仇爱民；陶章；祁风亮；张海林；张建生
目的：观察喘息对支气管肺炎患儿潮气呼吸肺功能的影响。方法对54例支气管肺炎患儿分为观察组喘息组25例和对照组非喘息组29例,在肺炎急性期及恢复期分别测定潮气呼吸流速容量(TBFV)环图形及参数呼吸频率(RR)、每公斤体重潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸呼比(Ti/Te)、呼出和吸入50%潮气容积时的呼气流速与吸气流速之比(TEF50/TIF50),进行分析。结果1.观察组急性期TBFV环图形分析及相关参数较对照组无统计学意义。2.观察组恢复期TBFV图形分析正常17例、阻塞性改变8例,较对照组正常26例、阻塞性改变3例,经χ2检验P<0．05,有统计学意义。观察组恢复期达峰时间比( TPTEF/TE)、达峰容积比( VPEF/VE)较对照组低,经t检验有统计学意义( P<0．05)。结论观察组气道阻塞性病变恢复较对照组慢,喘息可影响支气管肺炎患儿气道阻塞性功能障碍的恢复。
作者：袁晓玲；张坤明；周波；李燕；陈云 刊期： 2015年第03期
目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘( CVA)与肺炎支原体感染的关系以及大环内酯类药物对CVA治疗的疗效。方法选择我院60例CVA患儿作为研究组,同期就诊的60例上呼吸道感染患儿为对照组,检测并比较两组患者血清MP-IgM,研究组MP-IgM阳性及阴性血清血嗜酸粒细胞计数及血清总IgE水平。统计研究组31例并MP感染患儿使用大环内酯类药物治疗疗效。结果研究组患儿血清MP-IgM阳性率为51.67%,明显高于对照组11．67%,比较差异具有统计学意义(P<0．05)；研究组MP-IgM阳性患儿血清总IgE及嗜酸粒细胞计数分别为(197．45±60．56)U/mL和(0．48±0．04)×109/L,均明显高于MP-IgM阴性患儿,比较差异具有统计学意义( P <0．05)；31例 CVA 并 MP 感染患儿经大环内酯类药物治疗后,治疗有效率为93．55%。结论小儿CVA与肺炎支原体感染密切相关,使用大环内酯类药物对其治疗疗效显著,值得推广应用。
作者：王翠霞 刊期： 2015年第03期
目的：观察研究胸腔镜肺癌根治术对患者疼痛应激及代谢反应的影响。方法选取2011年11月~2013年12月本院收治的78例肺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(开胸根治术组)39例和观察组(胸腔镜根治术组)39例,然后将两组患者手术前和手术后1 d、3 d与5 d的血清疼痛应激、蛋白代谢及其他代谢指标水平进行比较。结果观察组手术后1d、3d与5d的血清蛋白代谢指标均高于对照组,而疼痛应激及其他代谢指标水平则均低于对照组,P均<0．05。结论胸腔镜肺癌根治术患者的疼痛应激程度相对较小,其手术对患者代谢反应的不良影响也相对更小。
作者：张世锋 刊期： 2015年第03期
目的：观察降钙素原( PCT)水平对老年重症肺部感染患者临床意义。方法选本院2011年3月-2014年3月收治的老年重症肺部感染患者80例作为重症组,同期非重症肺部感染患者80例作为非重症组,同期健康人员80例作为对照组,160例感染患者均治愈出院,测定3组研究对象入院时及治疗后治愈时PCT水平、白细胞计数以及体温,进行统计学分析。结果治疗前重症组PCT水平为(5．97±1．03) ng/ml,显著高于非重症组(1．54±0．26)ng/ml、对照组(0．11±0．05)ng/ml,tAB =37．299；tAC =50．827,均P<0．05；重症组体温、白细胞计数高于对照组,P<0．05,与非重症组比较无明显差异,P>0．05；治愈后,三组PCT浓度、体温、白细胞计数均无明显差异,均P>0．05。结论降钙素原与老年患者肺部感染程度密切相关,可作为重症肺部感染的辅助诊断指标。
作者：李作卿；王波 刊期： 2015年第03期
支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)在理论上分属于两种不同的疾病，但有时在临床实践中哮喘和慢阻肺却难以明确区分开来。2014年GOLD 科学委员会共同制定的专家共识根据现有的文献和共识进行详细回顾，该文件将哮喘和慢阻肺重叠综合征( ACOS)作为一个独立章节进行了论述。
作者：彭磊 刊期： 2015年第03期
