于海荣；王一帆；陈建双
目的：探讨腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除在老年结肠癌手术中的应用。方法老年结肠癌手术患者82例，按照患者意愿进行分组，对照组41例采用开腹完整结肠系膜切除，研究组41例采用腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除。记录手术过程中淋巴结数量清扫状况，术前及术后指标，同时进行随访，记录生存率、局部复发及远处转移状况。结果在淋巴结清除数量上，研究组在Ⅲ期、右半结肠高于对照组（P＜0．05）；两组术中出血量和手术时间上无差异（P＞0．05）；研究组术后进食时间低于对照组（ P＜0．05），两组住院时间及术后并发症上无差异（P＞0．05）；研究组局部复发率、远处转移率、2年累积生存率（4．88％、2．44％、94．38％）与对照组（7．32％、4．88％、92．34％）相比无统计学意义（ P ＞0．05）。结论腹腔镜结肠癌切除联合完整结肠系膜切除治疗老年结肠癌安全有效，达到淋巴组织切除大化，获得较好的肿瘤根治效果。
作者：刘洪 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中老年干部住院患者未来10年心血管病发病危险的评估。方法应用“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对150例40～80岁我院干部住院患者未来10年心血管发病危险进行评估。结果老年患者糖尿病及高血压的检出率高于中年；老年患者未来10年 ICVD 发病的绝对危险明显高于中年患者（χ2＝61．422，P ＝0．000，P ＝0．01）；随着年龄的增长，老年患者未来10年 ICVD 发病绝对危险逐渐升高（χ2＝21．658，P ＝0．000）；中年患者未来 ICVD 发病绝对危险高于平均危险及低危险的比例较高（34％、89％）。结论我院中老年干部住院患者未来10年 ICVD 发病危险较高，中年干部住院患者应关注心血管发病相对危险，应该针对心血管危险因素对干部住院患者进行干预。
作者：赵卫刚；胡世莲；丁西平；殷实；方向；刘卉卉 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：研究硬膜外麻醉对老年糖尿病患者血液流变学、血浆胰岛素水平及血糖水平的影响。方法2014年6月至2015年6月该院收治的糖尿病患者按年龄分为老年组和非老年组，每组40例，均实施硬膜外麻醉，比较相同麻醉方式对两组患者血液流变学指标的影响；分别对两组患者在进行麻醉之前、手术进行30 min、手术结束时、术后4 h 抽取的静脉血进行血浆胰岛素及血糖测定。结果两组患者麻醉后全血低切和高切黏度、低切和高切还原黏度均比麻醉之前低；老年组患者麻醉后全血高切黏度比非老年组低。两组患者麻醉前胰岛素水平及血糖水平无统计学差异（P＞0．05）；手术30 min、术毕、术后4 h 空腹血浆胰岛素血糖水平较术前升高（P＜0．05），与非老年组相比老年组增高较明显。结论对糖尿病患者采用硬膜外麻醉方式可以使血液流变学相关参数降低，血浆胰岛素水平及血糖水平保持相对稳定，对脏器的血液灌注有明显的益处，其中对老年患者效果更加显著。
作者：王鹭蓉；冯宇峰 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界 RA 的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例〔1〕。 RA 的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA 的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。 RA 一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，新的靶向治疗已经取得了很大的成功，例如，肿瘤坏死因子（TNF）－α抑制剂治疗和 B 细胞耗竭治疗使很多 RA 患者受益。然而，这些治疗方法价格昂贵，并且目前使用的生物制剂达不到长期治疗效果〔2〕。因此，开发新的和更有效的治疗 RA 的方法是必要的。间充质干细胞（MSCs）在骨骼肌系统的治疗和再生方面具前景，尤其在软骨再生方面。 MSCs 还具有来源广、容易获取、易培养、克服免疫排斥、能在宿主体内长期存活等优点，在治疗 RA 领域具有广阔的前景。
