朱梅刚；丁向东；冯晓东；徐炜
患者男性,61岁.发现右侧耳垂下肿物3个月余入院.专科检查:右侧腮腺区见一肿物,大小4.0 cm×4.0 cm×5.0 cm,边界清楚,不活动,质中等,表面无结节.腮腺CT平扫:右侧下颌支内后方见卵圆形软组织密度影,边缘清楚,密度较均匀,CT值42.3 HU,大小6.1 cm×6.9 cm×3.5 cm,周围组织受压移位,邻近骨质未见异常.术中见肿物位于腮腺深叶与下颌升支内侧,将腮腺浅、深叶摘除并自下颌骨升支后方完整摘除肿物.
作者：高金莉；张明智 刊期： 2012年第11期
目的 探讨HIF-1α和基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)1、8、15、16、17在乳腺癌细胞系MDA-MB-231中的表达及相关性.方法 应用RNAi和实时荧光定量PCR技术检测乳腺癌细胞系被HIF-1α干扰前后的MMP1、8、15、16、17基因的表达变化.根据2-△△Ct相对定量法表示实验组相对于对照组目标基因原始拷贝数的倍数差异.结果 在HIF-1α的干扰效率是46.7%的基础上,MMP17上调0.561倍,MMP8上调2.023倍,两者与干扰前相比差异有统计学意义(P<0.05);MMP1上调0.289倍,MMP15下调0.171倍,MMP16下调0.233倍,差异无显著性(P>0.05).相关性分析表明:HIF-1α分别与MMP17、MMP8之间存在明显相关(r=0.537,P<0.05);HIF-1α与MMP1、MMP15和MMP16之间的相关性不明显.结论 HIF-1α可在mRNA水平上通过对靶基因MMP8、MMP17表达水平的调节,来参与乳腺癌细胞的侵袭和转移过程.
作者：姜丽丽；师永红；肖瑞；牛丽丽；莎仁高娃；王秀娟 刊期： 2012年第11期
目的 探讨TBX2和MDM2蛋白在乳腺浸润性导管癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化SP法检测TBX2、MDM2蛋白在90例乳腺浸润性导管癌和30例正常乳腺组织中表达.结果 90例乳腺癌浸润性导管癌中TBX2和MDM2蛋白的阳性率分别为75.6%和81.1%,明显高于正常乳腺组织中的阳性率16.7%、23.3%,差异均有统计学意义(P<0.01).TBX2过表达与病理分级、临床分期、腋窝淋巴结转移密切相关(P均<0.05),与患者年龄、肿瘤大小无关(P>0.05).MDM2过表达与病理分级、腋窝淋巴结转移密切相关(P均<0.05),与患者年龄、肿瘤大小、临床分期无关(P>0.05).TBX2和MDM2蛋白在乳腺癌表达呈正相关(rs=0.240,P<0.05).结论 TBX2、MDM2蛋白在乳腺癌组织中的异常表达,可能在乳腺癌的发生、发展过程中起重要作用,联合检测两者可为监测乳腺癌的预后及治疗提供理论依据.
作者：陈樱；王本忠 刊期： 2012年第11期
目的 探讨甲状腺混合性髓样-滤泡细胞癌(mixed medullary and follicular cell carcinomas,MMFCC)临床病理特征、免疫组化表型及诊断与鉴别诊断.方法 对2例MMFCC临床资料进行分析,免疫组化分别采用EnVision法和LSAB法检测Calcitonin、TTF-1、CK19、Tg、Galectin-3、CgA、Syn、CEA、p53、Ki-67、PTH等抗体表达,并结合相关文献复习.结果 例1肿瘤组织由大小不等的梭形细胞巢及甲状腺滤泡性肿瘤构成,梭形细胞巢呈浸润性生长,滤泡癌细胞侵犯被膜和血管,两者相互分离,淋巴结内见转移性髓样癌.例2肿瘤细胞大小中等,较一致,呈圆形、椭圆形或立方形,核圆,核染色深,胞质内分泌有少许蓝染黏液,形成大小不等的腺腔和扩张的小囊,似筛状和蜂窝状结构,腺腔和囊内含有淡蓝色的黏液,形成腺样囊性癌样分化.淋巴结内有甲状腺滤泡型乳头状癌转移.免疫表型:滤泡区CK19(),TTF-1、Tg、Galectin-3均(+),Calcitonin、CgA、Syn、CEA、p53均(-),Ki-67增殖指数5%.巢状区(包括腺样囊性癌样区域)Calcitonin、CEA、CK19、CgA、TTF-1均(+),p53、PTH均(-).结论 MMFCC临床罕见,依据肿瘤呈浸润性生长方式,同甲状腺髓样癌或甲状腺滤泡细胞癌有一致的细胞特征,结合免疫表型可确诊.
