李艳芳
骨创伤往往会造成周围软组织损伤、骨筋膜室综合症及感染等并发症。传统的治疗方法为：清刨、换药、固定及修复等，不仅治疗时间长、费用高、患者痛苦多且严重影响着患者的预后。负压闭式引流技术（VSD）自1992年由德国医生 Fleischmann 首刨，以其操作简便、疗效显著，已被广泛应用于创伤后慢性和急性软组织缺损的治疗中。笔者通过对22例骨创伤感染的患者采用负压闭式引流技术治疗，效果显著，现报告如下。
作者：孟春力；周成亮；白玉和 刊期： 2014年第05期
自身免疫性疾病（AID）是一类发病原因复杂，临床表现多样，严重危害人类健康的疾病之一。常累及多器官、多系统、反复发作和慢性迁延。泛指机体免疫效应细胞或免疫效应分子针对自身组织或细胞产生病理性免疫应答反应，由自身免疫反应参与发病机制，导致组织损伤或功能障碍的疾病。近年来，随着对自身免疫性疾病的深入研究，医院已广泛开展了抗核抗体（ANA）和自身抗体的检测。其中ANA 主要用于对自身免疫性疾病的筛查，而自身抗体则主要针对于自身免疫性疾病诊断和鉴别。
作者：谢璟；张小莲；李健 刊期： 2014年第05期
化疗是卵巢癌综合治疗的一个重要组成部分，是晚期和复发性卵巢癌的主要治疗手段，在控制腹水和预防复发的同时也会对机体产生一些不良反应，如骨髓及免疫功能抑制等，影响了患者治疗的依从性。本文通过观察43例卵巢上皮性癌患者首次化疗期间机体免疫功能的变化，从免疫角度为卵巢癌患者化疗提供一个疗效评估的方法，希望减轻化疗对患者免疫功能的损伤。
作者：杨均 刊期： 2014年第05期
大肠癌是一种胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率逐年上升，居全球恶性肿瘤发病率的第3位。大肠腺瘤是一种具有癌变潜能的良性病变，发病率较高，而且是大肠癌主要的癌前病变［1］，是发展成癌的首要危险因素。但对其癌变机制的研究很少，且其癌变机制尚不明确。
作者：赵振亚；姚冬颖；齐蕾；刘晓丽；李元栋 刊期： 2014年第05期
目的：探讨正常人骨髓间充质干细胞体外对慢性免疫性血小板减少症患者 T 细胞 T-bet、GATA-3以及下游细胞因子 IFN-Y 和 IL-4表达的影响。方法采用 Ficoll 分离和直接贴壁、传代培养扩增骨髓间充质干细胞，用 Fi-coll 法和尼龙棉柱法获取慢性免疫性血小板减少症患者外周血的 T 淋巴细胞；以5×104个/孔的 MSCs 作为基底层细胞，经植物血凝素（PHA）刺激后，与正常人骨髓间充质细胞共培养4天，收集 T 淋巴细胞和培养上清，采用 RT-PCR 法检测 T 细胞中 T-bet 和 GATA mRNA 的表达水平，用酶联免疫吸附法（ELISA）检测培养上清干扰素- Y （IFN-Y）和白细胞介素-4（IL-4）的浓度；对照组采用地塞米松治疗（5×10-5 mol/ L）。结果实验中未检测到骨髓间充质干细胞本身分泌 IFN-Y 和 IL-4；与 T 细胞＋PHA 组相比，骨髓间充质干细胞与 T 淋巴细胞共培养组在接受PHA 刺激后，IFN-Y 的表达明显降低（P ＜0．05），IL-4表达升高（P ＜0．05）；同时显著降低 T-bet（P ＜0．05）和升高GATA-3（P ＜0．05）的表达，这与地塞米松治疗组结果相似（P ＞0．05）。结论间充质干细胞可能通过调节 T 细胞 T-bet 和 GATA-3的表达对 ITP 患者发挥治疗作用。
作者：姜铧；龙志国；张霞；夏云金；章正华；万楚成 刊期： 2014年第05期
