贺艳红；袁晓晨；孙京京；朱华江；姚丹
目的：探讨尿酸对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）功能影响及可能机制分泌纤溶酶原激活物抑制剂1（PAI－1）蛋白的作用和可能的信号通路。方法分别用不同尿酸浓度〔蒸馏水（对照组）、119、238、476、952μmol／L〕（n＝6）干预体外培养的HUVECS 24 h，观察其形态、增殖、培养液中PAI－1蛋白的影响。观察476μmol／L尿酸干预培养时，不同时间（1、3、6、12、24 h）对HUVECs培养液PAI－1蛋白及不同时间（15、30、60、120 min）细胞外信号调节激酶（ERK）1／2磷酸化水平的影响。用ERK1／2通路阻滞剂（PD98059，20μmol／L）阻断尿酸诱导HUVECS 分泌 PAI－1蛋白。结果与对照组比较，浓度476、952μmol／L尿酸使细胞增殖减少，培养液中PAI－1蛋白增加（P＜0．05）。浓度为476μmol／L尿酸作用HUVECs不同时间（1、3、6、12、24 h）对PAI－1蛋白的影响呈时间依赖性。不同时间（15、30、60、120 min）促ERK1／2磷酸化水平升高，与0 min组比较（P＜0．05）。预先给予PD98059（20μmol／L）作用后，尿酸476μmol／L＋PD98059（20μmol／L）能阻断PAI－1蛋白生成（P＜0．05）。结论尿酸抑制HUVECs增生，增加PAI－1蛋白表达，同时增加ERK1／2磷酸化水平，ERK1／2通路阻滞剂PD98059部分抑制尿酸诱导HUVECS分泌PAI－1蛋白，尿酸通过 ERK1／2信号通路诱导HUVECS分泌PAI－1蛋白。
作者：王云开；周金华 刊期： 2015年第02期
目的：探讨温补肾阳法治疗肾阳虚肺纤维化（ PF）的作用及机制。方法60只雄性6周龄 Wistar大鼠采用随机数字表法分为正常组、模型组和干预组，采用一次性博来霉素A5气管插管给药加腺嘌呤连续灌胃28 d复制肾阳虚 PF大鼠模型。正常组大鼠气管插管给予生理盐水加等渗生理盐水灌胃作为对照，模型组大鼠造模后生理盐水灌胃14 d，干预组大鼠造模后加味参附汤灌胃14 d，每组于实验第42天处死大鼠，留24 h尿液检测17－羟皮质类固醇（17－OH－CS）含量，同时，HE和MASSON染色观察肺纤维化程度，免疫组化法和Western印迹测定大鼠肺内结缔组织生长因子（ CTGF）蛋白的表达，RT－PCR检测肺组织CTGF mRNA的表达。结果与正常组比较，肾阳虚肺纤维化模型大鼠尿17－OH－CS明显下降，模型大鼠肺组织内可见肺泡结构大量破坏，大量胶原沉积，干预组大鼠肺泡结构也基本消失，可见较多的胶原沉积，病理组织学表现明显轻于模型组。与正常组比较，模型组肺组织CTGF在肺内的表达水平明显升高（P＜0．05）；与模型组比较，干预组大鼠肺内CTGF的表达降低（P＜0．05）。结论肾阳虚PF大鼠肾阳虚症状明显，肺内纤维化表现明显，造模成功，加味参附汤可以改善大鼠肾阳虚症状，可能通过抑制CTGF蛋白表达而缓解肺内胶原的进一步沉积减缓肺纤维化的发展。
作者：赵敏；徐安莉；周艳艳；陈会敏；黄陈伟 刊期： 2015年第02期
目的：探讨吉林省城乡657例50岁以上高血压患者患病情况及膳食营养素摄入情况。方法运用连续3 d 24 h回顾法及称重法对吉林省中老年高血压患者进行膳食调查，比较城乡间高血压患者宏量营养素、部分矿物质及维生素等膳食营养素是否存在显著性差异。结果吉林省中老年人高血压患病率为36．64％。城乡间女性患病率均大于男性，且高血压患者在50～60岁较多发，体质指数（BMI）为（27．44±2．70）kg／m2，＞23．9 kg／m2者占67．33％。城乡间大多数膳食营养素摄入量有显著性差异（P＜0．05），中老年人能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及膳食纤维的每标准人日摄入量分别为1818．14 kCal、53．66 g、57．41 g、273．15 g及11．22 g；钙、磷、钾、钠、镁、铁、锌、铜及锰等主要矿物质的每标准人日摄入量分别为313．