周兵全
目的：探讨Yes相关蛋白（ YAP）和转录辅助激活蛋白（ TAZ）在老年人脑胶质瘤组织中的表达及其与临床病理参数之间的相关性。方法收集52例手术切除的老年脑胶质瘤组织及12例正常脑组织，运用免疫组化技术检测YAP和TAZ蛋白表达情况，分析YAP和 TAZ蛋白表达状态与脑胶质瘤组织学分级的相关性。结果脑胶质瘤组织中YAP蛋白的阳性表达率显著高于对应的正常脑组织；YAP蛋白高表达与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）；TAZ蛋白在脑胶质瘤组织中的阳性表达率显著高于正常脑组织（P＜0．05）；TAZ蛋白高表达也与高组织学分级（Ⅲ＋Ⅳ）显著相关（P＜0．05）。结论脑胶质瘤组织中YAP和TAZ高表达且与恶性临床病理参数相关，YAP和TAZ异常表达和核内蓄积可能是促进肿瘤进展的重要因素。
作者：聂柳；郭洪志；刘兴吉；夏鹰；金虎；林佳 刊期： 2015年第19期
在全世界范围内，胃癌是第4位常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌、乳腺癌和结直肠癌。早期缺乏特异症状，就诊时多为中晚期，其5年生存率约为10％，而早期胃癌患者的术后5年生存率可高达90％〔1〕。胃癌组织产生的肿瘤标志物多经淋巴引流进入血液循环，使血清中肿瘤标志物浓度升高，目前相关的肿瘤标志物主要有癌胚抗原（ CEA ）、糖类抗原（ CA ）199、CA125、CA242和CA724等。其中，CA724作为特异度、敏感度高的胃癌肿瘤标志物可作为独立预后因子〔2〕。本文就CA724和影像学新技术在诊断胃癌中的应用作一综述。
作者：姜楠；周忠春；郭顺林 刊期： 2015年第19期
目的：探讨骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊的临床疗效。方法选择骨质疏松股骨粗隆间骨折患者共76例，采用数字表法随机将患者分成两组，对照组和观察组，每组各38例。对照组患者行抗旋转股骨近端髓内钉（ PFNA）手术治疗；观察组患者在对照组手术治疗基础上加用仙灵骨葆胶囊治疗。术前常规探访与术后定期随访，对比两组患者疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间、骨痂生长情况、骨代谢生化、骨密度及髋关节功能Harris评分等指标。结果观察组疼痛缓解时间、下地行走时间、骨折愈合时间分别为（45．51±6．58） d、（53．31±6．49）d、（4．09±1．19）个月，均短于对照组（t＝16．426，P＜0．01；t＝14．983，P＜0．01；t＝4．611，P＜0．01）；观察组骨痂生长为Ⅳ级6例（15．79％），明显高于对照组2．63％（χ2＝3．851，P＜0．05）；对照组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度无明显改变，观察组治疗后血钙、血磷、血清磷酸酶、骨密度相比治疗前、对照组均有明显改变（P＜0．05）；观察组髋关节功能优良率为92．11％，明显高于对照组73．68％（χ2＝4．547，P＜0．05）。结论骨质疏松股骨粗隆间骨折术后应用仙灵骨葆胶囊不仅能够缓解临床症状促进骨折愈合，还能促进患者髋关节功能的恢复，值得推广使用。
作者：陈建军；叶湛；杜一鑫；陈枫 刊期： 2015年第19期
目的：探究阿法骨化醇与骨化三醇对骨质疏松机体尿羟脯氨酸（ HOP）、骨特异性碱性磷酸酶（ BALP）及组织形态学的影响。方法选取该院收治的原发性骨质疏松患者（包括绝经后和和老年性骨质疏松患者）135例，采用随机数字表分为三组，实验 A 组给予阿法骨化醇0．5μg／次，1次／d；实验B组给予骨化三醇0．25μg／次，2次／d；对照组给予安慰剂；疗程为12个月，同时定期检测患者血钙、肌酐水平。治疗前后分别观察患者的HOP、BALP水平及组织形态学并进行比较。结果与对照组相比，实验各组治疗后腰椎、股骨颈及 Wards三角骨密度显著升高（ P＜0．05）；与实验A组比较，实验B组骨密度各项指标上升更为显著（P＜0．05）。实验各组治疗后 BALP、HOP含量均显著下降（P＜0．05）；与实验 A组比较，实验B组BALP、HOP含量下降更为显著（ P＜0．05）。实验两组治疗前骨小梁稀疏且细，间隙大，骨皮质薄，髓腔内造血细胞少，呈骨质疏松改变。治疗后骨小梁变粗变密，厚度较均匀；骨连续性好，呈立体网状结构，排列规则。骨髓腔相对较小，腔内造血红细胞数量较多，脂肪细胞较少。实验B组相对于实验A组平均骨小梁厚度（Tb．Th）显著升高，骨小梁间距（Tb．Sp）显著降低（P＜0．05）。结论骨化三醇对骨质疏松机体降低 HOP、BALP水平及对组织形态学的影响优于阿法骨化醇，值得临床推广。
