陈芳；黄文碧；李亚军；李中文；田昕；邹彦；王素华；高晓霞
目的：观察头痛新一号治疗临床常见类型头痛的疗效及不良反应。方法选取偏头痛120例、紧张型头痛60例、丛集性头痛30例、颈源性头痛140例，均予头痛新一号治疗3个月，观察治疗前后头痛改善情况及服药过程中的不良反应。结果四种类型头痛总有效率为92.9％，其中偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛的有效率分别为92.5、95.0、93.3、92.1％，四种类型头痛临床疗效差异无统计学意义（ P＞0.05）。在服药过程中患者出现胃肠道反应82例，均为轻度可自行缓解，胃肠道反应总发生率为23.4％，其中偏头痛组胃肠道反应发生率为20.0％，紧张型头痛组为26.7％，丛集性头痛为23.3％，颈源性头痛组为25.0％，四种类型头痛胃肠道反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论头痛新一号对偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、颈源性头痛安全有效，对各类型头痛临床疗效无明显差别。
作者：魏赈权；聂玲辉；伍志勇；白方会；洪新；陈宝田 刊期： 2016年第21期
目的：调查老年帕金森病（ PD）患者精神障碍的发生情况，并分析精神障碍的危险因素。方法选择老年 PD患者60例为研究组，同期健康体检老年人60例为对照组，采用PD患者精神障碍（PDPsy）诊断标准、简明精神病量表（BPRS）调查 PD组及对照组患者精神障碍患病率，并记录精神障碍的表现。比较PD组有、无精神障碍者年龄、性别、教育水平、运动症状、认知功能、情感状态、睡眠障碍等，分析 PD患者出现精神障碍的危险因素。结果老年PD患者精神障碍患病率为38.3％，明显高于正常对照组（5.0％）（ P＜0.05）。 PD患者常见的精神障碍表现为幻觉、错觉。单因素分析显示，PD伴精神障碍者年龄、睡眠障碍（SCOPA-SLEEP）评分、快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）发生率明显高于无精神障碍者（P＜0.05），性别、教育水平、运动症状、认知功能、情感状态与无精神障碍者无明显差异（P＞0.05）。 Logistic回归分析显示年龄、SCOPA-S评分、RBD是PD精神障碍的独立危险因素（ P＜0.05）。结论老年PD患者精神障碍患病率明显高于正常人群，PD患者精神障碍的出现可能与高龄及睡眠障碍有关。
作者：赵丽娜；纪占宾 刊期： 2016年第21期
据调查在受骗家庭中老年人被骗达81％〔1，2〕。据公安机关2009年起所做的电信诈骗案例抽样调查统计，中老年人超过70％〔3〕。胡晗〔4〕表示，老年人上当受骗原因是社会判别力下降。老年人受骗受多方面因素影响，现有研究只是简单地报道受骗上当的事件，尚不足以深入揭示老年人上当受骗原因。本研究从社会心理学角度综合分析老年人上当受骗的原因。
作者：徐烨；高飞；徐杰；张红；岑爱飞；张林 刊期： 2016年第21期
目的：探讨慢性阻塞性肺病（ COPD）稳定期患者生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。方法选择中重度 COPD稳定期患者30例。对患者进行生活质量（ SGRQ）问卷调查，记录各项得分。采集患者与志愿者痰液作为样本，统一进行细菌半定量培养。对受试者进行血清分离、血常规检查、血气分析、肺功能检测，各类检查结果进行统计学分析，探讨生活质量与下呼吸道细菌定植及炎症反应的相关性。结果经显微观察其中主要的定植细菌包括肺炎链球菌、洛菲不动杆菌和铜绿假单胞菌、（副）流感嗜血杆菌。血清化验结果显示，含有细菌定植的患者血清，IL-8的含量高于未含有细菌定植的患者和对照组（P＜0.01），FEV1％预计值和 FEV1／FVC％要明显低于无细菌定植样品（P＜0.05）；患者 SGRQ问卷调查结果，总分、症状得分、活动得分、影响分的分布情况与IL-8呈正相关，同FEV1％预计值呈负相关（P＜0.01）。结论 COPD稳定期患者生活质量较健康人差，且部分患者存在细菌定植。细菌定植患者的生活质量较差，炎症反应较重，三者具有明显的相关性。
