索南措
目的：探讨心脏外科ICU革兰阳性球菌医院感染特征以及耐药性。方法选取2012年2月至2013年2月该院心脏外科ICU收治的患者1799例，应用VITEK-Jr全自动细菌鉴定和药敏分析系统来鉴别细菌的类别，采用纸片扩散法（ K-B）进行药敏试验。结果共分离出来革兰阳性球菌2413株，葡萄球菌属1956株（81.1％），肠球菌属353株（14.6％），链球菌属104株（4.3％）；其中呼吸道感染899例、感染率为50.0％，血液感染者361例、感染率为20.1％，其他感染者539例、感染率为30.0％；前三位致病菌分别为表皮葡萄球菌735株（30.5％），溶血性葡萄球菌368株（15.3％），金黄色葡萄球菌337株（14.0％）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）者分别为65.2％和97.3％，葡萄球菌属的耐药性严重，未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌及粪肠球菌。结论革兰阳性球菌是心脏外科ICU感染的常见病原菌，其中葡萄球菌属的耐药性严重，万古霉素具有较好的抗菌效果。
作者：于朝霞；杨立新；窦清理 刊期： 2015年第09期
特发性肺间质纤维化（ IPF）是一类好发于中老年人的慢性疾病，具有病情进展快、预后不良等特点，随诊我国老龄化人口的不断加剧，生活环境的不断恶化，致使罹患IPF的患者不断增加，而关注与该疾病的治疗文献，相对不足。本文根据现有文献，作一篇关于IPF治疗的综述，为IPF的治疗提供一点思路。
作者：杨颖；华树成；白晓雪；刘晗 刊期： 2015年第09期
术后认知功能障碍（ POCD）〔1〕表现为记忆受损、认知障碍、人格与社会能力异常等，然而相关因素的确切影响及其分子机制仍未知。作为参与手术过程中的重要环节，全身麻醉药对老年患者POCD的影响又如何。为此，本研究比较丙泊酚、七氟烷和异氟烷3种麻醉用药与POCD的关系。
作者：王晓军；罗铁山；赵涛；胡芸；钱若筠 刊期： 2015年第09期
目的：探究降钙素原（ PCT）、血管内皮生长因子（ VEGF）-B对老年急性心肌梗死患者预后的评估价值。方法收集老年AMI患者120例，青年AMI患者40例和无AMI老年患者（对照组）40例。 ELISA法检测入选患者血清PCT、VEGF-B因子水平。比较治疗前后三组患者血清中PCT、VEGF-B因子，PCT和VEGF-B水平与老年AMI患者预后的相关性进行ROC分析。结果老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平显著高于对照组（P＜0.05）；老年AMI组PCT水平高于青年AMI组（P＜0.05），但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。治疗后AMI组患者血清PCT和VEGF-B水平均显著下降（P＜0.05）；与青年AMI组比较，老年AMI组患者治疗后PCT水平较高（P＜0.05）但VEGF-B水平较低（P＜0.05）。老年AMI患者治疗后心脑主要不良事件（ MACE）发生率为33.33％，预后不良患者PCT水平较高且VEGF-B水平较低。 PCT＞3.30μg／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.313，特异度为0.900；VEGF-B＜243.21 ng／L时，预测老年AMI患者预后不良灵敏度为0.375，特异度为0.950。结论老年AMI患者血清PCT和VEGF-B水平与患者预后显著相关。 PCT和VEGF-B对老年AMI患者预后的判断具有临床应用价值。
作者：杨爱荣；李志峰 刊期： 2015年第09期
目的：运用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统短暂性脑缺血发作（ TIA）患者7 d内发生脑梗死情况并比较其差异性。方法采用ABCD2评分结合颈部血管彩超对80例TIA患者进行评分并进行危险分层，观察各组7 d内脑梗死发生情况。结果7 d内进展为脑梗死22例（27.5％）；其中低危组（0～3分）发生率5.26％（1／19）；中危组（4～5分）22.86％（8／35）；高危组（6～9分）50％（13／26）；不同危险分层TIA患者7 d内脑梗死发病率差异显著（ P＜0.05）。结论采用ABCD2评分结合颈部血管彩超方法观察颈动脉系统TIA患者7 d内发生脑梗死的情况在临床上是可行的，其危险分层差异性具有一定的指导意义。
作者：王晓明；吴卫文；陆丽霞 刊期： 2015年第09期