目的：研究环介导等温扩增法在不同临床样本中的结核病诊断价值。方法使用环介导等温扩增法检测肺泡灌洗液、局部穿刺液、腹水和脑脊液中的结核分枝杆菌复合群的特异性基因IS1081,并与实时荧光定量PCR进行比较。结果在荷菌量较高的肺泡灌洗液和局部穿刺液中,环介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR低(80% vs 92%)；在荷菌量极低的腹水和脑脊液中,环介导等温扩增法敏感性比实时荧光定量PCR高(34．6% vs 15．4%),但特异性略有下降(80% vs 93．3%)；综合计算所有样本的敏感性,环介导等温扩增法与实时荧光定量PCR无显著差别(56．9% vs 52．9%)。结论环介导等温扩增法具有较高敏感性和特异性,可以用于结核病诊断。
作者：杨秉芬；王心静；蒋静；翟斐；曹志红；程小星 刊期： 2015年第03期
目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴意识障碍患者的病情程度与动脉血气参数之间的关系。方法90例慢阻肺患者根据意识障碍程度分为清醒组、嗜睡组和昏迷组,对照组为30例健康体检者。分别测定各组患者及对照组的动脉血气指标及电解质。结果与对照组相比,慢阻肺患者pH值、动脉氧分压( PaO2)、血氧饱和度( SaO2)及氧合指数显著下降( P <0．05),二氧化碳分压( PaCO2)、碳酸氢盐(HCO3-)则显著升高(P<0．05),且出现Na+、CL-、K+降低(P<0．05)；随着意识障碍程度加重,清醒组、嗜睡组和昏迷组PaCO2、HCO-递增,pH值、PaO2及SaO2及氧合指数递减,Na+、CL-、K+也呈递减水平( P<0．05)。结论动脉血气参数变化可以反映慢阻肺患者意识障碍程度,随着动脉血气酸碱平衡紊乱加重,患者意识障碍程度加深。
作者：洪原城；黄种杰；黄鑫成；范洪涛 刊期： 2015年第03期
目的：研究特发性肺纤维化( IPF)患者的肺功能与螺旋CT影像学诊断的相关性。方法分析40例临床诊断IPF患者的肺功能和螺旋CT检查结果。入选的所有病例均在1周之内行肺功能测定和胸部CT扫描。结果螺旋CT的磨玻璃样密度影与一秒末用力呼气率( FEV1/FVC)有负相关性(轻度)；弥漫性线网状阴影与一氧化碳弥散量( DLco)和一氧化碳弥散率( DLco/VA)有显著负相关性；蜂窝影与FVC、FEV1、TLC、DLco和DLco/VA均具有一定的负相关性。结论不同程度的IPF患者肺功能参数与螺旋CT影像学征象存在一定的相关性。两种检查方法联合应用对于提高临床工作中IPF检出率及预测IPF的进展、预后及疗效有一定参考价值。
作者：李宁；陈谨 刊期： 2015年第03期
目的：探讨7种β-微管蛋白同型mRNA及Ⅲ型β-微管蛋白在非小细胞肺癌( Non small cell lung cancer, NSCLC)中的表达,及其表达与紫杉类药物敏感性的关系。方法收集55例未经化疗的不能手术的转移性或复发晚期NSCLC患者肿瘤组织标本,一线均采用铂类联合紫杉类药物的双药化疗方案治疗,两个周期后评估疗效,将完全缓解(CR)和部分缓解(PR)归为紫杉类敏感组,疾病稳定(SD)为紫杉类次敏感组,疾病进展( PD)为紫杉耐药组。采用RT-RCR方法检测肿瘤组织中7种β-微管蛋白同型mRNA的表达；采用免疫组织化学法( IHC)方法检测Ⅲ型β-微管蛋白的表达。分析各组标本中7种β-微管蛋白同型的mRNA表达水平和Ⅲ型β-微管蛋白的表达阳性率,并与紫杉类的敏感性进行相关性分析。结果在55例NSCLC标本中,均可检测到7种β-微管蛋白同型mRNA的表达,以Ⅱ型和V型β-微管蛋白相对表达量高。Ⅲ型β-微管蛋白的mRNA表达在紫杉敏感组和紫杉次敏感组均低于紫杉耐药组(P<0．05)；而其他6种β-微管蛋白同型(I,Ⅱ,Iva,IVb,V,VI)的mRNA表达在三组均无统计学差异(P>0．05)。 IHC结果显示,Ⅲ型β-微管蛋白在紫杉敏感组,紫杉次敏感组的表达阳性率分别为16．67%(3/18),20．00%(4/20),均低于紫杉耐药组52．94%(9/17),差异具有统计学意义(P<0．05)；而Ⅲ型β-微管蛋白在紫杉敏感组和紫杉次敏感组的表达阳性率无统计学差异(P>0．05)。结论7种β-微管蛋白同型在NSCLC肿瘤组织中均可检测到mRNA表达,其中Ⅲ型β-微管蛋白的mRNA和蛋白表达与紫杉类药物的敏感性相关,高表达者显示出对紫杉类药物的耐药。
作者：戴宏宇；李苏宜；马国栋；万明月；徐玲；夏春伟；权琳；王毅；陈文萍 刊期： 2015年第03期
