宋光乐；郭守东；黄慧慧；朱霞；隋宏书
患者女性,42岁,8个月前无明显诱因出现胸背酸痛感,于外院就诊.胸部CT示:(1)双肺小结节影;(2)甲状腺右叶低密度结节.每3个月复查肺部CT示结节逐渐增大,2017年9月我院胸部CT示“右肺结节”;甲状腺超声示:甲状腺右叶体积增大,于中上部可探及一囊实性结节,大小24mm×19mm×15.5 mm,边缘光整,凸向包膜,晕环征,内以实性低回声为主,可见粗大钙化,并可见多发细小筛孔样改变,CDFI:内可见Ⅱ级血流信号.初步诊断为肺部结节、甲状腺结节.
作者：张静；李道明；仇宇宁；李振乾；于海霞 刊期： 2018年第10期
在临床病理外检工作中,骨髓组织由于含有大量的钙盐而比较坚硬,需经过脱钙处理后才能进行常规制片,脱钙不全或脱钙过度均影响骨髓HE染色及免疫组化染色效果,降低病理诊断的准确率.作者在长期的骨髓制片工作中,摸索出一种适合骨髓组织的改良EDTA脱钙液,提高了骨髓制片质量和染色效果.本文现就骨髓活检标本固定及取材、脱钙、制片和染色等环节进行总结,供广大同仁分析交流,共同提高骨髓活检组织制片和染色质量.
作者：翁丹枫 刊期： 2018年第10期
目的 探讨脑内脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床病理学特征.方法 对1例发生于左额部的脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤的临床表现、组织病理学及免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果 患者男性,73岁,因头痛伴吐字不清半个月入院.头颅MRI示左额叶占位.镜检:肿块由两种截然不同的肿瘤成分构成—脑膜皮细胞型脑膜瘤和胶质母细胞瘤,两种成分多数截然分开,交界处相互浸润.免疫表型:胶质母细胞瘤成分表达Nestin、GFAP,Ki-67增殖指数约90％;脑膜瘤成分表达EMA、Claudin1,Ki-67增殖指数约1％.结论 脑膜瘤合并胶质母细胞瘤的碰撞瘤临床罕见,国内外报道不足10例,好发于老年男性,均位于幕上大脑实质,预后差,准确诊断依赖于组织病理学.
作者：李艳青；曾英；邹国祯；付萍；肖华亮；赵连花 刊期： 2018年第10期
目的 探讨胃肠道神经鞘瘤(gastrointestinal schwannoma,GS)的临床病理学特征、免疫表型,提高对该肿瘤的认识水平.方法 收集27例GS患者的临床资料,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色进行病理学观察,并复习相关文献.结果 男性9例,女性18例;年龄41～83岁,平均60岁.27例均发生于胃,临床多表现为腹痛或黑便.肿瘤直径2.7～8.5 cm,均位于肌壁内,边界较清,切面灰黄色.低倍镜下20例(74.1％)肿瘤周围可见淋巴细胞套;肿瘤实质由梭形细胞组成,呈条束状或波浪状排列.免疫表型:肿瘤细胞不同程度表达S-100(100％,27/27)、SOX-10(100％,27/27)、GFAP(63.0％,17/27)、CD57(70.4％,19/27)、pgp9.5 (70.4％,19/27).9例GS行c-KIT及PDGFRA基因测序,均为野生型.21例患者于手术后随访5 ～ 126个月(平均56个月),均未见复发或转移.结论 GS是一种罕见的消化道软组织肿瘤,淋巴细胞套是重要的形态学特征之一,需结合S-100、SOX-10等免疫组化标志物确诊.