作者：吴翠仪；齐亚飞；郑晓茹 刊期： 2016年第21期
目的：探究多维度协同护理对老年带状疱疹后遗神经痛患者负性情绪、疼痛状况的改善效果。方法老年带状疱疹后遗神经痛患者92例，随机分为两组，各46例。对照组行常规护理，观察组行多维度协同护理。对比两组的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、疼痛及护理有效率。结果观察组护理后SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组疼痛程度、疼痛频率以及疼痛对睡眠的影响评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组护理总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论对老年带状疱疹后遗神经痛患者运用多维度协同护理可明显改善负性情绪，缓解疼痛感，提升护理质量，值得推广。
作者：赵向琴；王丽娜 刊期： 2016年第21期
目的：建立SD大鼠全腰动脉结扎腰髓缺血模型，探究腰髓形态和功能早期变化特点。方法将58只 SD 大鼠随机分为 A 组10只，B组48只。 A组仅分离腰动脉，B组行全腰动脉阻断。两组术后48 h内分别行大鼠后肢运动功能神经评定（ BMS评分）和腰髓氯化三苯基四氮唑染剂（TTC）染色，分析后肢运动功能与腰髓染色面积的关系。结果 A组术后48h内BMS评分由（8.44±0.41）分恢复至（9.00±0.00）分；B 组由（0.36±0.30）分恢复至（8.90±0.39）分。术后24 h内各时间点B组BMS评分均明显低于A组（P＜0.05）；术后48 h两组BMS评分差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后24 h内各时间点B组TTC染色面积均明显低于A组（ P＜0.05）；术后48 h两组 TTC染色面积之间无统计学差异（ P＞0.05）。 B组术后TTC染色面积均值上段＞中段＞下段。结论大鼠全腰动脉结扎将造成腰髓缺血、功能丧失，48 h内腰髓血供自上而下逐渐恢复，后肢运动功能也随之恢复。
作者：魏岚；赵晓彬 刊期： 2016年第21期
目的：系统分析美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗阿尔茨海默病（ AD）疗效。方法通过计算机检索中国期刊全文数据库（ CNKI）、维普中文科技期刊全文数据库和万方数据资源数据库中美金刚联用多奈哌齐治疗 AD为研究组，以多奈哌齐治疗 AD为对照组文献，检索截止时间是2014年8月31日。按照纳入与排除标准筛选文献，提取资料和评价。采用R3.0.2软件进行Meta分析。结果共纳入符合条件文献6篇，以简易精神状态量表（ MMSE）评估总分的5篇文献中，研究组样本量136例，对照组135例。 MMSE评估总分的标准均数差 MD＝3.82，95％CI （－1.68～9.32）；在日常生活能力（ADL）量表评估总分的6篇文献中，研究组样本量为176例，对照组175例。 ADL 评估总分标准均数差 MD＝－0.49，95％CI（－1.61～0.63）；在AD评定量表的认知分量表（ADAS-Cog）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，ADAS-Cog评估总分的MD＝－3.2，95％CI（－7.43～1.03）；在神经精神科问卷（NPI）评估总分的3篇文献中，研究组样本量为74例，对照组73例，NPI评估总分的MD＝－5.73，95％CI（－7.39～－4.08）。结论美金刚联用多奈哌齐与单用多奈哌齐治疗AD在智力状态、认知、ADL等方面的改善并不明显，但在改善精神行为异常方面存在明显优势。
