刘华蓉；刘尚义
目的：探讨药物配合原络通经针法治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床效果。方法将60例 CAG 患者采用双盲按就诊顺序，随机数字表法分为治疗组（药物配合原络通经针法30例）和对照组（单纯口服维酶素30例）。疗程结束后进行疗效评定，分别观察两组患者在治疗前后的总有效率，体征、症状积分数值以及镜下胃黏膜变化。结果治疗组总有效率高达90％，显著高于对照组（ P＜0．05）；临床体征与症状积分总数均下降，与对照组比较差异显著（P＜0．05）。在胃镜下治疗组 CAG 胃黏膜得到显著改善，与对照组比较，差异显著（P＜0．05）。结论原络通经针法配合药物治疗 CAG 脾胃虚弱证的患者临床疗效显著，且能明显改善 CAG 的胃黏膜情况。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇；吴迪 刊期： 2016年第15期
目的：研究小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞生长的影响。方法采用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测乳腺癌细胞在不同时间段（12、48、72 h）的细胞增殖活性；流式细胞仪检测乳腺癌细胞周期及细胞凋亡率的变化。结果小分子抑制剂 VLT 对乳腺癌细胞具有明显的抑制作用，并在48 h 作用为明显；VLT 2000μg ／ml 组与正常对照组及 VLT 1000μg ／ml 组比较显著差异（P＜0．05）；G0／G1期细胞显著升高，S 期细胞数减少；细胞凋亡率明显增加，VLT 2000μg ／ml 组分别与空白对照及 VLT 1000μg ／ml 组比较均差异显著（P＜0．05）。结论小分子抑制剂 VLT 可能通过细胞周期的改变，抑制肿瘤细胞增殖，发挥抗肿瘤生长作用。
作者：关瑜；周翔宇；陈垚 刊期： 2016年第15期
帕金森病（PD）在临床上以行动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势与步态异常等为主要特征。由于 PD 的病情呈现出进行性加重，使患者的活动能力和生活质量等方面受到严重影响。目前，临床干预的手段主要是以左旋多巴为主的药物治疗，此外还有手术、刺激电疗、针灸、细胞移植及物理康复等。但是，药物治疗存在着毒副作用和耐药性的问题，其他治疗又存在技术不成熟和费用昂贵等问题。研究表明，早期就有规律地进行体力劳动或体育锻炼的人群，发生 PD 概率要低，而发病的年龄要高，并呈现出差异性〔1〕。确诊为 PD 后，对患者实施运动锻炼可以使其运动功能得以改善〔2〕，因此可以将运动可以作为一种既经济又有效的干预手段应用于 PD 患者，以达到预防病情发展，提高生活质量的目的。
作者：黄豪；何玉秀 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 AKT－雷帕霉素靶蛋白（mTOR）信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中的表达情况。方法取清洁级 SD 大鼠12只，分离并培养椎间盘软骨终板细胞，建立体外自然传代退变模型。随机分为空白对照组（自然传代第2代细胞），自然退变组（自然传代第5代细胞）、AKT－mTOR 信号通路抑制组（含 LY294002抑制剂培养基传代至第5代），AKT－mTOR 信号通路激动组（含 IGF－1激动剂培养基传代至第5代）。倒置显微镜下观察各组细胞形态；甲苯胺蓝染色检测细胞蛋白聚糖变化；RT－PCR 检测细胞中Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9以及 AKT－mTOR 信号通路中关键基因 mTOR 的表达情况；Western 印迹检测 AKT、p－AKT 蛋白表达情况。结果随着传代次数增加，大鼠软骨终板细胞的表现逐渐减少。自然退变组Ⅱ型胶原、蛋白多糖、SOX9、mTOR 的表达水平均明显低于空白对照组（P＜0．05），AKT－mTOR 信号通路抑制组表达水平明显低于自然退变组（P＜0．05）；AKT－mTOR 信号通路激动组表达水平明显高于自然退变组（P＜0．05）。四组的 AKT 蛋白表达水平无统计学差异（ P＞0．05）；抑制组p－AKT 蛋白表达水平低于另外3组，而激动组 p－AKT 蛋白表达水平明显高于抑制组和自然退变组（P＜0．05）。结论 AKT－mTOR 信号通路在大鼠椎间盘软骨终板细胞自然退变中具有重要作用，添加 AKT－mTOR 信号通路抑制剂、激动剂能够加速、抑制细胞体外退变的发生。