作者：刘涛；宋敏；巩彦龙；董万涛；李清林；孙定平；周灵通 刊期： 2017年第01期
目的：探讨一套有效的慢性阻塞性肺疾病的筛查流程和技术手段。方法采用统一的流行病调查表，以整群随机抽样的方法，以家庭为单位，对古美社区的居民进行问卷调查，并进行实验室、影像学及社区肺功能检查，对其结果进行调查分析。结果共调查413例调查对象，男194例，女219例，平均年龄（68．38±7．39）岁；用 Vitalograph COPD－6进行社区肺功能检查，共筛出37例阳性患者，占总筛查人数的9．0％；剔除第1秒末用力肺活量（FEV1）与用力肺活量（FVC）比值异常的患者（比值为7．8％）后，共筛出36例阳性患者，占总筛查人数的8．7％。后续差异性和回归分析均以剔除异常值后的数据进行处理。经χ2检验，筛查对象有无气喘、吸烟累计是否超过5包，会带来 Vitalograph′COPD－6检查结果的显著差异（P＜0．05）；经 t 检验，年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与 Vitalograph COPD－6检查结果显著相关（P＜0．05）。多因素 Logistic 回归结果显示，年龄大、有气喘、淋巴细胞比值低，会显著增加 Vitalograph COPD－6检查结果阳性风险（P＜0．05）。结论古美社区 COPD 患病率8．7％，气喘、吸烟、年龄、淋巴细胞比值、中性粒细胞比值与 Vitalograph COPD－6检查结果显著相关。有效的社区筛查诊断工具，应该将高危因素问卷、生化检查和肺功能初筛进行结合检测，可能具有一定的意义。
作者：王伟刚；马学东；魏新萍；密一恺 刊期： 2017年第01期
目的：探讨慢性脑供血不足（CCCI）患者认知功能与血浆同型半胱氨酸（Hcy）的相关性。方法对47例 CCCI 患者采用蒙特利尔认知评估（MoCA）量表进行评分，并采用化学发光法检测血浆 Hcy。以同期14例无相关疾患的老年人作为对照。结果CCCI 患者 MoCA 评分低于对照组（P＜0．01），血浆 Hcy 水平明显高于对照组（P＜0．01，P＜0．05）。 MoCA 评分与血清 Hcy 水平之间呈负相关（r ＝－0．278，P＜0．05）。结论CCCI患者可以出现轻度认知功能的下降，其认知功能的下降与血清 Hcy 水平呈负相关。对高同型半胱氨酸血症（ Hhcy）患者应积极采取有效的干预措施，对预防和治疗 CCCI 患者出现的轻度认知障碍可能有积极作用。
作者：苏增锋；张颖；余其贵；王萍；杨琳琳；苏世红 刊期： 2017年第01期
目的：观察苦荞对酒精性脂肪肝模型大鼠的影响。方法用饮用酒灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型。将造模成功的大鼠随机分为苦荞组、葛根素组、曲克芦丁组、模型组，同期设立空白对照组。苦荞组用苦荞粉灌胃8 w，葛根素组和曲克芦丁组分别给予葛根素腹腔注射8 w。检测各组大鼠血清γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量，并计算肝脏指数。 HE 染色观察大鼠肝脏的病理变化。结果与模型组相比，给药组血清中 AST、γ－GT、ALT 活力均显著降低（P＜0．05），且苦荞组效果优于葛根素组（ P＜0．05）。病理组织学检查显示给药组由脂肪蓄积导致的气球样变细胞明显减少，肿胀细胞数量减少，炎症细胞浸润减轻，肝窦内无瘀血。结论苦荞和曲克芦丁可以减少脂肪在大鼠肝脏中的蓄积，改善肝功能，对酒精性脂肪肝有明显保护作用。
作者：闫帅峰；王继红；刘莉；杨升东；杨耀玮；孙丽君；文童 刊期： 2017年第01期
目的：探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原（ CEA）、糖蛋白抗原（ CA）50、CA199和 CA724在结肠癌诊断中的临床价值。方法选取60例结肠癌患者为病例组，30例同期体检的健康人群为对照组，分析血清 CEA、CA50、 CA199和 CA724的水平。结果结肠癌患者血清 CEA、CA50、CA199和 CA724的水平均明显高于对照组（P＜0．05），且晚期结肠癌患者血清中此4种肿瘤标志物的水平显著高于早期结肠癌患者（P＜0．05）。术后患者血清 CEA、CA50、CA199和 CA724的水平明显较术前降低（ P＜0．05），而术后发生复发转移时，其水平又明显升高，与术前无显著差异（ P＞0．05）；将 CEA、CA50、CA199和 CA724联合检测用于诊断和复发转移检测，其阳性检出率明显高于单项指标检测（ P＜0．05）。结论CEA、CA50、CA199和 CA724在结肠癌的阳性检出、分期和复发转移中具有检测指示意义，且联合检测进行诊断更具优势。
