张武哲；黄宝添；林珠；彭逊
目的 探讨血必净对脓毒症患者血清中甲壳质酶蛋白(YKL)-40和可溶性E(sE)-选择素的影响.方法 78例脓毒症患者随机分为观察组和对照组各39例,对照组应用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上加用血必净注射液,观察治疗效果,同时应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测治疗前后血清中YKL-40和sE-选择素的含量.结果 两组治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ的评分、血清 YKL-40和 sE-选择素表达均显著下降,但是观察组下降值明显高于对照组(P<0.05).结论 血必净对脓毒症患者有一定的疗效,同时能改善血清中YKL-40和sE-选择素的含量,对优化内环境有一定作用.
作者：吕荣华；侯明；李肃；关巍 刊期： 2018年第09期
目的 探讨磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)与骨肉瘤组织中脂肪酸合成酶(FASN)过表达的相关性.方法 采用免疫组化方法及Western印迹法检测30例骨肉瘤组织及30例骨巨细胞瘤组织中AKT,FASN的表达,并分析AKT, FASN与骨肉瘤临床病理特征的关系及二者的相关性.结果 免疫组化结果显示,AKT在骨肉瘤中的阳性表达率为70%(21/30),显著高于骨巨细胞瘤中的表达〔26.66%(8/30),P<0.05〕.FASN在骨肉瘤中的阳性表达率为56.67%(17/30),显著高于骨巨细胞瘤中的表达〔20%(6/30),P<0.05〕.Western印迹结果显示,AKT在骨肉瘤组织中的相对表达量为(0.861±0.072),显著高于骨巨细胞瘤组织中的表达〔(0.127±0.008),P<0.05〕,FASN在骨肉瘤中的相对表达量为(0.827±0.059),显著高于骨巨细胞瘤组织中的表达〔(0.218±0.012),P<0.05〕.AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关(P<0.05),FASN 的表达与软组织浸润相关(P<0.05).AKT,FASN的表达呈显著正相关(P<0.05).结论 AKT的表达与软组织浸润及转移密切相关,FASN的表达与软组织浸润相关,且均在骨肉瘤中表达上调,提示两种基因可能与骨肉瘤的发生发展有关.
作者：仇海军；赵醒 刊期： 2018年第09期
桡骨远端骨折是临床上肢骨折中常见的骨折,约占全身骨折的1/6〔1〕.中老年患者中,女性发生率高于男性〔2〕.本文就近年来桡骨远端骨折不同治疗方法进展予以综述.1 桡骨远端骨折的分类分型爱尔兰的外科医生Colles在1814年首先报道了伸直型桡骨远端骨折,即 Colles 骨折.随后在1847年,英格兰医生 Simth 报道了屈曲型桡骨远端骨折,即Simth骨折.Barton骨折的命名取自于Barton医生,于1938年首先报道了伴有腕关节半脱位的桡骨远端关节面骨折,并将其分为背侧和掌侧两类.相继出现的以人名命名的骨折还有Chauffeur 骨折、Rutherford 骨折等〔3〕.1967年,Frykman等〔4〕根据桡骨远端骨折中桡腕关节及桡尺关节的受累情况及是否存在尺骨茎突骨折,将桡骨远端骨折分为8型.Müller等〔5〕和根据骨与关节损伤的严重程度,提出了 AO/ASIF 分类系统.这个系统将桡骨远端骨折分为关节外骨折(A)、简单或部分关节内骨折(B)、复杂关节内骨折(C)3大类,每一类分别根据有无粉碎、嵌插,掌、背侧,关节内或干骺端是否粉碎又分为3个亚型.而后Fernández〔6〕对该分类系统做了适当的修改补充,区分骨折类型的稳定与否,将并发症纳入分类,同时将小儿骨折进行了同等分型,使得这个系统更加实用.更有研究组根据年龄不同,为和成年人的骨折分型区别开来,提出了新的分型〔7〕.由于骨折的复杂性和多样性,AO/ASIF系统凭其全面的分型方法成为了临床上公认的常用、实用的方法之一.
