陈淼；武星；王国兴
目的：观察脑梗死急性期患者血清中可溶性细胞间黏附分子（sICAM）－1和可溶性血管细胞黏附分子（sVCAM）－1的表达，分析其临床意义。方法58例脑梗死急性期患者作为观察组，经体检证实无明显器质性病变的成年人血清标本28例作为对照组，应用酶联免疫吸附实验检测二组血清中sICAM－1和sVCAM－1的表达。结果二组中sICAM－1和sVCAM－1的表达差别显著。观察组sICAM－1和sVCAM－1的表达与病变程度密切相关，而与性别及年龄无明显相关性。结论脑梗死急性期患者血清中sICAM－1和sVCAM－1高表达，二者的上调参与病变形成和进展。
作者：隋欣 刊期： 2016年第17期
慢性粒细胞白血病（ CML）是一种起源于造血干细胞的恶性疾病，以费城染色体（ Ph）和（或） BCR－ABL融合基因为特征。酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）的应用，使CML慢性期（CML－CP）患者几乎可达到一般人群预期寿命〔1〕。然而，大多数CML－CP患者需要终身服药。对于老年或TKIs治疗下逐渐步入老年的CML－CP人群，管理将变得更加复杂。迄今为止，第一代TKIs伊马替尼（ IM）和第二代TKIs尼洛替尼、达沙替尼（ DAS）已被大多数国家批准为CML－CP一线治疗药物。本文综述这些药物在老年CML－CP患者的不同疗效、安全性及其优化管理。
作者：黄林；石庆之 刊期： 2016年第17期
目的：探讨双歧杆菌对高脂饮食诱导非酒精性脂肪性肝病大鼠血脂代谢的影响。方法将45只雄性 SD大鼠随机等分为对照组、模型组和治疗组。对照组喂以普通饲料，模型组喂以高脂饲料，治疗组喂以高脂饲料和双歧杆菌。6w后比较各组大鼠肝指数和肝组织学改变，检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）的水平以及肝总脂肪（HLs）含量，采用荧光实时定量RT－PCR测定禁食诱导脂肪因子（FIAF）mRNA的表达。结果模型组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著高于对照组（P＜0．05）；而治疗组肝指数和肝组织脂肪变性程度均显著低于模型组（P＜0．05）。与对照组比较，模型组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组ALT、AST、TC、TG和HLs水平显著降低（P＜0．05）。与对照组比较，模型组 FIAF mRNA 的表达显著升高（P＜0．05）；与模型组比较，治疗组 FIAF mRNA的表达显著降低（P＜0．05）。结论双歧杆菌能够降低NAFLD大鼠的血脂水平，减少肝脏组织中脂肪的沉积，改善肝脏的炎症反应，其机制可能与调节脂质的摄入和抑制FIAF基因的表达有关。
作者：胡迎宾；彭娜；郭秋霞 刊期： 2016年第17期
目的：探讨不同水平的社会支持与老年人认知功能状况的关系。方法采用分层整群抽样法，抽取新泰市年龄≥60岁农村老年人500名进行认知功能、社会支持的无记名问卷调查，获得有效问卷478份。结果新泰市农村老年人认知功能障碍的发生率为22．59％；婚姻、居住方式、文化程度对老年人社会支持影响明显（P＜0．05）；农村老年人社会支持评定量表（SSRS）得分与简易精神状态量表（MMSE）得分呈正相关（r＝0．109，P＜0．05）；轮廓分析显示不同社会支持组间轮廓不平行（F＝3．396，P＜0．05），社会支持高水平组认知功能轮廓得分高于中等水平组，中等水平组高于低水平组。结论提示农村老年人社会支持水平较越高认知功能障碍发生率越低，构建老年人社会支持网有助于提高老年人的认知功能。
作者：贾改珍；孙志业；王丽萍；王萍玉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨依托咪酯对老年高血压患者气道食道双管喉罩（PLMA）全麻置入过程中血流动力学及应激反应的影响。方法选择2013年6月至2015年6月该院收治的拟行全身麻醉的老年高血压患者80例，按随机数字表法分为试验组和对照组每组40例。术中均以PLMA进行气道管理，其中试验组静脉注射0．3～0．5 mg／kg的依托咪酯诱导麻醉，对照组静注1．5 mg／kg的丙泊酚，心电监护仪监测两组患者麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）和插管后10 min（T4）时的血流动力学指标，包括心率（HR）、舒张压（DBP）、收缩压（SBP）和血氧饱和度（ SpO2），并检测两组患者各时点的血糖和皮质醇水平。结果两组 T1、T2、T3、T4时点的 DBP和T1、T2、T4时点的 SBP水平与T0相比均有统计学差异（P＜0．05）；两组HR比较，试验组T1、T2、T3和对照组T1、T2均与同组T0有统计学差异（P＜0．05）；且除T4 DBP和T0外，对照组与同期试验组的DBP、SBP和HR比较均有统计学差异（P＜0．05）。除对照组 T1外，两组各时点的皮质醇水平与同组 T0比较均有统计学差异（P＜0．05），且对照组与同期试验组比较亦有统计学差异（P＜0．05）。结论在老年高血压患者的PLMA全麻术中应用依托咪酯诱导麻醉时，对患者血流动力学的改变较平稳，且不会引起严重的应激反应，安全可靠。
