程俊；张朝科；余晶晶
目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清白细胞介素（IL）－6、IL－12和 IL－18的表达及其临床意义。方法诊断明确的急性发作期COPD患者57例作为观察组1，治疗后达到稳定期COPD患者40例作为观察组2，40例无明显器质性疾病的成年人血清作为对照组，常规抽取空腹静脉血，检测血清中IL－6、IL－12和IL－18的表达。结果观察组中 IL－6、IL－12和 IL－18的表达明显高于对照组，观察组中 IL－6、IL－12和 IL－18的表达与病变分级及营养状态密切相关。相关分析显示观察组中IL－6、IL－12和IL－18的表达无明显相关性。结论 COPD患者血清中IL－6、IL－12和IL－18高表达，三者对病变的形成和进展有一定影响。
作者：马强；吴占庆；杨培雄；李琳业 刊期： 2016年第17期
老年抑郁症发生与躯体、心理、社会因素密切相关〔1〕。自1977年美国学者Engel提出生物－心理－社会医学模式以来，引发了国内外学者与此有关的研究热点〔2〕。本文从这一角度出发，探讨老年抑郁症的病因、症状、诊断、治疗、预防及预后。
作者：于孟丽；李婧 刊期： 2016年第17期
目的：探讨人工冬虫夏草（简称虫草）对早期2型糖尿病肾病（T2DN）患者辅助 T 细胞（Th）1／2细胞的影响。方法选择60例T2DN患者，随机分为两组，虫草治疗组30例，在原用药物基础上加用人工虫草（金水宝胶囊）3粒，每天3次，口服，连用12 w。常规治疗组30例，原用药继续，不加用虫草。健康对照组20例。检测T2DN患者治疗前后及健康受检者外周血Th、24 h尿微量白蛋白排泄率（ UAER）及高敏C反应蛋白（hs－CRP）的表达。结果 T2DN组外周血 CD4＋IFN－γT1细胞，Th1／Th2比值，hs－CRP，UAER 均高于健康对照组（P＜0．05）；T2DN 组 CD4＋IL－4 Th2细胞低于健康对照组（P＞0．05）；虫草治疗组治疗后外周血 CD4＋IFN－γT 细胞，Th1／Th2比值，hs－CRP，UAER 较常规治疗组下降更明显（P＜0．05），CD4＋IL－4 Th2细胞数较常规治疗组升高，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论虫草通过调节 T2DN 患者外周血 Th1／Th2淋巴细胞的失衡，减轻其免疫炎症反应，从而减轻尿白蛋白的排出，有利于早期肾功能的恢复。
作者：吴晓燕；汤旭磊；傅松波；吕海宏；刘丽娟 刊期： 2016年第17期
目的：探讨抗生素治疗对老年前列腺特异抗原（PSA）异常患者血清 PSA和游离 PSA（fPSA）指标的影响及其临床意义。方法80例老年PSA异常患者随机数字表法平均分为研究组及对照组各40例，研究组给予环丙沙星治疗3 w，比较两组治疗前后血清 PSA相关参数水平变化，同时对研究组不同病理类型患者血清PSA水平进行比较。结果研究组治疗后血清总PSA（tPSA）及PSA密度（PSAD）水平明显下降，fPSA密度（fPSAD）水平未表现出明显变化，而fPSA／tPSA比值较治疗前明显升高，且各指标变化程度明显高于对照组（P＜0．05）。研究组经穿刺活检术病理检查，15例（37．5％）前列腺癌；11例（27．5％）前列腺炎；14例（35．0％）前列腺增生。前列腺癌患者治疗前后血清PSA水平无显著变化，而前列腺炎及前列腺增生患者治疗后血清PSA水平较治疗前明显下降（ P＜0．05）。结论抗生素类药物可有效降低前列腺炎及前列腺增生患者血清PSA水平，结合其治疗前后水平变化对前列腺良恶性病变的诊断具有一定的临床价值。
作者：鲍彤 刊期： 2016年第17期
