非典型性脑膜瘤的临床病理学

潘传敬；刘宽宇；陈志远

关键词：脑膜瘤, 非典型性, 交界性肿瘤, 病理学, 临床

摘要：目的探讨非典型性脑膜瘤(AM)的病理组织学特点和诊断指标.方法光镜观察26例AM组织学改变、计数异型核、大核仁、核分裂和瘤巨细胞;图像分析胞核胞质面积比;免疫组化S-P法标记Ki-67单克隆抗体,求标记指数;统计患者生存时间、肿瘤复发和长期生存率.同时以35例良性脑膜瘤(BM)和13例恶性脑膜瘤(MM)作对照.结果 26例AM中梭形细胞为主10例,上皮样细胞为主14例,透明细胞型和囊性各1例,占脑膜瘤总数的16.45%.12例术后复发,2例复发后转为恶性,3例有脑组织微浸润.AM瘤细胞核质面积比为29.84%,每10个高倍视野大核仁数255.4、异型核27.03、瘤巨细胞5.41、核分裂象数4.30,Ki-67标记指数是10.15%,比BM高,较MM低,与两者相比差异都有显著性.标记指数和核分裂数呈正相关.AM复发率为46.15%,生存时间84.07个月,5年、10年生存率分别为53.61%和23.08%,介于MM和BM之间,与两型差异均有显著性.结论 AM是复发率高、潜在恶性的交界性肿瘤.瘤组织不形成明显的漩涡状脑膜瘤结构,瘤细胞周界不清呈合体状;瘤细胞密集排列,核质比例增大;核中度异型性和多形性;有明显的大核仁;核分裂象≥4个/10HPF;以上是诊断AM的必要指标.散在瘤巨细胞、局灶坏死、脑组织微浸润也是重要指标.

临床与实验病理学杂志相关文献

细胞核形态和DNA指数分析在星形细胞瘤分级诊断中的应用

目的探索自动图像分析系统在胶质瘤分级诊断中的应用.方法采用自行设计组装的MIPS-I型自动图像分析系统对3个级别星形细胞瘤的细胞核形态和DNA指数(倍体)同时进行原位定量测定.结果在星形细胞瘤分级诊断中,5项反映核形态的参数诊断正确率为56.3%;代表核DNA改变的7项参数诊断正确率为70.8%;综合应用12项参数诊断正确率为75%.结论细胞核形态和DNA指数分析可作为星形细胞瘤分级诊断的参考指标之一.

作者：竺可青；顾正康；章锁江；魏红权刊期： 2003年第06期
梅毒性淋巴结炎1例

患者男,40岁.左腹股沟肿物伴下肢无力半月余就诊.查体发现肿块位于左腹股沟,3.0 cm×2.5 cm×2.0 cm,质韧,不活动,与周边组织粘连,轻度压痛.实验室检查:血WBC 8×103/L,N 0.69,L 0.31.胸部透视未见异常.临床考虑为淋巴瘤行肿块切除术.

作者：张祥盛；张燕；朱玉红刊期： 2003年第06期
巨大胎盘血管瘤1例

患者女,29岁.妊娠36周,初产,骶左前位.因胎膜早破行剖宫产术.娩出一女婴,体重2 500 g,无畸形.并在羊膜腔内见一圆形肿物,有少许结缔组织与胎盘相连.肿物儿头大,呈暗红色.整个手术顺利,术中失血约200 ml.

作者：于慧明；王艳玲；白仲宣刊期： 2003年第06期
复染法技术在病理诊断中的应用

在疑难病例的病理会诊中,经常会遇到需要做一些特殊染色来辅助诊断,可是患者所提供的常常只是一张或几张HE染色的切片,如做特染须再找出原蜡块重新切片,而大多数会诊患者常是由外地而来,往返不便.笔者从事病理工作多年,摸索出一种方法,用此法做特殊染色简单、快捷,现介绍如下.