目的：探讨前列地尔注射液对老年糖尿病肾病（ DN）患者氧化应激及免疫功能的影响。方法选择80例老年 DN患者随机分为治疗组和对照组，两组均给予西医常规治疗，治疗组加用前列地尔注射液治疗2 w，对照组加用安慰剂。两组检测治疗前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、血肌酐、尿素氮、尿白蛋白排泄率（UAER）、尿微量白蛋白（mALB）及血β2微球蛋白（β2-MG）、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）、活性氧（ ROS）、外周血T淋巴细胞亚群（ CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋）、杀伤性 T细胞、抑制性 T细胞、辅助性 T细胞、早期活化T细胞、总淋巴细胞、自然杀伤细胞、B细胞。结果前列地尔注射液干预治疗2 w后，治疗组患者UAER、mALB、β2-MG、MDA、ROS、早期活化T细胞和总淋巴细胞水平较对照组降低（ P＜0.05）， SOD、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平较对照组升高（ P＜0.05），余指标变化无统计学意义。结论前列地尔注射液具有调节老年DN患者氧化应激及免疫功能的作用，能改善患者肾功能。
作者：田勇；王俊宏 刊期： 2015年第09期
目的：应用免疫组化方法检测结肠腺癌中 NADPH：醌氧化还原酶（NQO）-1、组织蛋白酶（Cath）-D 和 Ki-67增殖指数（Ki-67）的表达，分析其关系及临床意义。方法经病理确诊的124例结肠腺癌术后组织及临床资料作为观察组，80例上皮内瘤变的结肠黏膜组织作为对照组，80例正常结肠黏膜组织作为正常对照组，应用免疫组化方法检测三组中NQO-1、Cath-D和Ki-67的表达。结果三组中NQO-1、Cath-D和Ki-67表达的阳性率差别有统计学意义，观察组中NQO-1、Cath-D和Ki-67的表达与肿瘤的分化程度、浸润深度、TNM分期、脉管浸润、淋巴结转移密切相关。相关性分析显示NQO-1和Ki-67、Cath-D和Ki-67的表达均具有正相关性。结论结肠腺癌术后组织中 NQO-1、Cath-D 和 Ki-67均高表达，NQO-1和Cath-D均与Ki-67的表达具有协同作用，对促进肿瘤的发生、进展和增殖有一定作用。
作者：屈中玉 刊期： 2015年第09期
影响老年人睡眠的因素包括器质性因素和非器质性因素。其中，器质性因素指身体局部或全身器质性病变和精神疾患等，对于由此导致的失眠，需在医生指导下进行药物治疗及进行心理行为治疗。而非器质性因素，就是指老年人抱怨的睡眠障碍因素。失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、记忆力不集中，它的大影响是心理方面的，严重一点会导致抑郁症、焦虑症、自主神经功能紊乱等功能性疾病及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等。失眠患者目前通常采取安定类药物治疗，依赖性大，成瘾性强。而单纯快步走时心理活动难以集中。本研究旨在探讨快步走中运用森田疗法原则帮助老年失眠患者缓解失眠的临床疗效。
作者：吴洪军；徐丽萍；张伟娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨地区原发性闭角型青光眼滤过术后发生恶性青光眼的危险因素。方法分析该院2011年7月至2014年7月收治的180例（224眼）高原地区原发性青光眼患者进行滤过术后发生恶性青光眼（恶性：20例28眼）和未发生恶性青光眼（良性：160例196眼）的临床资料，分析术后发生恶性青光眼的危险因素。结果两组者术前眼压和晶体厚度比较有统计学意义（P＜0.05），但术前方深度和眼轴长度比较差异无统计学意义（P＞0.05）；年龄和青光眼类型是术后发生恶性青光眼的危险因素。结论年龄较轻、术前眼压较高、晶体厚度较厚以及慢性闭角型青光眼患者滤过术后易发生恶性青光眼。
作者：索南措 刊期： 2015年第09期
目的：探讨康复治疗对行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者运动功能、神经功能、认知功能及生活质量的影响。方法2012年1月至2013年12月在该院收治的84例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各42例。对照组接受颅内血肿微创清除术，观察组接受颅内血肿微创清除术后进行康复治疗。两组患者于术前、术后1、3、6个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）、中文版简易智力状态检查量表（ MMSE）和卒中影响量表（ SIS）进行神经功能、认知功能和生活质量比较，治疗前、治疗后6个月采用Brunnstrom分期标准〔9〕对患者进行运动功能评定。结果治疗前两组患者Brunnstrom分期差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗6个月后观察组较对照组显著改善（ P＜0.05）。术后3、6个月时观察组NIHSS评分均较对照组显著降低，MMSE评分均较对照组显著升高（均P＜0.01）；术后1、3、6个月时观察组 SIS评分均较对照组显著升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论康复治疗可显著改善行颅内血肿微创清除术的重型脑出血患者的神经功能、认知功能及生活质量，值得临床推荐。