80 mg、814．36 mg、4148．11 mg、1674．18 mg、269．49 mg、18．12 mg、9．21 mg、32．38 mg、1．84 mg及5．13 mg，钠摄入过高，膳食钾和钙摄入量低于膳食营养素参考摄入量（ DRIs）；VitA、VitE、VitB1、VitB2、VitC的摄入量分别为347．13 ugRE、37．28 mgα－TE、0．78 mg、0．70 mg、84．53 mg每标准人日，其中VitE明显高于其适宜摄入量（ AI）。结论吉林省中老年人高血压患者存在膳食营养素摄入不平衡现象，应加大力度宣传老年人适宜能量、低脂肪、低钠的健康膳食模式，以预防中老年人高血压及心脑血管疾病的发生。
作者：何纯川；李响；丁珍；张丽薇；王博；翁熹君；谢林 刊期： 2015年第02期
奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后出现的第三代铂类抗癌药物，可单药或联合其他化疗药物用于胃肠道及其他部位肿瘤的化学治疗，具有疗效高、骨髓抑制轻微、胃肠道反应小、无明显肾、耳毒性等优点。随着奥沙利铂在肿瘤领域的广泛应用，其周围神经毒性也成为了临床治疗中的突出矛盾，并逐渐受到人们的重视，寻求有效的防治措施已成为目前的研究重点之一。而老年癌症患者机体抵抗力低下，且多伴有其他多种疾病如心脑血管疾病、慢性支气管肺气肿、糖尿病、前列腺增生等疾病。本文观察老年癌症患者应用单唾液酸四己糖神经节苷脂（ GM1）改善奥沙利铂所致周围神经毒性反应的疗效。
作者：王敏 刊期： 2015年第02期
腮腺是涎腺肿瘤常见的发病部位，并以单侧单发为多见。腮腺多原发性肿瘤（ MPT）是指双侧腮腺发生肿瘤或同侧腮腺有多灶性肿瘤，且肿瘤均为原发性，而非手术后复发或其他部位恶性肿瘤转移而来〔1〕。另一经常被提到多发性肿瘤的是术后复发的腮腺肿瘤，尤其是多形性腺瘤，多为瘤细胞种植或是肿瘤被膜残留所致，而腮腺原发性肿瘤则极为少见。文献〔2～8〕显示，腮腺MPT在组织学上可具有相同或者不同的特点。以往文献中，已将本病在时间和部位上可分为同时或异时、单侧多发、双侧单发或双侧肿瘤单侧多发3种类型〔9〕。本文就此罕见情况进行阐释，并对现有报道中该病的发生率、病理类型、治疗手段的研究进展进行综述。
作者：毛济雄；及昕；林涛；崔磊华；韩成敏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨氢质子磁共振波谱（1H－MRS）对老年颞叶癫痫患者定位诊断中的价值。方法老年颞叶癫痫患者（观察组）及基线资料相近的正常体检者（对照组）。均行头皮及24 h长程的脑电图（ EEG）、额叶及双侧海马的1 H－MRS检查。比较左、右侧不同部位海马区致痫侧、致痫侧对侧海马区NAA／（ Cr＋Cho）。结果观察组48例（其中23例致痫灶为右侧海马区，25例为左侧海马区），正常对照组42例。观察组左、右侧各个部位的海马区NAA／（Cr＋Cho）比值均显著低于对照组（P均＜0．05）；对照组左、右侧各部位的海马区 NAA／（Cr＋Cho）比值均无统计学差异（P 均＞0．05）；观察组致痫侧各个海马区NAA／（Cr＋Cho）比值均显著低于致痫侧对侧（P均＜0．01）。结论1H－MRS检查在颞叶癫痫患者的定位诊断中有着非常重要意义。
作者：姜剩勇；邹宜芬；曾文兵 刊期： 2015年第02期
甲状腺癌是常见的恶性内分泌肿瘤，近年来，其发病率在中老年妇女中显著升高〔1〕。甲状腺癌的治疗主要包括手术和放射核素治疗，此外还有甲状腺素替代治疗法等〔2〕。分化型甲状腺癌（ DTC）根据组织学突变不同包括滤泡型甲状腺癌（ FTC）和乳突型甲状腺癌（ PTC）〔3〕。低分化型甲状腺癌不仅预后较差，而且由于基因突变而导致侵袭性显著升高。这些突变基因类型包括 BRAF 和 RAS 点突变、RET／PTC 和 PAX8／PPARγ重排等，本文就这些基因突变类型作一简要综述。
