李松梅；谈伟；黄述斌；胡向阳
外阴肿瘤在WHO(2014)第4版《女性生殖器官肿瘤分类》[1](简称新版)中位列后一章;与WHO(2003)第3版《乳腺及女性生殖器官肿瘤病理学和遗传学分类》[2](简称旧版)相比,新版增加了该领域研究的新进展,简化及重新命名一些疾病,用二分法的鳞状上皮内病变(squamous intraepithelial lesion,SIL),代替旧版的外阴上皮内瘤变(vulvar intraepithelial neoplasia,VIN)系统,并与非HPV感染相关的外阴SIL——分化型外阴上皮内瘤变(differentiated-type vulvar intraepithelial neoplasia,dVIN)分开.将皮肤附属器肿瘤整节删除,使之结构更合理,内容更充实.本文现介绍新版外阴肿瘤的主要变化,为临床病理医师认识新增病种提供参考.
作者：方三高；薛德彬；肖华亮；石群立；周晓军 刊期： 2016年第03期
目的 探讨乳腺孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor.SFT)的临床、病理组织学特点、免疫组化特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例男性乳腺SFT进行临床、病理组织学特点观察,行免疫组化EnVision两步法检测,并复习相关文献.结果 SFT常位于乳腺外上象限,周围常有纤维性假包膜,常为无痛性渐增大的肿块,部分病例有囊性变,组织学上肿瘤组织内血管丰富,梭形或卯圆形瘤细胞围绕圆形和分支状血管,呈漩涡状、束状及假栅栏状排列,细胞界限不清.免疫组化标记CD34、BCL-2、CD99和vimentin均阳性.结论 SFT是临床少见的肿瘤,发生于乳腺的SFT非常罕见,根据病理组织学特点及免疫表型可进行诊断及鉴别诊断,并鉴别其良恶性.
作者：赵雪艳；张玉；李旭；景彩萍 刊期： 2016年第03期
目的 探讨脊索样脑膜瘤临床病理特征和鉴别诊断.方法 回顾性分析7例脊索样脑膜瘤临床和影像学资料、病理组织学形态、免疫表型及患者随访资料,并复习相关文献.结果 7例脊索样脑膜瘤中男性3例,女性4例,发病年龄40 ～ 74岁,中位年龄51.7岁.6例位于幕上,1例位于幕下.临床表现主要为头痛、视物模糊.MRI示T1加权像上等信号,T2加权像上稍高信号.镜下可见肿瘤细胞排列呈小梁状或条索状,间质内富含嗜碱性黏液的脊索样区域及局灶性典型脑膜瘤区域.PAS染色可见细胞质内外中性黏多糖.免疫表型:瘤细胞vimentin、EMA、PR均阳性(7/7),部分D2-40(4/7)、S-100蛋白(2/7)、CK阳性(2/7),GFAP均阴性,Ki-67增殖指数3％ ～ 10％.7例脊索样脑膜瘤中2例复发,其中1例死亡;另5例未复发.结论 脊索样脑膜瘤为少见的脑膜上皮肿瘤,属于WHOⅡ级,行次全切除术后复发率较高.熟悉其临床病理特征,有助于与脊索瘤、第三脑室脊索样胶质瘤的鉴别.
作者：张安莉；孙思柏；丁敏 刊期： 2016年第03期
眼球内各种组织软硬度相差较大,各层次之间连接性较差,视网膜在受到震动或外力作用下尤其易发生脱落断裂或细胞层次紊乱.固定液是影响病理切片质量的直接因素,为优化眼球组织病理学观察的条件,需要相对简便、实用和可靠的固定液.本实验选择四种常见的固定液处理小鼠眼球并对眼球的固定和制片效果进行分析比较,现介绍如下.1 材料与方法1.1 实验动物 3月龄SPF级NIH小鼠20只(眼球40只),购自广东省医学实验动物中心;实验动物生产许可证:SCXK(粤)2013-0002.