作者：黄政基；姚霁航；张晓猛；祁宝昌；王兵；李英超；郝宝辉；孙大辉 刊期： 2018年第09期
据世界卫生组织(WHO)报告,跌倒是全球老年人面临的主要健康问题,且它在老年人意外伤害中的发生率和死亡率均居首位,跌倒不仅造成老年人身体上的创伤和残疾,而且还将导致如抑郁、焦虑、活动限制、跌到恐惧等心理问题〔1〕.据统计,2008年美国老年人由于跌倒所导致的医疗费用是233亿美元,英国为16亿美元〔2〕.中国老年人每年发生跌倒的直接医疗费用在50亿人民币以上,疾病负担为(160 ~800)亿元人民币〔3〕.国内外关于老年人跌倒方面的研究涉及多个方面,本文主要从国内外老年人跌倒的流行病学现状、影响因素、后果、疾病负担及预防措施等方面进行综述.
作者：蔡伦；林岑；周鼒；方亚 刊期： 2018年第09期
目的 研究葛根素调控凋亡进而影响大鼠糖尿病性白内障进程及机制.方法 将Wistar雄性大鼠随机分为对照组、模型组和葛根素治疗组,其中模型组和葛根素治疗组应用链脲佐菌素(STZ)制备糖尿病性白内障大鼠模型.葛根素治疗组每日腹腔注射葛根素,对照组和模型组每日腹腔注射生理盐水.于实验后测量各组体重、血糖及应用Western印迹实验检测晶状体前囊膜中肿瘤蛋白53(P53)水平.结果 实验后4、8和12 w,与对照组比较,模型组和葛根素治疗组体重显著降低,血糖显著升高(P<0.01);实验后8和12 w,与模型组比较,葛根素治疗组体重显著升高,血糖显著降低(P<0.05);实验后12 w,对照组P53蛋白表达量显著低于模型组与葛根素治疗组(P<0.01),模型组P53表达显著高于葛根素治疗组(P<0.01).结论 葛根素可经改善胰岛素抵抗状态、下调P53蛋白水平而对大鼠糖尿病性白内障发挥治疗作用.
作者：张剑；韩方菊 刊期： 2018年第09期
目的 评价国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架在75岁以上老年冠心病患者中置入后临床疗效及安全性.方法 选择大于75岁已明确诊断冠心病需行冠脉造影及经皮冠状动脉介入术(PCI)的老年患者260例,观察组(140例)置入BuMA支架,对照组(120例)置入Excel药物洗脱支架,比较两组支架置入情况,并观察其在住院期间、出院后1~12个月电话或门诊随访期间的心绞痛、临床出血事件等发生率及复查冠脉造影情况.结果 对入选260例患者进行出院后第3、6、9、12个月门诊随访中发现,观察组有8例发生心绞痛,对照组有10例复发心绞痛,于术后12个月245例(15例患者未复查)患者复查冠脉造影示原支架内未见狭窄,观察组2例、对照组3例出现支架内轻度增生.两组心绞痛复发、冠脉支架内再狭窄差异无统计学意义(P>0.05).两组均未出现急性心肌梗死、临床出血事件及支架内迟发血栓形成.结论 国产BuMA生物降解药物涂层冠脉支架应用于大于75岁老年冠心病患者治疗安全、有效.
作者：王要鑫；刘洁云；秦雷；王振军；杨文；李嫚 刊期： 2018年第09期
目的 探讨怀旧疗法对成都市养老机构老人孤独感的影响.方法 随机抽取成都市某养老机构,采用加利福尼亚(UCLA)孤独感量表对筛选出存在孤独感的23名老人,实施为期8 w的怀旧疗法干预,并于干预前和干预8 w结束后,比较干预前后UCLA得分.结果 怀旧疗法干预后UCLA得分显著低于干预前(P<0.05).结论 怀旧疗法干预有利于降低孤独感,提高机构老年人生活质量.
作者：刘诗祺；秦思；白惠琼；杨建华 刊期： 2018年第09期
膝关节软骨作为胫骨与股骨连结组成部分能减轻关节摩擦和提供缓冲以保证肢体正常活动和稳定负重.膝骨性关节炎中关节软骨退变、软骨下骨赘增生及滑膜炎症等会破坏软骨组织〔1〕,导致关节疼痛、关节交锁征、关节畸形等异常表现,膝关节软骨长期不可逆损伤会使患者丧失关节功能,严重影响患者生活质量.目前针对膝关节软骨早期损害的手术治疗方法包括软骨膜移植及自体骨软骨镶嵌移植成形术等,终期治疗手术为关节置换术〔2〕.但是这些方法存在关节内粘连、感染、移手术失败等缺陷〔3〕.使用软骨组织工程支架、种子细胞和生长因子能够对原生软骨属性进行仿生,提高软骨修复效果.本文对膝骨关节炎软骨损伤及组织工程学修复的研究现状进行综述.