作者：张丽勇 刊期： 2016年第15期
目的：探讨灯盏花素改善应激性心肌病心功能异常的机制。方法48只 SD 大鼠随机分为对照组、模型组、灯盏花素组和 JAK 通路抑制剂 AT9283组（n ＝12）。采用束缚加点击符合应激法制备应激性大鼠模型，并进行灯盏花素干预治疗，分析各组大鼠心脏功能变化及 JAK 通路蛋白的表达变化。结果应激性大鼠左心室收缩压明显降低（P＜0．01），左心室舒张压、心脏指数和心肌组织羟脯氨酸含量明显升高（P＜0．01）；同时，细胞凋亡蛋白 Bax、Caspase3和 Caspase6及 JAK1、JAK2、JAK3、TIMP1、TIMP2、TIMP4、GRP78和 CHOP 蛋白表达水平明显升高（ P＜0．01），TGFβ、Bcl2蛋白表达明显降低（P＜0．01）。经灯盏花素干预后上述异常得到明显的恢复（P＜0．01）。结论灯盏花素改善应激性大鼠心肌病心功能异常可能与其调控 JAK 通路异常激活和细胞凋亡过程有关。
作者：石建；曾安宁；熊德高 刊期： 2016年第15期
目的：老年探讨左心室重量指数（LVMI）和血浆 N 末端脑钠肽前体（ NT－BNP）对老年左室射血分数正常的心力衰竭（ HFNEF）患者的诊断价值。方法选择70岁以上 HFNEF 患者、左室射血分数降低的心力衰竭（HFREF）患者和健康者各110例作为研究对象，将其分别分为 HF－NEF 组、HFREF 组和对照组，观察三组患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 水平，分析 LVMI 和血浆 NT－BNP 对老年 HFNEF 的诊断价值，老年 HFNEF 患者 LV－MI 和血浆 NT－BNP 水平的相关性以及老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 与心功能分级的关系。结果 HFNEF 组患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP高于对照组，低于 HFREF 组（均 P＜0．05）。 LVMI 诊断老年男性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．909，以147 g ／m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0．21，特异度为0．95；LVMI 诊断老年女性 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．879，以122 g ／m2为界限诊断 HFNEF 的敏感度为0．51，特异度为0．98。血浆 NT－BNP 诊断老年 HFNEF 患者的 ROC 曲线下面积为0．971，以125 pg ／ml 为界限诊断 HFNEF 的灵敏度为0．92，特异度为0．79。血浆 NT－BNP 和 LVMI 的相关性为 r ＝0．498，P ＝0．000。心功能Ⅱ级患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP 低于心功能Ⅲ级和心功能Ⅳ级者（P＜0．05），心功能Ⅲ级患者的 LVMI 和血浆 NT－BNP 低于心功能Ⅳ级（P＜0．05）。结论老年 HFNEF 患者 LVMI 和血浆 NT－BNP 水平升高，其升高程度和心功能的严重程度相关，LVMI 诊断老年 HFNEF 具有较高的特异度，但敏感度不高，血浆 NT－BNP 诊断老年 HFNEF 灵敏度较高，NT－BNP 和血浆 NT－BNP 联合检测对老年 HFNEF 具有一定的诊断价值。
作者：王勇；程劲松；陈立斌 刊期： 2016年第15期