作者：高洪彬；林英；宋向荣；陆丰荣；蔡婷峰；严茂盛；刘云岗 刊期： 2016年第03期
目的 探讨富含酪氨酸重复序列G蛋白偶联受体5(leucine-rich repeat-containing G protein-coupled receptor 5,Lgr5)在子宫颈鳞状细胞癌(cervical squamous cell carcinoma,CSCC)中的表达及其与预后的相关性.方法 采用免疫组化SP法检测25例正常子宫颈上皮、42例子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及79例CSCC组织中Lgr5蛋白的表达,分析Lgr5表达与CSCC临床病理特征的关系及其与预后的相关性.结果 Lgr5在CSCC中的表达明显高于正常子宫颈上皮(P＜0.01)和CIN(P ＜0.05).Lgr5表达与CSCC肿瘤分化程度(P＜0.05)和FIGO分期(P＜0.05)有关,而与患者年龄、肿瘤大小、有无宫旁浸润及淋巴结转移无关(P＞0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,CSCC中Lgr5高表达者5年生存率显著低于Lgr5低表达者(P＜0.05).结论 Lgr5在CSCC中高表达,且与肿瘤分化程度和临床分期密切相关,提示Lgr5可能参与CSCC的发生、发展,可作为判断CSCC生物学行为的辅助指标.
作者：江晓红；张燕萍 刊期： 2016年第03期
急性心肌梗死引发的猝死在法医学实践中较为多见,法医病理学对于猝死患者诊断需确认急性心肌缺血是否存在.由于患者死亡发生迅速,由早期心肌缺血所致的病理形态学病变,经常规HE染色难以发现特异性形态学改变.因此,常需借助组织学特殊染色来确定心肌是否缺血.本科室经过摸索现推荐一种能显示早期心肌缺血的特殊染色法,即铁矾-苏木精-伊红(Heidenhain)染色,该法具有实用、稳定、准确、操作简单的特点,可显示早期心肌缺血,现介绍如下.
作者：朱育连；谢飞来；延永琴 刊期： 2016年第03期
目的 探讨肺纤维腺瘤的临床病理学及免疫表型特征.方法 回顾性分析2例肺纤维腺瘤临床及病理学特点,并复习相关文献.结果 瘤组织界限清楚,由腺样上皮与梭形细胞间叶样组织构成.腺样上皮细胞呈单层立方或柱状,形成裂隙状、乳头状或分叶状结构,细胞大小较一致,核圆形或卵圆形,胞质丰富嗜酸.间叶样区细胞长梭形,束状或编织状排列,并可见玻璃样变性,细胞核呈短梭形,或椭圆形,胞质较少.两种区域均无细胞异型性和核分裂象.免疫表型:上皮区CKH上皮弱阳性,CKL、TTF1均上皮阳性,PR阴性;梭形细胞区vimentin、PR均阳性,SMA弱阳性;CD34、desmin、S-100蛋白、ER、CR、MC均阴性.结论 肺纤维腺瘤属于罕见的肺原发的良性肿瘤,应结合免疫表型与肺内其他梭形细胞肿瘤或双相分化肿瘤鉴别,治疗以手术完整切除肿物为主,应避免过度治疗.
作者：张玲玲；邓会岩；王永军；王小玲；刘月平 刊期： 2016年第03期
患者女性,因摔倒后入院体检,一般状态佳,曾食用生河虾、蟹.右肺呼吸音清,左下肺呼吸音稍弱,双肺未闻及干湿性哕音,未见其他明显的阳性体征.血常规、生化常规无特殊.X线示:两侧胸廓对称,气管居中,两肺纹理增多、增粗,左侧心影后方横隔上方见类圆形致密影,余肺均未见明显异常致密影,心脏大小形态正常,两侧膈顶光整,两侧肋膈角锐利.胸部CT:胸廓两侧对称,左肺下叶基底段可见片状阴影,边界清,呈明显分叶(图1).
作者：徐亮；黄述斌；李松梅；王志强 刊期： 2016年第03期
目的 探讨高危型人乳头状瘤病毒(high-risk human papilloma viruses,HR-HPV)各型与子宫颈病变进展的关系.方法 对135例诊断结果为45例非子宫颈上皮内瘤变(non-squamous intraepithelial lesions,NSIL)、42例低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesions.LSIL)、40例高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesions,HSIL)、8例子宫颈癌(squamous cervical cancer,SCC)的子宫颈活检组织蜡块进行HPV及E6/E7 mRNA的检测,分别应用PCR-反向杂交法、支链DNA技术(Quantivirus冷光仪)检测.结果 HPV 16在NSIL、LSIL、HSIL、SCC中感染率依次22.22％、21.43％、47.50％、62.50％,呈逐渐递增趋势(P=0.007);单一感染时,HPV 16的E6/E7 mRNA拷贝数依次是1 425.76、3 747.25、1 325.98、86 015.36,与子宫颈病变严重程度具有相关性(P=0.028);多重感染时,HPV 16伴其它HPV感染组在NSIL、LSIL、HSIL、SCC中的E6/E7 mRNA拷贝数呈递增趋势,差异有统计学意义(P=0.040),而其它HPV(不包括HPV 16)感染组表达的mRNA拷贝数与病变严重程度呈负相关性(P =0.044).结论 HPV 16与子宫颈病变进展的关系为紧密;在所有HR-HPV中HPV 16的致癌能力强.