作者：王丹丹；孙辉 刊期： 2015年第02期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆?北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘?老年学分册》、《中国医学文摘?皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2015年第02期
衰老和抗衰老问题一直是“引人入胜的谜团”〔1〕，是当今生命科学前沿研究的热点。其中争议很多〔2〕。分歧甚至源自衰老和抗衰老的概念或定义的不统一和对基本知识认识的不一致，甚至逻辑混乱。如今“抗衰老”似乎很容易：真的是这样吗？
作者：张雨林；胡国义；金承烈 刊期： 2015年第02期
脑梗死患者患病后容易并发院内感染，其中近一半为肺部感染〔1〕。本文拟分析影响腔隙性脑梗死患者并发院内肺部感染的独立危险因素。
作者：周国庆；付鹏；覃兴航；李贵宇 刊期： 2015年第02期
人口老龄化已成为世界各国普遍面临和关注的社会问题之一。人口老龄化是指一个国家或地区60岁及以上人口占总人口的比例达到10％以上，或者65岁及以上人口占总人口的比例达到7％以上。上海作为中国第一个步入老龄化的城市，其老龄化呈现出不同于其他国家和地区的特点。
作者：王蓓 刊期： 2015年第02期
目的：比较乳腺MRI与乳腺X线诊断乳腺导管原位癌（ DCIS）的临床效果。方法50例经病理确诊的乳腺导管原位癌患者分别进行乳腺MRI与乳腺X线检查，比较两种检查方法诊断导管原位癌的临床效果。结果 MRI检测出乳腺导管原位癌46例，4例误诊为良性；46例有强化，36例表现为非块状强化。 MRI增强后未见异常强化。病灶的动态增强表现：Ⅰ型曲线9例，Ⅱ型曲线24例，Ⅲ型曲线17例。 X线检测出乳腺导管原位癌38例，12例误诊为良性；单纯钙化表现21例，钙化伴其他征象12例，非钙化病灶10例。以患者术后石蜡病理报告作为诊断金标准，乳腺MRI检查的诊断符合率（92．00％）明显高于乳腺X线检查（76．00％，χ2＝4．76，P＜0．05）。结论 X 线摄影与MRI 对DCIS 的诊断各有其优势与局限性，X线表现较具特征性，操作简单，但是对致密型乳腺病灶的检出能力下降；MRI费用较昂贵，检查时间相对较长，对少血供、多钙化的乳腺DCIS有一定的误诊或漏诊率，但诊断符合率高，可指导治疗。因此，两种方法联合检测可提高病变的正确诊断率。
作者：洪常华；韩德昌；杨新宇；姬颖彬；田震静；吴玉辉；侯坤 刊期： 2015年第02期
虚弱程度是一项新的评估老年人躯体、功能、心理、营养和社会维度的综合指标〔1，2〕。老年人虚弱被认为是我国未来10年社会老龄化面临的大挑战之一〔3〕。虚弱不仅与年龄、衰老有关，也与疾病状态密切相关，虚弱水平可有效预测老年人口健康、死亡风险及社会服务需求等〔1，4〕。本研究探讨城市老年人高血压、糖尿病和冠心病的新发与虚弱程度的关系。
作者：左群；陈首英；刘辉；王德超；蔡耘；纪爱兵；刘芳；李翠；石玥；朱越；张玉森；李胜博 刊期： 2015年第02期
目的：分析综合治疗对于高龄子宫内膜癌患者的疗效及生存情况影响。方法回顾性分析2004年3月至2009年5月在该院住院的96例高龄子宫内膜癌患者的临床资料，根据病理特点、临床分期及治疗方法将患者分为单纯手术治疗（36例）、手术加放疗组（22例）、综合治疗组（38例）；观察对比患者治疗后的疗效、复发情况。结果96例患者随访至2014年5月，随访率为89．6％，16例（16．7％）患者死亡失访。按寿命表法计算三组患者的3年、5年生存率（OS）及无瘤生存率（DFS），结果发现3年 OS为93．8％，3年 DFS 为93．8％；5年 OS 为88．5％，5年 DFS 为73．6％。21例（21．9％）出现癌症复发，手术加放疗组和综合治疗组的复发率均高于单纯手术组（χ2＝5．047，P＜0．05）。手术加放疗组和综合治疗组患者的5年OS及DFS均高于单纯手术组（P＜0．05），但手术加放疗组与综合治疗组两组间的5年OS及DFS比较无显著差异（P＞0．05）。结论与单纯手术治疗相比，手术加放疗或综合疗法可显著高龄子宫内膜癌可显著提高患者的5年OS及5年DFS，明显改善患者预后。
作者：陈玲英；夏雅仙 刊期： 2015年第02期