目的：探讨温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗老年慢性阻塞性肺病（ COPD）的疗效及其对生活质量的影响。方法老年 COPD患者92例，依据随机分配原则分为对照组和观察组，每组46例。对照组患者给予常规舒利迭（两揿25 g沙美特罗和250 g丙酸氟替卡松，2次／d）治疗，观察组患者在此基础上给予温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗，采用日常生活量表（ADL）评估生活质量，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中C反应蛋白（CRP）水平，随访6个月，统计所有患者治疗疗效、肺功能〔1 s用力呼气容积（FEV1）、肺总量（FVC）、肺活量系数 FEV1／FVC〕和治疗前、治疗后1、3、6个月生活质量和CRP水平。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05），观察组患者 FEV1、FVC、FEV1／FVC水平明显高于对照组（P＜0．05）；观察组患者治疗后1、3、6个月CRP水平明显低于对照组，ADL得分明显高于对照组（P＜0．05）。结论温补脾肾方配合中药穴位贴敷治疗可有效改善老年COPD患者的炎症状态和肺功能状态，疗效确切，有利于加快患者身体恢复，进而改善患者的生活质量。
作者：李永锋；王开娜 刊期： 2016年第17期
以阿尔茨海默病（ AD）为主要类型的痴呆和认知障碍是一种多在老年期前后起病的中枢神经系统原发性退行性疾病，病程呈进行性且病因迄今不明，是目前无法治愈并严重影响患者身心健康和生活质量的大脑疾病。由于全球人均寿命延长，老年人口迅速增长，痴呆和认知障碍患病人数也相应增加；同时，此类疾病有高达5％的患者发生在40～50岁，这已成为发达国家和发展中国家主要卫生保健和社会问题。据估计，我国AD患者近600万，到21世纪中叶将接近2千万〔1〕；流行性病学研究表明，北京地区老年人群轻度认知障碍的患病率为11．6％〔2〕。在美国大约400万人患有AD，是美国第6位主要死因〔3〕。鉴于痴呆和认知障碍对人类健康和社会经济的重大影响，本研究基于科学计量分析方法，利用相关的科技论文和专利产出成果数据，探讨其基础理论和应用研究的开展情况，对比中国和美国的研究现状。
作者：傅俊英；赵蕴华；王道仁；彭喆 刊期： 2016年第17期
目的：探讨糖基化终末产物（ AGEs）对经皮冠状动脉介入（ PCI）术后1年再狭窄率的影响。方法择期 PCI治疗的患者依据AGEs水平的平均值分成低AGEs和高AGEs组，记录介入血管支数，支架数目、再狭窄发生率。结果两组基础状态包括性别、年龄、高血压病史等均无统计学差异（P＞0．05），两组间介入血管支数，支架数目无统计学差异（P＞0．05）。两组间 PCI术后再狭窄发生率存在明显差异。结论 AGEs增加冠心病患者PCI术后1年再狭窄发生率。
作者：陈淼；武星；王国兴 刊期： 2016年第17期
目的：探讨老年癌症患者创伤后应激症状与人格、社会支持的关系。方法对108例老年癌症患者应用事件冲击问卷、艾森克人格问卷简式量表和社会支持评定量表进行调查。结果老年癌症患者存在中等程度的创伤后应激症状；老年癌症患者创伤后应激症状在性别上差异显著（P＜0．05）；主观支持与闯入性再体验症状呈负相关（r＝－0．211，P＜0．05）；神经质对于创伤后应激症状具有显著预测作用，客观支持可以预测老年癌症患者的回避反应（P＜0．01）。结论对于老年癌症患者的治疗和护理工作应注意关注其性别和人格特征，同时提高社会支持水平，关注其心理状态。
作者：陈慧；杨智辉 刊期： 2016年第17期
目的：探讨多巴丝肼（美多芭）联合电针对老年帕金森病（ PD）患者血清白细胞介素（ IL）－1β、胱抑素C 及血清离子水平的影响及意义。方法选取PD患者72例，随机分为实验组和对照组各36例，对照组行常规治疗，给予美多芭口服；实验组在常规治疗的基础上联合应用电针治疗。治疗结束后检测两组患者血清IL－1β、胱抑素C及血清离子水平，并对两组患者治疗前后分别进行 ADL、MMSE 评分，分析其临床意义。结果与对照组相比，实验组血清IL－1β、胱抑素C水平明显低于对照组（P＜0．05）；实验组血清钙离子水平明显低于对照组，血清镁离子水平明显高于对照组（P＜0．05）；实验组ADL评分明显高于对照组，MMSE评分明显低于对照组（P＜0．05）。结论美多芭联合电针治疗老年 PD患者具有较好的临床疗效，且能有效改善患者生存质量，安全性较高。