作者：程俊；张朝科；余晶晶 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血液中抗磷脂酶A2受体抗体（anti－PLA2R）在老年人特发性膜性肾病（IMN）诊断中的意义。方法分别应用免疫组织化学方法和间接免疫荧光方法检测老年人IMN患者肾活检组织anti－PLA2R和血液中anti－PLA2R的表达情况，分析其相关性。结果肾活检组织中anti－PLA2R敏感性为75．0％，特异性为95．0％；血液中的anti－PLA2R敏感性为77．5％，特异性为95．0％；血液与肾活检组织中anti－PLA2R结果的相关性分析，阳性符合率96．9％，阴性符合率96．6％，总符合率98．3％；Kappa一致性检验，Kappa＝0．996，P＜0．001。结论间接免疫荧光方法检测血液中的anti－PLA2R水平与免疫组织化学方法检测肾活检组织中anti－PLA2R的表达呈正相关，可成为体外诊断老年人IMN的特异性指标。
作者：符克英；蔡俊宏；符生苗；韩叶光；王茹；张培 刊期： 2016年第17期
目的：探讨低氧诱导因子（HIF－）1α、Delta样配体（DLL）4在不同乳腺癌分子亚型组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测乳腺癌组织〔基底细胞样型17例、人表皮生长因子受体（ HER）－2过表达型21例、Luminal A型54例、Luminal B型23例与普通乳腺样型23例〕与癌旁组织（对照组） HIF－1α、DLL4表达。结果115例乳腺癌组织 HIF－1α、DLL4分别为70．43％、69．57％，明显高于对照组（25．00％、22．00％）（P＜0．05），其中基底细胞样型、HER－2过表达型、Luminal A型与 Luminal B 型乳腺癌组织 HIF－1α、DLL4的阳性表达率均明显高于对照组（ P＜0．05），基底细胞样型乳腺癌组织HIF－1α、DLL4的阳性表达率明显高于Luminal A型， HER－2过表达型乳腺癌组织HIF－1α的阳性表达率明显高于Luminal A型与Luminal B型（P＜0．05）。乳腺癌组织HIF－1α、DLL4表达与年龄、组织学分级无明显的关系（P＞0．05），与腋窝淋巴结转移、临床分期具有明显的关系，其中中青年乳腺癌患者HIF－1α、DLL4阳性表达较高，腋窝淋巴结转移者上述因子阳性表达率更高，Ⅲ／Ⅳ期上述因子阳性表达率更高（P＜0．05））。结论 HIF－1α、DLL4在基底细胞样型、HER－2过表达型乳腺癌组织中的表达较高，而在Luminal A、B型乳腺癌组织中的表达较低；其可能与临床病理特征及预后状况有一定的关系。
作者：焦德；路炜；张学东 刊期： 2016年第17期
老年抑郁症发生与躯体、心理、社会因素密切相关〔1〕。自1977年美国学者Engel提出生物－心理－社会医学模式以来，引发了国内外学者与此有关的研究热点〔2〕。本文从这一角度出发，探讨老年抑郁症的病因、症状、诊断、治疗、预防及预后。
作者：于孟丽；李婧 刊期： 2016年第17期
目的：探讨血糖控制情况及血管神经病变等并发症对2型糖尿病（ T2 DM ）患者执行功能的影响。方法选取确诊的T2 DM 患者280例，采用执行功能缺陷综合征的行为学评价测验对患者进行执行功能的测评。结果 T2DM患者BADS测评总分平均为（10．62±2．30）分。血糖控制情况、血管神经病变及病程是影响执行功能的危险因素（P＜0．05）。结论控制血糖及血管神经病变等并发症可提高T2DM患者执行功能。
作者：常文红；孙竹梅；赵彩杰；韩静；陈长香；李淑杏 刊期： 2016年第17期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2016年第17期