目的：探讨广泛子宫切除术患者较为理想的术后镇痛模式。方法择期行广泛子宫切除术患者30例，随机分为硬膜外（ E）组、静脉舒芬太尼（S）组、静脉吗啡（M）组。术毕启动患者自控镇痛（PCA）。 E组用（0．125％罗哌可因＋0．5 ug／ml舒芬太尼）硬膜外自控镇痛泵（总容量180 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 S组用（0．75μg／ml舒芬太尼）静脉镇痛泵（总容量150 ml），背景剂量2 ml／h，PCA量2 ml／次，锁定时间15 min。 M组用（吗啡0．5 mg／ml）静脉镇痛泵（总容量100 ml），背景剂量1 ml／h，PCA量2 ml，锁定时间6 min。三组患者均于手术结束时、术后2、24 h分别采集肘静脉血4 ml，注入EDTA抗凝试管中，室温下静置0．5～1 h后，以3000 r／min离心5 min后分离提取血清，－20℃低温冷藏待所有标本采集完毕分别测血清皮质醇、白细胞介素（ IL－6）值（放射免疫法）。结果术后2、24 h所有患者血浆皮质醇、IL－6均降低，且 E组、S组皮质醇值明显低于M组，但E组与S组间比较无统计学意义。术后2、24 h E组IL－6明显低于S组（ P＜0．05），E 组、S组与 M组比较均无统计学意义（P＞0．05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因静脉自控镇痛（PCEA）和舒芬太尼硬膜外自控镇痛（PCIA）对于妇科广泛子宫切除术患者均明显抑制了皮质醇、IL－6的产生，抑制了手术创伤及疼痛所致机体过度的应激反应。
作者：赵锋；田小瑞；莫怀忠；安裕文 刊期： 2015年第02期
目的：探讨介入栓塞术治疗脑动静脉畸形（ BAVM）的疗效及影响因素。方法2009年6月至2014年6月收治的临床及影像学资料完整的BAVM患者38例，分为单纯手术、栓塞治疗＋手术治疗组，对照组21例，为脑外伤行内减压手术的患者。对比各组患者治疗前后临床及影像学资料，采用免疫组化和透射电子显微镜等方法观察患者病灶脑组织内血管内皮生长因子（ VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、基质金属蛋白酶（MMP）、白细胞介素（IL）6和肿瘤坏死因子（TNF）的变化。结果38例 BAVM 患者治疗后造影，畸形血管团体积完全消失13例（34．21％），病灶体积缩小80％～90％15例（39．47％），体积缩小70％～80％8例（21．05％），体积缩小60％～70％2例（5．26％）。闭塞AVM合并动脉瘤3例（7．89％）。随访期间，患者症状明显改善24例（63．15％），临床症状改善不明显8例（21．05％），病情恶化有4例（10．53％）。经过介入栓塞治疗，与对照组和常规手术治疗相比，各细胞因子的表达量显著减少（P＜0．05）；且与对照组相比，常规手术治疗也能减少各细胞因子的表达（P＜0．05）。 Logistic回归分析表明，介入栓塞治疗的疗效与细胞因子存在良好的相关性，尤其是与 VEGF、IL－6和TNF存在较高的相关性，与碱性成纤维细胞生长因子、转化生长因子1、MMP的相关性较低。结论栓塞后行介入手术治疗能有效改善 BAVM 的致病过程，减少 VEGF以及免疫相关的细胞因子表达，其临床变化与VEGF、IL－6和TNF的表达呈现明显相关性。
作者：黄戈；冯正健；李小辉；易晓芳 刊期： 2015年第02期
目的：探讨老年患者（＞60岁）颈椎损伤的发病特点及治疗。方法该科从2004～2008年收治89例颈椎损伤的老年患者，入院采集的信息包括患者年龄、性别、损伤原因、损伤类型、颈椎损伤的节段、神经损伤的类型，伤前是否合并内科疾病等信息。出院采集的信息包括是否进行外科手术、并发症发生率、死亡率、住院天数等信息。通过患者来院及电话进行随访，随访内容包括定期行X线片检查观察损伤节段的融合情况及Frankle分级判定脊髓功能恢复情况。结果患者平均年龄64岁（60～81），男68例，女21例，平均住院时间17 d（1～56）；低能量损伤56例，高能量损伤33例；下颈椎损伤77例，上颈椎损伤12例；脊髓完全损伤12例，不完全损伤70例；HALO架外固定治疗23例，手术内固定治疗64例；5例患者围术期间死亡（术前2例，术后3例），16例围术期间发生并发症。