、8.8％和4.3％;新生儿的平均体重三组分别为(3.38±0.42)、(3.12±0.32) kg和(3.34±0.39)kg,统计学分析显示上述指标观察组显著高于对照组和干预组(P＜0.05),对照组和干预组之间无统计学差异(P＞0.05).孕周、高血压和剖宫产的发生率在三组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 亚临床甲减孕妇具糖代谢异常、贫血、自发性流产和新生儿低体重的发生率较高,甲状腺激素的干预治疗可以减少上述并发症的发生.
作者：陈爽 刊期： 2014年第14期
目的 探讨异位妊娠的临床诊断和治疗方法.方法 选取我院自2010年1月-2013年3月共收治了90例异位妊娠患者为研究对象,采用经腹部超声和经阴道超声两种方法进行诊断.结果 经手术和病理证实,90例妊娠患者经腹部超声检查确诊者共有61例,诊断符合率达到67.8％,而经阴道超声确诊的共有85例,诊断符合率达到94.4％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);阳性率比较上,经阴道超声在附件包块、胚芽形成以及原始血管搏动、盆腔积液等方面,和经腹部超声相比,各项指标均明显较高(P＜0.05).结论 对于异位妊娠,及早采用超声确诊并采取有效的治疗措施,能够有效提高治愈率,确保患者生命安全.
作者：段碧莲 刊期： 2014年第14期
目的 本研究主要对临床路径的合理用药以及管理进行简单的分析讨论.方法 将我院2011年3月-2012年3月的临床用药安全监督中的相关医嘱以及咨询记录作为研究对象,对其中存在的不规范现象的处方进行分析,并对处方中的不合理医嘱利用临床路径管理来进行监管.结果 通过对我院的临床用药情况进行临床路径管理,我院的临床用药不合理情况得到了明显的改善.结论 临床路径管理对于医院的合理、安全用药有着至关重要的作用,此外,临床路径管理还可以在一定程度上降低患者的治疗费用,因此,可以在临床用药过程中进行推广.
作者：李方；刘华瑞；曹庆华 刊期： 2014年第14期
目的 对178例护理不良事件分析及法律风险进行探讨和分析.方法 采用抽样方法选择178例于2010年6月-2013年7月间在我院外科、内科、肿瘤科发生的护理不良事件,根据护理不良事件的类型、级别、系统以及与法律风险之间的关系对其进行研究分析并对法律风险进行探讨.结果 肿瘤科系统为护理不良事件中易出现法律风险的系统,护理不良事件系统法律风险发生次数占全部不良事件发生次数的1.94％,Ⅱ级为法律风险中大的损伤级别,用药错误为法律风险中大的不良事件类型.不同系统护理不良事件的发生率差异具有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级与Ⅴ级、Ⅵ级护理级别护理不良事件发生率差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 根据护理不良事件的类型、级别以及系统,对护理人员进行风险分析并展开相关培训能够降低不良事件的发生率,减少护理不良事件法律风险.
作者：高德华 刊期： 2014年第14期
目的 探讨消化内科专科护理对于上消化道大出血的临床疗效.方法 60例上消化道大出血患者随机平均分为对照组和治疗组,对照组采用常规护理方法,治疗组采用消化内科专科护理方法.结果 治疗组的总有效率(93.33％)高于对照组(66.67％),两组差异具有统计学意义(P＜0.01);治疗组的再出血率(13.33％)低于对照组(36.67％);治疗组的死亡率(10％)低于对照组(23.33％),两组差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 消化内科专科护理是上消化道出血治疗好转的坚实基础,值得临床推广.