作者：孙亚非；张丽萍刊期： 2003年第06期
高胆固醇血症对兔Oddi括约肌超微结构的影响

目的观察高胆固醇(Ch)血症对兔Oddi括约肌(sphincter of Oddi,SO)细胞超微结构的影响.方法纯种大耳白兔16只,随机分为2组,每组8只.对照组饲以标准饲料,实验组饲以掺有Ch的标准饲料,每天1 g,每周6 d,停喂1 d,共4周,制作高Ch模型.常规制片,透射电镜观察.结果高Ch血症兔SO部分肌细胞骨架结构排列紊乱,密体、密斑分布不均,数量减少,肌丝扭曲、疏松;细胞器肿胀、扩张.可见少量合成表型平滑肌细胞及肌成纤维细胞.结论 Ch作用于SO质膜引起超微结构改变,是SO舒张、收缩功能受损的病理基础.

作者：杨向新；魏经国；黄晓峰；陈宝莹；王耀程；邬秋珍刊期： 2003年第06期
术中冷冻切片快速免疫组化染色及其应用

随着免疫组化技术的不断改进和标准化试剂盒的出现使免疫组化染色的质量不断提高,染色时间大大地缩短,同时也使术中冷冻切片的快速免疫组化染色成为可能.笔者尝试用标记的葡聚糖聚合物法(labeled dextran polymer,LDP)对44例术中冷冻组织样本进行快速免疫组化染色,旨在探讨术中冷冻样本快速免疫组化染色在冷冻组织的快速病理诊断中的作用及其可操作性和实用性.

作者：李俸媛；刘卫平；蒋莉莉；刘一念；廖殿英；张文燕；李甘地刊期： 2003年第06期
原发性扩张型心肌病尸检1例

死者男,37岁.于2002年10月10日晚9点30分自觉身体不适,第2天晚11点30分被发现其已死亡,于2002年10月13日行尸体解剖.

作者：杨军；江家荣刊期： 2003年第06期
Ziehl-Neelsen改良染色法在痰涂片中的应用

针对结核杆菌菌体含有蜡质的特点和传统Ziehl-Neelsen抗酸染色法存在的不足,笔者在以前工作的基础上对染色液的配方进行改良[1,2],并结合微波辐射技术建立了一种快速、敏感、简便的痰涂片抗酸染色法.

作者：卢立军；眭翔；王一平；韩勇；粱晓俐刊期： 2003年第06期
具石棉样胶原纤维的脑膜瘤

目的探讨脑膜瘤石棉样纤维的本质及其形成机制.方法应用HE染色、组织化学、免疫组织化学染色及电镜观察1例具石棉样纤维的脑膜瘤的特点.结果光镜下石棉样纤维为粗细均一的、呈放射状整齐排列的嗜酸性细丝构成的小体.AB-PAS和网染小体周围带呈强阳性,中央中间带呈阴性.FN免疫组化染色小体边缘带阳性,中央中间带阴性.电镜下石棉样纤维由平行排列的胶原原纤维组成,与周围肿瘤组织内的胶原纤维有近似的周期和宽度,但原纤维平行排列呈放射状或栅状.结论本例脑膜瘤,石棉样纤维是一种呈放射状排列的粗大胶原纤维,纤维沉积在球形或半球形的空隙内,小体周围瘤细胞与间质通过小体表面对小体具有均等的吸附力,使其呈放射状排列.

作者：付明杰；任玉波；白艳；张庆华；张众刊期： 2003年第06期
bcl-2和p53表达在结直肠癌预后评估中的价值

目的探讨bcl-2和p53表达水平与结直肠癌肿瘤生物学特征及其预后的关系.方法应用免疫组化S-P法,检测93例结直肠癌标本中bcl-2与p53蛋白的表达,并与临床病理特征进行相关分析.结果 bcl-2蛋白在结直肠癌的阳性表达率为57.0%(53/93),与淋巴结转移呈负相关(P<0.01),p53表达阳性率为43%(40/93),与淋巴结转移无相关(P>0.05),但p53表达阳性患者的预后差于p53阴性组(P=0.01).当分析bcl-2和p53联合表达时,Dukes分期及淋巴结转移各组间有差异(P<0.05).其中bcl-2(+)/p53(-)表达形式多见于Dukes A和B期肿瘤(41.0%,23/56).经Cox模型多因素分析结果表明,淋巴结转移(P<0.01)和p53表达(P<0.01)是结直肠癌独立预后影响因素.其他指标,包括bcl-2和p53联合表达情况等均未显示出统计学意义.结论 bcl-2和p53表达水平可提示结直肠癌的生物学行为,但bcl-2的表达与淋巴结转移状况相关不是一个单独作用的预后指标,而p53虽与其它生物学特性关系不大,却是一个相对独立的结直肠癌预后指标.

