李怀营；孙元红；王莉萍
目的 对我院60例乳腺癌患者的综合治疗方法进行分析与探讨,观察其临床效果,并积极有效的开展术后早期的功能锻炼,促进患者早日康复.方法 选取我院自2008年3月-2010年2月收治的60例乳腺癌患者,并根据其患病情况随机分为两组,保乳治疗组和改良根治术组,每组各30例.分析与比较两组患者的治疗方法及临床效果,并根据患者的病理类型、腋窝淋巴结情况、激素受体情况等辅助以术后放疗、化疗、内分泌治疗等.结果 经治疗后,保乳治疗组30例患者中,有1例死亡,1例发生骨转移,1例患者于术后25个月发生局部复发而转移至改良手术组,30例患者均保留乳房外形满意.改良治疗组30例患者中,1例死亡,1例发生腋窝复发,2例发生肺转移.两组均于术后随访3年,其随访结果为,保乳治疗组和改良根治术组术后一年生存率分别为93.3％、96.7％;2年生存率分别为93.3％、93.3％;3年生存率分别为90％、93.3％.结论 改良根治术组的临床效果明显,保乳治疗组辅以化疗、放疗、内分泌等综合措施治疗后,也可以产生很好的临床效果,且能较好的保留女性的特征,提高生活质量.
作者：尹向东 刊期： 2013年第29期
目的 分析不合理用药现状,了解合理用药监测系统(PASS)及其对临床用药的监测情况.方法 利用PASS系对兴安盟人民医院医院2011年1月1日-2011年3月31日期间所有住院患者的用药医嘱进行回顾性监测,并对结果进行分析统计总结.结果 共监测医嘱127034条,其中不合理用药共发生25658次,占监测总医嘱的20.20％.问题医嘱主要发生在使用剂量、药物与药物相互作用等方面.结论 不合理用药情况占有很高比例,PASS系统可以有效地监测医嘱中的不合理用药,从而预防和减少药物不良反应的发生,提高了合理用药水平.但是PASS系统存在一定局限性,有待进一步完善.
作者：刘玉杰 刊期： 2013年第29期
目的 探讨手术器械灭菌后发生湿包的原因,为灭菌实施更为有效干预措施提供理论依据.方法 选取2012年4月-2013年4月我院供应室收取需要进行灭菌处理的手术器械包300包,作为本次研究的对象.所有研究对象均等分为若干份,在灭菌器维护上、器械包装上、灭菌结束后冷却时间上设置对照组,进行两两比较,比较各自研究对象在不同对照组因素影响下合格例数、湿包例数、湿包率情况,综合以上数据结果探讨手术器械灭菌后发生湿包的原因.结果 各个对照组别两两比较差异显著,灭菌器维护得当与否、器械包装合格与否、灭菌结束后冷却时间合适与否均是手术器械灭菌后发生湿包的原因,比较结果均具有统计学意义(P值均＜0.05).结论 加强灭菌器维护、提高灭菌业务水平是减少灭菌后湿包发生的关键.
作者：韦敏；李淑真 刊期： 2013年第29期
目的 探讨显微镜下小骨窗微创治疗高血压基底节脑出血的临床效果.方法 对我科2009年12月-2013年3月采用显微镜下小骨窗微创手术治疗的71例高血压性基底节区脑出血患者进行观察,并随机抽取我院采用传统大骨瓣开颅手术治疗的67例高血压性基底节区脑出血患者进行对照.结果 观察组在血肿清除、死亡率及术后ADL中均明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用显微镜下小骨窗微创手术是治疗高血压基底节脑出血一种确切有效的手术方法,对有效改善患者预后,降低病残率和病死率发生有重要的临床意义.
作者：刘臻 刊期： 2013年第29期
目的 研究神经内科住院患者医院感染的相关因素,以便采取有效措施.方法 对我院的120例神经内科感染者资料应用回顾性调查方法研究.结果 感染率与神经内科病类型、患者年龄及其住院时间有关,而与患者的性别相关性不明显,且呼吸道、泌尿道及皮肤和粘膜这三个部位的易感染.结论 神经内科医院感染因素研究对感染预防很有价值.