作者：杜爱玲；陈雷音；杨世昌 刊期： 2016年第21期
目的：探讨个性化康复锻炼方案对肩袖损伤老年患者的临床疗效。方法选取80例肩袖损伤老年患者为研究对象，所有患者均采用关节镜下肩袖修复术治疗，将患者采用随机数表法分为观察组和对照组，各40例。术后两组患者均采用常规脉冲磁疗、短波、非甾体类抗感染药物治疗，并给予观察组患者个性化康复锻炼。对比术前、术后6w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能美国肩肘医师协会评分（ASES）、加州大学肩关节评分（UCLA），术前、术后1年两组患者不同角速度下肩关节等速肌力测试情况。结果术前两组患者的肩关节功能 AS-ES、各项肩关节功能UCLA差异不具有统计学意义（P＞0.05）。术后6 w、术后3个月、术后6个月、术后1年两组患者的肩关节功能ASES、各项肩关节功能UCLA较术前均显著提高，且观察组优于对照组（均P＜0.05）。术前两组患者的不同角速度下肩关节等速肌力测试差异无统计学意义（ P＞0.05）。术后1年两组患者的各不同角速度下肩关节等速肌力测试情况较术前均显著改善，且观察组优于对照组（均P＜0.05）。结论给予肩袖损伤老年患者个性化康复锻炼能够提高肩关节外旋／内旋（ ER／IR）峰力矩比值，改善肩关节功能，提高临床疗效。
作者：吴术红；刘毅 刊期： 2016年第21期
目的：探讨胰高血糖素样肽－1对糖尿病大鼠胰岛素敏感性及心肌微血管的保护作用。方法24只成年雄性 SD大鼠随机分为正常对照（NC）组（n＝8）、2型糖尿病（T2DM）组（n＝8）、T2DM加胰高血糖素样肽-1（GLP-1）干预组（n＝8），对比 GLP-1对各组大鼠葡萄糖输注率、胰岛素浓度的影响以及三组大鼠心肌微血管完整性和通透性。结果各组大鼠的葡萄糖输注率均于60．0 min时趋向于基本稳定状态，此前 T2DM＋GLP-1组和T2DM组的输注率增长趋势低于NC组；在120．0 min后T2DM组葡萄糖输注率与NC组相比下降幅度约为53．0％（P＜0．05）；与NC组相比，T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率有所降低，但差异无统计学意义（P＞0．05）；与T2DM组相比，T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率上升约为50．8％（P＜0．05），T2DM＋GLP-1组葡萄糖输注率有所增高，但未上升至正常水平；实验开始时各组大鼠胰岛素水平均呈现持续上升趋势，三组大鼠间胰岛素浓度增加趋势及同一时间点胰岛素浓度均无统计学差异（P＞0．05）；NC组心肌微血管铸型较为平滑，且未出现明显的凹凸不平，表明无破坏发生，T2DM组心肌微血管铸型出现显著凹凸不平现象，且内皮连接完整性较差，T2DM＋GLP-1组心肌微血管内皮细胞连接完整度明显优于T2DM组；NC组心肌微血管内皮细胞连接完整，未出现镧颗粒进入基底膜现象，T2DM组镧颗粒可轻易透过内皮细胞进入基底膜及其周边组织，T2DM＋GLP-1组仅有少量镧颗粒进入基底膜。结论 GLP-1可改善糖尿病患者胰岛素敏感性，并对心肌微血管产生保护作用。
作者：赵妮；谢新荣；赵巧玲；钟慕贤；黄普好 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：探讨腹部推拿法和传统推拿法治疗单纯性肥胖症患者的临床疗效。方法采用 SAS软件随机分为腹部推拿治疗组和传统推拿对照组各30例，两组均3个疗程，疗程结束后进行临床疗效评定。结果治疗组总有效率为90.00％，明显优于对照组83.34％（P＜0.05）；治疗前后两组的体脂、血脂和相关生物因子比较更有统计学差异（ P＜0.05）。结论采用腹部推拿法治疗单纯性肥胖症疗效更优，对单纯性肥胖症患者的体脂、血脂及相关生物因子含量的影响作用更明显。
