李艳芳
目的：探讨维持血液透析患者红细胞谷胱甘肽 S 转移酶（GST）水平及其与透析充分性及炎症因子的相关性。方法根据单位室模型尿素指数值（spKt/V）将84例长期维持血液透析的终末期患者分为血液透析充分组（sp-Kt/V≥1．3）33例以及血液透析不充分组（spKt/V＜1．3）51例，另选取50例健康体检者为对照组，对比分析三组患者相关临床及生化指标的差异。结果血液透析组 GST、肌酐、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、甲状旁腺素（PTH）、白细胞介素-2、6、8（IL-2、6、8）及肿瘤坏死因子-a（TNF-a）水平显著高于对照组（P ＜0.05），且血液透析不充分组 GST、IL-2、6、8、TNF-a 水平显著高于血液透析充分组（P ＜0．05）。经 Pearson’s 相关分析可知，GST与 spKt/V、IL-2、IL-6、IL-8、TNF-a 呈正相关（均 P ＜0．05），而与肌酐、hs-CRP、TSAT、PTH 无相关性（P ＞0．05）。对51例血液透析不充分患者调整透析方案后有23例患者 spKt/V≥1．3，经调整后患者 GST 水平显著低于调整前，但仍高于充分透析组。结论维持血液透析患者 GST 水平与 spKt/V 及相关炎症因子具有一定的相关性，通过测定GST 可有效反映血液透析充分性，对临床调整血液透析方案具有指导意义。
作者：刘扬；战海涛 刊期： 2014年第05期
肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）又称肾炎，是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国，引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病，约占54．2％［2］，而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体，近年来，发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份，一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体，即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性，是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此，我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测，探讨发病机制、分析病情、评估预后。
作者：司宇君；季红；魏岚；赵学良 刊期： 2014年第05期
血管性痴呆主要是因为脑血管疾病而引起的智能和认知功能障碍的一种临床综合征，属于慢性进行性疾病，严重影响到患者的生存质量。血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白水平改变在阿尔茨海默病中起着重要作用。本文选择我院血管性痴呆患者，观察血清β淀粉样蛋白与 tau 蛋白在此类患者早期诊断中的临床意义。
作者：胡仁琳；唐智敏；张细六；黄天志；张弦 刊期： 2014年第05期
据报道肥大细胞瘤可在人类和动物，诸如猫、马、牛、猪、雪貂身上自然发生［1-3］。研究发现某些化学物或放射辐射可导致小鼠发生肥大细胞瘤［4，5］。研究发现，肥大细胞瘤与遗传及环境因素密切相关。幽门螺杆菌是一种高致病能力的菌株，它在炎症启动及调节中发挥举足轻重的作用［6］。肥大细胞是一种可以清除细菌炎症细胞之一。研究发现幽门螺杆菌感染患者的粘膜肥大细胞数量明显增加，该菌被根除后，肥大细胞密度明显降低［7］。目前，关于蒙古沙土鼠幽门螺杆菌相关性肥大细胞瘤病例，尚未见报道。
作者：朴瑛；柳云恩；谢晓冬 刊期： 2014年第05期
近年来，肺癌的发病率上升明显，其中小细胞肺癌恶性度高，进展快，早期发生淋巴结及远隔器官的转移，所以早期诊断和治疗就尤为重要。而高渗盐水雾化吸入诱导痰技术已经普遍的应用于临床。笔者对于高渗盐水雾化吸入诱导痰和自然痰液对肺癌的诊断准确性加以比较，现报道如下。
作者：窦新立；周凤鑫；陈立军；刘名龙；王绍山；邵志瑞；于志华；安琪 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病发病率较高，2型糖尿病在长期慢性病程中可并发症多种并发症，严重影响到患者生存质量，特别是下肢血管病变相关并发症较多［1-3］。2型糖尿病合并的下肢血管病变早期诊断有助于早期实施治疗，对血管病变起到有效的预防和治疗作用。彩色多普勒超声检查具有简单、安全、容易操作、检查可重复等优点。本文观察彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢病变中的检查意义。现报告如下。
作者：符杨湘；钱岚；曾少娜 刊期： 2014年第05期
超声引导下颈部、腹部、盆腔及皮下软组织实性病变的诊断活检现在已很普遍。由于超声不能透过空气成像，CT 导引下胸腔内病变活检一直被应用，然而，由于外围肺组织与胸膜相邻，及胸膜增厚、胸腔积液的衬托，使得在周围型肺部疾病的诊断中，超声介入下组织活检的应用日趋广泛。
作者：许雷；于海翔；孙宏斌；韩振国 刊期： 2014年第05期
