谷大巍
医保支付方式改革对医院的财务管理工作产生了很大影响，概述了医保支付方式的发展趋势和对医院的财务管理的具体影响，以及医院为适应改革而采取的措施。
作者：马学敏 刊期： 2014年第32期
目的：研究普外科及妇科手术患者于全麻前后不同时机进行截石位摆放所产生的效果。方法将2012年9月-2013年9月普外科及妇科接受全身麻醉下截石位手术患者共188例随机分成观察组（94例，全身麻醉前摆截石位）和对照组（94例，全身麻醉后摆截石位），观察两组患者操作所消耗人力及时间、患者术后舒适度、手术医生及患者的满意度。结果观察组仅需要1名巡回护士为患者进行体位摆放，耗时2~3 min，省力，及时听取患者的感受，术后舒适度高，对手术室护理满意度高；对照组需要巡回护士、医师、麻醉师同时参与，耗时6~7 min，较费力，术后舒适度欠佳。两组患者的舒适度及满意度比较有统计学差异（P<0.05），手术医生的满意度比较无统计学差异。结论全身麻醉前进行截石位的摆放可以提高患者舒适度及对手术室护理的满意度，提高手术室护士的工作效率。
作者：王建英；王园园 刊期： 2014年第32期
随着公共卫生领域的发展及完善，对职业病的判定越来越严格。噪声对相关从业人员的危害日益加剧，形成噪声职业病。本文通过笔者对某工厂的调查分析，从噪声职业病的危害入手，分析了其防范措施。以期引起公众对噪声职业病的重视，并采取行之有效的措施改善当前的现状。
作者：韩兵 刊期： 2014年第32期
目的：探索更适合现代医院门诊药房发展的管理模式。方法通过对“6S管理法”实施的提出，探寻适合门诊药房工作特点的新型管理体系。结论“6S管理法”相较于5S多了安全，更适应现代医院门诊药房的工作和发展需要。
作者：谭全超 刊期： 2014年第32期
本文针对国家卫计委《院前医疗急救管理办法》第二十三条规定：“急救中心（站）和急救网络医院应当按照就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则，将患者转运至医疗机构救治”的规定，提出了如何按照这一原则对院前医疗急救进行指挥调度，在院前医疗急救工作中如何解决问题和规范操作，进行了详细分析和研究，为在院前医疗急救工作实际应用这一原则，提供了指南性的指导依据。
作者：孟洪德；侯波；刘莎莎；寇磊 刊期： 2014年第32期
目的：为了提高消毒供应中心培训效果，培养和提高消毒供应中心工作人员的理论与实践能力，保证消毒灭菌质量。方法对消毒供应中心工作人员实施分阶段目标教学法，制定总目标和阶段目标。第一阶段为适应期，第一周。第二阶段为学习实践期，第2~4周。第三阶段考核评价期，第5周。第四阶段全面素质考核期，第6~8周。第五阶段为轮转期，第13周。结果实施分阶段教学模式后，提高了培训质量，理论和操作考试成绩较传统的培训方法均有统计学意义（P≤0.005）。结论分阶段目标教学法能较好地指导消毒供应中心实际工作，提高培训效果，为消毒供应中心提供有效的培训方法。
作者：李虹；王冬梅 刊期： 2014年第32期
目的：探讨扁桃体腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体，鼻内镜下切除肥大的腺样体。结果术后随访6~12个月，临床症状完全消失者370例(92.5%)，21例症状明显减轻(5.25%)，9例症状改善不明显(2.25%)。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。
作者：付高尚；姜岚；韩富根 刊期： 2014年第32期
目的：对重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏治疗的临床效果进行分析探讨。方法选取88例在我院进行治疗的重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期的患者，将其平均分成两组，每组44例，对照组采用常规液体复苏的方法治疗，实验组则采用限制性液体复苏方法治疗，观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果实验组患者死亡率（6.82%），多器官功能障碍综合征( MODS)的发生率（13.63%），急性呼吸窘迫综合征( ARDS)的发生率（9.09%）明显低于对照组的死亡率（34.09%）， MODS发生率（40.91%）， ARDS发生率（36.36%），复苏后5 h实验组患者的凝血酶原时间( PT)、血小板计数( PLT)以及血细胞比容( HCT)、血清乳酸含量等实验室指标明显好于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。结论采用限制性液体复苏疗法在治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期患者上取得了良好的临床成效，明显降低了患者MODS、ARDS的发生率和死亡率，效果明显，值得在临床上应用推广。
作者：周佾龙；杨韶华 刊期： 2014年第32期