目的：通过对伪膜性肠炎（PMC）患者临床特点进行回顾性分析，总结经验及教训，提高诊治水平。方法对该院2005～2015年确诊为 PMC 的45例住院患者一般资料、临床表现、实验室及内镜检查、治疗方法、预后等进行回顾性总结及分析。结果 PMC 易发于住院期间应用广谱抗生素的老年患者，尤其是手术后、应用质子泵抑制剂、免疫抑制剂患者。结论抗生素应用不规范是引发 PMC 的主要原因。对长期使用广谱抗生素的老年患者出现常规方法难控性腹泻时应考虑本病可能，结肠镜检查是快速、安全及特异性高诊断方法。甲硝唑是治疗老年 PMC 患者有效药物。
作者：冯世兵；王宇；宋素贞；林森；王洪波 刊期： 2016年第15期
目的：探讨黏着连接分子（JAM）－A 在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及临床病理意义。方法采用免疫组织化学 Elivision法检测 JAM－A 蛋白在82例 NSCLC 及10例癌旁正常肺组织中的表达。结果 JAM－A 主要定位于细胞膜，82例 NSCLC 组织中，30例（37％）为高表达，在10例癌旁正常肺组织中均为低表达。 JAM－A 膜高表达同肺癌 pTNM 分期（P ＝0．012），局部淋巴结转移（P ＝0．007），患者不良预后相关（ P ＝0．02）。结论 JAM－A 的高表达与 NSCLC 的进展密切相关，检测 JAM－A 可为监测 NSCLC 预后及治疗提供理论依据。
作者：张珉；黄波；邱雪杉 刊期： 2016年第15期
目的：探讨水通道蛋白（AQP）4、AQP5、血管内皮生长因子（VEGF）在非小细胞肺癌（ NSCLC）中的表达变化及临床意义。方法选取2013年1月至2015年6月该院收治的 NSCLC 患者80例，用免疫组化法检测其活检的肺组织，探究并分析 AQP4、AQP5、VEGF 与 NSCLC 病理类型之间的关系。结果各 T 分期和临床分期的患者 AQP4、5表达无明显差异（P＞0．05），各 N 分期患者 AQP4、5的表达阳性率差异显著（P＜0．05）。复发或转移患者的 AQP4、5表达阳性率与未复发或转移患者相比差异明显（P＜0．05）。各 T 分期患者 VEGF 表达无明显差异（ P＞0．05），各 N 分期、临床分期患者 VEGF 的表达阳性率差异明显（P＜0．05），复发或转移患者的 VEGF 表达阳性率与未复发或转移患者比较差异明显（ P＜0．05）。结论NSCLC 患者存在 AQP4、AQP5、VEGF 水平异常，而其表达可能与 NSCLC 病理类型和侵袭性有关。
作者：郝兴亮 刊期： 2016年第15期
目的：探讨强化健康管理对急性心力衰竭患者服药依从性及预后的影响。方法纳入因急性心力衰竭首次入院的患者174例，随机分为对照组和教育组，对教育组进行院外递进式强化健康教育；随访6个月，比较两组患者的服药依从性、心功能和预后的差异；用 Pearson 相关性分析服药依从性与心功能改善值的关系；运用 Log－rank 检验比较两组患者复合终点事件（因心力衰竭再次入院和心源性死亡）的差异。结果两组患者一般资料相近，差异无统计学意义（ P 均＞0．05）；随访6个月后，与对照组相比，教育组药物依从性显著增加（3．37±0．45 vs 2．23±1．06，P＜0．01），心功能指标显著改善（P 均＜0．05）；药物依从性与 NYHA 心功能分级、脑钠肽（BNP）、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末期内径（ LVEDD）和6分钟步行距离的相关性分别为0．38、0．52、0．45、0．36、0．61，均有统计意义（P＜0．05）；对照组的联合终点事件发生率显著高于教育组（58．6％ vs 37．9％，P＜0．05）。结论强化健康管理显著提高急性心力衰竭患者药物依从性，改善心功能，进而减少因心力衰竭再次入院和心源性死亡的发生。