作者：冯怡锟；胡桂明；蒋玉涵；常佳；吴会芳；任景丽 刊期： 2018年第10期
目的 探讨β-catenin及TCF/LEF家族蛋白在先天性巨结肠(Hirschsprung's disease,HD)中的表达,分析β-catenin、TCF/LEF家族与肠神经系统发育(enteric nervous system,ENS)及HD发病可能存在的关系.方法 应用免疫组化SP法检测44例HD患儿手术切除肠段近端切缘和狭窄段中β-catenin及TCF/LEF家族蛋白的表达,采用实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,RT-qPCR)检测19例HD患儿手术切除肠段近端切缘和狭窄段中β-catenin、TCF1及TCF4 mRNA的表达水平.结果 β-catenin、TCF1、TCF4蛋白在44例HD患儿手术切除肠段近端切缘肠肌间神经丛表达水平均明显高于其在狭窄段肠肌间神经丛的表达(P ＜0.001、P＜0.001、P＜0.001);相关性分析显示,β-catenin、TCF1及TCF4在各段肠肌间神经丛表达呈显著正相关;LEF1、TCF3蛋白在44例HD患儿手术切除肠段近端切缘及狭窄段肌间神经丛均阴性.RT-qPCR实验结果表明19例HD患儿手术切除肠段近端切缘β-catenin mRNA表达量是狭窄段的1.39倍(P＜0.05),近段切缘TCFl mRNA表达量是狭窄段的1.96倍(P＜0.05),近端切缘TCF4 mRNA表达量是狭窄段的1.62倍(P＜0.05).结论 β-catenin、TCF1及TCF4在HD患儿手术切除肠段中的异常表达,可能与HD发病相关.
作者：刘慧；徐曼；雷蕾；谭憬一；刘敏；董琦 刊期： 2018年第10期
本实验室在辅助科研工作中制作大量动脉粥样硬化的实验动物模型,在实践中摸索出HE染色和油红O染色两种技术的优化制片方法.同时应用新型实用专利封片剂(已经申请专利保护),不再使用传统明胶甘油封片,改进封片技术不但使病理切片色泽艳丽,而且可以在室温下长期保存不再褪色.笔者用该方法制作切片标本长达2年,室温保存至今未褪色,现结合实践工作介绍如下.
作者：宋光乐；郭守东；黄慧慧；朱霞；隋宏书 刊期： 2018年第10期
例1 女性,68岁,因发现右侧乳腺肿胀不适2周余,颈部肿块1天人院.外院PET-CT检查示右侧乳头正下方组织结节样增厚,伴同侧腋窝淋巴结转移,颈部、锁骨上区及胸廓入口区多发淋巴结转移.例2男性,32岁,4年前因右前臂无明显诱因下出现肿块溃疡,手术治疗后伤口迁延不愈;再次复发,遂行右上臂截肢手术,术后伤口愈合好,未行放、化疗.术后8个月患者锻炼右肩活动后出现残端腋窝部皮下血肿,在门诊切开引流多次换药治疗难以愈合,再次行手术治疗.
作者：王永芳；张春芳；陈昊 刊期： 2018年第10期
目的 探讨黏液在羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)病理诊断指标中的价值.方法 从12例AFE中提取15份标本(6例尸解、其中3例尸解同时取腔静脉血、6例腔静脉血)采用HE染色、黏液(pH 2.5)染色及免疫组化EnVision法标记CKpan、CD34、CR,显微镜下观察、计数羊水有形成分.另收集15例作为对照组进行对比分析.结果 在6例AFE尸解病例的肺小血管中及9例腔静脉血标本中检出不同比例的羊水有形成分,其中上皮占23.56％,黏液占65.60％,脂肪占1.27％,胎粪占8.91％,毳毛占0.63％.5种有形成分的检出率总体比较,黏液(P ＜0.001)、上皮(P ＜0.001)、脂肪(P ＜0.001)阳性检出物显著高于对照组,两者差异有统计学意义;胎粪(P=0.430)及毳毛(P=0.183)两者差异无统计学意义.结论 AFE的黏液检出率显著高于对照组,而在检出的羊水有形成分中黏液检出率较高,其在AFE病理诊断中有较高的应用价值.
作者：陈昶；唐忠庆；郑赓唐；黄骞可 刊期： 2018年第10期
目的 探讨表达叉头框蛋白3(forkhead box P3,FOXP3)、CD8和CD4的浸润性淋巴细胞在EBV相关性胃癌进展及预后评估中的意义.方法 采用免疫组化法检测61例EBV相关性胃癌及299例EBV阴性富于淋巴间质胃癌肿瘤浸润淋巴细胞中FOXP3、CD8和CD4的表达,计数阳性淋巴细胞,并分为高浸润组及低浸润组,分析其与临床病理特征及预后的相关性.结果 EBV相关性胃癌组中FOXP3+、CD8+和CD4+浸润性淋巴细胞数及CD8+/CD4+比值均大于EBV阴性胃癌组(P＜0.001).EBV相关性胃癌FOXP3+和CD8+淋巴细胞高浸润组比低浸润组肿瘤浸润深度浅,脉管内癌栓形成率较低,5年生存率高(P＜0.05).EBV阴性富于淋巴间质胃癌中FOXP3+、CD8+淋巴细胞浸润与预后无明显相关.结论 EBV相关性胃癌具有独特免疫微环境,FOXP3+和CD8+淋巴细胞浸润均与其肿瘤进展及预后相关.