目的：了解一年中不同月份及不同科室急诊病人的就诊分布特点，探讨如何根据急诊就诊量变化特点采取应对措施，从而提高工作效率。方法采用回顾性调查法，应用计算机软件系统，对某三甲医院2012年1月1日-2012年12月31日急诊就诊量进行数据分析。结果医院急诊就诊量存在明显月份差异。结论根据急诊就诊变化规律，在高峰期增加急诊诊室、挂号窗口、药房窗口、急诊加强医生、护士人数及出诊时间；在低谷时，可适当增加医务人员补休或轮休等措施调节急诊工作量的变化。
作者：金珊；胡敏 刊期： 2014年第32期
目的：观察和研究血液灌流技术在急性中毒抢救中的临床效果。方法将我院从2010年1月-2014年6月期间收治的52例急性中毒患者随机分成两组，即对照组与观察组，其中对照组患者采用的是洗胃、保肝、利尿或是呼吸支持等常规的综合治疗，观察组患者在对照组的治疗基础上同时加用血液灌流技术进行治疗。对两组患者的生存率、昏迷时间以及住院时间等指标进行对比观察。结果对照组与观察组患者中分别有7例和2例死亡，生存率分别为73.1%和92.3%，P<0.05，对照组与观察组患者的昏迷以及住院时间分别是（8.2±2.5）、（15.6±5.0）d和（4.3±1.6）、（12.1±3.8）d，P<0.05，差异均有统计学意义。结论血液灌流技术应用到急性中毒抢救中具有良好的临床效果，且出现并发症的情况较少，值得临床推广。
作者：曾景亭；覃双全；刘笋 刊期： 2014年第32期
目的：分析2009-2013年平果县手足口病流行特征，为手足口病的科学防控提供参与依据。方法根据《疾病监测信息报告管理系统》2009-2013年报告平果县手足口病信息，采用描述性流行病学分析方法进行分析。结果2009-2013年平果县共报告手足口病14475例，重症47例，死亡9例，发病率介于333.10~702.13/10万之间。发病高峰为4~5月份。发病人群以5岁以下儿童为主，男性高于女性，性别比为1.62：1。实验室检测显示，普通病例以 EV71和其他肠道病毒共同主导流行，重症病例和死亡病例以EV71为流行优势株。结论平果县手足口病流行存在明显的季节、人群和地区差异，主要致病病原为EV71和其他肠道病毒，5岁以下儿童是防控的重点人群，在4~5月份春夏交季对5岁以下儿童做好防控工作是当前防控的关键。
作者：蒋文芬 刊期： 2014年第32期
目的：分析中西医结合治疗老年难治性高血压的临床效果。方法选取我院于2012年12月-2013年12月收治的老年难治性高血压患者120例，将所有患者随机分为两组，分别为对照组和实验组，各60例，对照组采用西药治疗，实验组在对照组基础上加用中药进行辅助治疗，比较两组治疗效果。结果对照组和实验组治疗后的血压同治疗前相比较而言，差异具有统计学意义（P<0.05），治疗之后实验组患者血压的改善效果优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用中西医结合的方式治疗老年难治性高血压效果显著，因而值得推广和应用。
作者：丁现琴；郝军生 刊期： 2014年第32期
子宫内膜间质肉瘤(ESS)是罕见的间质肿瘤，其细胞组成与正常增生期子宫内膜间质细胞相似。具有病因不明，多向分化，易误诊及漏诊，易转移，复发率高，无特定治疗模式的特点，给临床诊治提出了挑战，需对其进行全面研究。
作者：袁芳；任黔川 刊期： 2014年第32期
目的：分析中医治疗老年高血压的临床疗效。方法收集镇赉县中医院2012年12月-2013年12月期间诊治的老年高血压患者120例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各60例。对照组患者采用常规西药治疗模式，试验组患者采用中医治疗，对两组患者的治疗整体效果和治疗前后的血压水平及症状积分进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中有37例（61.67%）显效，21例（35.0%）有效，2例（3.33%）无效，总有效率为96.67%；对照组中有28例（46.67%）显效，25例（41.67%）有效，7例（11.67%）无效，总有效率为88.33%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血压水平及症状积分比较无明显差异(P>0.05)，经治疗后均得到明显改善(P<0.05)，且试验组改善水平明显优于对照组(P<0.05)。结论中医治疗老年高血压具有良好的临床疗效，能有效提高整体治疗效果，促进血压及症状改善，值得在临床应用上推广。
作者：冯玉宝；孟立实 刊期： 2014年第32期
目的：探讨布地奈德雾化吸入剂量选择对婴幼儿毛细支气管炎临床治疗效果的影响。方法选取我院儿科近期收治婴幼儿毛细支气管患儿160例，采用随机数字表法分为A组（80例）和B组（80例）；两组患者均给予硫酸沙丁胺醇0.03 mL/kg，每8h雾化吸入1次；A组患者给予布地奈德0.5 mg/次，每8h雾化吸入1次；B组患者给予布地奈德1.0 mg/次，每8 h雾化吸入1次；比较两组患儿临床疗效，治疗前后Beck评分、呼吸频率及平均住院时间等。