作者：杜雪梅；昌红；陈奕至；张建英；沈兵；高颖 刊期： 2012年第11期
目的 探讨原发性乳腺淋巴瘤(primary lymphoma of breast,PBL)的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析36例PBL的临床病理资料和免疫表型,结合文献对其临床病理特点进行分析.结果 36例PBL均为女性,年龄28～74岁,中位数49岁,≥49岁者19例,占52.7%,肿块位于右侧乳腺者19例(占52.7%),位于左侧乳腺者15例(占41.7%),双侧乳腺2例(占5.6%);弥漫大B细胞淋巴瘤(diffused large B cell lymphoma,DLBCL)22例,占61.1%;黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤7例,占19.4%;滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)2例,占5.6%;T淋巴母细胞性淋巴瘤(T lymphoblastic lymphoma,T-LBL)2例,占5.6%;外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL)3例,占8.3%.结论 PBL少见,多发生于中老年女性;PBL大多是B细胞淋巴瘤,DLBCL常见,其次是MALT淋巴瘤.PBL确诊依赖组织病理学,免疫组化标记对明确诊断、分型和鉴别诊断具有一定的价值.
作者：郭庆；沈勤；王少华；马恒辉；陆珍凤；余波；石群立 刊期： 2012年第11期
目的 探讨多发性血管球瘤(glomus tumor,GT)的临床及病理学特征.方法 回顾性分析3例手指多发性GT的临床资料、组织学形态及免疫表型.结果 手指多发性GT好发于指端,疼痛明显;组织学形态与单发性GT相似,瘤细胞呈规则的圆形,胞质淡嗜伊红色,细胞境界清晰,核圆形,居中,瘤细胞巢间可见丰富的薄壁血管.免疫表型:瘤细胞vimentin、SMA、HHF-35均阳性.电镜下示瘤细胞可见密体、密斑.结论 多发性与单发性GT均属良性肿瘤,肿瘤细胞来源于血管球变异的平滑肌细胞,结合患者临床症状、好发部位、组织病理学特点和免疫组化标记一般可明确诊断.
作者：房惠琼；杨克非；李启明；毛荣军；谢乐 刊期： 2012年第11期
患者女性,24岁.5年前发现甲状腺功能减退,行血清学检查诊断桥本甲状腺炎,持续甲状腺激素治疗.现因颈前缓慢性增长结节3个月入院.体检:双侧甲状腺稍增大、质硬,无压痛,右颈部触及多个大小不等淋巴结样结节,与甲状腺无联系.血清TT3、TT4、FT3、FT4均低于正常,TSH>60 U/ml,提示桥本甲状腺炎改变.
作者：王玉民；张洁 刊期： 2012年第11期
目的 探讨p63在肺硬化性血管瘤(sclerosing hemangioma,SH)中的表达及意义,并探讨SH的组织起源、病理形态学特征、诊断.方法 对12例SH作回顾性研究,其中9例行p63、SPB、TTF-1、EMA、CKpan、vimentin、SMA、CgA、Syn和CD34等免疫组化EnVision法标记.结果 SH组织主要表现为实性区、乳头区、血管瘤样区和硬化区等四种结构.瘤细胞主要由立方形和多角形或圆形两种肿瘤细胞组成.免疫组化示8例SH乳头状表面及实性区腺腔样或裂隙样结构衬覆的立方形细胞肿瘤表达p63,所有肿瘤细胞同时表达TTF-1和EMA,立方形肿瘤细胞表达SPB,多角形或圆形肿瘤细胞表达vimentin,仅1例多角形或圆形肿瘤细胞CgA局灶性,Syn弱阳性.结论 p63阳性的立方形肿瘤细胞可能是多潜能的原始呼吸道上皮细胞,它具有多方向分化的能力.p63免疫标记对SH的诊断可能具有重要的价值.