作者：陈益定；彭佳萍；张苏展；郑毅雄；郑树刊期： 2003年第06期
热修复技术在原位杂交中增强组织通透性的对比实验

核酸原位杂交技术现已广泛应用于基因表达定位、定量分析以及病毒学检测中,随着探针制备及标记技术日益完善,临床诊断及科研已常规应用原位杂交技术,其准确性明显优于免疫组织化学技术[1].目前常规原位杂交技术较多使用酶消化方法来增强组织切片的通透性,但易受浓度、温度、时间等因素的影响,我们应用免疫组织化学中热修复技术来取代酶消化方法,取得了较好的效果.

作者：孟奎；周晓军；石群立；夏春；章如松；王晨刊期： 2003年第06期
逆转录聚合酶链反应检测结直肠癌淋巴结微转移

目的探讨用逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)检测结直肠癌淋巴结微转移,为临床肿瘤分期并制定合理的治疗方案提供指导性依据.方法以CK20 mRNA为标志物,应用RT-PCR对20例常规病理检查未检见淋巴道转移的结直肠癌及其所属186枚淋巴结进行了检测.结果有8例(40%)54枚(29.03%)淋巴结呈现阳性扩增,对照的非癌淋巴结呈阴性.结论 RT-PCR是检测结直肠癌淋巴结微转移敏感和特异的方法,具有广阔的应用前景.

作者：孙青；丁彦青；张福明；李国新；张素娟刊期： 2003年第06期
bcl-6阳性无特殊性外周T细胞淋巴瘤伴HCV感染

bcl-6基因首先在伴有3q27转位的弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)中发现,编码一个由706个氨基酸组成的锌指蛋白.该蛋白异常表达被认为是相关淋巴细胞恶性转化的机制之一.在淋巴瘤中,bcl-6主要表达于B细胞性淋巴瘤,在T细胞淋巴瘤(TCL)中,鲜见有表达.

作者：郭瑞珍；揭伟；唐文台；肖庆邦；梁群英刊期： 2003年第06期
216例骨髓脱钙时间的探讨

骨髓活检不仅关系到造血系统疾病的诊断,而且影响治疗及预后,由于骨组织是由无机钙盐构成,骨盐主要是羟基磷灰石的结晶,即磷酸钙和碳酸钙.致组织质硬,难以直接制片.

作者：朱小兰；张威；骆新兰；蔡秀玲；姚军；刘雪峰刊期： 2003年第06期
SARS肺间质血管病变的病理观察

目的观察分析严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)肺间质血管病变的病理形态学特征.方法对3例行尸体解剖的SARS病例肺组织进行常规HE染色、组织化学染色和免疫组织化学染色,并探讨其病理形态学特征.结果死亡的SARS病人肺部病变除弥漫性的肺部损伤(肺泡腔内可见细颗粒样或泡状水肿液、脱落的肺泡上皮细胞;肺泡间隔内表面可见透明膜覆盖,有的区域肺泡腔内出现机化性改变等)外,肺间质内的毛细血管簇状增生及血管壁出现明显的损伤性改变.结论 SARS的肺部血管病变是一个特征性病理形态学变化,可能与SARS 病毒的蛋白导致的剧烈免疫反应有关.