目的：采用 DSA 观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况，深入分析血清胆红素含量与与患者颅内动脉狭窄的相关性。方法纳入合格的脑梗死患者200例。对照组为无狭窄或轻度狭窄患者，例数为100例。根据颅内动脉有无狭窄分成两组。同时进行狭窄程度的亚组分析。比较不同组间及其亚组内的血清胆红素含量的差异与变化。对相关危险因素进行回归分析。结果狭窄组和对照组间总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均有统计学意义（P ＜0．05）。狭窄组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于对照组。而且重度狭窄及闭塞组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于中度狭窄组。经多因素回归分析发现，血清胆红素、高血压、糖尿病与颅内动脉狭窄相关。结论血清胆红素含量偏低有可能是脑梗死的重要危险因素，对颅内动脉粥样硬化性狭窄发生具有相关性。
作者：王鸫霖 刊期： 2014年第05期
骨创伤往往会造成周围软组织损伤、骨筋膜室综合症及感染等并发症。传统的治疗方法为：清刨、换药、固定及修复等，不仅治疗时间长、费用高、患者痛苦多且严重影响着患者的预后。负压闭式引流技术（VSD）自1992年由德国医生 Fleischmann 首刨，以其操作简便、疗效显著，已被广泛应用于创伤后慢性和急性软组织缺损的治疗中。笔者通过对22例骨创伤感染的患者采用负压闭式引流技术治疗，效果显著，现报告如下。
作者：孟春力；周成亮；白玉和 刊期： 2014年第05期
2006年乙肝流行病学调查显示我国人群乙肝病毒表面抗原携带率为7．18％［1］，乙肝患者目前尚无根治的有效方法，控制病情进展、防止并发症和肝细胞癌变是治疗乙肝的关键，因此，早期识别患者病情严重程度尤为重要［2］。甲胎蛋白（AFP）是由肝脏合成的一种糖蛋白，血清 AFP 水平的高低可以作为判别肝病严重程度和进展的重要指标［3］，本研究通过对乙肝患者血清 AFP 水平检测，探讨血清 AFP水平升高对乙肝患者临床意义，以期为临床治疗和控制乙肝病情提供依据。
作者：李宏峰；刘伟 刊期： 2014年第05期
颅内表皮样囊肿是一种颅内良性肿瘤，因其肉眼下色泽洁白带有珍珠光泽，又名珍珠瘤或胆质瘤。其发病率占全脑肿瘤的0．2％-1．8％，好发于20-40岁，一般无性别差异，以桥小脑角、鞍旁为常见，第四脑室少见。近年来，随着影像技术的不断进步、显微神经外科技术、内窥镜显微神经外科技术的不断成熟，其术前诊断准确率和手术疗效有所提高。现结合我院1例第四脑室表皮样囊肿，探讨颅内表皮样囊肿诊断和治疗。
作者：陶晓峰；刘畅；白艳；付明杰；王燕霞 刊期： 2014年第05期
1临床资料患者，男，59岁，体检发现甲状腺右叶肿物2个月，未进行治疗，为求明确诊断而入我院。查体：甲状腺右叶触及一结节，大小约3 cm4 cm，双侧颈部及锁骨上区未触及明显肿大淋巴结。辅助检查：①颈部超声所见：甲状腺右叶中下部腺体内可见大小4．9 cm3．2 cm4．3 cm 的分叶状低回声团块，边界清晰，形态规则，该团块下极位于胸骨后方，下极边缘未显示，内血流信号丰富、紊乱。双侧颈鞘周围及胸锁乳突肌深面均未见明显异常肿大淋巴结；超声提示：甲状腺右叶低回声团块，性质待查。②术前胸部 CT 平扫示右肺中叶内侧段少许炎症。③甲功八项、TPO（发光免疫）等术前化验结果均未见明显异常。
作者：时佳宏；王辉；潘奇正；李闯；孙志霞 刊期： 2014年第05期
妊娠高血压综合征是妊娠期间常见的并发症，发展到晚期时，可导致孕妇的肾功能受损，严重的可导致患者死亡。岁妊娠高血压综合征早期诊断早期处理，有助于提高母婴安全。在对肾功能相关指标检测中，发现血清胱抑素是肾小球滤过率的指标。本文选择我院妊娠高血压综合征妊娠妇女，观察血清胱抑素 C 水平在此类患者中的检测意义，现报告如下。
作者：周冰 刊期： 2014年第05期
冠心病（Coronary heart disease，CHD）是心血管系统疾病中严重危害着人体健康及生命一类疾病，同时又是目前全球病死率极高的疾病。近年来，随着我国经济的快速发展以及人们的生存环境及饮食发生改变，CHD 在我国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势，全国每年死于该病的人数，约占所有心血管病死亡人数五分之一。冠心病也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因冠状动脉粥样硬化斑块形成使管腔逐渐狭窄，斑块出血破裂，血栓形成致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称缺血性心肌病。。基于 CHD 发展过程，若能在病程出现急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）之前，早期发现心肌缺血，对 CHD 防治将有很大的帮助。各种心肌损伤生化标志物是近十年来临床化学中发展快的部分。传统的肌钙蛋 I（cTnI）对心肌伤的诊断具有较高的特异性而肌红蛋白检测有较高的敏感性但特异性相对较差，二者在早期诊断心肌缺血方面都存在缺陷。缺血修饰白蛋白（IMA）是在人体血液中的白蛋白氨基末端被氧化修饰，从而产生结构改变，因其仅产生于心肌缺血时，故称为缺血修饰白蛋白，这种白蛋白在与钴离子结合能力降低为主要特点，所以利用其可以与过渡金属结合力降低的特性在人体外周血能够及早检测到升高。奚耀等对l63例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者超敏 C反应蛋白（CRP）水平研究显示［1］，冠心病患者的血浆超敏 C 反应蛋白水平与冠状动脉病变有着密切的联系，反映了心肌受损的程度。对于冠心病患者重要的是早期诊断与及时治疗，一些与心血管疾病显著相关的血清标志物的早期检测显得尤为重要，对冠心病的预后有积极的指导作用。现对本院收治的86例冠心病患者血清缺血修饰白蛋白及超敏 C 反应蛋白进行同时检测分析，研究两者的联合检测在冠心病患者中的诊断价值及预防价值。