作者：吕秀芳；宋晓霞；贺慧；徐继跃；孔令非 刊期： 2016年第03期
目的 探讨鞘内注射高乌甲素对神经病理性疼痛大鼠脊髓背角和背根神经节ERK1/2磷酸化(p-ERK1/2)表达的影响.方法 将90只SD大鼠随机分为假手术组(S组)、手术组(O组)和高乌甲素(L组)(n=30),建立坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury of sciatic nerve,CCI-SN)模型,术后L组鞘内注射高乌甲素20 μg/kg,S组和O组以同样方式注射等体积生理盐水,末次给药后每组又分为术后第4、7和10天三个亚组(n=10);分别于相应时间点测定大鼠机械刺激缩足阈值(paw with-drawal mechanical threshold,PWMT),并采用Western blot技术检测脊髓背角和背根神经节p-ERK1/2的表达.结果 与S组相比,O组术后第4、7和10天PWMT值均显著降低(第4、7天:P＜0.001;第10天:P＜0.01).与O组相比,L组术后第4、7和10天PWMT值均明显升高(第4、7天:P＜0.05;第10天:P＜0.01).在脊髓背角和背根神经节中,O组术后第4、7和10天p-ERK1/2表达均明显高于相应S组(脊髓背角:第4、7天,P＜0.001;第10天,P＜0.01;背根神经节:第4、10天,P＜0.01;第7天,P＜0.001);与O组相比,L组p-ERK1/2水平明显降低(脊髓背角:第4、10天,P＜0.05;第7天,P＜0.01;背根神经节:第4、7天,P＜0.05;第10天,P＜0.01).结论 鞘内注射高乌甲素能有效缓解CCI-SN大鼠神经病理性疼痛,其机制可能与其抑制脊髓背角和背根神经节中p-ERK1/2的表达有关.
作者：史平；朱薇；李晓鸣 刊期： 2016年第03期
目的 探讨Wolffian附件肿瘤(Wolffian adnexal tumor,WAT)的临床病理学特征、鉴别诊断及其预后.方法 对3例WAT进行临床病理学观察和免疫组化标记,并复习相关文献.结果 3例患者年龄分别为25、49及55岁,肿瘤分别位于后腹膜、左侧输卵管系膜及右侧卵巢.镜下肿瘤细胞呈弥漫实性或筛网状分布,弥漫实性区可见成片稍肥胖的梭形或卵圆形细胞及紧密排列的管状结构,管腔内衬立方或柱状上皮;瘤细胞无明显异型,核分裂罕见;管周有PAS阳性的基膜样物质.免疫表型:3例瘤细胞CKpan、vimentin、Calretinin均阳性,CD99阳性1例,α-inhibin阳性2例,PR、CK7、EMA均阴性.结论 WAT是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需进行长期密切随访.
作者：常玉清；侯英勇；何德明；黄英杰；陈海仁；杨海涛；徐文兴 刊期： 2016年第03期
患者男性,66岁,1个月前因无明显诱因出现皮肤巩膜黄染,尿呈浓黄色,伴发热,无明显恶心、呕吐,无腹痛、腹胀,于当地医院行核磁共振,检查示壶腹部占位伴胆总管上端扩张.为求进一步诊治,患者于2015年1月6日来我院就诊,以壶腹部占位性病变收住院.查体:皮肤、巩膜黄染,血总胆红素33.5 μmol/L、直接胆红素24.2μmol/L.患者因梗阻性黄疸于2015年1月9日行经内镜逆行性胰胆管造影术(ER-CP),术中见十二指肠主乳头开口呈绒毛状,乳头口见血性液体流出,X线示胆总管内见充盈缺损,胆总管扩张,胆总管近乳头处狭窄,行十二指肠镜下乳头括约肌切开术(EST),取出大量脓性及血性胆汁及少量胆泥,置入鼻胆管引流.经抗炎处理局部炎症减轻后,患者于2015年1月21日接受胰十二指肠胆囊切除术治疗.术中在胰头近壶腹部触及一肿物,大小3 cm×2cm×1 cm.