作者：陈邵涛；张晓林；仲崇文；刘明军 刊期： 2016年第21期
目的：研究老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达的相关性以及联合诊断价值。方法随机选择2013年4月至2015年11月该院收治的肺癌患者54例作为观察组，另选同期治疗的肺部良性病变患者50例作为对照组。分别对两组患者进行CT多期增强扫描和特异性标记物表达水平检测。结果观察组患者肺动脉期、主动脉期、延迟期 CT增强值均显著高于对照组（ P＜0.05）。观察组患者3期CT增强值之间差异显著（F＝41.071，P＜0.05），对照组患者3期CT增强值之间无统计学差异（F＝8.065，P＞0.05）。观察组患者血清癌胚抗原（CEA）、细胞角质素片段抗原（CYFRA）21-1以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平均显著高于对照组（P＜0.05）。联合诊断对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性分别为91.4％和92.2％。结论老年肺癌患者CT多期增强扫描的影像学特征与血清特异性肿瘤标记物表达呈现良好的相关性，二者联合诊断可有效提高对老年肺癌诊断的灵敏度和特异性。
作者：王磊；刘伟；黄晓日 刊期： 2016年第21期
目的：纵向分析首发脑卒中后抑郁（ PSD）的患病情况及影响因素。方法收集急性脑卒中患者139例，在2 w、6个月、12个月、18个月进行随访。调查采用抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力评定量表（BI）、神经功能缺损量表（NIHSS）、社会支持调查量表（MOS-SSS）。分析不同时期患者抑郁发病率，并对影响因素进行单因素和Logistic回归分析。结果脑卒中后2 w（Ⅰ组）、6个月（Ⅱ组）、12个月（Ⅲ组）、18个月（Ⅳ组）抑郁发病率分别为7.91％（11／139）、19.42％（27／139）、27.34％（38／139）、35.97％（50／139），差异有统计学意义（χ2＝33.865，P＝0.000）；结果4个时段轻、中、重度抑郁之间的发病率相比较，均有统计学差异（均P＜0.05）。4组间的 BI、 NIHSS、MOS-SSS 评分、既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、患者在院期间护理费用，均具有显著差异（均P＜0.05）。Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组NIHSS、MOS-SSS评分、人均月收入均显著低于Ⅰ组（P＜0.05）；Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组BI评分、既往病史比例、疾病病程、护理费用均显著高于Ⅰ组（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析发现，NIHSS 评分高、患者的既往病史、本次发病病程亦是患者抑郁的独立危险因素（P＜0.05），而BI评分高、人均月收入高和护理费用高是抑郁的保护因素（P＜0.05）。结论 BI、NIH-SS评分、患者既往病史、本次发病病程、患者的人均月收入、护理费用是脑卒中致残后抑郁的影响因素，可为制定有效护理措施提供依据。
作者：张素华；易冬娟；张月霞；林锦霞 刊期： 2016年第21期
