马俊珩；葛卫红；于锋
随着新医改的推进以及卫生事业的发展,某市人民的医疗保健需求和医疗服务机构的结构存在一定的矛盾,并不能很好的解决“看病难”的问题.本文运用公共组织变革理论,对某一级医院争创二级医院的必要性做出论证,并在此基础上,从政策、经济、社会、组织四个方面进行可行性分析,得出某一级医院应该建设成为而且可以建设成为二级医院的结论,以满足人民群众的医疗保健需求.
作者：王志华；周建刚 刊期： 2012年第14期
目的 探讨氨茶碱联用纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床疗效.方法 以氨茶碱治疗作为对照组,治疗组在对照组基础上加用纳络酮治疗,比较两组疗效.结果 对照组32例,显效率34.4％,有效率28.1％,治疗组:显效率62.5％,有效率25％.两组之间显效率及总有效率经统计学处理有统计学意义(P＜0.05).结论 采用氨茶碱联用纳络酮来治疗早产儿原发性呼吸暂停,疗效满意.
作者：刘兵；虎春元 刊期： 2012年第14期
目的 分析应用64排螺旋CT扫描仪对肝硬化门静脉高压门体侧支循环进行扫描所表现出的影像学特点.方法 收集40例健康体检者的CT扫描资料,并对近期接受CT扫描的40例肝硬化门静脉高压病例的扫描资料进行分析,与健康者对比所得影像.结果 ①影像分析:在40例患者中,有18例属于管壁静脉病变,其中17例属于前支优势型供血;13例属于周嗣静脉病变,其中11例属于后支优势型供血；9例属于管壁、周嗣静脉同时病变,全部病例属于均衡性供血.所有患者均表现出胃底静脉病变,有26例属于CEV1型,其中24例的血运仅由胃左静脉支持,2例的血运由胃短静脉辅助支持;14例属于CEV2型,全部病例的血运仅由胃短静脉支持.②横径对比:患者测得的门静脉均值为(1.60±0.07 )cm,健康者测得的门静脉均值为为( 1.12±0.07)cm;患者测得的胃左静脉均值为(0.63±0.06)cm,健康者测得的胃左静脉均值为(0.28±0.08)cm;患者测得的脾静脉均值为( 1.23±0.09)cm,健康者测得的脾静脉均值为(0.28±0.08)cm,测得的横径对比差异性显著(P＜0.01).结论 应用64排螺旋CT扫描仪对肝硬化门静脉高压门体侧支循环进行扫描可得到清晰的影像,且角度不同,利于病情分析.
作者：王鹏飞；栾兴奎 刊期： 2012年第14期
相对于人体生理构造来说,胃是构成人体消化系统的重要器官,从医学临床上看,急性胃炎属于有不同原因引起的胃黏膜发炎的一种自限性疾病.本文针对急性胃炎的临床护理进行了简要分析和阐述.
作者：王鹤 刊期： 2012年第14期
目的 探讨雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染的临床效果.方法 选取2010年1月～2011年3月就治于我院的绝经期泌尿生殖道感染患者66例,随机平均分为两组,实验组采用雌激素联合抗生素治疗,对照组则常规抗生素治疗.对比两组患者的治疗效果和复发率.结果 实验组有效率为93.9％,对照组有效率为78.8％,实验组有效率高于对照组,对比有显著差异,P＜0.05.复发情况对比,1、3、6个月时间段中实验组复发率均低于对照组,P＜0.05.结论 雌激素联合抗生素治疗绝经后妇女泌尿生殖道感染,效果显著,减少复发,值得推广.
作者：万亚芳 刊期： 2012年第14期
目的 探讨对异位妊娠患者采用腹腔镜手术治疗的临床治疗效果.方法 选取我院异位妊娠病例200例,随机分为观察组和对照组各100例,对观察组采用腹腔镜手术治疗,对照组则采用开腹手术治疗,对比分析2组患者的临床治疗效果,分析2组患者手术效果及手术并发症等指标.结果 观察组术中没有出现中转开腹和直肠膀胱损伤的病例,术后均恢复良好,疼痛感明显减轻,镇痛处理病例明显减少.2组手术时间基本相等,而2组在术后下床时间、肛门排气时间、住院时间以及术中出血量方面比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腹腔镜治疗异位妊娠对机体内环境干扰较少,出血量少且术后恢复快,具有快速、微创、时间短及恢复快等优点,明显优于传统开腹手术,值得进行临床推广应用.
作者：王永红 刊期： 2012年第14期
目的 观察胺碘酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的疗效及安全性.方法 选择我院诊断为PSVT患者60例,随机分为胺碘酮组和维拉帕米组各30例,分别应用胺碘酮和维拉帕米治疗.观察记录两组用药后即时复律时间,24h复律情况及随访72h室上速复发率及不良反应.结果 两组在24h复律率、72h再复发率及不良反应方面比较,两组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮与维拉帕米治疗PSVT均可取得较好的临床疗效,胺碘酮相对维拉帕米24h复律率高,72h再复发率低且不良反应率少,可作为急诊治疗PSVT的一线药物.