作者：张昶；刘海燕；乔海国；吴健 刊期： 2012年第11期
目的 探讨人结直肠癌组织中Wnt-诱导分泌蛋白-1(WISP-1)和基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达与其临床病理特征的关系.方法 采用免疫组化PV-9000法检测112例结直肠癌组织、56例腺瘤组织和30例癌旁正常组织中WISP-1和MMP-2的表达.结果 结直肠癌组织中WISP-1和MMP-2蛋白均明显高于结直肠腺瘤组织和正常结直肠组织(P<0.05);WISP-1和MMP-2在结直肠癌中的阳性表达与肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、浆膜浸润及TNM分期有关(P<0.05),与患者年龄、性别无关(P>0.05);WISP-1与MMP-2的表达呈正相关(rs=0.732,P<0.05).结论 WISP-1和MMP-2的高表达可能与结直肠癌的侵袭转移有关,联合检测两者的表达对临床评估结直肠癌患者的病情提供一定的理论依据.
作者：王连；张煦；王玲 刊期： 2012年第11期
目的 观察下调人高转移潜能肝癌细胞株(MHCC-97H)中EMS1/cortactin对细胞迁移和内吞的影响,探讨EMS1/cortactin在细胞内可能存在的功能.方法 构建靶向EMS1的shRNA真核表达质粒(EMS1-PSilencer4.1-GFP-shRNA,EMS1-shRNA);通过Lipofectamine 2000处理后将EMS1-shRNA转染MHCC-97H细胞,免疫荧光显微镜下观察转染效率;采用RT-qPCR和Westen blot分别检测EMS1 mRNA和cortactin蛋白表达水平;利用划痕、Transwell小室实验、转铁蛋白(transferrin,Tfn)内吞实验分别研究细胞迁移和内吞作用.结果 成功构建EMS1-shRNA.免疫荧光显微镜下见转染细胞中明显的绿色荧光蛋白(green fluorescence protein,GFP),荧光强度在48 h达到峰值,其转染效率达84.76%.与未处理组相比,转染EMS1-shRNA细胞中EMS1 mRNA水平下降至19.00%,cortactin蛋白水平下降至36.74%、细胞相对迁移距离下降至55.52%、相对穿膜细胞数下降至27.79%、细胞内吞荧光标记Tfn水平显著减弱(P均<0.05).结论 下调EMS1/cortactin后,MHCC-97H细胞迁移、内吞能力明显下降,提示EMS1/cortactin与原发性肝癌(primary human heptatocellular,HCC)转移的生物学行为有关.
作者：周家名；陈莉；叶蕴瑶；孙树刚；王桂兰；吴圆圆 刊期： 2012年第11期
目的 观察p63和S-100在骨巨细胞瘤中的表达,探讨此两种抗体在骨巨细胞瘤中鉴别诊断的意义.方法 采用免疫组化SP法对骨巨细胞瘤进行p63和S-100染色,并与富于巨细胞的骨肿瘤进行鉴别诊断.结果 p63在骨巨细胞瘤和软骨母细胞瘤中呈阳性(P>0.05),在动脉瘤样骨囊肿、骨纤维组织细胞瘤和骨肉瘤中呈阴性(P<0.05).S-100在骨巨细胞瘤中呈阴性,在软骨母细胞瘤中呈阳性(P<0.05),在动脉瘤样骨囊肿等其他富于巨细胞肿瘤中呈阴性(P>0.05).结论 联合检测p63和S-100在骨巨细胞瘤的表达有助于诊断及鉴别诊断.
作者：王冬；刘俊茹；赵玉峰；王小萌 刊期： 2012年第11期
目的 探讨Hedgehog信号通路相关蛋白在乳腺原发癌与相应淋巴结转移癌中的表达及意义.方法 采用免疫组化PV-6000法检测57例乳腺浸润性导管癌的原发灶和相应淋巴结转移灶,以及35例癌旁正常乳腺上皮组织中Shh、Ptch、Smo和Gli-1蛋白的表达.结果 在正常乳腺导管上皮中Shh、Ptch、Smo和Gli-1蛋白表达呈阴性或弱阳性,而在乳腺原发癌灶中Shh、Ptch、Smo和Gli-1蛋白表达的阳性率分别为91.2%(52/57)、86%(49/57)、91.2%(52/57)和71.9%(41/57);在其相应淋巴结转移灶中的阳性率分别为82.5%(47/52)、91.2%(52/57)、75.4%(43/57)和22.8%(13/57).Shh和Ptch蛋白表达在乳腺癌原发灶和其淋巴结转移灶中的差异均无统计学意义(P均>0.05),而Smo和Gli-1蛋白表达在乳腺癌原发灶和其相应淋巴结转移灶中的差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01),且Smo与Gli-1蛋白表达在乳腺癌原发灶和转移灶中均呈正相关(P均<0.01).结论 Shh和Ptch蛋白在乳腺癌原发灶和淋巴结转移灶中均呈高表达,且表达一致;而Smo和Gli-1蛋白在乳腺癌原发灶中的表达明显高于淋巴结转移灶,尤其是Gli-1蛋白在原发灶的高表达可能在乳腺癌的侵袭和淋巴道转移过程中起到调控的作用.