作者：刘艳妮；侯雪；陈世健 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年慢性病患者对长期照护（LTC）者的需求及其影响因素。方法按照家庭、养老机构、医院分层便利抽取老年慢性病患者516例，采用老年慢性病患者对 LTC 者的选择意愿问卷、日常生活能力（ADL）量表、老年抑郁量表（GDS）、社会支持评定量表（ SSRS）进行调查。结果选择家人进行长期照顾的为44．2％，选择养老护理员的为35．0％。年龄、婚姻、居住情况、医疗保障、平均月收入及 ADL 程度对 LTC 者的选择差异显著（P＜0．05），对 LTC 者不同需求意愿的老年慢性病患者在客观支持、主观支持维度得分及问卷总分均存在显著差异（P＜0．01）。结论对于已婚、与子女或老伴同住、年轻的老年人、ADL 功能好、社会支持高、平均月收入≤1000元的老年慢性病患者可选择居家照护，加强对家庭照顾者的培训。年龄长、ADL 功能下降的老年慢性病患者可选择机构或社区 LTC，重视培育专业化的 LTC 服务人才队伍。培育和发展 LTC 志愿者，发挥社会服务组织及社团的积极作用。
作者：谢晖；梁鸽；翟春晓；蒋楠楠；程书栋 刊期： 2016年第15期
肿瘤干细胞的自我更新与分化和肿瘤发生、发展有着密切的关系〔1〕，并对于临床肿瘤防治工作有着重要的指导意义。本文围绕肿瘤干细胞与血管内皮细胞的结构、功能，以及近几年国内外该方面的相关研究进展作一综述。
作者：陈丽丽；袁秀梅；杨岚；马志红；展涛 刊期： 2016年第15期
目的：调查养老院老人焦虑、抑郁状况，并探讨其与生活质量相关性。方法应用焦虑自评量表（SAS）、老年抑郁量表（ GDS）、生活质量量表（MOS SF－36）对锦州市养老院200名老年人进行问卷调查。结果养老院老人焦虑发生率为50．51％，抑郁发生率为60．82％，且养老院老人焦虑、抑郁情绪评分与老年人生活质量总分及各维度的评分均呈负相关。结论老年人焦虑、抑郁的情绪越严重，老年人生活质量就越低。
作者：郑海；李红玉；周诗雪；周立霞 刊期： 2016年第15期
目的：探讨老年期抑郁障碍患者记忆损害与血清皮质醇的关系。方法对30例老年期抑郁障碍患者和30例正常对照者进行韦氏记忆量表（WMS）测量以评定其记忆水平，同时测定血清皮质醇浓度。结果老年期抑郁障碍组韦氏记忆商数及心智、图片、再认、再生、联想、理解、背数因子分显著低于正常对照组（P＜0．01）；韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、理解、记忆商数与汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）总分及 HAMD 因子中的焦虑／躯体化、认识障碍、阻滞、睡眠障碍显著负相关（P＜0．05）；血清皮质醇浓度与韦氏记忆因子中的心智、图片、再认、再生、联想、背数、记忆商数显著负相关（r 分别＝－0．431，－0．411，－0．398，－0．424，－0．455，－0．471，－0．437，P＜0．05）；老年期抑郁障碍患者的韦氏记忆各因子得分与其年龄、病程负相关（P＜0．05）。结论老年期抑郁障碍患者急性期存在记忆功能减退，并与血清皮质醇浓度可能存在相关性。
作者：周云；刘军 刊期： 2016年第15期
目的：分析阿尔茨海默病（AD）患者白质区改变与认知功能损害的关系，评估扩散张量成像技术（ DTI）在 AD 患者的诊断及病情监测中的价值。方法选取 AD 组20例、正常对照组20例，用神经心理学量表对患者的认知功能进行评估，并对 AD 组 DTI 测定白质的各向异性分数（FA）、平均弥散度（MD）与认知功能评分进行相关性分析。结果与正常对照组相比，AD 患者扣带后部、胼胝体压部白质的 FA 值显著减低，MD 值显著增加（P＜0．01），额叶、顶叶、胼胝体膝部白质的 FA 值减低，额叶白质 MD 值增加（P＜0．05），扣带后部、胼胝体膝部、压部 FA、MD 与简易精神状态量表（MMSE）、成人韦克斯勒智力量表（WAIS）、AD 评定量表－认知部分（ADAS－Cog）显著相关（P＜0．01），额、顶叶 FA、MD 与 MMSE、ADAS－Cog 相关（P＜0．05）。结论脑白质微观结构损伤程度和完整性变化是导致 AD 病人认知功能异常的重要原因，FA、MD 值与 AD 病情发展相关。
作者：杨红菊；吴艳瑞；陈伟；白松 刊期： 2016年第15期
