沈明；郑伟民
目的 探索高龄老年人静脉溶栓治疗的有效性、安全性、及基质金属蛋白酶(MMP)-9水平与其出血性转化的关系.方法 采用了回顾性分析将溶栓患者分为年龄＜80岁组(非高龄组)和年龄≥80岁组(高龄组),对两组患者溶栓前及溶栓后静脉血浆MMP-9浓度及临床预后进行对比及统计学分析.结果 3个月时预后良好的比例在高龄组和非高龄组分别为50％(7/14)和43.5％ (30/69) (P=0.203).两组患者症状性出血率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 8.7％,P=0.4),死亡率无明显差异(高龄组vs非高龄组:7.1％ vs 7.2％,P=0.42).溶栓前两组基线MMP-9水平差异无明显统计学意义(P=0.825).结论 MMP-9作为评价静脉溶栓后出血转化的生物标志物,在高龄患者中并无不同.
作者：孙威；马舒贝；李雪媛；王洪志；杨颖；张静波 刊期： 2014年第07期
抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AASV)是一种自身免疫性疾病.该病的发病机制至今仍不明确,多发于老年人[1].由于小血管遍布于全身各处,临床主要表现为多器官损伤,肺部为受累为严重的器官之一[2].由于该类疾病患者临床表现缺乏特异性,确诊难度高,导致肺部病情进一步恶化,危及患者生命.本研究旨在对本院收治的老年AASV肺损害患者的临床资料进行回顾性分析,探讨该病的临床特点,为临床早期诊断、及时合理治疗提供参考.
作者：吴萍；姚淑娟；石哲群；燕丽君；佟胜全 刊期： 2014年第07期
随着人口老龄化的发展,家庭养老已不能适应日益严峻的养老需求,社会专业化部门的养老方式是必然的趋势.民营养老机构作为第三部门组织,能够弥补“市场失灵”和“政府失灵”的缺陷,发挥民间养老的巨大潜力.本文尝试应用RATER5维指标来分析当前民营养老机构服务质量缺口,并提出完善对策.
作者：梁祝昕；陈涛 刊期： 2014年第07期
目的 探讨以授权理论为基础对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行健康教育的临床效果.方法 试验组和对照组分别取样本42例、43例.两组接受健康教育6个月,试验组应用授权教育模式,对照组应用常规教育模式,在干预前、干预后第1、3、6个月进行健康行为及生活质量各指标的测量并采用重复测量方差分析各指标的变化.结果 干预后3个时间点,试验组健康行为多维度得分及总分较对照组同期水平显著提高(P＜0.05);试验组生活质量各维度得分及总分较对照组同期水平显著降低(P＜0.01).结论 授权教育模式是提高COPD患者健康行为及生活质量的有效方法.
作者：高欢玲；王颖；薛晶晶；杨支兰；郭芳 刊期： 2014年第07期
目的 研究p53对三阴性乳腺癌预后的意义及与铂类化疗药物敏感性的关系.方法 选取于该院就诊的291例乳腺癌患者的癌组织,采用肿瘤原代细胞胶原凝胶体包埋化疗药物敏感性检测技术(CD-DST法)进行铂类化疗药物敏感性的体外检测,采用免疫组化法检测患者中p53的表达,记录患者临床资料,追踪观察5年,分析p53表达对三阴性乳腺癌患者铂类化疗药物敏感性和对患者预后的影响.结果免疫组化结果显示:291例乳腺癌患者中三阴性乳腺癌患者45例,p53表达阳性率高于非三阴性乳腺癌患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其对顺铂的敏感性低于阴性患者(P＜0.05);p53表达阳性患者其5年无瘤生存率低于阴性患者(P＜0.05).结论 p53阳性表达降低了三阴性乳腺癌患者对铂类化疗药物的敏感性,并降低了患者的5年生存率,可作为判断三阴性乳腺癌患者预后较差的指标.
作者：王燕 刊期： 2014年第07期
目的 探讨普外科患者对胃肠疾病健康知识的了解程度和态度行为的状况及其影响因素.方法 采用随机抽样的方法对240例患者进行胃肠疾病健康知识和态度行为的问卷调查.结果 有52％ ～50％的患者对疾病的相关知识知晓准确率较高,不同年龄段、文化程度和是否肿瘤患者对疾病的认知情况比较差异显著(P＜0.05);50％以上患者对疾病持有积极的态度和行为;患者的知识掌握情况、对疾病的态度和行为之间均有相关性(P＜0.05).文化程度和接受健康教育频率越高,胃肠疾病患者健康总得分越高;患肿瘤和饮酒的胃肠疾病患者健康总得分越低.结论 普外科胃肠道疾病患者对疾病的知识掌握情况较差,文化程度、患肿瘤、饮酒和健康教育频率是患者知识态度行为总得分的主要影响因素.