作者：徐珊珊；韩玉贞；马文浩；朱玉红 刊期： 2012年第11期
国际癌症研究机构(IARC)近期发表了2012年WHO乳腺肿瘤分类(第4版,以下简称新版分类)[1].新版分类单独成册发表,体现了近10年来乳腺肿瘤研究领域的新进展.与2003年WHO分类(第3版,以下简称旧版分类)比较[2],新版分类延续了原有分类的基本架构,仍然以形态学特征为骨架,但疾病的分类更加细化,对一些病变的分类、命名和亚型加以调整,增加一些新的、独立的病理类型.此外,新版分类更加注重病理形态学类型、分子学改变、临床治疗与预后方面的联系.本文就新、旧两版WHO分类加以比较,简要分析新版分类中的一些要点和变化.
作者：刘标；周晓军 刊期： 2012年第11期
目的 探讨黑色素性室管膜瘤的临床表现和病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例黑色素性室管膜瘤进行病理组织学、免疫表型及临床表现进行研究,并复习相关文献.结果 患者女性,25岁,临床表现为第四脑室肿块,进行性增大,伴有头痛、呕吐.镜下见圆核瘤细胞散在分布,形成血管周围假菊形团、室管膜菊形团和乳头状结构,并见散在黑色素细胞.免疫表型:EMA、GFAP和vimentin均(+)、Ki-67增殖指数<1%,HMB-45(+)证实黑色素细胞存在.结论 黑色素性室管膜瘤是一种非常罕见的肿瘤,确诊依赖免疫表型.
作者：毕海霞；唐峰；韩春；张福林 刊期： 2012年第11期
目的 探讨干细胞关键转录因子FoxD3在乳腺浸润性导管癌(invasive duct carcinomas,IDC)组织中的表达.方法 采用免疫组化MaxVision法检测FoxD3、HER-2、Ki-67、ER和PR在79例乳腺IDC组织中的表达,HER-2结果附加荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)确诊.结果 FoxD3蛋白表达与患者年龄、病理分级、临床分期、HER-2状态和激素状态无明显相关(P>0.05).与淋巴结未转移组相比,淋巴结转移组低表达FoxD3蛋白(P<0.05),HER-2和Ki-67表达明显增高.与三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)相比,其他型乳腺癌FoxD3表达明显增加.FoxD3蛋白与Ki-67增殖指数无明显相关性.结论 FoxD3低表达可能促进乳腺癌淋巴结转移,有可能成为治疗乳腺癌的重要靶点之一.
作者：印永祥；赵华；王嘉园；陈道桢；高琼；张晔 刊期： 2012年第11期
目的 探讨伴睾丸核蛋白NUT(the nuclear protein of the testis,NUT)基因重排中线癌的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例NUT中线癌患者的临床病理特征进行分析讨论,并复习相关文献.结果 NUT中线癌镜下示肿瘤由片状排列的低分化或未分化肿瘤细胞构成,核仁明显,部分区域可见纤维间质内呈巢状排列的瘤细胞,未见有细胞内外黏液.瘤细胞有不同程度的鳞状上皮分化.免疫组化标记NUT及PCK阳性,CK7、CK20、p63及EMA不同程度表达,SMA、CgA、Syn、CD45、S-100及HMB-45均阴性.结论 NUT中线癌是一种少见的高侵袭性恶性肿瘤,结合临床病理学特征、NUT抗体免疫组化染色等检测有助于明确诊断.