作者：曹曦；冯洋；路通；崔伟 刊期： 2018年第09期
目的 探讨中老年女性压力性尿失禁(SUI)患者盆底组织转化生长因子(TGF)-β1及雌激素受体(ER)的表达及临床意义.方法 选取接受治疗的中老年女性SUI患者200例作为SUI组,另选取同期收治的盆腔脏器脱垂(POP)患者50例作为POP组,选取无POP的良性子宫病变患者50例作为对照组,对比三组临床病历资料,采用HE染色和免疫组化法检测并对比ER、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen Ⅰ)在三组盆底组织中的表达,采用Spearman相关性分析探讨女性SUI盆底组织ER、TGF-β1、Col-lagen Ⅰ的相关性.结果 三组年龄、产次、体质量指数(BMI)比较差异均无统计学意义(P>0.05).SUI组、POP组TGF-β1、ER阳性率低于对照组(P<0.05),SUI组和POP组之间的TGF-β1、ER阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05).SUI组、POP组的Colla-gen Ⅰ灰度值低于对照组(P<0.05),而SUI组和POP组之间的Collagen Ⅰ灰度值比较差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关性分析显示,ER与CollagenⅠ表达呈正相关(r=0.267,P=0.028).结论 TGF-β1、ER、CollagenⅠ的表达与SUI的发生、发展有关.
作者：刘兆春；刘晓婉；赵霞 刊期： 2018年第09期
目的 探讨不同短时收缩压(SBP)变异性(SBPV)指标与老年人群臂踝脉搏波传导速度(baPWV)的相关性.方法在参加开滦研究队列第三次健康体检的人群中,采取整群抽样的方法随机抽取年龄≥60岁的开滦集团离退休员工进行24 h动态血压监测等检查.在随机抽取的3064例观察对象中,符合入选标准者2464例,终纳入统计分析者1004例.SBPV采用标准差(SSD)、独立变异性(VIM)、极差(MMD)和平均真实变异性(ARV)为观察指标.采用逐步线性回归方法,分析不同短时SBPV指标与baPWV的相关性.结果 ①除VIM外,随着平均SBP的增加,短时SBPV指标SSD、MMD、ARV均呈上升趋势(P<0.05).②在逐步线性回归分析中,校正其他混杂因素后,不同短时SBPV指标均与baPWV无线性相关(P>0.05),短时平均SBP均与baPWV呈正相关(P<0.05).结论 不同短时SBPV指标与baPWV均无线性相关.
作者：程平；宋路；赵华灵；李春慧；王一鸣；陈朔华；吴云涛 刊期： 2018年第09期
睡眠片段化(SF)是指睡眠过程中反复出现觉醒的现象,且每次觉醒持续时间较短〔1,2〕.SF是睡眠障碍的标志之一,往往标志着睡眠质量的下降.研究表明,连续睡眠不仅对心血管健康、免疫功能和寿命具有重要意义,还在学习和记忆巩固过程中扮演重要角色〔3,4〕.而与之相对,SF作为睡眠维持性失眠的标志,不仅会对认知功能造成负面影响,还可使大脑的可塑性发生永久性改变〔1,3〕.本文对老年人SF产生机制、生理基础及影响机制三方面进行综述.
作者：刘肖依；高军；雷旭；王鹏云；喻婧 刊期： 2018年第09期
目的 观察针刺结合耳穴贴压联合药物治疗失眠的临床疗效.方法 失眠患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用针刺疗法结合耳穴贴压联合阿普唑仑片口服治疗;对照组给予阿普唑仑片口服.两组患者均治疗4 w后观察疗效.观察两组治疗前后的临床疗效及阿森斯失眠量表(AIS)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)和世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHO-QOL-BREF)评分.结果 治疗后,治疗组有效率90%,明显高于对照组83.33%(P<0.05);两组AIS、PSQI评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);WHO-QOL-BREF评分较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05).所有患者治疗期间均未见明显不良反应.结论 针刺疗法结合耳穴贴压联合阿普唑仑片口服治疗失眠效果较好,安全性良好.