作者：韩换；何妙侠；陶立阳；胡蓉蕾；郑建明 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胃浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例伴广泛脉管内微乳头状癌栓的胃癌临床病理特征,并复习相关文献.结果 患者男性,64岁,胃大部分切除标本.镜下可见黏膜腺上皮不典型增生至癌变为中高分化管状腺癌的过渡,黏膜下、肌层、浆膜层可见多灶性癌,以脉管内癌栓为主要特征,且癌栓形态大部分表现为微乳头状结构.免疫表型:CD34(血管+),D2-40(淋巴管+),Ki-67增殖指数70％ ～ 80％,CEA、EMA均(+),E-cad、VEGF均(-).结论 胃原发IMPC临床少见,侵袭性强、淋巴结及远处转移率高,结合特殊的组织形态学及免疫组化标记可确诊.
作者：许华；李胜水；李双标；张凤梅；赵倩；李云 刊期： 2016年第03期
目的 探讨醌氧化还原酶[NAD (P) H:quinone oxidoreductase-1,NQO1]在三阴型乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)中过表达的临床病理意义.方法 应用免疫荧光染色法观察NQO1蛋白在MDA-MB-468细胞中的表达定位,并应用免疫组化SP两步法检测NQO1蛋白在87例TNBC组织、45例导管内原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)组织以及36例癌旁非瘤乳腺上皮组织中的表达,同时分析其过表达与TNBC临床病理特征间的关系.结果 NQO1蛋白主要表达于TNBC细胞胞质中.在TNBC组织中,NQO1蛋白的阳性率和强阳性率分别为75.9％ (66/87)和62.1％ (54/87),显著高于DCIS组织和癌旁非瘤乳腺上皮组织(P均＜0.01).NQO1蛋白表达水平与TNBC患者的临床分期和淋巴结转移情况密切相关(P均＜0.05),但与患者年龄、绝经情况、肿瘤大小及组织分化程度无关(P均＞0.05).结论 NQO1蛋白在TNBC组织中明显高表达,其表达水平与TNBC患者预后密切相关,有望成为TNBC治疗的新分子靶标.
作者：孙洁；张研；张源；杨洋；刘启祥；林贞花 刊期： 2016年第03期
术中快速冷冻病理诊断是病理科一项重要工作,其对确定病灶性质、明确切缘状况以及判断组织来源等方面起着重要作用,为临床医师决定手术方式及范围提供可靠的依据.然而冷冻切片因时间受限,组织未经固定、脱水等前期处理,细胞形态与常规石蜡切片有着一定的差异,往往易出现冰晶、细胞肿胀、组织形态丧失等现象,直接影响快速病理诊断的及时性及准确性.因此,制作一张高质量的冷冻切片显得尤为重要,本科室经过摸索总结出一种高质量的冷冻切片的制作方法,现介绍如下.
作者：董芸蓉 刊期： 2016年第03期
随着病理学技术的不断发展,免疫组化染色技术以其操作简单、敏感性高、特异性强、可将形态和抗原定位结合起来等优点,在临床肿瘤病理诊断及鉴别诊断中已广泛应用[1].免疫组化染色过程中,切片需经长时间在液体中孵育,并要经受高温、高压、抗原修复等步骤的处理,因此脱片现象时有发生,尤其在组织处理不佳时更加明显.本科室采用同一浓度黏附剂的四种不同涂胶方法比较,发现此四种方法制作的涂胶片对免疫组化染色结果无影响,但防脱片效果不尽相同,现介绍如下.
作者：付先利；支月莹；郑芳；曾超；肖栩；贾静；吴建农 刊期： 2016年第03期
目的 探讨指突状树突细胞肉瘤(interdigitating dentritic cell sarcoma,IDCS)的临床病理特点、免疫表型、诊断及鉴别诊断要点.方法 收集2例IDCS的临床资料,对其形态学、免疫表型进行观察分析,并复习相关文献.结果 2例IDCS男、女各1例,年龄分别为63和27岁,发病部位分别为左颈部淋巴结和左眼内侧球结膜.结内病变位于副皮质区,肿瘤细胞呈梭形,不规则片状累及滤泡间或副皮质区;结外肿瘤细胞呈束状或漩涡状排列,胞质丰富弱嗜酸性,界限不清.免疫表型:S-100、Fascin均强阳性,vimentin、CD68部分阳性,CK(AEl/AE3)、EMA、CD45、CD3、CD20、CD79a、CD30、ALK、CD1a、CD21、CD23、CD35、HMB-45和SMA均阴性.结论 IDCS是一类相对较少见的侵袭性肿瘤,临床症状及病理学形态缺乏特异性,需结合相关临床特点、形态学特征、免疫表型特点确诊,并需排除相似疾病进行综合诊断.