作者：郑珂；张声；黄贞；陈余朋 刊期： 2018年第10期
患者男性,67岁,因无意中发现“右前臂肿块”半个月入院,触之较硬,无明显疼痛,活动度可.查体:右前臂可扪及一皮下肿块,大小3 cm×2 cm,质地中等,界清,活动度可,无触痛.彩色B超:右前臂浅表软组织内见一低回声,大小30mm×20 mm,椭圆形,边界清,内回声均匀,后方回声无变化.彩色多普勒超声(CDI)示肿块周边见环状血流信号,内部见条状血流信号.术中见肿瘤组织位于筋膜下,周界清,完整切除.患者手术后行放疗(合计26次),随访24个月,目前情况良好,未出现复发和转移.
作者：宋红杰；马琳玲 刊期： 2018年第10期
目的 探讨Ki-67增殖指数在套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)组织分型(经典型和侵袭性变异型)及在经典型MCL预后中的临界值.方法 回顾性分析334例MCL患者的临床病理资料,对Ki-67增殖指数进行定量评估和相关性统计分析.结果 334例MCL中,男女比为2.9∶1,平均年龄(60.6±9.6)岁,中位年龄61岁(25～83岁).经Mann Whitney U检验,经典型和侵袭性变异型中Ki-67增殖指数的平均值差异有显著性(24.8％±12.5％、60.1％±11.7％,P＜0.001).四格表诊断试验分析Ki-67增殖指数＞50％是预测侵袭性变异型MCL的重要因素(x2=167.551,P＜0.001).Ki-67增殖指数临界值为50％时诊断为侵袭变异型有高灵敏度(83.9％)和特异度(95.4％).ROC曲线法分析经典型MCL佳的诊断临界值为40％,敏感度为93.2％,特异度为95.0％,ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)大(AUC=0.980,P＜0.001,95％CI为0.967 ～0.993).237例MCL(70.9％)获得随访,中位随访时间26个月(3～ 108个月).当临界值为20％时,经典型MCL生存曲线呈明显不同(P＜0.05).结论 Ki-67增殖指数临界值＜40％是诊断经典型MCL的可靠指标,＞50％提示可能是侵袭性变异型;在经典型MCL患者中临界值20％有临床意义.
作者：侯卫华；韦萍；谢建兰；郑媛媛；张燕林；周小鸽 刊期： 2018年第10期
Gα13是G蛋白G12亚家族中的一员,由G蛋白α亚基13 (GNA13)基因编码,该基因位于人类17号染色体上,功能包括调控细胞的形态、收缩、迁移和分化成熟等.GNA13与信号通路密切相关,并介导细胞增殖、分化和肿瘤性转化;其在人类多种恶性肿瘤中,能调控癌细胞增殖、侵袭和转移,具有潜在的致癌作用,且在不同的恶性肿瘤中,GNA13的表达及其意义不尽相同,确切的机制尚需进一步分析.该文着重对GNA13的研究现状展开综述.
作者：柯晓康；敖启林 刊期： 2018年第10期
目的 检测乳腺癌组织中微小RNA-199b-5p(miR-199b-5p)、微小RNA-597(miR-597)的表达,同时分析miR-199b-5p、miR-597表达与乳腺癌临床病理特征及预后的关系,并分析其早期诊断的价值.方法 收集95例乳腺癌组织和癌旁组织,采用实时荧光定量PCR法检测组织中miR-199b-5p、miR-597的相对表达量,分析miR-199b-5p、miR-597表达与乳腺癌临床病理特征的关系;采用Kaplan-Meier生存曲线分析miR-199b-5p、miR-597表达对患者术后5年总生存率的影响,并采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析miR-199b-5p和miR-597表达对患者早期诊断的预测价值.结果 与癌旁正常组织相比,miR-199b-5p、miR-597在乳腺癌组织中的表达均降低(P均＜0.05).miR-199b-5p低表达与有淋巴结转移和较高TNM分期有关(P均＜0.05);miR-597低表达与肿瘤低分化、有淋巴结转移和较高TNM分期有关(P均＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果表明,miR-199b-5p、miR-597低表达患者的总生存率均分别低于miR-199b-5p、miR-597高表达患者(P均＜0.05).此外,miR-199b-5p和miR-597对乳腺癌早期诊断的ROC曲线下面积(area under the cure,AUC)分别为0.813和0.721,联合诊断的敏感度和特异度分别为0.825、0.813.结论 乳腺癌组织中,miR-199b-5p和miR-597表达降低与淋巴结转移、病情恶化、低生存率相关,miR-199b-5p和miR-597有望成为乳腺癌早期诊断和预后预测靶标.