目的：探讨 Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达及其与临床预后资料的关系。方法应用免疫组织化学及组织芯片技术，对91例结肠黏液腺癌及癌旁组织 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达进行检测。结果结肠黏液腺癌中 Bcl-2、VEGF、MMP-2的表达率分别为68．13％、53．85％和60．43％，癌旁组织中三者表达的阳性率分别为36．26％、30．76％和25．27％，三项指标各组相比差异有统计学意义（P ＜0．05）。Bcl-2、VEGF、MMP-2在结肠黏液腺癌中的表达与癌组织病理分化程度、TNM 分期，淋巴结转移比较差异具有统计学意义（P ＜0．05），但与年龄和性别无关（P ＞0．05）。结论结肠黏液腺癌的发展，侵袭，转移与 Bcl-2、VEGF、MMP-2的过度表达相关，三者具有协同作用，联合检测可以判断结肠黏液腺癌的恶性程度及预后。
作者：张剑虹；张飞；张晓丽；林媛媛；刘君超 刊期： 2014年第05期
肾小球肾炎（glomerulonephritis，GN）又称肾炎，是儿童泌尿系统较为常见的肾脏疾病，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为其基本特征，可有不同程度的肾功能减退［1］。在我国，引起尿毒症的病因常见的是肾小球疾病，约占54．2％［2］，而其中原发性肾小球疾病约占70．56％。抗肾小球基底膜抗体（抗 GBM 抗体）是早用于检测肺出血-肾炎综合征（GPS）的特异性抗体，近年来，发现人类肾小球基底膜（GBM）存在许多抗原成份，一些学者也发现在部分以往被认为是循环免疫复合物性肾小球肾炎患者血清中可存在与抗 GP（Goodpasture）抗体不同的GBM 抗体，即非 GPS 抗 GBM 抗体［3］也具有一定的致肾炎性，是各类肾小球疾病易复发因素之一［4］。对此，我们对诊断为肾小球肾炎患儿进行抗 GBM抗体检测，探讨发病机制、分析病情、评估预后。
作者：司宇君；季红；魏岚；赵学良 刊期： 2014年第05期
下肢动脉硬化闭塞症（Peripheral atheroscle-rotic disease PAD）的发病率正逐年增加，70岁以上人群发病率达到15％-20％以上。大量研究表明，人体的血压昼夜节律特征也具有很重要的临床意义［1-2］，越来越受到关注。本文通过应用无创动态血压监测（ABPM）和彩色多普勒超声观察血压昼夜节律变化与老年下动脉硬化闭塞症的关系。
作者：宓宇仙；李冬梅；韩英；苗辉；汤为民；李岩；景影；张美艳；姜海荣；崔晓兰 刊期： 2014年第05期
目的：了解长春地区 PHC 与乙型肝炎病毒标志物感染模式和 HBVDNA 载量的关系。方法2009年1月-2012年12月就诊的258例 PHC 患者，酶联免疫法检测 HBV 血清标志物，实时聚合酶链反应法检测血清 HBVD-NA 载量。结果258例 PHC 患者，男性209例，占81．00％；女性49例，占19．00％；年龄小年龄31岁，大年龄74岁，平均年龄（52．08±9．348）岁；HBsAg 阳性者239例（92．63％），HBeAg 阳性者42例（16．28％），HBVDNA 阳性者157例（60．85％）；HBsAg、HBeAb 和 HBcAb 均为阳性者133例（51．55％），其中 HBVDNA 阳性者80例（60.15％）；HBsAg、HBeAg 和 HBcAb 均为阳性者35例（13．57％），其中 HBVDNA 阳性者35例（100．00％）；HBsAg和 HBcAb 均为阳性者58例（22．48％），其中 HBVDNA 阳性者27例（46．55％）。结论本研究中 PHC 患者 HBV 感染以“小三阳”为主，HBVDNA 载量为低水平复制状态，临床上应结合 HBV-M 和 HBVDNA 定量检测结果评价患者体内的 HBV 复制情况。
作者：王志茹；刘庆波；赵文静；田力 刊期： 2014年第05期
为了解无精子症、少精子症、弱精子症男性不育与染色体核型异常关系，对124例确诊为无精子症、少精子症、弱精子症男性不育行染色体核型检查，统计染色体核型异常状况分析如下。
作者：邓国生；张炬光；何娟 刊期： 2014年第05期