目的：探讨神经节苷脂治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者的疗效及对血清炎症指标和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法98例sTBI患者采用随机分层法分为对照组（n＝49，采用降颅压、抗感染、亚低温等常规治疗）和观察组（n＝49，在上述基础上联合神经节苷脂静滴），观察两组超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）、白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等血清炎症指标和 NSE水平的变化，观察随访治疗2个月后的疗效差异。结果两组治疗前hs－CRP 、IL－6、TNF－α等血清炎症指标和NSE 水平比较无显著性差异（ P＞0．05）；治疗14 d后，观察组 hs－CRP、IL－6、TNF－α、NSE水平明显低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗2个月后有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组并发症发生率和药物不良反应比较无统计学差异（P＞0．05）。结论神经节苷脂治疗sTBI疗效显著且安全性高，作用机制可能与降低血清炎症指标和NSE水平密切相关。
作者：陈骏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨顺铂联合重组人血管内皮抑素（恩度）对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子（ VEGF）、基质金属蛋白酶（ MMP）－9及生活质量（ QOL）的影响。方法老年恶性胸腔积液患者56例，随机分为实验组和对照组，每组28例，各组患者在进行胸腔闭式引流后，给予对照组患者含有恩度的生理盐水进行胸腔局部灌注治疗，给予实验组患者含有顺铂联合恩度的生理盐水进行局部灌注治疗。两组患者均以2w为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者VEGF、MMP－9水平变化，观察治疗后两组患者的临床疗效、不良反应发生情况，并对两组患者的生活质量进行评分。结果治疗结束后与对照组相比，实验组患者VEGF、MMP－9水平较低（P＜0．05）；临床总有效率较高（P＜0．05）；KPS评分较高（P＜0．05）；不良反应发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论顺铂联合恩度能够积极有效的提高老年恶性胸腔积液患者的生活质量，且安全性高。
作者：石磊；杨卫兵；柏玉举 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年非小细胞肺癌（NSCLC）组织中表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况及其与切割修复交叉互补基因（ERCC）1表达的关系。方法选择老年NSCLC患者150例作为研究对象，采用 PCR技术检测老年 NSCLC组织中EGFR 基因突变和 ERCC1基因表达水平。结果150例老年NSCLC组织中EGFR基因突变62例，突变率为41．3％，外显子21和外显子19突变率分别为18．7％和18．0％。老年NSCLC组织中，男性EGFR基因突变率低于女性（P＜0．05），吸烟患者EGFR基因突变率低于非吸烟患者（P＜0．05），腺癌患者EGFR基因突变率高于非腺癌患者（P＜0．05），有肿瘤家族史患者EGFR基因突变率高于无肿瘤家族史患者（P＜0．05），不同 TNM 分期患者EGFR 基因突变率比较有差异（P＜0．05）。EGFR基因突变型ERCC1高表达率低于EGFR基因野生型（P＜0．05）。结论老年NSCLC患者EGFR基因突变以外显子21和外显子19突变为主，性别、吸烟、腺癌、肿瘤家族史、TNM分期为EGFR基因突变的影响因素，EGFR基因突变者ERCC1基因表达量低。
作者：张利诚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨泪道阻塞性疾病手术发展状况。方法回顾分析2008年、2012年和2015年在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院因泪道阻塞性疾病接受手术治疗的患者年龄、患者来源、接受手术时的主要症状、手术方式和主要手术并发症，分析8年来各项指标的变化及其意义。结果2008年共行泪道阻塞性疾病手术342例，其中城市居民35例（10．23％），村镇居民307例（89．77％）；外路泪囊鼻腔吻合术30例（8．77％），经鼻逆行置管312例（91．23％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为39例（11．