作者：陈梅红 刊期： 2014年第14期
目的 探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床应用价值.方法 我院2012年7月-2013年10月门诊及住院收治的48例女性患者,临床检查触及乳腺肿块,所有病例均经手术病理证实.全部分别进行二维超声、彩色多普勒超声检查、手术病理检查,观察比较两种超声检查敏感度、特异度和准确度.结果 二维超声检查组敏感度为60.4％、特异度为72.9％、准确度为62.5％;高频彩色多普勒超声检查组敏感度为91.7％、特异度为93.8％、准确度为93.8％;高频彩色多普勒超声检查的敏感度、特异度和准确度都明显优于二维超声检查,差异均具有统计学意义(P＜0.05).高频彩色多普勒超声诊断乳腺肿块良恶性情况符合率明显高于二维超声检查,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高频彩色多普勒超声可以提高乳腺肿块诊断的准确率,对鉴别乳腺良恶性肿块有重要临床价值.
作者：李晓艳；尹海军；白莫日根 刊期： 2014年第14期
目的 分析研究急性心肌梗死以后合并心律失常采用临床循证护理的临床效果.方法 抽取2011年3月-2013年11月在我院收治的患有急性心肌梗死治疗以后合并心律失常的病人160例,采用随机抽取模式,随机分为两组(实验组和对照组),每组各80例.对照组对病人采取常规临床护理模式,实验组在常规护理的基础之上采用循证护理,对两组病人经过临床护理以后的效果进行对比分析.结果 实验组在护理之前发生心律失常的几率为87.5％(70/80),护理以后实验组心率失常发生率为5％;对照组在护理之前发生心律失常的几率为86.3％(69/80),护理以后对照组心率失常发生率为40％,临床实验结果显示,临床护理以后,实验组发生心率失常的几率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组心律失常发生几率为5％,对照组心率失常发生几率为40％,临床实验结果表明,实验组发生心率失常几率明显低于对照组(P＜0.05);实验组护理满意度为93.7％,对照组护理满意度为81.2％,实验结果显示,实验组护理满意度明显优于对照组两组间差异(P＜0.05).结论 对急性心肌梗死以后合并心律失常采用临床循证护理模式,取得显著的临床效果,使病人的健康生活质量得到保障,具有临床推广价值.
作者：杨丽娟 刊期： 2014年第14期
目的 讨论经支气管针吸活检术在纵膈病变中的临床应用价值.方法 在齐齐哈尔医学院附属第三医院呼吸科诊治的气管、支气管腔外的纵膈肿物的43例患者作为研究对象,其中采用常规气管镜检查患者20例,作为对照组;采用常规气管镜联合TBNA检查患者23例,作为实验组,将两组分别获取的细胞或组织标本送检做病理检查,比较两组患者的阳性诊断率.结果 对照组20例,阳性诊断结果6例,阳性诊断率为30％,观察组23例,阳性诊断20例,确诊率为86.96％,两组结果采用x2检验,x2=-14.517,P=0.000,结果具有统计学意义(P＜0.05).结论 常规气管镜联合TBNA检查能够有效提高纵膈内病变的检出率.
作者：石寒冰；姜云飞；王菲；李伟；刘彤媌；毕红霞；牟海军；安静春；吕佳 刊期： 2014年第14期
目的 分析儿童预防接种的护理,探讨“2+3”模式下护理干预的临床效果.方法 选择2012年1月1日-2012年12月30日期间本预防接种中心接受预防接种的200名儿童,对照组100名儿童采用常规护理模式,研究组100名儿童则采用“2+3”护理模式进行全程护理干预,比较两组儿童的疼痛感、不良反应率以及监护人对护理的满意度.结果 ①研究组接种儿童的疼痛打分明显低于对照组,组间有统计学差异(P＜0.05),即研究组儿童的对接种的疼痛感明显比对照组轻;②研究组儿童接种后不良反应率为4.0％,对照组接种后发生不良反应率为18.0％,研究组儿童的不良反应明显少于对照组,差异具统计学意义(P＜0.05);③研究组监护人对护理的满意率为99.0％,对照组监护人对护理的满意率为80.0％,研究组监护人对护理的满意程度明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 在“2+3”的预防接种护理模式下,积极开展护理干预可降低儿童痛感、减少不良反应、提高家长对护理的满意度.
作者：敬丽 刊期： 2014年第14期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