作者：王晓平；罗永杰；吴景芬；李晓佳；陈凯 刊期： 2016年第17期
目的：探讨细胞质胸苷激酶（TK）－1联合癌胚抗原（CEA）、非小细胞癌相关抗原（cyfra21－1）检测在非小细胞肺癌（NSCLC）诊断中的应用价值。方法检测60例NSCLC患者（ NSCLC组）、30例良性肺疾病患者（良性肺疾病组）和30例健康体检者（正常对照组）血清中 TK－1、CEA和cyfra21－1水平，并应用受试者工作特征曲线（ ROC）对TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断效能进行分析。结果 NSCLC组患者的血清TK－1、CEA和cy－fra21－1水平均高于良性肺疾病组和正常对照组（P＜0．05）；良性肺疾病组患者血清TK－1、CEA和cyfra21－1水平高于正常对照组但无统计学差异（P＞0．05）；以良性肺疾病组为对照，血清TK－1、CEA和cyfra21－1的 AUC 分别为0．7892、0．8143和0．8725，cyfra21－1的 AUC大，准确性高；TK－1、CEA和cyfra21－1的诊断临界点分别为2．54 pmol／L、30．78 ng／L和28．74 ng／L；三者联合检测的敏感度为88％，特异性为94％。结论 TK－1、CEA和cyfra21－1对NSCLC有较好的诊断价值，以cyfra21－1高；三者联合检测可大大增加NSCLC临床诊断的准确性。
作者：夏申宏；徐爱晖 刊期： 2016年第17期
目的：分析临床常用治疗缺血性脑卒中的中成药使用情况。方法从中国期刊全文数据库中检索1979年1月至2014年1月中成药治疗缺血性脑卒中的临床研究型文献，共269篇。对其使用的中成药及组成中药进行分析。结果临床研究频次较高的中成药有醒脑静注射液、银杏达莫注射液、脑心通胶囊、丹红注射液等；组成中成药的药物使用频次排在前5位的依次是水蛭23次，丹参21次，川芎19次，黄芪13次，三七13次；将组成中成药的药物进行分类统计，使用频次多的药物类型为补虚药。结论用于治疗缺血性脑卒中的中成药较少，提取物类中成药在临床使用较多，但组分明确的中成药的种类较少。
作者：闫晨；马德邻；马妍；朱金墙；周敏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨济南地区中老年人群低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）升高的影响因素。方法采用分层多阶段随机抽样方法，对济南地区6个区县45岁以上中老年3000人进行调查研究，全自动生化分析仪检测LDL－C水平，并分析相关有效因素。结果济南地区中老年人群LDL－C升高的患病率1．97％（59／3000）。45～69岁人群随年龄增大，LDL－C升高患病增加，70岁以上老年人患病率下降。年龄和糖尿病是男性 LDL－C升高的危险因素，肥胖和糖尿病是女性LDL－C升高的危险因素，适度饮酒和体力锻炼为中老年 LDL－C升高的保护因素。结论济南地区动脉粥样硬化的低发可能与人群LDL－C的低患病率有关，防治糖尿病、适度饮酒和体力锻炼对预防LDL－C升高具有重要意义。
作者：薛福珍；郑文；王德景；张迅英 刊期： 2016年第17期
目的：探讨绍兴地区老年人群的高尿酸血症（ HUA）患病率及其主要危险因素。方法入组2015年度绍兴市立医院体检中心年龄＞60周岁退休工人4160例，根据HUA临床诊断标准分为HUA组（691例）及对照组（3469例）。通过多元 Logistic回归分析探讨影响 HUA的高危因素。结果在入组老年体检者中，HUA患病率为16．6％（691／4160），其中男性患病率为18．01％，女性患病率为15．06％，男女性患病率无差异（P＞0．05）。 HUA组患者高血糖、高血压、高甘油三酯、高总胆固醇、谷氨酰转肽酶异常、脂肪肝发生率明显高于正常组（P＜0．05）。结论高血糖、高血压、高脂血症、肝功能异常、脂肪肝等均是HUA主要高危因素，定期检测这些指标有助于HUA早期诊断与治疗。
作者：陈乃君；周嘉强 刊期： 2016年第17期