作者：郝加兴 刊期： 2012年第14期
目的 观察对消化道肿瘤患者于内镜下行粘膜剥离术的临床效果.方法 对我院自2008年11月～2010年11月以来,于我科治疗的50例SMT患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均应用ESD治疗.结果 对全部患者予以一次性的完整剥离均成功.其病变大的直径可达到1.5～3.5cm,其手术的时间为30～150min.在术中有少量的出血均予以电凝下止血,其中4例出血比较多,于术后经内镜下予以钛夹止血.未出现迟发性的出血以及穿孔.其中36例为平滑肌瘤(均源于其黏膜的肌层);有6例为脂肪瘤(均源于其黏膜的下层),有2例为异位胰腺(均源于其黏膜的下层);有2例为纤维组织的增生;有2例为黏膜下的炎症；有2例为间]质瘤(均源于其固有肌层).经ESD剥离后,患者病变包膜均完整,其基底以及切缘均未出现病变的累及.对全部患者均进行随访,在术后6个月进行胃镜以及EUS的复查,其创面均愈合,未出现残留病变以及复发.结论 对消化道肿瘤患者于内镜下行粘膜剥离术,在术前需通过EUS对病灶的深度进行了解,多数源自其固有肌层,并且穿孔的几率较大;同时在术中需始终保持其操作视野的清晰；还需于术中予以黏膜下的反复注射.而穿孔往往在术中即能够被及时的发现,比如患者出现腹胀于纵隔或者皮下的气肿等情况；针对较小的穿孔则可于内镜下以金属夹将裂孔夹闭,如出现较大的穿孔以及保守治疗无效者,则需及时的予以外科手术.
作者：陈永光；曾芝云；彭春怡；彭丽辉 刊期： 2012年第14期
目的 探讨无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床效果.方法 选取2010年2月～2011年12月我院收治的慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,在常规治疗的基础上,观察组使用无创正压机械通气,对照组采用鼻导管吸氧法.对比分析两组患者通气后心率、呼吸、PaO2、PaCO2 、SaO2、pH,插管率.结果 观察组患者2例行气管插管治疗,对照组6例行气管插管治疗,无患者因通气障碍死亡.气管插管率分别为6.67％和20.0％,对比有显著差异,P＜0.05.观察组机械通气,心率、呼吸、PaO2、PaCO2都有显著差异,P＜0.05.pH值对比无显著差异,P＞0.05.结论 无创正压机械通气治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭疗效显著,有效改善血气指标,提升通气质量,值得推广.
作者：郝刚 刊期： 2012年第14期
目的 探讨非脱垂阴式子宫切除手术的临床优势.方法 将我院39例非脱垂阴式子宫切除的患者作为本次实验的观察组,将同期采用开腹手术治疗的38例子宫切除患者作为对照组,比较2种手术方法的手术时间、手术中出血量和患者手术后使用镇痛药物情况及恢复情况等.结果 观察组患者手术时间更短,患者手术出血量少,使用镇痛药物率更低,患者手术后早期进行排气,且住院时间较短,与对照组比较有较为显著的差异,P＜0.05.结论 采用非脱垂阴式子宫切除手术对患者的创伤更少,值得在临床应用.
作者：张新华；张春旭 刊期： 2012年第14期
目的 观察复方丹参联合维生素E治疗新生儿硬肿症的临床效果和意义.方法 将新生儿硬肿症38例随机分为治疗组和对照组,两组均采用常规的方法进行综合治疗.治疗组在对照组治疗的基础上加复方丹参静脉滴注及维生素E外用按摩,3～5d为1个疗程.结果 治疗组硬肿消退时间,体温上升时间均短于对照组,差异有显著性.结论 小剂量复方丹参静脉滴注联合维生素E按摩治疗新生儿硬肿症疗效好,简单经济,特别适宜在基层医院开展.
作者：王东存 刊期： 2012年第14期
目的 探讨非超声乳化小切口治疗白内障的疗效与安全性.方法 选取2009年1月～2011年8月于本院采用非超声乳化小切口手术进行治疗的36例(38眼)患者为观察组,同期进行超声乳化手术的36例(39眼)患者为对照组,后将两组患者手术前及手术后1周的视力及并发症发生率进行比较.结果 两组患者术后1周的视力无显著性差异,P＞0.05,而观察组并发症发生率低于对照组,P均＜0.05,两组比较有显著性差异.结论 非超声乳化小切口治疗白内障在保证了疗效的同时,其安全性也较为可靠,具有较高的应用价值.