作者：赵磊；牟丽 刊期： 2013年第29期
目的 不同根管填充程度对牙体牙髓患者临床治疗效果,为提高患者疗效及生活质量提供可靠依据.方法 适当填充组、超量填充组、欠量填充组牙体牙髓患者均采用vitaPex牙胶尖根管治疗方法.对三组患者临床治疗情况及治疗期间疼痛发生情况进行记录,给予统计学分析,得出结论.结果 三组患者进行根管治疗时均有疼痛情况发生,但适当填充组患者疼痛发生率低;适当填充组患者经治疗后临床总有效率高达96.77％,显著高于超量填充组与欠量填充组患者临床治疗总有效率61.11％、65.00％,且P＜0.05,三组患者对比结果具有统计学意义;超量填充组与欠量填充组患者临床治疗总有效率对比无统计学意义,P＞0.05.结论 临床医师对牙体牙髓患者进行根管治疗时,应于治疗前应用医学影像技术详细检查患者患牙情况,从而准确计算患者根管长度及结构,从而确保对其进行适当填充,避免超量或欠量填充情况发生,降低患者治疗疼痛现象以及提高患者临床治疗效果,保障患者生活质量.
作者：张卫东 刊期： 2013年第29期
目的 通过对40例上消化道大出血患者的护理探讨上消化道大出血患者的心理护理问题及有效的心理护理对策.方法 观察宜都市第一人民医院40例上消化道大出血患者存在的心理问题,给予心理护理并进行总结分析.结果 除1例(2.5％)病情危重死亡外,余39例(97.5％)者不良心理反应均消除或明显缓解庆得了良好的效果.结论 上消化道出血病人可产生明显的负性心理情绪问题,经采取适当的心理护理措施,可有效缓解其负性心理状态,提高病人的生活质量.
作者：陈绪会 刊期： 2013年第29期
目的 探讨术中超声对肝脏肿瘤手术的临床应用疗效.方法 选取本院自2010-2012年共收治肝脏肿瘤病患者50例,其中原发性肝细胞癌30例,肝血管瘤8例,转移性肝癌7例,胆管细胞性癌5例.对肝脏肿瘤患者进行术前超声检查、CT、MRI以及术中超声检查,对比分析术中超声检查与术前影像学检查的差异,以评价术中超声在外科手术中的应用.结果 在50例肝脏肿瘤患者中,术前超声诊断准确率为74％,术前CT诊断准确率84％,术前MRI诊断准确率为92％,而术中超声全部诊断正确.而对肝血管癌准确率术前超声、CT、MRI分别为62.5％,75％,87.5％,术中超声的准确率为100％.术中超声明显优于术前影像学检查,具有可比性,具有统计学意义(P＜0.05).结论 术中超声检查可提供给术中的外科医师关于病变诊断和分期的关键信息,为患者治疗提供准确的影像学依据,促进促进患者手术后早日恢复,具有临床学价值,值得广泛推广.
作者：何六兵 刊期： 2013年第29期
目的 探讨妇产科手术室术前开展无痛导尿护理的临床效果.方法 选取我院2010年5月-2012年5月收治的接受妇产科手术术前无痛导尿的患者96例作为研究对象,将其随机分为两组,每组48例,观察组行手术室无痛导尿护理,对照组行病房导尿,对照两组患者的护理效果,分析不同导尿方法的优缺点.结果 经手术室无痛导尿的患者的疼痛状况与不适感显著低于病房导尿的患者.且手术室无痛导尿患者的并发症发生率明显降低,P＜0.05,具有统计学意义.结论 手术室开展无痛导尿操作,极大的降低了导尿对机体的损伤,缩小患者术后发生尿道感染的几率,并有效的减轻了患者导尿过程与导尿后的痛苦,使术后患者对导尿管的舒适度有了大幅提高.所以,手术室无痛导尿操作是一种舒适、安全、值得在临床中广泛推广应用的护理操作技术.
