尹变利
目的：探讨在脂肪餐试验后，老年糖尿病患者血管内皮活性因子的变化以及其与血脂的关系。方法2型糖尿病老年患者62例作为研究组，同时选取老年健康者50例作为对照组，两组分别进行6 h脂肪餐负荷试验，测定血清一氧化氮（N0）、内皮素（ET）－1等指标。结果研究组脂肪餐后0、2、4、6 h甘油三酯（TG）均明显高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、2、4、6 h NO均明显低于对照组（P＜0．05），而 ET－1水平高于对照组（P＜0．05）；研究组脂肪餐后0、4 h 纤维溶解酶原激活物抑制剂（PAI）－1水平明显高于对照组（P＜0．05），而组织型纤维溶解酶原激活物（t－PA）明显低于对照组（P＜0．05）；研究组TG与NO、t－PA呈负相关（P＜0．05），而与ET－1、PAI－1呈正相关（P＜0．05）。结论老年糖尿病患者血脂异常可加重血管内皮活性因子平衡失调，使NO和t－PA明显降低，而ET－1和PAI－1显著升高。
作者：李骏；麦高阳；李有佳；唐景华 刊期： 2015年第06期
目的：了解医护合作健康教育模式对帕金森病（ PD）患者生活质量的影响。方法将116例PD患者按就诊先后随机分为观察组和对照组，每组58例，两组患者按医嘱常规药物治疗，对照组采用传统的健康教育模式，观察组患者住院期间采用医护合作健康教育的模式对患者及家庭照料者实施健康教育，出院后每2周到医院复诊一次，每2个月参加一次医、护、康复师共同组织的PD病友会。所有患者在入院时、干预6个月及12个月均进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评分、服药依从性评定，干预结束时进行PD不安全事件评定。结果两组患者在入组时HAMD 评分、服药依从性评定差异无统计学意义（P＞0．05），干预6、12个月后，观察组患者服药依从性明显优于对照组，HAMD评分明显低于对照组，运动功能改善，并发症发生率明显低于对照组（ P＜0．05）。结论医护合作健康教育能够改善 PD 患者的抑郁情绪，提高服药依从性，减少并发症，改善运动功能，提高生活质量。
作者：王培芝；代桂宁；刘丽；王彦永 刊期： 2015年第06期
目的：探讨白细胞介素（ IL）在糖耐量减低（ IGT）并发血管性痴呆患者发病中的作用。方法选择血管性痴呆患者100例分成血管性痴呆组和血管痴呆合并IGT组各50例；然后再随机选取健康人50例对照组。检测空腹血糖（ FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）和IL－1β、IL－2、血清IL－10水平。结果血管痴呆合并IGT组跟对照组、血管性痴呆组相比，2 h PG明显升高（ P＜0．01）；血管性痴呆组、血管痴呆合并 IGT 组跟对照组相比，血IL－1β水平明显升高（P＜0．05），血IL－2水平明显升高（P＜0．05），血清IL－10水平明显升高（P＜0．05），且血管痴呆合并IGT组明显高于血管性痴呆组的（P＜0．05）。结论在血管性痴呆合并IGT患者体内，IL水平升高明显，说明血管性痴呆合并IGT患者体内炎症反应增强。
作者：熊涛；聂德云；李强 刊期： 2015年第06期
目的：探讨地佐辛与舒芬太尼应用于老年妇科腹腔镜手术术后静脉镇痛的效果及不良反应。方法将80例 ASAⅠ～Ⅱ择期行妇科腹腔镜手术的老年患者，年龄65～75岁，随机分为地佐辛组、舒芬太尼组，每组40例，术后行PCIA。两组分别给予地佐辛0．8 mg／kg＋盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml；舒芬太尼2．5μg／kg＋盐酸托烷司琼5 mg加生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后1、2、4、8、12、24、48 h视觉模拟评分（ VAS）、镇静程度评分（ Ramesy）、48 h内患者不良反应情况。结果两组用药均能提供良好的术后镇痛，两组患者总的PCA按压次数差异无统计学意义。地佐辛组患者术后不良反应发生率低于舒芬太尼组（ P＜0．05）。结论地佐辛用于老年患者妇科腹腔镜手术术后的PCIA镇痛效果与舒芬太尼相当，但不良反应较少。
作者：郭丽丽；曹学照 刊期： 2015年第06期