目的：探讨神经节苷脂治疗重型颅脑损伤（sTBI）患者的疗效及对血清炎症指标和血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平的影响。方法98例sTBI患者采用随机分层法分为对照组（n＝49，采用降颅压、抗感染、亚低温等常规治疗）和观察组（n＝49，在上述基础上联合神经节苷脂静滴），观察两组超敏C反应蛋白（ hs－CRP ）、白介素（ IL）－6、肿瘤坏死因子（ TNF）－α等血清炎症指标和 NSE水平的变化，观察随访治疗2个月后的疗效差异。结果两组治疗前hs－CRP 、IL－6、TNF－α等血清炎症指标和NSE 水平比较无显著性差异（ P＞0．05）；治疗14 d后，观察组 hs－CRP、IL－6、TNF－α、NSE水平明显低于对照组（P＜0．05）。观察组治疗2个月后有效率明显高于对照组（P＜0．05）。两组并发症发生率和药物不良反应比较无统计学差异（P＞0．05）。结论神经节苷脂治疗sTBI疗效显著且安全性高，作用机制可能与降低血清炎症指标和NSE水平密切相关。
作者：陈骏 刊期： 2016年第17期
目的：探讨顺铂联合重组人血管内皮抑素（恩度）对老年恶性胸腔积液患者血管内皮生长因子（ VEGF）、基质金属蛋白酶（ MMP）－9及生活质量（ QOL）的影响。方法老年恶性胸腔积液患者56例，随机分为实验组和对照组，每组28例，各组患者在进行胸腔闭式引流后，给予对照组患者含有恩度的生理盐水进行胸腔局部灌注治疗，给予实验组患者含有顺铂联合恩度的生理盐水进行局部灌注治疗。两组患者均以2w为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察两组患者VEGF、MMP－9水平变化，观察治疗后两组患者的临床疗效、不良反应发生情况，并对两组患者的生活质量进行评分。结果治疗结束后与对照组相比，实验组患者VEGF、MMP－9水平较低（P＜0．05）；临床总有效率较高（P＜0．05）；KPS评分较高（P＜0．05）；不良反应发生率无统计学差异（ P＞0．05）。结论顺铂联合恩度能够积极有效的提高老年恶性胸腔积液患者的生活质量，且安全性高。
作者：石磊；杨卫兵；柏玉举 刊期： 2016年第17期
目的：探讨两种融合方案联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症的临床疗效。方法90例老年峡部裂型腰椎滑脱症患者，按融合方案分为两组，A组行腰椎后路椎板减压椎间盘切除腰椎椎体间融合器（ Cage）植骨融合内固定术，B组行腰椎后路椎板减压后外侧植骨融和内固定术。比较患者的手术时间、术中出血量、滑脱复位率及丢失率、并发症、植骨融合率、椎间隙高度及日本骨科协会（ JOA）评分。结果 A组患者的手术时间较B组患者手术时间长，且术中出血量明显高于B组，差异均有统计学意义（ P＜0．01）。 A组患者术后2 w的滑脱复位率高于B组，而术后1年的复位丢失率低于B组，术中A组的并发症发生率（31．11％）明显高于B组（8．89％），术后1年A组患者的植骨融合率和椎间隙高度明显高于B组（P＜0．05）。术后1年A组患者的JOA评分明显高于B组（P＜0．05）。结论腰椎后路椎板减压后外侧植骨融联合内固定术治疗老年峡部裂型腰椎滑脱症，可减少手术时间和术中出血量，有效复位椎体恢复腰椎曲度及椎间隙高度，植骨融合率较高，并发症发生率低，具有较好的临床疗效。
作者：王振斌；涂来勇；卡哈尔；楚戈；顾文飞；张恩丰；赵疆 刊期： 2016年第17期
目的：探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值。方法对2014年2月至2015年12月陕西省咸阳市35个社区的37294名年龄30～65岁的女性进行乳腺癌临床和影像学筛查工作，利用受试者工作特征（ ROC）曲线分析方法评价钼靶X线、超声及联合检查在乳腺癌筛查中的灵敏度和特异度。结果共筛查10843名高危女性，检出乳腺癌患者43名，乳腺癌检出率为396．57／10万，其中X线检查出13例；乳腺超声检查出15例；乳腺超声联合X线检查出15例，钼靶X线、乳腺超声及联合检查的ROC曲线下面积分别为0．764、0．793、0．920；经Z检验，联合检查的准确性高于单线检查（P＜0．05），超声的诊断的准确性高于钼靶X线，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在中国女性乳腺癌高危人群的乳腺癌筛查中，超声优于X线，二者联合可大限度地提高乳腺癌筛查的准确性。