作者：张清华 刊期： 2013年第29期
目的对急诊内科治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果进行总结和分析.方法在2012年3月-2013年3月期间收治的378例ANVUGIB患者,对这些患者进行随机的分组,分成研究组和观察组,分别为189例,对病变的检出几率和治疗效果以及留院观察天数进行统计和分析.结果患者进行急诊内镜检查的时间越早,病变的检出率就会越高.结论对患者进行急诊内科综合的诊治,使得患者能够有效而安全的进行急诊内镜的检查,同时还可以减少患者的住院天数以及留院观察时间.
作者：陈维华；余遵忠 刊期： 2013年第29期
目的 为了进一步提高我院治疗外伤性脾破裂的临床疗效,提高患者康复率,本文就外伤性脾破裂患者的急诊手术配合进行了浅显的研究和探讨.方法 对我院在2010年12月-2012年12月期间收治的80例外伤性脾破裂患者手术治疗的临床资料进行回顾性的分析和研究,总结急诊手术治疗外伤性脾破裂患者的相关配合要点.结果 80例患者通过护理人员与手术后医生的密切配合,全部脱离危险,手术进行均十分顺利,术后所有患者均未出现明显的不良反应和并发症.结论 外伤性脾破裂患者在及时明确诊断的基础上,医护人员在急诊手术中的配合的密切性是决定手术有效性的关键步骤,医护人员在急诊手术中的密切配合对提高手术成功率,保障患者生命安全具有十分积极的促进作用.
作者：于美红 刊期： 2013年第29期
目的 了解膝关节周围骨折后患者使用CPM(contineous passive motion,CPM)的效果和对心理状况的影响.方法 随机抽取300例膝关节周围骨折术后患者分成两组每组150例,实验组进行CPM机康复锻炼,对照组不使用;分别在患者入院后24小时内和出院后6个月对其心理焦虑程度和关节活动度进行评估.结果 两组在6个月随访时关节活动度效果比较有统计学差异(P＜0.05).心理焦虑程度比较有统计学差异(P＜0.01).结论 膝关节周围骨折术后使用CPM机康复锻炼效果明显,并且对减轻患者的焦虑情绪有积极影响.
作者：刘春荣 刊期： 2013年第29期
手术麻醉信息系统是现代医院必不可少的电子化信息管理系统,本文从手术麻醉信息系统的概况入手向读者介绍其发展和硬件组成,进而又详细阐述了该系统的主要功能,即采集数据、各种工作站的使用、查询检索、统计分析和质量控制等.后又综合评价了该系统在现代医院的应用效益.使得读者可以从全局和局部多个角度认识和了解手术麻醉信息系统的应用和重要价值.
作者：赵径 刊期： 2013年第29期
目的 探索较为公正合理、科学规范的实验教学评价机制,以期可以全面评价学生掌握知识的水平、能力强弱和素质的高低、提高实验教学的效果,同时对此实验教学评价机制进行有效性评价.方法 选择邢台医学高等专科学校2011级临床医学专业学生4个班共640人,随机分为2个组(T1、T2),每组2个班,T1组为对照组共318人,T2组为实验组共322人.T1组学生按照原有的教学方法实施教学;T2组采用本套病理学实验教学评价机制.采用行动研究法,同时采用比较法、统计分析法及问卷调查等手段进行研究.结果 通过调查问卷、学生座谈和成绩考核,同学们对评价机制持非常肯定态度的学生占多数(≥70％),尤其是在提高实验学习效率、巩固课堂理论知识、培养临床思维能力及活跃课堂气氛方面比较满意和非常满意的同学在80％以上,评价机制得到了大多数同学的认同.结论 ①通过问卷调查、与学生座谈和对学生进行成绩考核,初步了解了我校师生对病理学实验课程中的运用评价机制的真实看法与态度;②为高职层次的病理学实验课程设计了一套具有一定实用性的教学评价机制;3、在高等医学院校中开展以学生为主体的多元化实验教学评价机制是行之有效的.
作者：程坤 刊期： 2013年第29期
目的 探究助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理效果.方法 采取回顾性分析方法对本院2010年10月-2011年9月的324例顺产(对照组)和2011年10月-2012年9月的405例顺产(实验组)进行对比,前者进行常规护理,后者进行常规护理和预防新生儿锁骨骨折的分析,观察护理效果.结果 实验组出现2例骨折,对照组出现12例骨折.结论 进行助产过程中预防新生儿锁骨骨折的护理可以降低骨折发生率.