作者：罗春；付益；黎开谷 刊期： 2015年第09期
目的：探讨2型糖尿病患者血尿酸与血脂、血清谷氨酰转肽酶（ GGT）之间的关系。方法收集吉林大学第一医院二部内分泌科1606例（女694人，男912人）2型糖尿病住院患者的临床资料，根据血尿酸水平分为5组，观察不同血尿酸（ SUA）水平与甘油三酯（ TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清谷氨酰转肽酶（GGT）等指标的相关关系。结果随着 SUA 水平逐渐升高，TG、TC、LDL-C、GGT水平逐渐升高（P＜0.05），HDL水平逐渐下降（P＜0.05）。2型糖尿病患者血清TG、TC、LDL-C、GGT与SUA呈正相关（女性 r依次为0.300，0.110，0.179，0.139，均P＜0.001；男性 r依次为0.278，0.080，0.147，0.196，均 P＜0.05），血清 HDL-C 呈 SUA 成呈负相关（女性 r为－0.187，P＜0.000，男性r为－0.110， P＜0.001）。结论 SUA水平升高与脂代谢紊乱、肝酶升高相关，进一步提示其与2型糖尿病患者的血管病变发生密切相关。
作者：马东芹；郭晖；吕欣航；王月娟 刊期： 2015年第09期
目的：探讨灰树花多糖（PGF）联合顺铂（DDP）诱导HeLa细胞凋亡及其可能的分子机制。方法四甲基偶氮唑蓝比危法（MTT）检测细胞增殖抑制率， RT-PCR 法检测 survivin 和 caspase-3 mRNA 的表达。结果 MTT 法显示，联合用药抑制率均高于单药组（ P＜0.05）。 PGF 0.05 mg／L与DDP 1 mg／L联合作用24 h时，Q＞1.15； RT-PCR显示，联合用药组与两单药组比较 survivin mRNA 表达下调，caspase-3 mRNA 表达上调。结论联合用药对HeLa细胞的抑制率较单独用药组有明显提高。联合用药24 h时点，二者有协同作用。联合用药诱导HeLa细胞凋亡可能与凋亡基因survivin表达下调和caspase-3基因表达上调有关。
作者：吕冬霞；罗文哲；刘娜；范晓艳；魏凤香 刊期： 2015年第09期
目的：比较养老院老人与社区空巢老人生活质量（ QOL）、社会支持、抑郁与孤独方面的差异。方法采用简明健康状况调查表（ SF-36）、社会支持评定量表、老年抑郁量表和孤独量表对212名社区空巢老人和160名养老院老人进行分析。结果采用多因素方差分析，养老院老人与社区老人在QOL（生理功能、社会功能、情感职能）、社会支持（客观支持、主观支持、社会支持总分）方面差异显著（P＜0.05）。两者在QOL（生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康）、对支持利用度、抑郁分值、孤独分值方面差异不显著（P＞0.05）。结论社区空巢老人 QOL与社会支持要好于入住养老院老人，应发展以家庭养老为主的综合性社区养老服务体系，社会及家庭应多予以关注，共同为老年人营造幸福安康的生活环境，以提高其QOL。
作者：周建红；黄立新；陶琼英；马修强 刊期： 2015年第09期
目的：应用免疫组化方法检测结直肠腺癌患者术后组织中真核翻译起始因子（EIF）3h、生存素（Survivin）和增殖细胞核抗原（PC-NA）的表达，探讨三者在不同临床病理特征中的表达意义。方法94例结直肠腺癌术后组织作为观察组，56例结肠腺瘤上皮内瘤变组织作为对照组，距肿瘤边缘＞5 cm的正常黏膜组织56例作为正常对照组。应用免疫组化方法检测3组中EIF3h、Survivin和PCNA的表达。结果3组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率差异显著。观察组中EIF3h、Survivin和PCNA表达的阳性率均与肿瘤的肌层浸润深度、脉管浸润、淋巴结转移密切相关，EIF3h、Survivin表达的阳性率均与分化程度密切相关。观察组中 EIF3h和PCNA、Survivin和PCNA的表达均呈正相关性。结论 EIF3h、Survivin和PCNA高表达在结直肠腺癌病变发生和进展中有重要作用，EIF3h、Survivin均可能通过调节PCNA表达增殖过程发挥生物学功能。
作者：赵成鹏 刊期： 2015年第09期