作者：朱琼媛；周林华；李丽莉；薛云松 刊期： 2017年第01期
目的：探讨低分子肝素治疗老年人工全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效及对血浆中 D－二聚体含量变化的影响。方法进行人工全髋关节置换的老年患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组在围术期均给予低分子肝素预防治疗，对照组在围术期均未使用低分子肝素；两组患者术后比较彩色多普勒诊断深静脉血栓的结果并检测血浆中 D－二聚体的含量。结果观察组患者的下肢深静脉血栓形成总发生率为10．20％，明显低于对照组的63．27％（P＜0．05）；血浆 D－二聚体阳性检出率和含量分别为22．45％、（1．75±0．93） mg ／L，均明显低于对照组的57．14％、（2．21±0．88）mg ／L（P＜0．05）。结论对髋关节置换手术老年患者给予低分子肝素治疗，可有效降低下肢深静脉血栓的形成；同时，通过对血浆 D－二聚体含量的检测，能及时准确判断深静脉血栓的发生情况，对深静脉血栓的预防和治疗具有指导意义。
作者：赵希铭；张国秋；张广源 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的 AECOPD 患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组（治疗组，30例）和常规叩背吸痰组（对照组，30例），治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗，对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT 的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组（P ＝0．001），气道阻力降低优于对照组（P ＝0．01）；PaO2及 PaCO2组间比较无统计学差异（ P ＝0．134、P ＝0．073），脱机成功率、脱机48 h 后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异（P ＝0．317、P ＝0．717、P ＝0．687），住院病死率组间比较无统计学差异（P ＝0．640）。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于 AECOPD 患者机械通气的脱机。
作者：宋文雨；潘道卓；杨锁柱；于晓提；韩旭；费东生 刊期： 2017年第01期
目的：探讨妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠子宫组织及血清中辅助性 T 细胞（ Th）1／2型细胞因子表达的影响。方法选取84只雌性 SD 大鼠，选取其中72只进行慢性盆腔炎大鼠造模，造模后随机分为模型组（等量蒸馏水）、假手术组（等量蒸馏水）、千金片高剂量组（2．08 g ／kg千金片）、千金片中剂量组（1．04 g ／kg 千金片）、千金片低剂量组（0．52 g ／kg 千金片）及妇炎康组（0．41 g ／kg 妇炎康）各12只，其余12只作为空白组（等量蒸馏水）。治疗21 d 后检测各组大鼠子宫组织及血清 Th1／2型细胞因子表达情况。结果模型组、千金片低、中、高剂量组、妇炎康组的 HE 染色病理学评分显著高于空白组和假手术组（P＜0．05），千金片低、中、高剂量组、妇炎康组的 HE 染色病理学评分显著低于模型组（ P＜0．05），千金片低、中、高剂量组随着千金片剂量增加，病理学评分逐渐降低（P＜0．05）；模型组大鼠子宫组织中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（TNF）－α、IL－8水平显著高于空白组、假手术组（P＜0．05），IL－10水平显著低于空白组、假手术组（P＜0．