目的：探讨老年脑外伤患者围术期格拉斯哥昏迷（ GCS）评分和血液流变学变化对术后继发大面积脑梗死的评估价值。方法选取2012年1月至2013年11月该院收治的老年脑外伤患者148例成观察组，根据患者术后3 d继发大面积脑梗死的情况分为并发组（ n＝58）和非并发组（ n＝90）两个亚组，另选取30例同期老年健康体检者作为对照组。统计分析观察组治疗前后和对照组的GCS评分和血液流变学指标，观察观察组术后继发大面积脑梗死的情况并采用Spearman分析法和工作特征曲线（ ROC）曲线分析老年脑外伤患者 GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值。结果对照组血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HWBV）、全血低切黏度（LWBV）、纤维蛋白原（FIB）等血液流变学指标，均低于观察组，而对照组GCS评分高于观察组（P＜0．05）。并发组术前、术后1、3、5、7、14 d 的 PV、HWBV、LWBV、FIB 等血液流变学指标均高于非并发组，而GCS评分则低于非并发症，且并发组术后3、5、7 d血液流变学指标均较术前升高，GCS 评分则较术前降低（P＜0．05）。 ROC 曲线分析结果显示，老年脑外伤患者GCS评分和血液流变学指标对术后继发大面积脑梗死的预测价值均较好。结论老年脑外伤患者存在 GCS评分的降低和血液流变学指标的升高，其GCS评分的降低和血液流变学指标的升高可能预测其术后继发大面积脑梗死的发生。
作者：沈建忠 刊期： 2015年第06期
目的：探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例，对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗，观察组在此基础上给予利福平静脉注射，持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后 T 淋巴细胞及炎症因子白细胞介素（ IL ）－6、IL－10、肿瘤坏死因子（TNF）－α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组（均 P＜0．05）。两组患者治疗后 T淋巴细胞、IL－6、IL－10、TNF－α显著低于治疗前，而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组（均P＜0．05）。治疗期间，两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平，提高治疗效果。
作者：朱喜增；翟玉峰 刊期： 2015年第06期
胸膜孤立性纤维瘤（ SFTP ）是一种少见、生长缓慢的间叶组织肿瘤。文献报道的病例数仅有900例左右。初， SFTP被认为是发生于胸膜腔，并且是与胸膜相关的、界限清楚的孤立性肿块。组织来源、细胞特点及临床预后都不确定。随着人们对SFTP组织学及病理学表现认识的不断深入，发现SFTP组织学形态呈多样性，发病部位广泛，主要发生于胸膜，也偶发生于肺、生殖系统、腹腔、软组织和肌肉等处结缔组织〔1〕，给病理诊断和鉴别诊断造成一定困难。目前对SFTP的外科治疗采用何种方式，如开胸手术或胸腔镜手术、楔形切除或胸壁切除以及后续是否使用放化疗等问题仍无统一意见。
作者：贾腾；张科伟；张克剑；杨波；刘伟 刊期： 2015年第06期
目的：探讨抗戾解毒汤体内抑制高致病性禽流感病毒H5 N1增殖的效果。方法小鼠麻醉后使用高致病性禽流感病毒 H5 N1的鼠适应株滴鼻以感染，感染后120 min内，实验组给予抗戾解毒汤灌胃，奥司他韦组给予奥司他韦溶液腹腔注射，对照组给予PBS缓冲液灌胃，之后观察体重变化和死亡率，并通过实时PCR方法检测肺部病毒负载水平。结果实验组存活率（80％）较奥司他韦组（53．3％）和对照组（3．3％）显著提高（P＜0．01），实验组体重下降也低于其他两组；实验组肺部病毒负载水平较对照组显著降低（P＜0．01），和奥司他韦组无明显差异（P＞0．05）。结论抗戾解毒汤对感染H5 N1病毒的小鼠的病毒增殖抑制作用明显，且保护作用强，可以作为流感病毒的备选或者辅助药物。
作者：李佩琼；章钧；曾军；王芳；田琪 刊期： 2015年第06期
目的：探讨超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗老年脑梗死的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年5月该院收治的80例老年脑梗死患者，根据其治疗方法分成对照组和观察组各40例，其中对照组在常规治疗的基础上给予小剂量尿激酶溶栓治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予超声激发治疗。治疗结束后比较两组患者临床治疗效果、神经功能缺损评分、Barthel指数评分以及术后并发症情况。结果观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后24 h、10 d的美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分明显低于对照组，神经功能改善明显优于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后Barthel指数评分明显高于对照组（P＜0．05）；两组患者均未出现颅内出血等严重并发症，仅出现轻微的出血症状。结论超声激发联合小剂量尿激酶溶栓治疗能够明显提高老年脑梗死患者的临床疗效，改善神经功能损伤，提高日常生活能力，且无明显不良反应，值得临床推广应用。