40％）、148例（43．28％）、104例（30．41％）、51例（14．91％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为13例（3．80％）、265例（77．49％）、64例（18．71％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率8．77％，泪道阻塞复发率为55．56％。2012年共行泪道阻塞性疾病手术420例，其中城市居民51例（12．14％），村镇居民369例（87．86％）；外路泪囊鼻腔吻合术21例（5．00％），经鼻逆行置管384例（91．43％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术15例（3．57％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为46例（10．95％）、181例（43．10％）、142例（33．81％）、51例（12．14％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为20例（4．76％）、335例（79．76％）、65例（15．48％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率5．00％，泪道阻塞复发率为51．19％，鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的复发率为10％。2015年共行泪道阻塞性疾病手术512例，其中城市居民83例（16．21％），村镇居民429例（83．79％）；外路泪囊鼻腔吻合术8例（1．56％），经鼻逆行置管51例（9．96％），鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术453例（88．48％）；小于40岁、40～49岁、50～59岁、60岁以上的患者分别为78例（15．23％）、211例（41．21％）、121例（23．63％）、102例（19．93％）；接受手术时的主要症状以室外溢泪、室内溢泪及室内溢泪并溢脓的患者分别为32例（6．25％）、428例（83．59％）、52例（10．16％）；主要术后问题：颜面部瘢痕发生率1．56％，复发率为9．77％。结论接受手术治疗的泪道阻塞性疾病患者数量逐年增加，城市居民所占比例明显提高。患者接受手术治疗时的年龄呈年轻化和年老化的两端扩展趋势，随着鼻内镜下内路泪囊鼻腔吻合术的手术技术日臻成熟，患者的认可度也越来越高。
作者：刘建巨；张雪；张宏伟；于琼；王胜伟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨绍兴地区老年人群的高尿酸血症（ HUA）患病率及其主要危险因素。方法入组2015年度绍兴市立医院体检中心年龄＞60周岁退休工人4160例，根据HUA临床诊断标准分为HUA组（691例）及对照组（3469例）。通过多元 Logistic回归分析探讨影响 HUA的高危因素。结果在入组老年体检者中，HUA患病率为16．6％（691／4160），其中男性患病率为18．01％，女性患病率为15．06％，男女性患病率无差异（P＞0．05）。 HUA组患者高血糖、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、谷氨酰转肽酶异常、脂肪肝发生率明显高于正常组（P＜0．05）。结论高血糖、高血压、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等均是HUA主要高危因素，定期检测这些指标有助于HUA早期诊断与治疗。
作者：陈乃君；周嘉强 刊期： 2016年第17期
目的：探讨白细胞介素（IL）－18对分泌性中耳炎（OME）大鼠耳腔灌洗液中干扰素（IFN）－γ和 IL－4表达的影响。方法选取30只成年雄性SD大鼠，按随机数字表法分为对照组、OME模型组（模型组）和IL－18处理组（观察组），各10只。参照Hardy的方法对模型、观察组大鼠腹腔注射卵清蛋白（OVA）致敏后耳内激发制成OME模型，对照组大鼠于相同时间点分别腹腔注射氢氧化铝溶液及磷酸盐缓冲液（PBS）。同时观察组于第1、2、7、8、15、16天腹腔注射IL－18溶液（1μg溶于0．2 ml生理盐水），对照、模型组同期腹腔注射0．2 ml生理盐水。第18天于耳镜下观察鼓膜像表现，光镜下观察中耳组织的病理学改变，ELISA法测定大鼠耳腔灌洗液中IFN－γ和IL－4的水平。