作者：李晨飞；赵武干；王冠男；李晟磊；王丰；李文才 刊期： 2016年第03期
目的 探讨胸腺瘤组织中表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和胰岛素样生长因子-l受体(insu-lirn-like growth factor-1 receptor,IGF-1R)的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测63例胸腺瘤和15例胸腺滤泡性增生组织中EGFR和IGF-1R的表达.结果 EGFR和IGF-1R在胸腺瘤中的阳性率分别为50.8％(32/63)和55.6％ (35/63),在胸腺滤泡性增生组织中的阳性率为0(0/15)和20％ (3/15).胸腺瘤组与胸腺滤泡性增生组相比,EGFR和IGF-1R蛋白表达差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.03),EGFR和IGF-1R高表达与胸腺瘤患者年龄、性别、肿瘤大小、是否合并重症肌无力、WHO分型均无关,但与Masaoka分期有关(P＜0.01).EGFR和IGF-1R在胸腺瘤中表达呈正相关(r=0.270,P=0.032).结论 EGFR和IGF-1R高表达可能与胸腺瘤的发生、发展及侵袭有较密切的关系.联合检测EGFR和IGF-1R表达有助于更好地评估胸腺瘤的临床分期,为临床制定合理的治疗方案、改善患者预后提供帮助.
作者：李文姗；余琦；李宁 刊期： 2016年第03期
目的 分析盐霉素对CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞迁移和侵袭能力的影响,并初步探讨其影响机制.方法 通过有血清和无血清培养技术培养人乳腺癌MCF-7细胞株,收集两种细胞,对其CD24、CD44标志物进行荧光染色,采用流式细胞仪检测CD44 +/CD24-/low亚群细胞的比例;盐霉素培养MCF-7细胞株和CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞,MTT法筛选出引起CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞细胞凋亡低于IC50的浓度;Transwell技术检测MCF-7和CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞的迁移和侵袭能力,以筛选出的浓度诱导CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞,以排除盐霉素对该细胞增殖抑制作用的影响,Transwell技术检测该细胞迁移和侵袭能力的变化;Western blot技术检测TGFβ1、Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3、MMP-2、MMP-9蛋白水平的变化.结果 CD44+/CD24-/low表型乳腺癌干细胞在无血清培养和有血清培养中的比例分别为(86.93±0.53)％和(19.98±0.62)％(P＜0.01),CD44 +/CD24+表型细胞的比例分别是(12.68±0.59)％和(79.90±0.57)％ (P＜O.01);MTT法筛选出低于IC50的浓度是1、3、5、7μmol/L;Transwell技术检测CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞迁移和侵袭能力明显高于MCF-7细胞株,并随盐霉素浓度的上升呈下降趋势(P＜0.05).Western blot技术检测TGFβ1、Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3、MMP-2、MMP-9蛋白水平下调(P＜0.01).结论 盐霉素可能通过TGFβ1/Smad信号通路下调MMP-2、MMP-9蛋白水平,从而降低CD44 +/CD24-/low表型乳腺癌干细胞迁移和侵袭能力.
作者：尹燕雪；李传伟；于爱莲；李玲玉；曹露；王学春 刊期： 2016年第03期
目的 探讨β5t、p63和CD20在胸腺瘤中的表达及其意义.方法 观察34例胸腺瘤手术切除标本的组织学形态,采用免疫组化EnVision法检测β5t、p63和CD20在胸腺瘤中的表达,并复习相关文献.结果 (1)β5t在A型胸腺瘤中上皮细胞呈胞质并核旁点状加强阳性(4/4);在B型胸腺瘤中呈核质阳性(20/20),其中在B1型强阳性(10/10),B2型中等阳性(4/6)、弱阳性(2/6),B3中等阳性(1/2)、弱阳性(1/2),在B1型与B2、B3型中阳性强度呈逐渐下降趋势(P＜0.001);在AB型胸腺瘤中呈上述两种形态(9/9).(2)p63在胸腺瘤上皮细胞中阳性率为60％ ～ 100％,在A型胸腺瘤中呈大片状分布(4/4),在B1、B2、B3型胸腺瘤中分别呈散在分布(10/10)、簇状或小片状分布(6/6)、大片状分布(2/2).(3)CD20在A和AB型胸腺瘤上皮中呈局灶阳性(4/4、8/9),在B型胸腺瘤中呈阴性.结论 β5t、p63和CD20三者联合检测可以更好地对胸腺瘤进行分型,且β5t与p63相对应可有助于对B型胸腺瘤进行分型.
作者：李松梅；谈伟；黄述斌；胡向阳 刊期： 2016年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