作者：纪小龙；申明识；尹彤；徐薪；陈咏仪刊期： 2003年第06期
声带早期癌DNA分析及p53、Ki-67和bcl-X的表达

目的以声带原位癌和早期微小浸润癌为主要研究对象,探讨声带从良性到恶性病变各阶段中DNA倍体及基因表达的变化,并结合其临床生物学行为,深入了解其实质.方法对18例声带肿瘤性病变做激光扫描细胞DNA分析并进行随访.对62例声带病变,以声带原位癌(CIS)和早期微小浸润癌(EMIC)为主,与声带浸润性癌、声带息肉分别分为3组,检测p53、Ki-67和bcl-X的基因表达并作各组间对比.结果 DNA倍体分析表明CIS、EMIC和浸润性癌不同,前两者几乎都是二倍体,而后者90%为异倍体;随访结果示CIS、EMIC病人无1例死于肿瘤; 还发现DNA二倍体和有DNA凋亡峰的肿瘤患者预后好,而肿瘤呈异倍体的患者预后差.免疫表型:p53蛋白在声带肿瘤性病变中表达异常高;86%的CIS、EMIC和91%的浸润性癌都表达p53蛋白,阳性指数分别为2.35和2.26,同时此两组的Ki-67的阳性平均指数也分别为29%和27%,与声带息肉差异有显著性(P<0.01).另一方面,bcl-X的表达从良性病变到恶性病变呈递减态势,以浸润性癌中下降明显,与息肉病变差异有显著性(P=0.002).结论声带良性病变、CIS、EMIC及浸润性癌在基因表达和DNA倍体上表现有所不同,提示它们各自之间有本质的差别,声带原位癌的表现界于良恶性之间,在治疗上有必要提倡保守疗法.另外,p53和Ki-67的共同检测对癌变和癌的诊断有很大意义.

作者：林梅绥；陈颖；金嘉平；花井淳刊期： 2003年第06期
免疫组化和原位杂交技术联合检测sFLK-1片段基因转染后的表达

血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)与其受体Flt-1、FLK-1/KDR的相互作用是调控肿瘤血管形成的关键,阻断VEGF与相应受体的结合成为目前抗肿瘤血管形成生物学治疗的热点.本文将转染至肿瘤细胞系S180和B16的外源基因sFLK-1片段接种到纯系小鼠BABL/C和C57的皮下,观察转染后基因分别在蛋白质和mRNA水平上的表达特点.

作者：寇伯君；张丽红；李玉林；李一雷；石英爱刊期： 2003年第06期
涎腺基底细胞腺瘤和腺癌与腺样囊性癌的比较观察

目的研究涎腺基底细胞腺瘤和基底细胞腺癌与腺样囊性癌的形态学特征、免疫表型和鉴别诊断.方法对5例基底细胞腺瘤,5例基底细胞腺癌和7例腺样囊性癌进行了免疫组化和双重免疫电镜(2例)的观察.结果基底细胞腺瘤和基底细胞腺癌在免疫表型方面非常相似;基底细胞腺瘤(癌)与腺样囊性癌之间在免疫表型和超微结构方面有一定的差别.结论基底细胞腺瘤和基底细胞腺癌的鉴别诊断基于两者的生长方式和组织学特征.免疫组化和免疫电镜观察有助于基底细胞腺瘤(癌)与腺样囊性癌的鉴别诊断.

作者：卓夏阳；贾云香刊期： 2003年第06期
特发性肺间质纤维化的病理诊断

特发性间质性肺炎(IIPs)是指病因不明的、以肺间质病变或称弥漫性肺实质病变为表现的一类急、慢性肺疾病的总称.

作者：石雪迎；廖松林刊期： 2003年第06期
老年原发性肋骨骨肉瘤1例报道及文献复习

骨肉瘤是常见的恶性骨肿瘤,好发于青少年长骨干骺端,发生在老年并原发于肋骨者少见.刘子君等[1]总结1 724例骨肉瘤中,肋骨骨肉瘤仅13例.国内文献也仅有零星报道,且年龄均<40岁.现报道1例老年原发于肋骨骨肉瘤,并结合文献复习探讨其病理诊断及鉴别诊断要点.

作者：熊焰；徐钢；李科刊期： 2003年第06期