作者：游明瑶；刘琦；何珊；楚兰；江显萍；欧阳福 刊期： 2015年第06期
目的：检测胃癌组织长链SK编码RNA（ lncRNAs）的表达，寻找新的胃癌标记物和治疗靶点。方法首先使用lncRNAs表达芯片筛选胃癌组织中高表达的lncRNAs，寻找靶lncRNA。使用qPCR在较大胃癌样本中对筛选的靶lncRNA进行验证，并寻找靶lncRNA与胃癌临床特征的相关性。结果胃癌lncRNAs芯片检测显示PVT1在胃癌组织高表达。使用qPCR进行临床较大样本检测发现：PVT1在胃癌组织表达明显高于癌旁组织，PVT1在胃癌组织中高表达与淋巴结转移相关（ P＜0．05）。结论 PVT1在胃癌组织中高表达，可以作为新的胃癌标记物，有希望成为胃癌治疗新的靶点。
作者：丁健；李丹；龚敏贞；王锦坡；吴婷；王承党 刊期： 2015年第06期
目的：对针刺治疗肩手综合征的临床研究文献进行统计分析。方法收集近28年来针灸治疗肩手综合征的临床文献，对选用的腧穴种类、归经及使用频次进行统计分析。结果针灸治疗肩手综合征为主的文献共137篇，共使用78个穴位，总频次为997次，十四经穴63个，总频次896次（89．9％）；经外奇穴总频次101次（10．1％）。其中出现频率占20％以上的经穴10个，手阳明经5个，手太阳经2个，手少阳经2个，经外奇穴1个。结论针刺治疗肩手综合征宜取手三阳经上的腧穴，取穴以手阳明大肠经为主。
作者：黎明全；周翔；蒋海琳；陈新华 刊期： 2015年第06期
目的：观察盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者血清中血管细胞间黏附分子（ VCAM）－1、细胞间黏附分子（ ICAM）－1、内皮素（ ET）－1和一氧化氮（ NO）水平的影响。方法194例确诊为急性脑梗死的老年患者随机分为对照组和观察组各97例，对照组应用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用盐酸法舒地尔治疗。治疗前、后抽取静脉血，应用ELISA法检测 VCAM－1、ICAM－1、ET－1的表达，应用化学发光法检测 NO的表达。结果两组治疗2 w后美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）的评分均下降，观察组下降值明显高于对照组（均P＜0．05），两组治疗2 w后血清中VCAM－1、ICAM－1、ET－1和NO的表达均下降，观察组下降值明显高于对照组（均P＜0．05）。结论盐酸法舒地尔对急性脑梗死老年患者的疗效明显，且能更有效地下调血清中VCAM－1、ICAM－1、ET－1和NO的含量。
作者：尹变利 刊期： 2015年第06期
目的：探讨氟西汀及共情技术对老年高血压伴抑郁患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法选择老年高血压伴抑郁患者120例为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用硝苯地平控释片治疗，观察组在此基础上加用氟西汀及共情技术干预。结果干预后，观察组患者舒张压和收缩压的下降幅度大于对照组（P＜0．01）；SAS评分、SDS评分的下降程度大于对照组（P＜0．01）；病情、一般生活、体力状况、工作状况、社会心理状况、医疗状况等评分优于对照组（ P＜0．01）。结论老年高血压伴抑郁患者在硝苯地平控释片治疗的基础上配合氟西汀及共情技术干预，能够进一步提高疗效，改善患者的心理状态，促进患者生活质量的提高。
作者：林海英；胡申江 刊期： 2015年第06期
目的：观察中药降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀治疗老年混合型高脂血症患者的疗效。方法72例混合型高脂血症患者随机分为治疗组和对照组，对照组单服瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）；治疗组予降脂抗氧化合剂（20 ml，3次／d）联合瑞舒伐他汀（10 mg，1次／晚）。服药前和服药12 w后，检测空腹血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及肌酸激酶（CK）。结果治疗组和对照组均能降低血清TC、LDL－C，但组间无差异（P＞0．05）；降 TG、升高 HDL－C疗效治疗组优于对照组（ P＜0．05），两组均无明显副作用（ P＞0．05）。结论降脂抗氧化合剂联合瑞舒伐他汀安全，能更有效地纠正老年混合型脂质代谢紊乱。
作者：钱卫东；方祝元；鲁海婷 刊期： 2015年第06期
伴随着老龄化的增长，老年人慢性非传染病的患病率也不断增长，包括心脏病、癌症、脑血管疾病、糖尿病等〔1〕。信息化改变了传统的老年护理模式，能够更加高效地实施老年护理。现就信息技术在老年护理中的应用进展作一综述。
作者：洪燕；何朝珠 刊期： 2015年第06期