作者：关淑芬；郑春丽；陈焕霞；张敏；张丽艳；方淑彩；吴子健 刊期： 2014年第07期
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片对非糜烂性反流病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)及脂质过氧化物(LPO)的影响.方法 选取100例伴心理障碍的非糜烂性反流病患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组.对照组采用埃索美拉唑镁肠溶片加维生素B1、维生素B6治疗.结果 治疗后,两组患者的反酸、胃灼热、胸痛等症状均有一定程度的改善,观察组患者改善为显著(P＜0.05).Hamilton抑郁量表积分显示观察组积分有明显下降,与对照组相比差异显著(P＜0.05).观察组患者的治疗有效率为92％,明显高于对照组(78％)(P＜0.01).治疗后,观察组SOD水平为(27.08±3.25) kU/L,高于对照组的(23.75±2.98) kU/L(P＜0.01).治疗后,观察组LPO水平为(4.15±1.37) mol/L,低于对照组的(4.84±1.26)mol/L(P＜0.01).结论 氟哌噻吨美利曲辛片治疗老年非糜烂性反流病伴心理障碍患者的疗效可靠,并具有明显改善自由基代谢紊乱的作用.
作者：沈明；郑伟民 刊期： 2014年第07期
糖尿病肾病(DN)为糖尿病常见的微血管并发症之一,其发生率随着糖尿病病程的延长而显著增高[1].DN发病机制复杂,包括氧化应激等[1,2].氟伐他汀是临床常用的降脂药物,也有用于临床DN辅助治疗的报道[3,4],且有动物实验发现其具有较好的抗氧化作用[5],本研究观察氟伐他汀对DN患者疗效及氧化应激的影响.
作者：刘海琴 刊期： 2014年第07期
目的 了解河南省城乡老年人的健康感知、健康管理状况,老年人对护理服务的需求及满意度.方法 采用分层抽样法对老年人的健康状况和护理状况进行调查.结果 老年人健康感知良好,但自我健康管理能力较差;老年人对护理服务的数量和范围需求较大,而基层卫生机构提供的护理服务较少,约40％的老年人对社区、乡村、养老院提供的护理服务不满意.结论 河南省应大力培养老年护理专业人才,提高基层卫生服务水平,扩大基层卫生服务范围,满足老年人对护理服务的需求.
作者：张彦芳；刘笑梦；王冬晓 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素及防治.方法 采用回顾性调查的方法,收集郑州大学第一附属医院2008～2013年200例老年食管癌根治术患者的临床资料,用多因素分析法分析患者术前、术中、术后13个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系.结果 200例患者术后的肺部感染发生率为20％,岭回归分析显示9个相关指标中有6个因素对肺部感染具有显著的影响,作用大小依次为:术后镇痛泵、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合;其中,术后镇痛泵及弓下吻合为术后肺部感染的抑制因素,其余均为促进因素.结论 老年食管癌患者术后肺部感染的影响因素包括术后镇痛泵、COPD、吸烟史、手术时间、术后并发症、弓下吻合,临床工作中可针对性地给予防治.
作者：赵松；张岩；李向楠；朱登彦；赵佳；黄琪；吴彬；卢家奇；吴恺 刊期： 2014年第07期
肘管综合征(CuTS)是因尺神经在肘部某段被卡压后引起的一种神经的慢性损伤,又称迟发型尺神经炎.在上肢周围神经卡压的发病率中仅次于腕管综合征[1],其发病人群以中老年居多.该病早经Earle于1816年报道[2],并在1958年被Fiendel和Stratford将其命名为CuTs[3].目前本病的治疗方法多种多样,本文就无肘部骨性解剖异常的老年CuTs患者分别采用超声及肌电图联合定位后小切口及传统肘内侧切口治疗,分析对比其疗效.