目的：探讨Xpert MTB/RIF检测方法在结核病辅助诊断中的应用价值。方法收集2013年8月至2014年3月同时对同一份标本进行结核分枝杆菌( MTB)液体培养(以下简称TB培养)和Xpert MTB/RIF实验的149例临床诊断为结核患者的资料,统计结果,并以TB培养为金标准对结果进行分析。结果149份标本中有痰液标本106份,胸水标本43份。 Xpert MTB/RIF法检测结核分枝杆菌阳性率为63.8%(95/149),TB培养法检测结核分枝杆菌阳性率为51．0%(76/149),Xpert MTB/RIF检测法对痰液标本检出率为65．1%(69/106),TB培养检测法对痰液标本检出率为67．9%(72/106),Xpert MTB/RIF检测法对胸水标本检出率为60．5%(26/43),TB培养检测法对胸水标本检出率为9．3%(4/43)。结论 Xpert MTB/RIF检测法检测标本中结核分枝杆菌与TB培养法有较高一致性,Xpert MTB/RIF检测法对肺外结核的诊断可能有较高价值,在结核分枝杆菌及其对利福平耐药快速检测方面有比较好的应用前景。
作者：邹远妩；刘尚武；朱蕾；王智存；杨莉；李芬 刊期： 2015年第03期
目的：观察胸腺肽配合治疗难治性肺结核的临床疗效及其安全性。方法将本院100例难治性结核患者随机均分为两组，对照组给予3AHPaLfxZPto/18DLfxPto方案治疗，观察组患者在此基础上联合应用胸腺肽配合治疗，比较两组患者的疗效。结果与对照组相比，观察组在治疗后临床症状、痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率均显著改善(P<0．05)。结论胸腺肽配合治疗难治性肺结核显著改善临床症状，加快痰菌的阴转，促进肺部病灶吸收及空洞闭合，不良反应少，值得在临床推广应用。
作者：何兵 刊期： 2015年第03期
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见、高发、高致残率和高致死率的呼吸系统慢性疾病。据WHO估计，目前世界范围内慢阻肺的致死率已列居第4位，而到2020年将可能成为全球第三大死因[1]。目前我国约有2500万慢阻肺患者，每年致死人数达100万，致残人数更高达500万-1000万[2]。如何提高慢阻肺的诊治水平，降低慢阻肺的发病率和致死率，已经成为全世界关注的问题。
作者：陈玉宝；谷伟 刊期： 2015年第03期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症( Obstruc-tive sleep apnea syndrome,OSAS)是以夜间睡眠时反复间断性缺氧-低通气循环为特征的疾病,表现为血氧饱和度下降和睡眠中断。西方国家成人中约30%无症状OSAS 患者,而有症状 OSAS 发病率约2%~4%[1]。临床对照试验表明OSAS与高血压病有关,前瞻性流行病学研究证实OSAS是心肌缺血、心律失常、充血性心衰和脑卒中的独立危因[2]。OSAS与血管损伤、内皮细胞功能失调相关的证据包括：①间断性缺氧导致氧化应激、系统性炎症和交感神经活性增加；②胸腔内压改变使血管内血液振荡流度和切应力增加；③缺氧-微觉醒激活交感神经,释放儿茶酚胺,引起血压反复性波动及持续性血压增高,以上病理改变均可损伤血管内皮细胞[3]。本综述拟从OSAS引发血管损伤的病理机制进行论述。
作者：杨素英 刊期： 2015年第03期
目的：探讨CT与MRI在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法随机选取2008年12月份-2014年8月份我院诊治的98例周围型肺癌患者作为研究对象,对比分析所有患者的CT与MRI检查的图像特点以及检出情况。结果对于肿瘤直径>5 cm的患者,MRI与CT关于其内部特点以及周围特征的显示情况相近,无显著性差异(P>0．05)；对于肿瘤直径3-5 cm以及<3 cm的患者,CT显示其内部结构以及周围特征的情况显著优于MRI检查,差异具有显著性(P<0．05)；MRI检出纵隔肺门淋巴结、血管断面,侵犯情况、积液以及胸膜凹陷征的情况显著优于CT检查；CT检出钙化情况显著优于MRI；P均<0．05。 CT与MRI检查周围型肺癌的检出率,误诊率方面差异无显著性(P>0．05)。结论 CT是临床诊断周围型肺癌的重要方法, MRI能够对周围型肺癌的诊断提供更多、更重要的信息,是CT检查的补充手段。