作者：谢楚海；陈斌伟；郭剑鸿；曹燕明；李兴；史群伟；吴波以 刊期： 2015年第19期
目的：探讨趋化因子在老年桥本甲状腺炎患者外周血中的表达及意义。方法桥本甲状腺炎患者41例为观察组，健康体检者30例为对照组。结果观察组血清甲状腺球蛋白抗原（TGAb）水平显著高于对照组（t＝28．760，P＜0．001）；观察组血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO－Ab）水平显著高于对照组（t＝22．040，P＜0．001）。观察组血清单核细胞趋化因子（MCP）－1水平显著高于对照组（t＝8．103，P＜0．001）。观察组 MCP－1与TPOAb（t＝0．526，P＜0．001）及TGAb（t＝0．559，P＜0．001）呈显著正相关。结论 MCP－1检测有助于辅助桥本甲状腺炎诊断及评估病情。
作者：汤佳珍；杨治芳；刘峰；甘华侠；黄海华；刘建英 刊期： 2015年第19期
老年脑血管病的发病率非常高，且呈逐年升高的趋势。本研究旨在探讨中、老年急性缺血性脑血管病的危险因素。1对象和方法1．1对象2009年10月至2012年10月我院急性缺血性脑血管病中、老年患者共120例。诊断标准：均符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或磁共振成像（ MRI）证实均为急性缺血性脑血管病。其中老年（≥60岁）患者60例作为观察组，中年（40～59岁）患者60例作为对照组。观察组平均年龄（78．35±12．13）岁，其中男37例，女23例。对照组平均年龄（52．71±9．34）岁，其中男35例，女25例。两组年龄（ t＝12．973）有统计学差异，性别构成（χ2＝0．139）无统计学差异。两组于入院时均行美国国立卫生研究院脑卒中量表（ NIHSS）及日常生活能力（ ADL）评分以评估病情，无统计学差异（ t＝0．919、1．611，P＞0．05）。见表1。
作者：刘艳艳；陈丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎（ UC）患者血小板功能的影响。方法选择2013年1月至2014年6月在该院肛肠科接受治疗的60例UC患者。根据数字法随机分成观察组及对照组各30例。观察组给予中药保留灌肠及美沙拉嗪肠溶片联合治疗，对照组单纯给予美沙拉嗪肠溶片治疗，8 w后对患者进行复查，对比两组疗效以及两组治疗前后的C反应蛋白（ CRP）、血沉及血小板计数。结果观察组的总有效率显著高于对照组（ P＜0．05）。两组治疗前的 CRP、血沉、血小板计数相比无统计学差异（ P＞0．05）。治疗8 w 后，观察组的CRP、血沉及血小板计数均显著低于对照组（均P＜0．05）。结论中药保留灌肠加口服美沙拉嗪肠溶片治疗UC可较好地改善患者症状，增大疗效，改善其血小板功能，值得推荐。
作者：高英杰；王英南；赵佛军；姚芳；刘卫民 刊期： 2015年第19期
目的：探讨尿毒症患者医院感染病原菌分布及耐药性情况。方法回顾性分析5年内在该院住院的348例尿毒症患者的临床资料。结果有83例发生医院感染，感染率为23．9％。尿毒症医院感染患者的住院天数、送检次数及治疗费用均高于未感染患者（ P＜0．01）。共检出122株病原菌，革兰阴性菌56株（45．9％），革兰阳性菌42株（34．4％），真菌24株（19．7％）；前三位病原菌分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌。革兰阴性菌对亚胺培兰、哌拉西林／他唑巴坦的敏感性较好，而对其他抗菌药物敏感性较低即耐药率较高；而革兰阳性菌未发现对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺耐药，而对其他抗菌药物都有一定程度耐药性。结论尿毒症患者发生医院感染的概率较高，同时分离的病原菌耐药性较高，临床上应积极进行病原菌培养鉴定及耐药性分析，有效指导临床合理用药及治疗。
作者：侯静；刘进；陈昕；曹灵 刊期： 2015年第19期