传统的心血管疾病防治模式致力于疾病发作后的救治工作，随着人们对心血管疾病发生、发展机制的深入认识，针对危险因素评估和干预已逐渐成为控制心血管疾病的重要措施。动脉系统弹性减退及动脉僵硬度增高是血管壁损伤的病理表现，与动脉粥样硬化型心血管病发生和发展密切相关，动脉硬化也是心血管疾病发生发展的独立危险因素，可增加心血管事件的发病风险。通过无创简便的检测技术对动脉粥样硬化进行筛查，可以减少严重临床事件的发生〔1〕。本文就脉搏波传导速度（ PWV）应用于心血管疾病的现状作一综述。
作者：汪泉；王小飞；王蕾 刊期： 2015年第06期
目的：分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统（APACHE）Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组，选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组，对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素（ ACTH）水平。分析老年患者的血皮质醇水平与 APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组（ P＜0．01）；老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组（P＜0．05）；存活组和死亡组血 ACTH水平无显著差异（P＞0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．364，P＜0．05）；血皮质醇水平和血糖水平呈正相关（r＝0．512，P＜0．05）。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系（ P＜0．05）。结论血皮质醇浓度和 APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。
作者：张新云；李满桂 刊期： 2015年第06期
目的：探讨心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值。方法选择在该院接受治疗的老年急性缺血性脑血管病患者122例为观察组，将同期在该院进行体检的非缺血性脑血管病患者设为对照组。应用心电图及超声心动图进行检查，对比两组的检查结果。结果观察组心电图异常率为77．05％，高于对照组的3．28％（ P＜0．01）。观察组超声心动图异常发生率为73．77％。观察组心脏并发症发生率为35．25％，主要为冠心病、高血压性心脏病、心肌梗死、风湿性心脏病，对照组中未见心脏并发症。左室射血功能正常患者的心电图异常发生率（9．83％）低于左室射血功能异常的患者（67．21％）（P＜0．01）。结论心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中具有较高的应用价值，能够有效发现患者心功能和心肌电生理发生的改变，从而给患者的诊断治疗提供参考。
作者：于淑芬；钟卫华 刊期： 2015年第06期
垂体脓肿是一种极为罕见的垂体疾病，约占鞍区肿瘤的0．3％～0．5％〔1〕，且多发生于鞍内。因其与囊性垂体腺瘤、颅咽管瘤及Rathke囊肿在临床症状及影像学上没有特征性的鉴别标准，在临床工作中极易发生术前误诊。垂体脓肿患者若因误诊，缺少术前预防性使用抗生素及选择正确的手术方式，术后易复发，甚者脓肿扩散至颅内可导致全颅感染，危及生命。因此，提高术前垂体脓肿的确诊率，合理使用抗生素，选择正确的手术方式是决定垂体脓肿患者预后的关键。
作者：王春朋；赵文博；崔振奋；赵海涛；李伟；张显峰 刊期： 2015年第06期
目的：探究去甲斑蝥酸钠注射液治疗非小细胞肺癌患者的疗效及其对免疫功能的影响。方法80例中晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用多西他赛和顺铂（ DDP）方案化疗。观察组在对照组的基础上加用去甲斑蝥酸钠注射液。化疗方案为每天静脉滴注75 mg／m2多西他赛注射液和80～120 mg／m2 DDP，每间隔3 w为1个周期。比较两组近期疗效、毒副反应、生活质量及治疗前后的免疫功能。结果观察组总有效率（67．5％）明显高于对照组（42．5％）（P＜0．05）。观察组骨髓抑制的发生率明显低于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组生活质量改善状况明显好于对照组（P＜0．01）。治疗后，观察组CD3＋、CD4＋及CD4＋／CD8＋的活性较对照组显著升高（P＜0．05）。治疗后，观察组IgG较对照组显著升高（ P＜0．05）。结论去甲斑蝥酸钠注射液用于治疗非小细胞肺癌疗效显著，可以改善其免疫功能。
作者：李玉光；吴纪珍；刘红梅；张罗献 刊期： 2015年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