作者：彭冰冰 刊期： 2012年第14期
目的 探究无创正压通气治疗急性心源性肺水肿临床疗效及安全性.方法 将2010年6月～2011年10月在我院治疗的126例急性心源性肺水肿患者分为观察组和对照组,分别给予常规治疗和无创正压通气治疗,观察患者各指标变化情况,并进行疗效评定.结果 2组比较发现,观察组总有效率明显高于对照组；观察组在治疗2h后对PaO2及RF的改善比对照组显著(P＜0.05)；而2组间指搏SaO2差异无显著性(P＞0.05).结论 对急性心源性肺水肿患者采用无创正压通气治疗疗效显著,安全性高,价格低,操作简单,在临床实践中易于执行,是治疗急性心源性肺水肿的优先选择.
作者：陈元姝 刊期： 2012年第14期
随着社会经济的快速发展,人们的生活水平大幅度提高,不良的生活方式与行为习惯越来越多,导致了寄生虫病患者的大量增多.寄生虫病再次严重影响着我国广大人民的身体健康,成为社会的一大健康隐患.通过普及健康教育知识,很大程度上提高了民众素质,在肠道寄生虫病防治方面有很突出的成效.
作者：黄耀忠；黄耀宁 刊期： 2012年第14期
本文旨在探讨老年脑肿瘤的诊断方法与治疗手段以指导临床工作.通过回顾性分析我院自2006年6月～2010年9月共收治的55例老年脑肿瘤患者,整理总结老年脑肿瘤的临床特点、诊断方法以及治疗手段.
作者：姜曾；都日亮 刊期： 2012年第14期
目的 探讨连续使用糖皮质激素吸入剂对老年慢性阻塞性肺病患者血糖、糖化血清白蛋白的影响.方法 对74例老年COPD患者给予沙美特罗/丙酸氟替卡松粉气雾剂吸入治疗,并于治疗前和治疗后2个月分别为患者测定空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血清白蛋白.结果 全组患者吸入糖皮质激素2个月,均未发现血糖及糖化血清白蛋白升高.结论 连续吸人糖皮质激素对COPD患者的近期血糖水平无影响.
作者：彭睿；赵琛 刊期： 2012年第14期
目的 评价B超定位下心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液的临床疗效及安全性.方法 84例患者均在B超定位下,在心尖部或剑突下进行心包腔穿刺,置入中心静脉导管持续引流,观察患者的液体引流及临床情况.结果 全部病例均安全置管引流,临床症状明显改善,流管时间3～18d,平均6d,所有患者术中、术后未发生并发症.结论 在B超定位下,经皮心包腔穿刺中心静脉导管置管持续引流治疗心包积液,是一种安全有效的临床治疗方法.
作者：高用 刊期： 2012年第14期
目的 探讨大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的临床意义.方法 将我院经治的86例老年胃体溃疡合并出血的患者随机分成实验组和对照组,对症治疗观察两组患者3d和30d再出血率的发生情况并进行对比分析.结果 实验组中,有3例在3d内出现再出血,发生率为6.98％,而在对照组中有8例发生,其发生率高达18.6％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).于治疗后的30d再出血的发生情况方面,实验组无一例出现,为0,而对照组中有2例出现,发生率达4.65％,两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量奥美拉唑治疗对于老年胃溃疡合并胃出血的患者在预防近期、远期再出血的发生方面能起到积极的治疗作用,明显降低两者的发生率,值得临床推广使用.
作者：央金 刊期： 2012年第14期
目的 探讨替吉奥联合三维适形放射治疗矽肺合并食道癌的疗效和副作用.方法 40例矽肺合并食道癌患者均接受替吉奥胶囊80mg/(d·m2),每日分2次,共服用3周.同时每周接受2 Gy/次剂量的三维适形放射5次,共放疗6周.治疗后1周评价疗效和副作用.结果 完全缓解(CR)23例(57.50％)、部分缓解(PR) 11例(27.50％)、稳定(SD)4例(10.00％)和进展(PD)2例(5.00％),总有效率85.00％.副作用的反应主要为:白细胞减少11例(30.00％)、血小板减少13例(32.50％)、贫血9例(22.50％).结论 替吉奥联合三维适形放射治疗矽肺合并食道癌临床效果显著,副作用主要以血液方面变化为主,人体可耐受,该方法适合在临床广泛应用.
作者：张先如 刊期： 2012年第14期
目的 研究并探讨门静脉海绵样变性的二维及彩色多普勒超声的判断价值及其图像特征,以及是否具有临床的可行性,临床的安全性及有效性.方法 选择我院2010年5月～2011年5月收治的肝内门静脉海绵样完全性阻塞,门静脉血流受阻,由此引起门静脉压力增高的患者52例,采用二维及彩色多普勒观察这52例患者.结论 二维及彩色多普勒超声是诊断对肝脏门静脉海绵样变性的无创检查手段,具有十分重要的临床价值与意义.而且具有临床的可行性、安全性及有效性.
作者：胡菁旭 刊期： 2012年第14期
中国卫生产业杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：全国卫生产业企业管理协会