目的：探讨丹参注射液对急性脑梗死（ACI）患者血清可溶性凋亡相关因子（sFas）和可溶性凋亡相关因子配体（sFasL）水平的影响。方法选取312例ACI患者作为研究对象，根据治疗方式随机分为对照组和观察组，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予静脉滴注丹参注射液。两组治疗14 d后对疗效进行评定，并对两组患者血清中sFas和sFasL水平进行动态分析，并分析sFas和sFasL水平与预后的关系。结果对照组和观察组的治疗有效率分别为73．72％和89．10％，观察组治疗有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组和观察组在治疗后血清中sFas和sFasL水平均呈下降趋势。其中观察组患者血清中sFas和sFasL水平在治疗后第2天显著低于治疗前，而对照组患者在治疗后第4天血清sFas和sFasL水平显著低于治疗前（P＜0．05）。观察组患者血清中sFas和sFasL下降幅度明显高于对照组（P＜0．05）。结论丹参注射液治疗ACI具有较好的疗效，可显著下调患者血清sFas和sFasL水平，对保护神经细胞功能具有重要意义。
作者：赵永东 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年肺癌患者化疗期间并发感染的高危因素及预防对策。方法回顾性分析340例行化疗治疗的老年肺癌患者的临床资料，化疗期间发生感染患者数60例。分别经Pearson单因素与多元 Logistic 回归分析，对影响老年肺癌患者化疗期间发生感染的因素进行筛选。结果终筛选出影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的因素：年龄、化疗强度、病理类型、是否使用抗菌药物及解剖学部位（均P＜0．05）。结论年龄越大、化疗强度、小细胞肺癌、使用抗菌药物及中央型肺癌为影响老年肺癌患者化疗期间并发感染的独立危险因素，应采取相应的措施加以预防，以改善患者预后。
作者：周风举；姜丽真；卢海燕 刊期： 2015年第19期
目的：探讨鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术对变异性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者疗效和血清炎性因子水平的影响。方法随机选取2013年5月至2014年5月该院行鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者126例作为观察组，另选取30例同期行鼻内镜下三线减张法鼻中隔成形术治疗的伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎患者作为对照组。两组均接受相应的手术治疗且术后均计划随访1年。于治疗结束时统计两组疗效和并发症发生情况。分别于术前（T0）及术后1 d（T1）、1 w（T2）、1个月（T3）、3个月（T4）、6个月（T5）和1年（T6）时检测患者自觉鼻塞程度视觉模拟评分法（VAS）得分，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测同期血清肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－4、IL－6等炎症因子水平。结果观察组疗效显著者比例高于对照组，治疗无效者比例低于对照组（P＜0．05）。观察组VAS评分和血清 TNF－α、IL－4和IL－6水平均呈先升高后下降趋势且均于T1达到高点，并于T6达到低点。对照组VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平亦呈先升高后下降趋势，于T2达到高点，并于T6达到低点。观察组T2、T3、T4、T5、T6的VAS评分和血清TNF－α、IL－4和IL－6水平均低于对照组（P＜0．05）。观察组和对照组鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻梁塌陷等并发症发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论鼻内镜下二线减张法鼻中隔矫正术治疗伴鼻中隔偏曲的变异性鼻炎疗效显著，在有效缓解患者的临床症状和控制患者炎症的基础上并不会增加并发症的发生，具有良好的安全性和可行性，值得临床推广使用。