05）；千金片高、中、低剂量组及妇炎康组大鼠子宫组织中 IL－1β、TNF－α、IL－8水平显著低于模型组（P＜0．05）、IL－10水平显著高于模型组（P＜0．05）。模型组大鼠血清中 IL－1β、TNF－α、IL－8、IL－4水平显著高于空白组、假手术组（P＜0．05），IL－10、干扰素（IFN）－γ、IL－12水平显著低于空白组、假手术组（ P＜0．05）；千金片高、中、低剂量组及妇炎康组大鼠血清中IL－1β、TNF－α、IL－8、IL－4水平显著低于模型组（P＜0．05）、IL－10、干扰素（IFN）－γ、IL－12水平显著高于模型组（ P＜0．05）。结论妇科千金片能有效抑制慢性盆腔炎大鼠 IL－1β、TNF－α、IL－8水平表达，增强 IL－10表达，从而达到抗炎的目的。
作者：赵杰；刘芳 刊期： 2017年第01期
目的：探析行肾穿刺活检术的老年肾脏疾病患者病理及临床特点。方法接受肾穿刺活检术检查的503例肾脏疾病患者的临床资料根据年龄分成老年组125例和中青年组378例。比较两组基线资料、临床特点及病理类型。结果两组基线资料无显著差异（ P＞0．05）。老年组尿蛋白定量（UP）值及高血压发病率明显比中青年组高（P＜0．01），肾功能不全发病率明显低于中青年组（P＜0．01），两组血尿发病率无显著差异（P＞0．05）。老年组膜性肾病（MN）发病率明显比中青年组高，且IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎发病率明显低于中青年组（P 均＜0．05）。老年组糖尿病肾病、肾淀粉变性、高血压肾损害比例均明显比中青年组高，狼疮性肾炎发病率显著低于中青年组（P均＜0．05）。结论肾穿刺活检术在老年肾脏疾病者中具有重要的病理诊断价值，老年患者的肾脏疾病的病理学类型与中青年患者不同。
作者：闫振宇；买春阳；郝玉华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨长期太极拳锻炼对老年人本体感觉及身体稳定性的影响效果。方法针对太极故里焦作市年龄65～75岁的老年人进行问卷调查，从中随机筛选具有3年以上太极拳锻炼习惯和无明显健身锻炼习惯的老年人各50例，分别为长期太极拳锻炼组和无锻炼习惯组，首先检测两组入选者的本体感觉功能和身体稳定性；为了进一步验证长期太极拳锻炼的效果，另对无锻炼习惯组老年人进行6个月的太极拳锻炼实验，观察锻炼后各检测指标的改善效果。结果长期太极拳锻炼组老年人的本体感觉功能和身体稳定性指标明显优于无锻炼习惯组（均 P＜0．05），无锻炼习惯组老年人经6个月训练实验后，各检测指标较实验前得到了明显改善（均 P＜0．05）。结论本体感觉能力和身体稳定性对维持老年人的肢体运动功能至关重要，而进行长期太极拳锻炼能对老年人的本体感觉功能和身体稳定性起到明显的促进和改善作用。
作者：马孝志 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合方法与效果。方法三支冠状动脉病变支架植入术后患者136例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各68例，对照组给予常规术后护理干预，治疗组给予积极地行为干预，包括认知干预、社会支持、心理干预与锻炼干预，持续3个月。结果术后3个月两组的左室舒张末期内径（LVIDD）值、焦虑与抑郁评分明显低于术后即刻，而左室射血分数（LVEF）值明显呈现上升的趋势（P＜0．05）；同时术后3个月治疗组的上述值与对照组也有显著差异（ P＜0．05）。术后3个月两组的完整纤维帽小厚度都明显高于术后即刻，同时治疗组术后3个月的完整纤维帽小厚度明显高于对照组（P＜0．05）。术后随访6个月，治疗组的新发心肌梗死、靶病变血管重建、心力衰竭等不良心血管事件总体发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查能有效反应术后效果，而针对性地护理干预能有效缓解不良情绪，改善心功能，减少并发症。
作者：王瑜；廖旺；李隐月；何嫚；乔平 刊期： 2017年第01期