目的：探讨Ephrin-B3是否参与了慢性脑缺血大鼠的脑白质损害及认知功能障碍。方法选用 Wistar 大鼠48只，随机分为假手术1组、假手术2组、模型30 d组、模型60 d组。模型组组应用大鼠双侧颈总动脉永久结扎法（2VO）制备慢性前脑缺血致血管性痴呆动物模型，假手术组仅有手术过程而未行双侧颈总动脉结扎。术后30 d，采用Morris水迷宫对假手术1组及模型30 d组大鼠于手术前及手术后的逃避潜伏期时间进行检测，比较手术前后及各组间的差异。而后将2组大鼠断头取脑。部分行HE染色，部分脑组织制成匀浆，行 ELISA 检测，统量各组 Ephrin-B3的表达。术后60 d，按照上述同样的方法对假手术2组及模型2组大鼠进行处理。结果造模后30 d，模型1组大鼠水迷宫的逃避潜伏期时间与假手术1组相比差异显著（P＜0.05）；造模后60 d，模型2组大鼠水迷宫的逃避潜伏期时间与假手术2组相比差异显著（P＜0.05），说明模型组大鼠学习记忆能力均明显降低。经HE染色，发现缺血30 d及60 d组大鼠胼胝质部位出现明显白质疏松、细胞数量减少，并出现空泡样改变。经ELISA检测，假手术1组、模型30 d组、假手术2组、模型60 d组大鼠脑内 Ephrin-B3浓度分别为（11.76±1.26） ng／ml、（12.08±1.32） ng／ml、（37.25±5.32） ng／ml、（48.65±6.88）ng／ml。模型30 d组与假手术1组Ephrin-B3表达量相比差异显著（P＜0.05）；模型2组与假手术2组相比差异显著（P＜0.05）。结论Ephrin-B3可能参与了慢性缺血致血管性痴呆大鼠的脑白质损害及认知功能障碍。
作者：赵腾；丁颖；王超；周春奎 刊期： 2016年第21期
目的：分析老年局部晚期不可手术切除的食管癌采用多西紫杉醇联合奈达铂化疗同步三维适形放疗的近、远期临床效果，并与传统化疗药物进行对比。方法接受治疗的局部晚期食管癌患者108例依据化疗方案分为观察组（56例，多西紫杉醇联合奈达铂）及对照组（52例，紫杉醇联合顺铂）。结果两组近期疗效差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组1年累积生存率显著高于对照组（χ2＝8.498，P＝0.004）。观察组治疗期间不良反应发生率显著低于对照组（χ2＝4.375，P＝0.037）。化疗结束时，观察组外周血CD4阳性细胞、自然杀伤细胞（NK）及 CD4／CD8比例均显著高于对照组（P＜0.05）。结论多西紫杉醇联合奈达铂用于老年局部晚期食管癌的治疗，疗效确切，不良反应在可接受范围，在维持患者免疫稳态上具有一定优势。
作者：赵鑫；陈琳琳；叶峰；王淳阅；安汉祥 刊期： 2016年第21期
作者： 刊期： 2016年第21期
目的：观察重组人脑利钠肽治疗瓣膜性与非瓣膜性心脏病心力衰竭的疗效。方法选取因心力衰竭住院的患者111例，均应用重组人脑利钠肽（新活素）治疗，其中瓣膜性心脏病46例，非瓣膜性心脏病65例。两组患者均常规应用抗血小板、利尿、扩血管、调脂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β受体阻滞剂等药物，在此基础上应用新活素治疗5 d。观察两组治疗前后心力衰竭改善情况，C 反应蛋白（CRP）、B型利钠肽（BNP）、左室射血分数（LVEF）变化。结果两组治疗后心力衰竭症状均有改善，胸闷症状减轻，啰音减少，瓣膜心脏病组总有效率为80.43％，非瓣膜心脏病组总有效率为86.15％，两组有效性无明显差异（P＜0.05）。瓣膜心脏病组及非瓣膜心脏病组治疗后CRP、BNP均较治疗前下降（P＜0.05），且瓣膜心脏病组下降幅度较非瓣膜心脏病组明显（P＜0.05）。两组LVEF值治疗前后无明显变化（P＞0.05）。结论重组人脑利钠肽对不同类型心力衰竭均有较好疗效，在非瓣膜性心力衰竭治疗中CRP、BNP水平改善较瓣膜病心力衰竭更显著。
作者：徐宝华；吴有华；李楠；赵刚 刊期： 2016年第21期