目的：探讨经胸超声心动图在指导动脉导管未闭（PDA）封堵术术前及术中的应用价值。方法选择2013年1月-2013年12月我院收治的经诊断需行 PDA 封堵术的患者106例，随机分为观察组（53例）和对照组（53例），观察组采用超声心动图指导的 PDA 封堵术进行治疗，对照组采用传统造影方法进行治疗。结果观察组和对照组PDA 内径比较无显著性差异（P ＞0．05），对照组 X 线暴露时间、对比剂用量和发生并发症例数显著高于观察组（P ＜0．05）；观察组在无残留分流方面显著高于对照组，在有残留分流方面显著低于对照组（P ＜0．05）。结论经胸超声心动图指导 PDA 封堵术术前及术中的效果显著，不仅可以降低 X 线暴露时间、对比剂用量和并发症发生例数，而且还可以减少术后患者残余分流的比例，且安全性较好，值得临床推荐应用。
作者：林丹丹 刊期： 2014年第05期
血流感染发病率高，在院内获得性感染中，原发血流感染列第三位，仅次于呼吸道感染和泌尿系感染［1］。原发血流感染目前仍有较高的发病率，增加病死率，住院时间延长和医疗花费增加，是临床比较棘手的感染性疾病［2］。能够快速诊断，及时控制，意义重大。本文主要探讨降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）三者在血流感染中的临床应用价值。
作者：王希涛；王俊香；谢一男 刊期： 2014年第05期
2型糖尿病发病率较高，2型糖尿病在长期慢性病程中可并发症多种并发症，严重影响到患者生存质量，特别是下肢血管病变相关并发症较多［1-3］。2型糖尿病合并的下肢血管病变早期诊断有助于早期实施治疗，对血管病变起到有效的预防和治疗作用。彩色多普勒超声检查具有简单、安全、容易操作、检查可重复等优点。本文观察彩色多普勒超声检查在2型糖尿病患者下肢病变中的检查意义。现报告如下。
作者：符杨湘；钱岚；曾少娜 刊期： 2014年第05期
随着人们生活节奏的加快及有机磷农药管理的不规范性，急性有机磷农药中毒（acute organopho-rus pesticides poisoning，AOPP）已成为临床常见的化学物质中毒之一。据报道，AOPP 的病死率在10％以上［1］，故如何早期明确诊断，对有效评估中毒程度显得尤其重要。笔者收集了我院急性有机磷中毒患者58例进行了血液淀粉酶（hemodiastase， AMS）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）研究，以探讨 AMS、CRP 在急性有机磷中毒早期诊断中的临床意义，现报道如下。
作者：王大芳 刊期： 2014年第05期
目的：探讨脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素分析。方法选择广东医学院附属医院2011年06月至2012年05月脑梗死患者205例及选择同期在本院体检的健康体检者，共228例。分别为脑梗塞组和正常对照组，检测收集两组血清同型半胱氨酸水平，同时收集脑梗塞组患者肝功能、肾功能、血糖相应指标。结果脑梗塞组血同型半胱氨酸水平与正常对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0．05）；脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平与高血糖或肝、肾功能损伤有相关性。ALT、GGT、性别是脑梗塞患者血同型半胱氨酸的影响因素。结论高同型半胱氨酸血症是脑梗塞发病的独立相关危险因素，血糖或肝、肾功能异常及性别可影响患者血同型半胱氨酸水平。对心脑血管疾病高危人群定期进行血同型半胱氨酸水平的检测对心脑血管疾病的发生和预报有重要的临床价值。
作者：于秀娟；欧超伟；于海华；毕继红；吕晓兰 刊期： 2014年第05期