作者：于立军 刊期： 2015年第03期
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨胸壁结核性冷脓肿的外科治疗价值。方法回顾性分析2008.7~2013.7经病理确诊143例结核性冷脓肿患者,分析手术适应症、手术方法、结果、围手术期并发症和术后治疗。结果年龄范围为12岁~79岁(平均年龄30.4岁),男女比例为1．4∶1(男性83例,女性60例)。临床症状包括明显胸壁包块、胸痛、脓液破溃,3例患者有多个病灶。40例(27.9%)患者行胸壁脓肿病灶清除术,103例患者(72．1%)行胸壁和肋骨切除术。63例患者术前平均抗结核时间6．1月,所有患者术后平均抗结核治疗12月。术后并发症包括出血、脓肿破溃、脓胸、胸腔积液、切口裂开、皮下气肿和结核播散。复发7例(4．9%),均进行二次手术治疗。结论胸壁结核性冷脓肿的外科治疗安全、有效、术后复发率低,提倡围手术期规范化抗结核治疗、术中完整切除胸壁脓肿病灶组织,包括可疑被侵犯肋骨。
作者：夏照华；宁新忠；王海江；余卫业 刊期： 2015年第03期
目的：通过统计分析，评价营养不良对慢阻肺急性加重住院患者的影响。方法收集64例慢阻肺急性加重患者，根据体重指数( BMI)分为营养不良组和对照组，分别对两组患者的死亡率、肺功能以及住院天数进行统计学检验；并对BMI与FEV1/FVC%、住院天数之间的关系进行统计学分析。结果两组患者在死亡率、肺功能和住院天数之间均有明显差异。另外BMI与FEV1/FVC%存在良好的正相关性，而与住院天数则有负相关性。结论营养不良是导致慢阻肺患者死亡率增加以及肺功能下降的一个独立的肺外因素，且营养不良直接影响慢阻肺急性加重患者康复时间，从而延长患者的住院天数。
作者：莫建明；尹慧；宋卫东 刊期： 2015年第03期
目的：调查分析1409例女性肺癌患者中120例延误就诊的原因。方法研究我院收治的1409例女性肺癌患者，将患者出现症状3个月后方来就诊的时间归为延误就诊，进行临床病例分析。结果120例延误就诊患者中主要症状是咳嗽、咯痰、咯血和气短，少数患者以转移部位出现的局部症状为首发症状。本组患者在就诊时就已出现转移病灶者85例(70.83%)。72.5%的患者病理诊断为腺癌。结论忽视早期出现的呼吸道症状是女性肺癌患者延误就诊的主要原因之一。
作者：王培兰；马秀清；周素月；卢倩；孙建新；李振钢；牟小芬 刊期： 2015年第03期
目的：探讨HIV并胸部马红球菌病影像动态变化特点。方法分析由细菌学或病理证实HIV并胸部马红球菌病14例，经2-4次X线摄影及2-3次计算机体层摄影影像图片进行动态观察。结果随访观察时间1~12个月，平均4.3个月。肺实变病灶12例，病灶范围消散50%以上6例，消散50%以下4例，无变化1例，肺实变范围增大1例。空洞12例，完全闭合1例，空洞缩小10例，空洞融合成大空洞1例。结节病灶14例，结节病灶数量消散50%以上5例，消散小于50%，大于1%7例，结节数量无变化1例，结节数量增多1例。结论 HIV并胸部马红球菌病影像表现多为实变、空洞、结节灶；结合临床病史、不同时期影像表现的特点，大部分HIV并胸部马红球菌病可以明确诊断。
作者：伍国伟；黄葵；孙华平；苏凌松 刊期： 2015年第03期
目的：探讨联合检测ADA(腺苷脱氨酶)、CRP( C反应蛋白)、AMY(淀粉酶)、TNF-α(肿瘤坏死因子-α)、CEA(癌胚抗原)和糖类抗原211(CA211)在鉴别结核性与恶性胸腔积液中的临床意义。方法选取160例胸腔积液患者，其中结核性胸腔积液80例，肺癌恶性胸腔积液80例，运用速率法测定ADA(腺苷脱氨酶)，化学发光法测定TNF-α与CEA(癌胚抗原)，酶连续监测法测定AMY(淀粉酶)，免疫比浊法测定CRP( C反应蛋白)及免疫放射法测定糖类抗原CA211。结果 ADA、TNF-α和AMY在结核性胸腔积液中的含量高于恶性胸腔积液，差异有统计学差异( P<0．05)。 CEA和CA211在恶性胸腔积液中的含量高于结核性胸腔积液中的含量，差异有统计学差异(P<0．05)。 CRP在结核性胸腔积液中的含量与恶性胸腔积液中的含量无明显差异。结论联合检测ADA、AMY、TNF-α、CEA及糖类抗原CA211有助于结核性与恶性胸水的鉴别诊断，具有一定的临床意义。
作者：王瑛；徐唯傑；乐军；陈晋；江建蘋 刊期： 2015年第03期
临床肺科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学 解放军第105医院