目的：探讨 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制。方法通过实时定量 RT－PCR 检测胶质瘤组织、正常成人脑组织、胶质瘤细胞系 U87和 U251以及正常人脑胶质细胞（ HEB）中 miR－206的表达情况。通过脂质体转染构建 miR－206稳定过表达细胞系U87和 U251，体外实验研究 miR－206对胶质瘤细胞增殖和凋亡的影响。通过 miRNA 靶基因预测数据库预测 miR－206的靶基因，并利用荧光素酶报告基因实验检测 miR－206对14－3－3ζ的靶向作用。结果 miR－206在胶质瘤组织和胶质瘤细胞系中具有较高的表达率。体外实验显示，miR－206抑制胶质瘤细胞的增殖，促进凋亡。靶基因预测分析14－3－3ζ为 miR－206潜在的靶基因，荧光素酶实验进一步证实14－3－3ζ是 miR－206的直接靶点。结论miR－206可能通过靶向14－3－3ζ抑制胶质瘤细胞增殖，促进凋亡，可能是胶质瘤治疗的新靶点。
作者：周静；张保朝 刊期： 2016年第15期
老年人疾病谱复杂，常合并一种或两种以上基础疾病，对诊断、治疗、预防、经济带来极大挑战。老年人肺炎的发病率与病死率极高，是全球老年人患病和死亡的重要原因之一。本文就近年老年肺炎的研究进展做一综述。
作者：范建；范贤明 刊期： 2016年第15期
目的：了解城市独生子女父母养老担心的情况。方法运用养老担心调查表和自编的个人资料问卷，调查了江苏省城市独生子女父母300名。结果独生子女父母非常担心子女以后的工作、生活是否顺利，自己会患有需要长期照顾的疾病，不能得到子女很好的照顾等。独生子女父母健康状况不好的对于养老问题普遍担心程度较高，担心年老时患有需要长期照顾的疾病等。结论独生子女父母的健康状况及婚姻状况对养老担心程度有影响，需要独生子女、独生子女父母自身、社会和政府共同努力，构筑适合独生子女父母的养老方式，从而减轻父母的担心。
作者：陆凯欣；何文俊；何贵蓉 刊期： 2016年第15期
目的：分析老年恶性肿瘤患者实施综合心理干预的效果。方法采取随机抽样法从2014年1～12月符合条件的812例患者中选择406例分别列入干预组和对照组，入院后填写症状自评量表（SCL－90）及世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOL－BREF，2004年中文版），分别评价患者的心理健康状况和生存质量。对照组主要采取常规抗肿瘤治疗，干预组在采取常规抗肿瘤治疗的基础上增加机体功能康复、支持性心理治疗和认知行为治疗等综合心理干预。6个月治疗后，对两组患者的心理健康水平及生活质量进行二次评价。结果心理干预前两组除 SCL－90躯体化因子外，其余8个因子评分均无显著差异（P＞0．05）；实施综合心理干预后，两组各项因子评分和生存质量的4项因子均有统计学差异（均 P＜0．01）。结论为提高老年恶性肿瘤患者的心理健康和生活质量，在常规抗肿瘤治疗的同时需引入综合心理干预措施。
作者：付皓云；王绚璇；甘宁 刊期： 2016年第15期
老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1．1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例，入选标准：①符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁；②头颅 CT 明确器质性颅脑损伤，且格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分。其中男37例，女23例；年龄60～69岁41例，70～79岁14例，80岁及以上5例，平均年龄（67．34±8．49）岁。均在伤后3 h 内直接入院救治，无院外治疗史。致伤原因：车祸伤43例，跌倒伤17例，均为闭合性损伤类型；GCS 3～5分28例，6～8分32例；无瞳孔散大13例，单侧瞳孔散大25例，双侧瞳孔散大22例；入院后急诊颅脑 CT 提示脑挫裂伤合并颅内血肿29例，脑挫裂伤19例，硬膜外血肿12例，其中合并颅骨骨折37例；合并双肺挫裂伤31例，一侧肺挫伤17例；合并高血糖19例；开颅手术39例，保守治疗21例。均完成治疗与观察，无意外脱落病例。
作者：张毅；侯文；柯尊华；方永军；畅涛；柏鲁宁 刊期： 2016年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