目的：探讨血清胱抑素 C（CysC）、血清超敏 C 反应蛋白（hsCRP）、尿微量白蛋白（U-mAlb）和尿β2-微球蛋白（β2-MG）对诊断早期糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法根据尿微量白蛋白水平将70例 DN 患者分为尿蛋白正常组（A 组）20例，尿蛋白少量组（B 组）27例，尿蛋白大量组（C 组）23例，另外选取健康对照组30例，同时检测各组患者的血清 CysC、hsCRP、尿β2-MG 和 U-mAlb 水平。结果与 A 组和对照组比较，B 组和 C 组各项指标水平有显著统计学差异（P ＜0．01），A 组与对照组比较血清 CysC、hsCRP 水平差异有统计学意义（P ＜0．05），DN 组上述四项指标水平各组间存在显著性差异（P ＜0．01）。结论联合检测血清 CYS-C、hsCRP、U-mAlb 和尿β2-MG 水平可作为DN 早期肾损伤敏感指标，全面协助 DN 的早期诊断。
作者：吴凤丽；马晓光 刊期： 2014年第05期
外伤后处理不当、污染手术、大型手术、糖尿病、烧伤等，都是易造成伤口感染的因素，不合理的预防用药也是伤口感染的原因之一。院内的伤口感染的常常是由多重耐药的细菌引起，给治疗带来相当的难度。以下笔者对2009-2011年度的伤口分泌物标本的培养及药敏结果进行分析，以期为临床使用抗菌药物提供参考依据，促进抗菌药物的合理有效应用。
作者：林楚怀 刊期： 2014年第05期
据报道肥大细胞瘤可在人类和动物，诸如猫、马、牛、猪、雪貂身上自然发生［1-3］。研究发现某些化学物或放射辐射可导致小鼠发生肥大细胞瘤［4，5］。研究发现，肥大细胞瘤与遗传及环境因素密切相关。幽门螺杆菌是一种高致病能力的菌株，它在炎症启动及调节中发挥举足轻重的作用［6］。肥大细胞是一种可以清除细菌炎症细胞之一。研究发现幽门螺杆菌感染患者的粘膜肥大细胞数量明显增加，该菌被根除后，肥大细胞密度明显降低［7］。目前，关于蒙古沙土鼠幽门螺杆菌相关性肥大细胞瘤病例，尚未见报道。
作者：朴瑛；柳云恩；谢晓冬 刊期： 2014年第05期
目的：采用 DSA 观察脑梗死患者颅内动脉狭窄情况，深入分析血清胆红素含量与与患者颅内动脉狭窄的相关性。方法纳入合格的脑梗死患者200例。对照组为无狭窄或轻度狭窄患者，例数为100例。根据颅内动脉有无狭窄分成两组。同时进行狭窄程度的亚组分析。比较不同组间及其亚组内的血清胆红素含量的差异与变化。对相关危险因素进行回归分析。结果狭窄组和对照组间总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均有统计学意义（P ＜0．05）。狭窄组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于对照组。而且重度狭窄及闭塞组的总胆红素 STB、间接总胆红素 SIB 均显著低于中度狭窄组。经多因素回归分析发现，血清胆红素、高血压、糖尿病与颅内动脉狭窄相关。结论血清胆红素含量偏低有可能是脑梗死的重要危险因素，对颅内动脉粥样硬化性狭窄发生具有相关性。
作者：王鸫霖 刊期： 2014年第05期
手足口病（Hand，foot，and mouth disease， HFMD）是由肠道病毒感染引起的急性传染病，常发生于学龄前儿童，以3岁以下儿童发病率高，引起发热和手、足、口腔、臀、膝等部位皮疹、斑丘疹，一般3到7天痊愈，少数重症患儿出现中枢神经系统、呼吸系统损害，引起心肌炎、肺水肿等并发症，合并心肌损伤和神经系统损伤者常伴有较高的死亡率［1，2］。本研究通过检测 HFMD 患儿 WBC、hs-CRP 及心肌酶谱与对照组儿童进行比较，探讨其变化在 HFMD 的诊断和心肌损伤的预防与控制方面的临床意义。
作者：孟卫东；范存士；初瑞雪 刊期： 2014年第05期
中国实验诊断学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：吉林大学中日联谊医院 上海交通大学医学院附属瑞金医院