作者：苏敏 刊期： 2018年第09期
目的 比较红花黄色素(SY)联用奥美沙坦(OM)与单药治疗对高血压大鼠循环及心肌组织内炎性因子白细胞介素(IL)-6和IL-10水平的影响.方法 采用腹主动脉结扎法建立高血压大鼠模型,将50只Wistar大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、SY组、OM组及联合用药组,疗程7 w,以酶联免疫吸附法(ELISA)测定大鼠血清及心肌组织匀浆内IL-6和IL-10水平.各组心肌组织标本应用免疫组织化学法检测IL-6和IL-10的表达水平.结果 ①与假手术组相比,模型组血清及心肌组织内IL-6和IL-10的水平均明显升高(P<0.001);②与模型组相比,各药物组血清及心肌组织内 IL-6水平都明显降低(P<0.001),而血清及心肌组织内IL-10的水平无明显变化(P>0.05);③与单药治疗相比,联合用药组心肌组织内 IL-6水平下降更加明显(P<0.001),但对IL-10及血清IL-6水平影响不大(P>0.05);免疫组织化学检测结果与ELISA结果一致.结论 肾性高血压大鼠循环和心肌组织内促炎性细胞因子IL-6和抗炎性细胞因子IL-10水平均明显升高,无论是单药治疗还是联合用药均可以明显降低循环和心肌组织内IL-6的水平,同时在一定程度上可维持IL-10的水平,联合用药比单药治疗对降低心肌组织内IL-6的水平效果更加明显.
作者：汪汉东；周忠荣；张春天；徐钢 刊期： 2018年第09期
失独老人指的是失去独生子女的60岁以上人口,准确地说是响应计划生育政策的独生子女家庭中失去独生子女的60岁以上人口.刘鸿雁等〔1〕对我国15~29岁独生子女人口规模的推测,可大致估计我国每年至少产生82 460人15 ~29岁的独生子女死亡人口,从而产生8.25万个失独家庭和16.5万失独父母.由此可见,我国失独家庭数量将会因人口老龄化,人口高龄化和高计划生育率趋势的加剧而逐渐增加.
作者：韩振燕；夏林；李跃 刊期： 2018年第09期
目的 探讨TLR-MyD88通路在慢性阻塞性肺病(COPD)炎症反应中的作用及莱菔硫烷的抗感染效果.方法 选取COPD稳定期患者64例为COPD组,另选同年龄段肺功能正常的体检者60名为非COPD组,分离两组外周血单核细胞,集落刺激因子诱导形成巨噬细胞,通过流式细胞术和荧光染色进行鉴定.COPD组巨噬细胞分为空白对照组、脂多糖组(终浓度为1 mg/L的脂多糖干预)、莱菔硫烷组(终浓度为30 μmol/L的莱菔硫烷干预)、联合干预组.非COPD组巨噬细胞不作任何干预.实时荧光定量PCR和Western印迹法分别检测巨噬细胞中TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测细胞培养上清液中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6含量.结果 荧光显微镜下观察细胞形态呈现巨噬细胞形态学特征,流式细胞术检测显示,外周血单核细胞中CD14表达量明显高于巨噬细胞(P<0.01).基础状态下COPD患者巨噬细胞中TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达水平均明显高于非COPD组(P<0.05);COPD组巨噬细胞经脂多糖刺激后,TLR4、MyD88 mRNA和蛋白表达水平明显高于空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组、联合干预组均明显低于脂多糖组和空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组与非COPD组差异无统计学意义(P>0.05).COPD患者 TNF-α、IL-6浓度均明显高于非 COPD组(P<0.05);脂多糖组均明显高于空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组、联合干预组均明显低于脂多糖组和空白对照组(P<0.01);莱菔硫烷组与非COPD组差异无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者的巨噬细胞TLR-MyD88信号通路活化,下游炎性因子分泌量增加,提示该信号通路参与COPD炎症过程;莱菔硫烷可抑制TLR-MyD88信号通路,对COPD患者有抗感染作用.