作者：申越；张秉亨 刊期： 2016年第17期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）－7及糖类抗原（CA）19－9在胰腺癌（PC）与肿块型胰腺炎（MFP）组织及血清中的表达及鉴别意义。方法手术切除PC标本27例，MFP标本15例，胰腺正常组织30例作为对照组。免疫组织化学染色SP法检测3组组织中MMP－7的表达，并用化学发光免疫法检测术前血清CA19－9的含量。结果 PC组、MFP组血清CA－199水平明显高于对照组（P均＜0．05），但PC组与MFP组差异无统计学意义。 PC组MMP－7阳性表达率明显高于MFP组及对照组（P均＜0．05）。结论 CA19－9是诊断PC 的敏感指标，但特异性不强，独立鉴别 PC与MFP的准确性不高。 MMP－7可能在癌前病变MFP发展为PC中起重要作用，MMP－7有可能作为生物学指标来鉴别PC与MFP。
作者：曲义坤；夏伟滨；徐剑；陈刚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨类几丁质酶YKL－40及Toll样受体（ TLR）4在慢性鼻窦炎伴鼻息肉与不伴鼻息肉患者中的表达差异。方法慢性鼻窦炎伴鼻息肉老年患者19例、不伴鼻息肉老年患者21例为研究组，取其窦口鼻道复合体黏膜；同期鼻中隔偏曲老年患者20例为对照组，取其下鼻甲黏膜。采用RT－PCR法检测各组标本中YKL－40、TLR4及核因子（ NF）－κB mRNA表达情况；免疫组化法检测标本中YKL－40、TLR4蛋白表达强度。结果mRNA水平：伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组类几丁质酶YKL－40 mRNA表达均明显高于对照组（ P＜0．05）；伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组 TLR4、NF－κB mRNA表达均明显低于对照组（P＜0．05）。不伴鼻息肉组YKL－40、TLR4之间无相关性（r＝0．087，P＞0．05）；伴鼻息肉组 YKL－40与 TLR4呈负相关（r＝－0．852，P＜0．05）。蛋白质水平：YKL－40在伴鼻息肉组的表达程度明显高于不伴鼻息肉组（P＜0．01）；不伴鼻息肉组与对照组 YKL－40表达程度之间差异无统计学意义（P＞0．05）。 TLR4在伴鼻息肉组和不伴鼻息肉组表达均明显低于对照组（P＜0．01）；伴鼻息肉组与不伴鼻息肉组 TLR4表达程度之间无统计学差异（P＞0．05）。伴鼻息肉组YKL－40与TLR4蛋白质表达呈负相关（r＝－0．571，P＜0．05）；不伴鼻息肉组YKL－40与 TLR4蛋白质表达无相关性（r＝－0．251，P＞0．05）。结论类几丁质酶 YKL－40在慢性鼻窦炎伴鼻息肉组织中高表达，且与 TLR4呈负相关，提示二者存在交互作用，同时参与了慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发生、发展。
作者：王海霞；石志坚 刊期： 2016年第17期
目的：探讨经针刺原穴干预后糖尿病周围神经病变（ DPN）改善情况。方法将入选的40例DPN患者随机分为药物对照组和针刺治疗组，每组20例。采用TCSS评分标准进行评分；采用DPN疗效评价标准进行评价；采用肌电图仪检测腓总神经的SCV；采用放免法记录神经生化改变。结果针刺组可明显减轻患者临床症状，显著加快腓总神经的SCV，临床总有效率达90％；增加血清NO含量，降低血浆中ET含量，与药物组比较差异显著（均P＜0．05）。结论针刺原穴能够解除DPN患者病痛。
作者：李崖雪；李晓陵；张帆；刘潇吴迪；范昕；王远红 刊期： 2016年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