作者：李静 刊期： 2013年第29期
目的 对胰岛素泵和常规胰岛素注射两种给药方式治疗糖尿病的疗效进行比较.方法 选择糖尿病100例,按照患者意愿进行分组,其中50例为胰岛素泵组,另50例为胰岛素注射组.胰岛素泵组使用诺和灵R,每天以原有胰岛素总量的一半为基础值,使用泵持续一天输入皮下,胰岛素用量为0.2～2.0 U/h,余下的一半使用泵按照一日三餐分为20％、15％、15％追加注入皮下;胰岛素注射组使用胰岛素在每日三餐前半小时皮下注射以及利用诺和灵N在患者睡觉前进行皮下注射.对两组不同给药方式进行疗效比较.结果 在平均控制天数内,胰岛素泵组为(3.9±0.5)d,胰岛素注射组为(8.5±5.3)d(P＜0.05);胰岛素泵组每日平均胰岛素用药量为(32±5.2)U,胰岛素注射组每日平均胰岛素用药量为(41±6.3)U(P＜0.05).平均低血糖发生率胰岛素泵组约为2％,而胰岛素注射组为8％(P＜0.05).结论 在治疗糖尿病时使用胰岛素泵的给药方式疗效大大高于使用常规胰岛素注射治疗.
作者：朱晓东 刊期： 2013年第29期
目的 探讨慢性阻塞性肺病伴消化性溃疡临床特征及发病影响因素.方法 选择近期收治的慢性阻塞性肺病伴消化性溃疡患者60例,对所选病例的临床资料进行回顾性分析.通过分析患者的疾病临床表现、生活行为习惯、饮食习惯、身体健康状况以及用药史,分析该病的主要特点以及主要发病因素.结果 多数慢性阻塞性肺病(COPD)患者容易并发消化性溃疡(PU);发病年龄多在50～80岁之间;溃疡多为十二指肠溃疡.结论 中老年是COPD伴PU的高危重点人群,针对发病的主要影响因素进行必要的干预措施,提高筛查灵敏度和诊断准确率能够减少发病率.
作者：陈妍 刊期： 2013年第29期
目的 探讨食管癌患者术后并发乳糜胸的治疗方法.方法 回顾分析我院21例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料,术后证实乳糜胸,经积极保守治疗,如胸管引流量＞1000 mL/d并持续4d以上者行手术治疗;如胸管引流量＜1000 mL且进行性减少者继续保守治疗;保守治疗至第10 d,如乳糜量仍无明显减少并＞500 mL/d的,行手术治疗.小于500 mL/d者可自愈.结果 21例均先行保守治疗,8例痊愈;再手术治疗后治愈13例.21例治愈患者3个月后复查无乳糜胸再发.结论 食管癌术后乳糜胸患者早期行严格、正规的保守治疗后,有自愈的可能;保守治疗效不佳者可经原切口进胸行胸导管大束结扎.
作者：李文献 刊期： 2013年第29期
随着我国进入世界卫生组织(WHO),国内医疗界医院之间的竞争也越加的激烈,医院中的护理工作是医院建设和发展中非常重要的组成部分,怎样应对这一形势,并且将其中的困难转换为契机,从而发展护理事业,已经成为了护理工作人员所面临的为重要的问题[1].本文从提升素质和更新观念入手,将形象完美和业务精炼以及素质高尚作为护理事业发展的目标,对护理人员的外在形象以及内在素质方面的改变进行了分析和论述,现将我院的做法总结如下.
作者：游爱珠 刊期： 2013年第29期
目的 探讨剖宫产术中宫缩乏力致产后出血采用子宫背带式缝合术的应用价值.方法 对10例剖宫产术中宫缩乏力致产后出血行子宫背带式缝合术患者的病例进行分析.结果 10例在剖宫产术中出现宫缩乏力而引起产后出血的患者,解决了出血问题和保留了患者的子宫.结论 对于缺医少药的基层医院施行子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的简单有效的方法.
作者：陈大兴；唐贤 刊期： 2013年第29期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