结果 A组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为22.50%%，76.25%；B组患儿临床治疗显效率和总有效率分别为43.75%%，95.00%；B组患儿临床疗效显著优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.17±1.35）分，（66.26±7.38）次/min；B组患儿治疗前Beck评分和呼吸频率分别为（8.22±1.37）分，（66.18±7.36）次/min；A组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（6.53±1.07）分，（57.10±6.12）次/min；B组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率分别为（5.08±0.96）分，（50.44±5.20）次/min；两组患儿治疗后Beck评分和呼吸频率均较治疗前显著改善，且治疗后B组患儿各项指标水平优于A组，差异有统计学意义（P<0.05）；A组和B组患者平均住院时间分别为（8.94±1.96）、（6.11±1.53）d；B组患儿平均住院时间显著短于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论高剂量布地奈德雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎可有效改善呼吸道症状体征，提高肺部通气功能，且有助于缩短病程，疗效优于低剂量布地奈德。
作者：张婉琴 刊期： 2014年第32期
目的：分析CT扫描结合X线在腰椎间盘突出症诊断中的临床价值。方法对68例患者进行CT扫描，并同时进行X线检查；完成X线检查与CT扫描后对CT片、X线平片进行重读。结果 CT扫描诊断结合X线诊断的准确率为100%，X线结合CT扫描的诊断准确率与单纯X线检查、CT扫描诊断的准确率均存在显著性差异（P<0.05）。结论CT扫描结合X线检查有利于提高腰椎间盘突出症诊断的准确率，应重视推广使用。
作者：燕良斌 刊期： 2014年第32期
目的：研究中药生脉散对心肌梗死(真心痛)患者心率变异性的影响。方法106例确诊为心肌梗死(真心痛)的患者随机分为研究组和对照组，对照组给予常规药物治疗，研究组在常规治疗的基础上再给予生脉散，水煎服，日一剂。分别于入院时和治疗后2周、6个月做动态心电图测患者心率变异性。结果生脉散治疗2周、6个月后患者心率变异性治疗前明显回升(P<0.05)。结论生脉散能有效回升心肌梗死患者心率变异性。
作者：王强 刊期： 2014年第32期
目的：探析腹腔镜胆囊切除术（LC）与开腹胆囊切除术（OC）疗法的临床效果对比及讨论。方法对我院2012年8月-2014年7月胆囊疾病患者73例，按治疗方式的不同分为对照组36例、观察组37例，行开腹胆囊切除术于对照组患者，行腹腔镜胆囊切除术于观察组患者，治疗后比较两组的临床有效率；对两组患者的临床指标如术后肠功能恢复时间、切口长度、术中出血、住院时间、手术时间等进行比较；并对两组的术后并发症情况进行比较。结果临床有效率观察组、对照组分别为89.2%、55.5%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后肠功能恢复时间、住院时间、切口长度、术中出血、手术时间等临床指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组、对照组的术后并发症发生率分别为5.4%、36.1%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胆囊疾病进行腹腔镜胆囊切除术具有住院时间短、术后康复迅速、高度微创等优越性，临床效果确切，值得临床推广。
作者：谢晓东 刊期： 2014年第32期
目的：观察细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果。方法取我院急诊内科收治的100例患者为本次研究对象，随机将其均分为对照组与实验组各50例，对照组接受急诊内科常规基础护理，实验组则在此基础上实施细节护理，观察两组治疗依从性改善情况，并对比两组护理满意度。结果对照组治疗依从率为80%，实验组为100%；对照组护理满意度为78%，实验组为96%。与对照组相比，实验组治疗依从性以及护理满意度更高，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对急诊内科病患开展细节护理有利于改善患者治疗依从性，纠正其负性心理情绪，提高自我效能，从而有利于护理质量的提升，应予以推广和使用。
作者：吴海霞 刊期： 2014年第32期
目的：探讨观察宫颈炎患者应用利普刀治疗的临床疗效及其安全性。方法将我院收治的90例宫颈炎患者按照随机数字表法分为观察组（实施利普刀治疗）以及对照组（实施微博治疗），对比观察两组患者治疗总有效率、手术各项指标等情况。结果观察组患者治疗总有效率（97.8%）明显高于对照组（88.9%），差异对比具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量及阴道流液量等情况明显少于对照组（P<0.05）。结论宫颈炎患者应用利普刀治疗的临床疗效显著，可显著缩短手术时间，减少术中出血量，可通过组织病理活检提高宫颈癌的诊断正确率，预防并降低宫颈癌发生率。
作者：陈小平 刊期： 2014年第32期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