目的：观察胃低分化腺癌中肿瘤易感基因（TSG）101蛋白的表达，关注其与增殖细胞核抗原（PCNA）标记的增殖指数的相关性。方法57例经病理确诊为胃低分化腺癌的患者术后蜡块组织作为观察组，21例胃高分化腺癌术后组织作为对照组，21例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中 TSG101和 PCNA 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中 TSG101表达的阳性率明显低于对照组和正常对照组，PCNA 表达的阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组中 TSG101和 PCNA 表达的阳性率与肿瘤的脉管累犯、肿瘤大径密切相关，TSG101表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，PCNA 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度密切相关；相关分析显示 TSG101与 PCNA 呈负相关性。结论TSG101在胃低分化腺癌中可能起抑癌基因样的作用，TSG101可能通过对肿瘤细胞增殖进行调节发挥作用。
作者：于鹏杰；戈锐；王焕丽；张成；武燕速；马玉滨 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 DC－CIK 联合化疗对肺癌患者 Toll 样受体（TLR）4及肿瘤标志物的影响。方法206例肺癌患者根据入院时间先后顺序分为观察组和对照组各103例，对照组采用紫杉醇＋顺铂化疗，观察组在对照组的基础上加用 DC－CIK 免疫细胞治疗，比较两组患者近期疗效、外周血细胞角蛋白19血清片段211（CYFRA211）、外周血单个核细胞终 TLR4 mRNA 的表达量、鳞状细胞癌相关抗原（SCC－Ag）、癌胚抗原（ CEA）、癌抗原（CA）125等指标。结果观察组缓解率、疾病控制率均明显高于对照组（62．14％ vs 47．57％，89．32％ vs 68．93％）（χ2＝4．411，12．961；P＜0．05）；观察组 TLR4 mRNA 表达水平明显低于对照组（ t ＝4．090，P＜0．05）；CYRAR211、SCC－Ag、CEA、CA125等含量均明显低于对照组（ t ＝13．881，17．416，22．786，8．201；P＜0．05）。结论DC－CIK 联合化疗有助于降低肺癌患者血清 TLR4表达及肿瘤标志物浓度，提高治疗效果。
作者：肖怀清；倪一鸣 刊期： 2017年第01期
目的：分析山东省社区养老居民的生命质量情况及影响因素。方法采用完全随机抽样方法，在山东省内的12个地市抽取730名60岁及以上社区养老居民进行面对面访谈，调查生命质量及其影响因素。结果山东省社区养老居民生命质量的平均得分为（61．95±16．5）分，性别、居住地、年龄、文化程度、婚姻状况、居住情况、经济状况、生活自理能力、患慢性病情况、生活习惯、家庭关系、社会活动参与性、养老服务满意度对生命质量的影响有统计学意义（P＜0．05）。结论提升社区老人生命质量需要从社区养老服务和社区卫生服务等方面着手，需要政府、社区、家庭及个人的共同努力和紧密配合。
作者：董毅；胡善菊；郭继志 刊期： 2017年第01期
目的：观察绿茶多酚对急性酒精性肝损害小鼠肝脏抗氧化能力及反映线粒体功能的细胞色素（Cyt） C 释放调控的影响。方法40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、绿茶多酚低、中、高剂量组（100，150，200 mg? kg－1? d－1），每组8只，绿茶多酚各剂量组灌胃给予受试液，连续15 d，第16天起绿茶多酚各剂量组和模型组灌胃给予白酒12 ml ／kg，连续3 d，造成急性肝损伤，酶标光度分析检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T－AOC），ELISA 法检测肝细胞胞质及线粒体 Cyt C 的表达水平。结果小鼠急性酒精性肝损伤模型复制成功，与模型组相比，绿茶多酚高剂量组肝脏指数、ALT、AST、MDA、胞质及线粒体 Cyt C 水平降低（P＜0．05），T－AOC 水平明显升高（ P＜0．05）。结论绿茶多酚对酒精性肝损伤小鼠肝细胞具有一定保护作用，其机制可能与其抗氧化应激，阻抑 Cyt C 释放有关。
作者：程学敏；黎海娟；黄茜；黎丽芳；覃卿；赵爽；黄彦峰 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