作者：王婧；王敏；范玉敏；王燕 刊期： 2018年第09期
目的 探讨锥形束CT(CBCT)评估Twisted File(TF)、Mtwo及ProTaper镍钛器械在老年人磨牙弯曲根管预备中的临床效果.方法 选择需做根管治疗的牙髓炎或(和)根尖周炎患者124例(124颗磨牙),采用随机数字表法平均分为TF组、Mt组、PT组和对照组,每组31例,依次采用TF、Mtwo、ProTaper和不锈钢K锉+H锉预备根管.均采用热牙胶垂直加压法充填根管,预备前后进行CBCT扫描,记录距根尖3 mm、5 mm、7 mm处根管偏移量,比较各组根管预备时间、充填效果、根管偏移量、术后疼痛情况、并发症.结果 与对照组比较,PT组、Mt组、TF组根管预备时间短、距根尖3 mm处根管偏移量小、根管侧穿率和台阶形成率低、根管恰填率高、术后疼痛发生率低,差异均有统计学意义(P<0.05);根管预备时间和根管偏移量TF组0.05).结论 TF、Mtwo及ProTaper镍钛器械均可用于老年人磨牙弯曲根管预备,但TF在根管预备时间方面更短,且距根尖3 mm处根管偏移量小,更适用于老年人磨牙弯曲根管预备.
作者：冯二玫；梁以明 刊期： 2018年第09期
目的 采用大样本多人群meta分析单核苷酸多态性位点rs1333049基因型与冠心病易感性和预后的关系.方法系统检索SCIE,Pubmed,万方,CNKI等数据库中2000年1月至2014年9月的中英文相关文献及其引文,共获得60篇相关文献,纳入18篇.利用STATA软件对各研究结果进行计算合并的OR和95% CI,并进行敏感性分析和发表偏倚分析.结果 rs1333049的C基因为危险基因,可增加冠心病的易感性(OR=1.216,95% CI 1.051~1.408,P<0.001),也是冠心病预后的危险因素(HR=1.137,95% CI 1.067~1.211,P<0.001).结论 rs1333049与冠心病的发病风险和预后相关.
作者：李鹏；邹劲林；韩文雅；鲁红云 刊期： 2018年第09期
目的 研究不同气质性乐观类型纳西族老人主观幸福感.方法 运用气质性乐观问卷、主观幸福感问卷对155名纳西族老人进行问卷调查.结果 纳西族老人气质性乐观总平均分(19.29±4.48)分.纳西族老人主观幸福感总分(37.21±7.29)分.不同气质性乐观类型的纳西族老主观幸福感得分分别为:乐观倾向型(40.71 ±5.33)分,悲观倾向型(33.90 ±6.05)分,不明确型(35.45±8.08)分,双重型(38.78±7.25)分.结论 纳西族老人主观幸福感属于中上水平,乐观倾向型纳西族老人的主观幸福感水平高.
作者：李昌庆 刊期： 2018年第09期
目的 对比栓塞及夹闭治疗老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的疗效.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方等数据库,收集栓塞及夹闭治疗老年aSAH的随机对照试验(RCTs),并由2名评价者进行文献筛选、数据提取和方法学质量评价,采用Rev Man5.3统计软件进行Meta分析.结果 共纳入7个RCTs.Meta分析结果显示栓塞治疗术后肺部感染发生情况(RR=0.31,95% CI:-0.14~0.68,P=0.004)较夹闭治疗明显降低,而在良好预后、术后死亡率及复发率方面与夹闭治疗的差异无统计学意义(P>0.05).结论 栓塞及夹闭均是治疗老年aSAH的有效方式,两者疗效对比未见明显差异;但行栓塞治疗能更有效降低术后并发症如肺炎等的发生.
作者：陈平；苗壮；韩海玲；董文征；赵兴利；王占峰 刊期： 2018年第09期
目的 关注焦虑症患者生活质量的特征,同时检测血清中神经肽(NP)Y的表达,分析其临床意义及相关性.方法焦虑症患者56例为观察组,经体验证实为健康的成人35例为对照组,均留取血清标本.应用健康调查简表(SF)-36生活质量量表评价两组生活质量.应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测NPY的表达.结果 两组在总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能及精神健康8个维度的评分差异有统计学意义(P<0.05).两组血清NPY的表达差异有统计学意义(P<0.05).观察组NPY表达与病程有关;总体健康、生理功能、躯体疼痛、情感职能及精神健康5个维度与NPY的表达呈正相关.结论 焦虑症患者生活质量明显降低,血清中NPY表达下降,二者间有一定的关联性.
作者：曹林；沈丽华 刊期： 2018年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