作者：焦东晓；乔敏；吕复君；孟玉新；冀峰 刊期： 2018年第10期
目的 探讨子宫颈产生黏液的复层上皮内病变的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后特点.方法 收集6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变的临床病理资料,分析其临床病理特征及免疫表型.结果 6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变患者年龄28 ～ 33岁,平均29.5岁.患者3例因体检发现,3例以不规则出血就诊.5例行细胞学检查阳性,6例行HPV检测均提示高危型感染.显微镜下病变与周围间质边界清晰,腺腔内由复层未成熟圆形、卵圆形细胞核与含黏蛋白的空泡大小不等的上皮细胞混合构成.5例伴子宫颈高度鳞状上皮内病变,1例伴子宫颈原位腺癌.6例子宫颈产生黏液的复层上皮内病变均表达p16和CEA,不表达ER和vimentin,其中5例p63散在表达,Ki-67增殖指数高,特殊染色PAS、AB-PAS均阳性.2例行全子宫切除,4例行子宫颈锥切.随访6 ～ 40个月,未见复发.结论 子宫颈产生黏液的复层上皮内病变是一种少见的、发生于年轻女性的特殊类型子宫颈原位腺癌,与高危型HPV密切相关,常伴其他病变.典型的组织病理学表现结合免疫表型可明确诊断,治疗可酌情采用宫颈锥切,需密切随访.
作者：陈文静；陈伟芳；李荔；康小玲；郭玉娟；林慧娟；张江宇 刊期： 2018年第10期
1 临床资料本例读片资料由北京大学医学部病理学系提供,通讯读片编号BB19-1.患者女性,42岁,查体发现右侧乳腺单发结节,超声示结节位于右侧乳腺10点钟方向,距离乳头4 cm处,低回声,大小2.4cm×1.5 cm×0.9cm,方向与皮肤平行,呈椭圆形,边缘较清晰,内部为囊实性,以实性为主,无明显钙化,超声印象BI-RADS 3类.
作者：梅放；申梦佳；柳剑英 刊期： 2018年第10期
患者男性,51岁,因发现血糖升高4个月,左额部脑膜瘤4个月入院.患者4个月前反复头晕、消瘦入住我院.各项实验室检查:血糖11.8 mmol/L,糖化血红蛋白10.3％.2017年4月腰椎磁共振平扫:(1)左额部脑膜瘤;(2)腰椎退变伴L5-S1椎间盘轻度后正中突出;(3)脑血管MRA未见异常.患者入院血糖正常后转外科行脑膜瘤手术.头颅MRI检查平扫:脑沟、脑池形态正常,脑中线结构居中,脑室结构对称.左侧额叶外侧见半球形占位,边界清楚,大小约1.4cm×2.5 cm,T1 WI呈稍低信号边缘高信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈低信号,T2FLAIR呈稍高信号,以宽基底附着于硬脑膜,邻近板障增厚.增强扫描:左侧额部占位呈明显均匀强化,边界清楚,可见脑膜尾征.脑实质未见异常对比强化,脑沟、脑池清晰,脑膜及室管膜未见增厚及异常对比强化(图1).MRI诊断:左额叶脑膜瘤.
作者：郝华；徐芬；汪庆余；李里香 刊期： 2018年第10期
目的 探讨化生性胸腺瘤(metaplastic thymoma,MT)的临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后.方法 收集5例MT的临床病理资料行光镜观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 患者女性4例,男性1例,平均年龄49.2岁.临床均表现为前纵隔肿块,肿瘤大径6.5 ～12.0 cm,界限清楚或有包膜,切面呈均质、实性,质韧,灰白、灰黄色.镜下肿瘤显示双相分化特点,上皮细胞与梭形细胞交错分布并相互移行.上皮细胞呈岛状排列并相互吻合,细胞轻度异型,可见核沟和核内假包涵体;梭形细胞形态温和,呈束状排列;两种类型细胞中核分裂象均罕见.免疫表型:上皮细胞CK(AE1/AE3)呈强阳性,EMA呈灶阳性,CD20呈阴性,Ki-67增殖指数为1％ ～4％;梭形细胞vimentin呈弥漫阳性,EMA呈弱阳性,CD20呈阴性;间质淋巴细胞CD3呈阳性,TdT呈阴性.患者均无重症肌无力,术后无复发和转移.结论 MT是一种罕见的低度恶性的胸腺肿瘤,其独特的双相性组织学特征及免疫表型有助于诊断和鉴别诊断.