作者：姜双仙 刊期： 2015年第19期
步行是人类基本的日常行动方式。目前，多数研究主要集中于前向运动对于人体功能的作用，而忽视了后向运动对人体的积极影响〔1〕。国外已有研究发现〔2～4〕倒走对人体下肢肌力锻炼，平衡能力改善及有氧能力的提高具有积极的效果。本研究对比老年女性倒走与正常走的运动学差异。
作者：卢澎涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨炎症状态下成纤维细胞生长因子（FGF）23与终末期肾病（ESRD）血管钙化的关系。方法成年雄性 SD大鼠随机分为对照组（ Ctr）组、慢性肾功能不全（ CRF）组和炎症伴慢性肾功能不全（ CRF＋I）组。 Ctr组用生理盐水灌胃持续6 w，CRF组用腺嘌呤灌胃持续6 w构建大鼠CRF的动物模型，CRF＋I组每天用腺嘌呤灌胃持续6 w并隔日皮下注射10％酪蛋白（ Casein，1．2 g／kg）构建大鼠炎症伴CRF动物模型。检测各组血清肌酐、尿素氮、磷以及血管组织的钙含量、α－平滑肌肌动蛋白（α－SMA）蛋白表达量、FGF23 mRNA表达水平等指标。结果α－SMA 蛋白表达量，Ctr组明显高于CRF组和CRF＋I组（P＜0．05），CRF组明显高于CRF＋I组（P＜0．05）；组织钙含量，CRF组和CRF＋I组明显高于Ctr组（P＜0．05），而CRF＋I组明显高于CRF组（P＜0．05）；FGF23 mRNA表达，CRF＋I组的相对表达量明显高于CRF和Ctr组（P＜0．05），Ctr组和CRF组FGF23 mRNA的相对表达量无差异（P＞0．05）。结论炎症除了可以直接引起ESRD血管钙化外还可以通过升高FGF23加剧ESRD血管钙化。
作者：张艺；马玲；肖业伟；余广；冯志强；盘强文 刊期： 2015年第19期
目的：观察异氟烷麻醉后老年大鼠学习／记忆功能障碍模型中海马CA1区谷氨酸浓度的动态变化，探讨术后认知功能障碍（ POCD）的可能机制。方法将38只老年大鼠（≥18月龄）随机分为3组：对照组（ n＝6；不接受迷宫训练和麻醉）、空气吸入组（ n＝7，接受迷宫训练但不接受麻醉）、异氟烷麻醉组（ n＝25，接受迷宫训练和麻醉）。应用Morris水迷宫对大鼠进行学习／记忆功能测试，根据迷宫测试成绩将异氟烷麻醉组大鼠进一步分为学习／记忆功能明显受损亚组（ MIS组）和学习／记忆功能无明显受损亚组（ NMIS组）。应用活体脑微透析系统收集不同时间点大鼠脑海马CA1区的脑脊液并应用高效液相色谱法（ HPLC）测定脑脊液样本中的谷氨酸浓度。结果接受异氟烷麻醉的大鼠学习／记忆功能明显受损的发生率为12．0％（3／25）。异氟烷麻醉组大鼠麻醉过程中的谷氨酸浓度均明显低于对照组和空气吸入组（P＜0．05）。异氟烷麻醉组大鼠麻醉结束后1 h时脑脊液谷氨酸浓度明显低于空气吸入组（P＜0．01），但与对照组比较无统计学差异（P＞0．05）。对照组和空气吸入组大鼠在各时间点脑脊液谷氨酸浓度均无统计学差异（P＞0．05）。异氟烷麻醉过程中，对照组和空气吸入组脑脊液谷氨酸浓度均明显高于 NMIS 亚组（P＜0．05）和 MIS 亚组（P＜0．05）。麻醉1 h后，空气吸入组谷氨酸水平明显高于NMIS和MIS两亚组（P＜0．01），而 MIS亚组谷氨酸水平明显低于对照组（P＜0．05）。麻醉后24 h时，MIS亚组谷氨酸水平明显高于对照组和NMIS亚组（ P＜0．05和＜0．01）。麻醉后首次水迷宫训练时，MIS组谷氨酸浓度明显高于 NMIS组（ P＜0．05）。麻醉48 h以后各个时间点，MIS亚组谷氨酸水平均明显高于其余3组。结论异氟烷麻醉学习／记忆功能障碍大鼠模型中海马CA1区谷氨酸水平呈持久性升高，提示麻醉后脑内高谷氨酸水平可能与麻醉药引发的学习／记忆功能障碍的病理生理过程有关。
作者：徐诚实；曲向东；吴安石；岳云；王庚 刊期： 2015年第19期
目的：分析不同级别结直肠癌患者血清中肿瘤标志物含量表达与临床分期及病理分级的关系。方法收集86例结直肠癌患者及30例正常对照者的外周血，应用化学发光法检测患者血清游离肿瘤标志物 CEA、CA19－9、CA125、CA153含量表达。结果结直肠癌患者血清中CEA、CA19－9、CA125、CA153等糖链类抗原含量明显升高，与对照组相比差异显著（ P＜0．01），且与结直肠癌临床分期及病理分级呈正相关（ r＝0．762）。结论检测结直肠癌患者血清中游离肿瘤标志物含量表达有助于结直肠癌的筛查，并在结直肠癌早期诊断、早期治疗、判断肿瘤恶性程度及预后等方面具有重要意义。