术后平均随访时间4年（2～7），61例患者完成了随访，其中，术前Frankel分型 A型无恢复外，其余患者均有不同程度恢复，高年龄组（＞75岁）患者神经功能恢复水平低于低年龄组（60～75岁），随访中除3例患者发生骨折延迟愈合及内固定物断裂外，其余患者固定节段均获得骨性融合。结论老年患者颈椎损伤原因多为低能量损伤，以下颈椎损伤多见；神经损伤引发的功能丧失与年龄增加、神经损害程度呈正相关；除少部分稳定性损伤或合并严重内科疾病不能耐受手术的患者需要 HALO架外固定治疗外，大部分患者都可以通过手术治愈。
作者：杜霞；闫鹏 刊期： 2015年第02期
目的：探讨肺癌组织中水通道蛋白（AQP）5的表达及其与上皮－间质转化（EMT）的相关性。方法收集该院胸外科及肿瘤外科2010年1月至2014年2月行手术切除经病理证实的肺癌标本73例，癌旁相应正常肺组织42例为对照。结果73例肺癌组织中 AQP5蛋白表达阳性56例（76．7％），42例癌旁组织AQP5蛋白表达阳性9例（21．4％），与癌旁组织比，肺癌组织的AQP5蛋白表达明显增高（P＜0．05）。 AQP5蛋白表达与性别和年龄无关，与组织类型、分化、淋巴结转移和分期密切相关（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织E－钙黏素（E－cadherin）蛋白阳性表达低于AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。 AQP5蛋白阳性肺癌组织波蛋白（Vimentin）蛋白阳性表达高于 AQP5蛋白阴性肺癌组织中（P＜0．05）。结论AQP5与肺癌的发生、发展及转移密切相关，AQP5可抑制E－cadherin表达，促进Vimentin表达，诱使肺癌EMT。
作者：盛旺；吕晓君；安汉祥 刊期： 2015年第02期
目的：探讨加长型Gamma3钉（ pTGN）与INTERTAN治疗老年股骨粗隆下骨折的疗效。方法45例老年 Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折患者，根据手术方法分为pTGN组（23例）和INTERTAN组（22例），比较两组手术创伤，术后并发症及手术效果。结果 pTGN组手术时间、术中透视时间及术中失血量少于INTERTAN组（P＜0．05）。两组两组骨折愈合时间、术后并发症、末次随访 Harris评分比较无差异（P＞0．05）。结论加长型Gamma3钉和INTERTAN治疗老年Seinsheimer V型股骨粗隆下骨折均可取得良好临床疗效，是治疗老年股骨粗隆下骨折的有效内固定。
作者：汪建；谭磊；黄玉龙；张海鹏；王英兆；孙大辉；朱东 刊期： 2015年第02期
胰岛β细胞“质”与“量”在机体内各种激素和信号通路的调控下，发生着微妙且精细的变化，共同影响着机体调节血糖的能力。当胰岛β细胞“质”和“量”中的一个或者二者同时出现了问题，将会导致严重的后果--糖尿病（ DM ）。胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是2型DM（T2DM）的主要发病机制。其中，胰岛β细胞在T2DM发病过程中起着关键作用。这是因为当β细胞仍有足够的代偿能力时，单纯的胰岛素抵抗（ IR）并不能导致DM的发生。在T2DM发病过程中，当机体出现胰岛素外周作用缺陷时，胰腺首先会通过提高β细胞分泌功能或β细胞量，来增加胰岛素的合成和分泌，以纠正由IR所造成的血糖水平改变。当胰岛β细胞量下降到一定程度，增加的胰岛素不能代偿IR时，机体才表现出葡萄糖耐量损伤，并终发展为DM。因此，胰岛β细胞除了具有其“质”的三要素（细胞结构、真胰岛素和胰岛素调节型分泌）外，维持一定的“量”也是保证胰岛β细胞代偿能力的必要条件。
作者：鲁碧楠；庞宗然 刊期： 2015年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