作者：张雷；关会娟；魏建国；杨斌凤；罗荣奎；孔令非 刊期： 2018年第10期
目的 探讨切除输卵管的术后病理特征、预防性双侧输卵管切除的价值.方法 回顾性分析南方医科大学附属佛山妇幼保健院因子宫良性病变行全子宫或次全子宫切除术同时行双侧输卵管切除术的562例患者临床病理资料,分析术后组织病理检查结果.结果 709条(63.08％)输卵管未见明显异常或呈萎缩反应性改变;108条(9.61％)输卵管系膜副中肾管囊肿;15条(1.33％)输卵管子宫内膜异位症或输卵管内膜异位症;35条(3.11％)输卵管峡部结节性输卵管炎;278条(24.73％)输卵管炎症(其中252条输卵管积液,26条黄色肉芽肿性输卵管炎);10条(0.88％)输卵管上皮不典型增生;11条(0.98％)输卵管良性肿瘤;2条(0.18％)输卵管恶性肿瘤.结论 预防性输卵管切除可治疗输卵管炎性病变,去除和预防输卵管及卵巢癌变.
作者：秦艳；周东华；张汝坚 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲酰肽受体1(formyl peptide receptor 1,FPR1)在肺腺癌组织中的表达以及对肺腺癌细胞迁移、成瘤能力的影响.方法 采用免疫组化法检测肺腺癌组织及癌旁组织中FPR1的表达,分析患者临床资料的相关性.采用人肺腺癌细胞A549为分析对象,检测FPR1激动剂甲酰甲硫氨酰(N-formyl methionyl leucyl phenylalanine,fMLP)以及拮抗剂Boc2对细胞迁移的影响;构建裸鼠皮下成瘤模型,绘制肿瘤生长曲线;2周后处死全部裸鼠,比较各组裸鼠肿瘤平均质量;应用酶联免疫吸附反应(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组裸鼠血清中血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C)的表达水平;应用Western blot检测各组细胞中FPR1、ERK蛋白活性以及各组裸鼠肿瘤中FPR1蛋白的表达变化.结果 50例肺腺癌癌组织中FPR1阳性率为68％(34/50),与肺腺癌TNM分期显著相关;与患者年龄、性别、吸烟史无相关性.与对照组相比,fMLP能显著促进癌细胞的迁移能力、促进FPR1和p-ERK1/2蛋白表达(P均＜0.01),而Boc2则抑制了该作用(P均＜0.01).与模型组相比,fMLP能促进肿瘤的生长及肿瘤中FPR1、血清中VEGF-C的水平(P均＜0.01),而Boc2则对该效果起抑制作用(P均＜0.05).结论 fMLP能通过上调FPR1表达促进人肺腺癌细胞的迁移和成瘤能力,可能与ERK信号通路的激活有关及VEGF-C的分泌调控相关;且FPR1的阳性与肺腺癌TNM分期呈显著相关性,提示FPR1表达可能与肺腺癌的发生、发展密切相关.
作者：黄波；郭红荣；丁洁；王红娟；徐建群 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 收集165例PTC的病理资料,光镜下观察术中冷冻切片及常规石蜡切片,并对其中12例行免疫组化染色,检测CK19、Galectin-3、MC、CK(34βE12)、CD56及Ki-67的表达,同时行BRAF基因突变检测.结果 165例患者中女性134例,男性31例,经术中冷冻诊断确诊141例,准确率为85.5％.延迟诊断21例(12.7％),假阴性诊断3例(1.8％).CK19和Galectin-3在PTC中呈强阳性.BRAF基因V600E突变7例.结论 PTC女性多见,术中冷冻切片对PTC的诊断具有重要应用价值,病理医师需掌握冷冻切片中组织结构及细胞形态的变异,以提高诊断的准确性.CK19和Galectin-3有助于PTC的诊断,BRAF基因突变检测可作为临床评估患者预后的重要参考指标.
作者：王海玮；柴丽丽；杨国青；陈燕；王娟红 刊期： 2018年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