作者：郭惠玲；孙鹏达；张辉 刊期： 2015年第19期
目的：探究γ－氨基丁酸A型（ GABAA）受体的亚基基因GABRG2和GABRB2单核苷酸多态性（ SNP）与癫痫（ EP）易感性的关系。方法应用限制性片段长度多态性（RFLP）技术对GABAA受体亚基基因GABRB2（rs12653921、rs2964773）、GABRG2（rs2268581）3个标签单核苷酸多态性（Tag SNP）的等位基因和基因型测定分析。结果 EP组和对照组等位基因频率和基因型分布比较，SNP（rs12653921）位点（基因型χ2＝8．651，等位基因χ2＝8．649）有统计学意义；SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）位点（rs2268581：基因型χ2＝0．354，等位基因χ2＝0．294；rs2964773：基因型χ2＝1．397，等位基因χ2＝0．643）无显著差异（P＞0．05）。结论 SNP（rs12653921）可能与 EP易感性相关，SNP（rs2268581）、SNP（rs2964773）可能与EP易感性不相关。
作者：张虎；杜欣娜；徐敏；张淑红；王菊莉；张金波；朱金玲 刊期： 2015年第19期
目的：探讨老年无心血管疾病髋关节置换手术患者围术期血压变异性（ BPV）与阵发性心房颤动相关性及自主神经在阵发性心房颤动中的作用机制。方法在动态心电图及动态血压监测围术期新发房颤患者和正常患者BPV指标（24 h SBP、24 h DBP、24 h SSD、24 h DSD）、心率变异性（ HRV）指标（ TP、HF、LF、VLF、LF／HF）并对其进行统计学分析。结果房颤组术前BPV各项指标显著高于对照组，两组患者术后的血压均有所升高，随着血压的升高HRV也增高，房颤组显著高于对照组（P＜0．05）；前房颤组HRV频域均低于对照组，其中LF、VLF在两组间差异显著（P＜0．05）。术后两组HRV频域各指标均显著下降（P＜0．05），房颤组显著低于对照组（P＜0．05）。结论经受麻醉、手术创伤等应激后，老年患者易发生房颤，房颤患者BPV明显上升，而HRV明显降低，具有一定相关性。
作者：彭威；纪焕春 刊期： 2015年第19期
目的：探讨新疆维哈失能老年人生活满意度与其照护者照护负担、社会支持交互作用。方法应用生活满意度指数 B 量（ LSIB）表、主要照护者负担量表（ZBI）和社会支持量表（SSRS）等对621对维哈失能老年人／照护者进行研究。结果（1）维哈少数民族失能老年人生活满意度得分为（13．15±3．744）分，低于新疆汉族失能老年人，也低于国内常模；（2）交互作用表明：照护者有照护负担及低社会支持、高龄失能老年女性、重度失能、失能老年人文化程度低、患2种以上疾病、子女经济差是影响维哈失能老年人生活满意度的危险因素。结论照护者有照护负担且社会支持低是影响新疆维哈失能老年人生活满意度的主要危险因素，因素间交互作用大大降低了失能老年人生活满意度。
作者：陈雪峰；王玉环；吴复琛；王美艳；王文婷 刊期： 2015年第19期
经外周置入中心静脉导管（ PICC）为老年肿瘤患者建立了可靠的静脉通路，为化疗药物的输注、营养支持治疗的实施、抢救药物的应用提供了有力保障；同时，既减弱了化疗药物对外周静脉的损伤又减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦。但由于老年肿瘤患者免疫功能低下，且PICC导管留置时间较长，易发生院内感染。据报道，美国每年院内血流感染约超过20万例，其中90％与中心静脉导管有关〔1〕。本文现有针对性地将老年肿瘤患者PICC导管相关性感染（ CVC－RI）的危险因素及集束化干预措施护理进展进行分析。
作者：刘欣敏；高岚 刊期： 2015年第19期
以安徽8家养老服务行业协会为研究对象，综合运用经济学、管理学、社会学等多学科理论视角以及问卷调查和实地访谈等资料收集方法，深入探讨当前养老服务行业协会的治理困境，明晰养老服务行业协会治理机制的特殊性，建构起适合养老服务社会化发展趋势的行业协会治理机制。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2015年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