作者：李志祥；李守霞；郭胜利；郭丽丽；张鹏；刘永杰；牛丽辉 刊期： 2014年第05期
近年来，随着人民生活水平的不断提高，我国2型糖尿病（T2DM）患者显著增多，糖尿病肾病（DN）是 DM 全身性微血管合并症之一，也是导致终末期肾病（ESRD）的第二位病因［1］。2010年2月国际权威的美国肾脏病杂志发表了由世界各国肾脏病理学家共同完成的 DN 的病理诊断标准（包括病理分型标准及肾小管间质血管评分标准）［2］。以期为临床对 DN 的诊断及鉴别诊断提供更为可靠的依据。
作者：赵令君；刘玉峰；吴淋淋；刘树军 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、血清超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（U-mAlb）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对诊断早期糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法根据尿微量白蛋白水平将70例 DN 患者分为尿蛋白正常组（A 组）20例，尿蛋白少量组（B 组）27例，尿蛋白大量组（C 组）23例，另外选取健康对照组30例，同时检测各组患者的血清 CysC、hsCRP、尿β2-MG 和 U-mAlb 水平。结果与 A 组和对照组比较，B 组和 C 组各项指标水平有显著统计学差异（P ＜0．01），A 组与对照组比较血清 CysC、hsCRP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05），DN 组上述四项指标水平各组间存在显著性差异（P ＜0．01）。结论联合检测血清 CYS-C、hsCRP、U-mAlb 和尿β2-MG 水平可作为DN 早期肾损伤敏感指标，全面协助 DN 的早期诊断。
作者：吴凤丽；马晓光 刊期： 2014年第05期
白塞病是一种以血管炎为基本病理改变的可以累及多系统的慢性疾病，本院于2013年收治1例以白塞病为病因的肺栓塞患者，现报道如下。
作者：张亚男；赵宗兴；唐文芳；孟广平；张捷；刘晶；王珂 刊期： 2014年第05期
1概述病毒性心肌炎（VMC）是多种嗜心性病毒感染心肌后心肌细胞变性、坏死或间质炎性细胞浸润、纤维渗出的过程，可伴有心包及心内膜炎性表现。临床表现复杂多变，确诊困难，治疗缺乏特效措施，是儿童及青壮年猝死的主要原因之一［1］。
作者：潘晓波；孙景辉；高齐 刊期： 2014年第05期
脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）常规检查是临床检验学的重要常规检测项目之一，对及时、准确地诊断及鉴别中枢神经系统感染性、出血性等疾病具有重要的临床意义［1］。国内大多数实验室仍采用手工方法进行脑脊液细胞计数。1992年，美国临床实验室标准化委员会（national committee for clini-cal laboratory standards，NCCLS）推荐手工计数方法作为脑脊液计数的标准方法，但实际工作中对操作者技能要求高、操作耗时长，结果重复性、精密性较难保证，难以适应急诊病例的需要。因此以自动化仪器代替手工操作是脑脊液细胞计数的必然发展趋势，本文使用 XT-4000i 细胞分析仪和 UF-1000i尿流式细胞分析仪对251份脑脊标本进行细胞计数，探讨自动化细胞分析仪进行脑脊液细胞计数的可行性。
作者：宋蓓；张国军；康熙雄 刊期： 2014年第05期
感染性疾病一直威胁着人类的健康，近年来细菌耐药性的产生及耐药菌株引起感染问题日趋严重，现代感染类型的变化表现在病原体种类的变迁、细菌耐药性的变迁和机体易感性的变化。20世纪90年代以后，出现了以条件致病菌在免疫低下的机体内引起全身各系统的感染这一现代感染的典型模式。而老年病人随着增龄，各器官功能呈生理性减退，免疫功能低下；同时老年人常患有各种慢性疾病，其中部分疾病影响机体的抵抗力，导致老年人感染发病率增高、病死率增高。医院感染目前已成为全球性的突出问题，其主要原因之一是抗生素的使用不当促进了耐药菌在机体内和医院环境中的定植繁衍，进而导致交叉感染和内源性感染日益增多。为了解我社区卫生服务中心老年病房细菌的构成和对抗生素的耐药情况，给临床感染性疾病的抗生素药物选择提供可靠的实验数据，我们回顾性地分析了2009年1月-2012年12月我中心老年病房分离的致病菌构成及耐药情况，报告如下。
作者：程鎏；徐洁；周磊 刊期： 2014年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