作者：姜云惠；袁小星；柯昌庶 刊期： 2012年第11期
目的 探讨冷冻切片和石蜡切片诊断的符合率,分析冷冻切片误诊与延迟诊断的原因.方法 回顾性分析3 303例手术中快速冷冻送检标本的组织分布,与术后石蜡切片诊断符合率及误诊、延迟报告情况.结果 术中快速冷冻送检组织以甲状腺、乳腺、骨组织和卵巢居多,该组病例中确诊3 093例(93.64%),延迟诊断204例(6.18%),误诊6例(0.18%).造成延迟诊断和误诊的主要原因是取材局限、制片不良及对某些疾病的认识不足.结论 快速冷冻诊断是手术中明确病变性质的可靠手段,由于制片和诊断受诸多因素的制约,具有一定的误诊性.冷冻病理诊断要注意与临床医师的沟通,注意形态改变与临床表现相结合.技术操作需规范,保证制片质量.诊断中尤其加强对良、恶性病变的认识及鉴别能力,抓住病变特点,准确客观做出报告.对当时不能明确性质的病变要如实告知临床医师,可延迟诊断,避免误诊.定期复查总结,不断提高诊断符合率.
作者：施昀；马世荣；杨巧；惠延平 刊期： 2012年第11期
患者女性,24岁.因发现右肺病变1年余,痰中带血4天就诊.患者于1年前查体发现右肺有囊性空泡,无自觉症状.4天前无明显诱因出现间断咳嗽,咳白色稀痰,带有血丝.患者一般情况尚可,无发热、胸痛、胸闷等症状.查体:胸廓对称无畸形,气管居中,右下肺呼吸音低,未闻及干湿罗音.胸片示右肺下叶基底段见一不规则含气囊肿,似有分隔,内有一直径8 cm液气平面贯通囊腔.胸部CT示右肺下叶多发囊性病变,呈蜂窝状(图1),腔内有大量液体,有气液平面.
作者：丁洪基；陈朝晖；刘春燕；刘志强；张传森 刊期： 2012年第11期
乳腺癌居全球女性癌症发病率的第1位,其病因、发病机制复杂.研究者认为月经初潮早、绝经晚、肥胖以及不恰当的激素治疗等因素与乳腺癌的发病相关,但仍有近50%的乳腺癌的病因无法用目前已知的乳腺癌危险因素进行解释.近年来许多研究者在乳腺癌中检测出人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)、EBV和小鼠乳腺肿瘤病毒(mouse mammary tumor virus,MMTV),提示这些病毒可能与乳腺癌的发病有关.很多研究者均在乳腺癌中检出上述病毒的存在,由于检出率高、低不等,病毒感染在乳腺癌发病中的机制尚不清楚,目前仍是颇具争议的科学问题之一,有待于继续深入研究.
作者：白慧丽；马志萍；张文杰 刊期： 2012年第11期
目的 探讨淋巴滤泡树突细胞(follicular dendritic cell,FDC)网(简称FDC网)的形态变化在淋巴组织增生良恶性病变鉴别诊断中的应用价值.方法 采用免疫组化EnVision两步法对淋巴组织反应性增生60例、透明血管型Castleman病(hyaline vascular type Castleman disease,HV-CD)5例、T区不典型增生3例、不同类型淋巴瘤78例(非霍奇金淋巴瘤73例,霍奇金淋巴瘤5例)病变中的FDC网形态变化进行观察和分型.在淋巴组织良恶性增生病变常用的免疫组化抗体套餐中加用CD21/CD35抗体标记FDC网.结果 反应性增生病变均为球形网,表面完整,网格规则.HV-CD为单个或多个不规则球形网或为特殊的蛇形网.T区不典型增生或早期套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL)、边缘区淋巴瘤(marginal zone lymphoma,MZL)为表面侵蚀网.浸润性MCL、MZL、T区淋巴瘤及弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)、非生发中心B细胞亚型(germinal center B cell,GCB)一般为殖入性撕裂网,生发中心源B细胞淋巴瘤,偶见弥漫性MCL为碎爆裂网.滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma,N-LPHL)、结节性经典型富于淋巴细胞性霍奇金淋巴瘤(nodular lymphocyte-rich classical Hodgkin lymphoma,N-LRCHL)、结节硬化经典型霍奇金淋巴瘤(nodular sclerosis clssical hodgkin lymphoma,NSCHL)为结节性增殖网.血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(angioimmunoblastic T-cell lymphoma,AITL)为特有的滤泡外围血管增生网.结论 淋巴组织增生病变中FDC网的形态变化在良恶性病变中存在明显差异.将FDC网形态变化结合淋巴组织增生病变病理组织学、免疫组化及分子遗传学检测是良恶性病变的有效鉴别指标之一.
作者：朱梅刚；丁向东；冯晓东；徐炜 刊期： 2012年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