颅内出血（ ICH）患者的预后并不乐观。 ICH患者的治疗中，血肿体积是决定生存的关键因素〔1〕，早期血肿增长是导致神经系统功能恶化的主要原因〔2〕。研究表明，ICH病人在发病后3 h内发生血肿增大者约占38％，3～6 h之间仍有16％血肿增大〔3，4〕。早期血肿增大是一个动力过程，可能是由于继续出血或反复出血所致〔5〕。 ICH患者的超早期止血治疗，阻止继续出血，使血肿增长减小到低限度，可能会改善ICH患者的预后。重组因子Ⅶa（ rFⅦa）是治疗血友病的药物之一，对因子Ⅷ或Ⅸ有抑制作用，可用于因子Ⅶ缺乏症和Glanzmann血小板功能不全症患者的治疗〔6〕。血管损害后，局部始发凝血链，rFⅦa增强活化血小板表面的凝血酶生成，使损伤血管局部形成止血栓〔7〕。 rFⅦa已经成功地用于血友病患者颅内出血的治疗，可阻止手术出血，逆转神经外科患者的凝血障碍〔8〕。 rFⅦa也可用于非凝血障碍性疾病患者的难治性出血〔9〕。虽然，rFⅦa应用有导致血栓形成的危险，但其发生率较低〔10〕。本文旨在观察rFⅦa治疗ICH的安全性和可行性。
作者：卞德轩；赵施竹 刊期： 2015年第09期
多发性骨髓瘤（ MM）多仅累及骨髓，以胸腔积液为主要表现的MM临床上少见，容易被忽视。本文分析以胸腔积液为首发表现的MM患者的临床特点。
作者：张慧；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第09期
在中枢神经系统（CNS），小胶质细胞（MG）的作用越来越受到重视，MG被认为是CNS中天然免疫和适应性免疫的主要调节者〔1〕，MG以静息和活化两种状态存在，静息的MG对CNS起着支持、营养、保护和修复等作用，而活化的MG一方面营养和保护了CNS，另一方面通过释放促炎症细胞因子、自由基、超氧化物阴离子、一氧化氮（ NO ）、活性氧、前列腺素E2（ PGE2）等多种物质，对CNS产生了更多的损伤作用。研究发现活化的MG存在于多种神经退行性疾病中，例如在阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）和多发性硬化症（MS）等疾病中〔2～4〕，引起MG活化的因素十分广泛，有脂多糖（ LPS ）、β淀粉样蛋白（Aβ）、白细胞介素（IL）-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ、三磷酸腺苷（ATP）和肽聚糖（PG）等，不同的刺激因素引起MG活化时，会引起不同的膜受体发生变化。 MG的活化是由多种刺激因素和多种膜受体参与的一个复杂的过程，现将MG活化时参与的主要膜受体总结如下。
作者：贺改英；徐颖；张志雄 刊期： 2015年第09期
目的：研究重建下肢力线在治疗合并膝关节骨性关节炎（ KOA）及骨质疏松（ OP）老年股骨远端骨折中的作用。方法选取合并KOA与OP的老年股骨远端骨折患者42例，均采用微创内固定系统（ LISS）进行治疗，按照术中是否重建下肢力线进行分组，观察两组术后并发症发生情况；详细记录两组骨折影像学愈合时间及Hass膝关节临床功能评分数值，并进行统计学分析。结果两组骨折均达骨性愈合，两组骨折愈合时间差异无统计学意义（P＞0.05）；重建下肢力线组膝关节功能高于未重建下肢力线组（P＜0.05）。结论 LISS在治疗合并 KOA与 OP的老年股骨远端骨折中，重建下肢力线对改善术后膝关节功能具有重要作用。
作者：任广凯；吴丹凯；毛凤民；张月洋 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后牵引时间对膀胱痉挛（BS）的影响。方法采用目的抽样法，根据医生术后是否牵引及牵引时间不同，将115例TUVP术后患者分为三组。Ⅰ组32例，术后不予牵引；Ⅱ组51例，术后尿道外口纱布加压法牵引6 h；Ⅲ组32例，术后尿道外口纱布加压法牵引12～24 h。观察三组患者TUVP术后24 h内发生BS的情况。结果三组患者术后24 h内BS发生率差异有统计学意义（P＜0.05），Ⅱ组在24 h内BS的发生率与Ⅲ组有显著差异显著（P＜0.0125）。结论 TUVP术后导尿管牵引6 h能有效降低BS的发生率。
作者：李菲菲；刘丽；张金华；程洁；王新丽 刊期： 2015年第09期
目的：探讨维甲酸类药物对表皮角阮细胞中水孔蛋白通道（AQP）3表达的影响。方法异维A酸、阿维A、阿达帕林处理角朊细胞的体外培养模型（HaCaT），采用免疫组化、RT-PCR、Western印迹分子生物学方法检测不同浓度（0.000、0.001、0.010、0.060、0.100 mg／ml）、不同作用时间（0、6、12、24、48 h）及不同干预因素下对HaCaT中AQP3含量的变化。结果①浓度为0.010 mg／ml时，三组HaCaT中AQP3的表达均高于其他浓度（P＜0.05）；②0.010 mg／ml浓度的异维A酸、阿维A、阿达帕林作用12 h，三组HaCaT中AQP3的表达异维A酸组＞阿维A组＞阿达帕林组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论维甲酸可调节HaCaT中AQP3的表达，0.010 mg／ml浓度的异维A酸组12 h的时候对HaCaT中 AQP3表达的上调作用明显。
作者：陈建华 刊期： 2015年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