结果（1）模型、观察组中耳内呈现炎症反应，观察组炎症较模型组有所减轻；（2）三组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及肥大细胞计数比较，模型组三种细胞数均多于对照组，观察组嗜酸性粒细胞和中性粒细胞数多于对照组，中性粒细胞和肥大细胞数多于模型组（P＜0．05），其他两两比较无差异（P＞0．05）；（3）模型、观察组大鼠的 IFN－γ与IL－4水平均显著高于对照组，且观察组的IFN－γ水平高于模型组（P＜0．05），而模型、观察组IL－4水平无差异（P＞0．05），模型组的 Th1／Th2比值显著低于对照、观察组（P＜0．05），对照、观察组无差异（P＞0．05）。结论 IFN－γ和IL－4共同参与OME的发生发展过程，IL－18可通过上调IFN－γ和IL－4的表达，调控Th1／Th2的平衡状态而抑制OME的进展。
作者：曲莉 刊期： 2016年第17期
目的：比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的临床疗效。方法收集该院收治的原发性肝细胞癌患者54例，随机分为开腹组和腹腔镜组各27例，开腹组给予开腹肝癌切除术治疗，腹腔镜组给予腹腔镜肝癌切除术，治疗后检测所有患者的血清细胞间黏附分子（ ICAM）－1、基质金属蛋白酶（ MMP）－13、降钙素原（ PCT）、白细胞介素（ IL）－6、免疫球蛋白（ Ig） A、IgM、IgG水平及近期临床疗效相关指标。结果手术后，与开腹组比较，腹腔镜组患者血清ICAM－1、MMP－13、PCT、IL－6水平均较低，血清IgA、IgM、IgG水平较高（ P＜0．05），术中出血量、绝对卧床时间及住院周期较低（P＜0．05）。结论与开腹肝癌切除术比较，腹腔镜肝癌切除术能够更明显地降低肝细胞癌患者血清ICAM－1、MMP－13水平，患者的炎症反应较轻，对免疫功能的影响较少，术中出血量较低，绝对卧床时间及住院周期较短，对临床有指导意义。
作者：邓维；李强；张睿杰；张欢；龚小波；陈应强 刊期： 2016年第17期
目的：研究2型糖尿病（T2DM）患者血清内脂素（visfatin）与24 h尿微量白蛋白（24 h U－mAlb）之间的相关性，探讨血清visfatin检测在早期糖尿病肾病诊断中的作用。方法选择T2DM患者86例，测定visfatin及24 h U－mAlb及其他各项生化指标，按24 h U－mAlb分为单纯T2DM组（T2DM组，24 h U－mAlb＜30 mg）和早期2型糖尿病肾病组（T2DM 组，24 h U－mAlb 30～300 mg），同期选取60例健康人群作为正常对照组（NC组），进行visfatin、24 h U－mAlb及各项生化指标的检测。结果 T2DM组血清visfatin水平较NC组及T2DM组均明显升高（P＜0．01）；T2DM组较NC组visfatin水平明显增高（P＜0．01）。 Pearson 相关分析显示 Visfatin 与 BMI（r＝0．391，P＜0．01）、WHR（r＝0．308，P＜0．01）、HbA1c（r＝0．422，P＜0．05）、FPG（r＝0．204，P＜0．05）、24 h U－mAlb（r＝0．437，P＜0．01）呈正相关。结论血清visfatin对T2DM早期诊断中具有临床意义。
作者：王茜；杨刚毅；向鹏月；高琳；陈其荣；唐洪波 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年腔隙性脑梗死患者脑动脉狭窄的临床特点。方法分析48例老年腔隙性脑梗死住院患者脑动脉狭窄的临床特点。入院后详细神经系统查体，行头磁共振成像（MRI）／弥散加权磁共振成像（DWI）成像及CT血管造影（CTA），采用北美症状性动脉内膜切除术研究协助组（ NASCET）狭窄测量标准，根据狭窄程度分为：轻度狭窄（狭窄率＜50％），中度狭窄（狭窄率50％～70％），重度狭窄（狭窄率＞70％）。结果CTA共检测出82条病变血管，大脑前动脉13．4％（11／82），大脑中动脉17．1％（16／82），颈内动脉41．5％（34／82），大脑后动脉8．5％（7／82），椎－基底动脉19．5％（14／82）。轻度狭窄血管39．1％（32／82），中度狭窄血管34．1％（28／82），重度－狭窄－闭塞血管26．8％（22／82）。单支血管病变病例12．5％（6／48），2支血管病变病例27．1％（13／48），3支或以上血管病变病例60．4％（29／48）。结论老年腔隙性脑梗死患者血管病变以大动脉为主，多支动脉同时受损；颈内动脉狭窄是老年腔隙性脑梗死的主要原因之一；血管病变程度以轻、中度狭窄为主。
作者：周志可；李颖；赵传胜；张荣伟；张惠敏 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