目的：探讨老年支气管哮喘患者血清白细胞介素（ IL）-2、IL-4及外周血嗜酸性粒细胞（ ESO）水平变化及临床意义。方法通过ELISA检测轻、中、重度支气管哮喘患者血清IL-2、IL-4水平；用血常规仪检测外周血ESO水平，并分别与正常老年人（对照组）结果进行比较。结果老年支气管哮喘患者治疗前IL-4及ESO水平高于对照组、IL-2水平低于对照组（ P＜0.01），治疗后各指标虽有改善（ P＜0.05），但与对照组仍有显著差异（P＜0.05）。老年支气管哮喘患者血清IL-2与IL-4水平分别与外周血ESO水平显著相关（r＝－0.55；r＝0.48，均 P＜0.05）。不同程度哮喘患者之间IL-2、IL-4及ESO均有显著差异（P＜0.05），且随病情加重、IL-2降低更明显、IL-4、ESO升高明显（P＜0.05）。结论老年支气管哮喘患者血清IL-2、IL-4及外周血ESO水平对其疾病预测及诊疗具有重要的临床意义。
作者：张晶；赖飞；梁小亮 刊期： 2016年第21期
目的：探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白排泄率（ UAER）与肾小球滤过率（ eGFR）的关系及相关危险因素的分析。方法收集450例2型糖尿病患者的年龄、性别、体重指数（ BMI）、血压、糖尿病病程、有无糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、糖脂代谢指标、UAER和 eGFR等。排除低蛋白血症、泌尿系疾病、原发性或继发性肾小球肾炎、心功能不全等。根据eGFR值将患者分为eGFR＜60 ml· min－1·1.73 m－2组与eGFR≥60 ml· min－1·1.73 m－2组，比较两组患者的UAER；根据 UAER 将患者分为尿白蛋白正常组（ UAER＜30 mg／24 h）、尿白蛋白微量组（ UAER 30～300 mg／24 h）及尿白蛋白大量组（ UAER＞300 mg／24 h），对比分析三组患者 eGFR 水平，分析 UAER 与 eGFR 的关系。多因素 Logistic 回归分析相关危险因素。结果 eGFR＜60 ml· min－1·1.73 m－2组的UAER含量显著高于eGFR≥60 ml· min－1·1.73 m－2组（P＜0.01）；尿蛋白正常组的eGFR下降率显著低于尿蛋白微量组，尿蛋白微量组的eGFR下降率明显低于尿蛋白大量组（P＜0.05），三组eGFR下降发生率与UAER水平呈正相关（r＝0.81，P＜0.05）。 eGFR下降的影响因素为血肌酐（Scr）、UAER、收缩压、性别，其 OR 值分别为10.571、9.781、5.641、3.072（P＜0.05）。结论 eGFR 下降的2型糖尿病患者的UAER水平高于eGFR正常的2型糖尿病患者，2型糖尿病患者的 eGFR 与 UAER呈显著负相关。 eGFR下降的影响因素为血肌酐、UAER、收缩压、性别。
作者：赵艳利；张丰姣；陈景斌；楚英娜；张晓珂 刊期： 2016年第21期
目的：探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ NGAL）与慢性肾脏病（ CKD）患者肾功能和蛋白尿的相关性。方法选取118例CKD患者为研究组，选取同期20例健康志愿者为对照组，采用生化分析仪检测血肌酐（ SCr）、C-反应蛋白（ CRP），采用酶联免疫吸附法（ Elisa）测定血清中NGAL，双缩脲法测定尿蛋白量，应用 Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果研究组患者的 NGAL 为（297.56±138.15）ng／ml，明显高于对照组（91.73±32.47）ng／ml（P＜0.05）。 CKD患者的NGAL与eGFR呈负相关（r＝－0.751，P＜0.01），CKD患者NGAL与尿蛋白水平、SCr和CRP呈正相关（r分别为0.343，0.135和0.114，P＜0.05）．结论血清NGAL水平与CKD患者肾功能损伤和蛋白尿密切相关，NGAL可能成为监测CKD患者肾功能损害和进展的标志物。
作者：施璇；孔建平；涂岩；张晓良 刊期： 2016年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