作者：刘举；王会含；张娇娇；王伟；张志新；潘月海 刊期： 2014年第07期
流行病学显示,在我国老龄人群中,65岁以上人群骨关节炎(OA)发病率超过50％,75岁以上人群则高于80％[1],OA严重影响老年人的日常活动能力及生活质量,目前国内外尚缺乏针对OA的有效根治措施.OA引起关节不适和疼痛,导致日常活动能力下降,后者引起肌肉衰弱,进一步削减日常活动能力,引发恶性循环.从上世纪90年代开始,国外一些研究纷纷证实了运动治疗OA的效果,并显示其疗效不输于药物治疗[2,3].在各种运动疗法中,力量训练因为其强度大、负荷高,有助于强化肌肉力量和质量及保护骨骼健康,较早受到研究人员关注;但也正是由于这种高负荷的运动属性,力量训练也颇让患者和治疗人员感到不安,应用起来诸多顾虑.本研究主要对OA患者力量训练面临的几类问题展开综述.
作者：唐玉成 刊期： 2014年第07期
目的 探讨老年急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及同型半胱氨酸(Hcy)水平及与颈动脉狭窄的关系.方法 颈部血管彩超结果,170例老年急性脑梗死患者中颈动脉狭窄106例(轻度狭窄42例、中度狭窄36例、重度狭窄28例).将170例老年急性脑梗死患者作为病例组,同时选择同期住院的非脑血管病患者80例作为对照组.采集空腹静脉血,测定血清中的hs-CRP、Hcy水平并进行比较.结果 病例组患者颈动脉狭窄及颈动脉斑块的检出率均高于对照组.伴颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy水平均高于对照组(P＜0.05).两两比较发现,中度及重度颈动脉狭窄的老年急性脑梗死患者血清hs-C RP、Hcy水平均高于轻度狭窄患者,不稳定斑块组患者血清hs-CRP、Hcy水平高于稳定斑块组(均P＜0.05).结论 颈动脉狭窄是急性脑梗死发病的重要原因,血清Hcy、hs-CRP水平与伴颈动脉狭窄的急性脑梗死的发生密切相关,颈动脉狭窄愈重,血清Hcy、hs-CRP水平越高.血清Hcy和hs-CRP水平可作为判断老年急性脑梗死患者病情严重程度及预后的重要指标.
作者：李秀娟；胡东辉 刊期： 2014年第07期
随着电视胸腔镜在食管癌切除中的广泛应用,全腔镜三切口食管癌根治技术更是日趋成熟,我院胸外科自2012年1 ～12月应用“蓝碟”手助胸腹腔镜联合技术完成36例食管癌切除,其中2例术中辅助小切口,术后近期观察效果良好.
作者：王啸林；齐宇；杨洋；张春敭；刘东雷；吴恺；徐磊；鲍培龙；赵松 刊期： 2014年第07期
随着社会老龄化的日益加重,高龄患者的手术麻醉日趋增多.由于高龄患者对麻醉耐受差,术中血流动力学波动大,术后苏醒延迟,谵妄发生率高.针对老年患者的特点,我院采用具有镇静催眠、抗焦虑、镇痛作用,又能抑制交感神经活性、改善手术期间的心血管稳定性的α2肾上腺素能受体(α2AR)激动药右美托咪定(Dex)静脉麻醉[1,2],取得满意效果.
作者：杨莉；徐凯智；靳彦涛；赵琦；胡斌；邢彦杰 刊期： 2014年第07期
Toth等[1,2]首次在胎牛肺内皮细胞中发现晚期糖基化终末产物受体(RAGE),学者们开始关注RAGE在加剧糖尿病病理损伤过程中的作用.研究者[1,3-6]发现RAGE除与糖尿病及其并发症关系密切外,还参与肿瘤生长、神经系统疾病、心血管疾病、炎性反应等多种病理生理过程.本文将RAGE在各类疾病中的作用做一综述.
作者：刘争杰；朱红霞；赵自刚；牛春雨 刊期： 2014年第07期
目的 探讨BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2在三阴乳腺癌中的表达情况及其对三阴乳腺癌预后的影响.方法 选取自2005年1月至2006年12月于河北医科大学第四医院行手术治疗的乳腺癌患者的病理蜡块共计52例,其中三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌各26例,全部患者均为女性,术前均未接受放疗、化疗及其他辅助治疗.全部蜡块均行4μm厚连续切片,采用免疫组化方法对BRCA1、Bcl-2、TopoⅡα蛋白表达情况进行检测,收集其临床病理资料,并对每位患者进行电话随访.结果 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2阳性表达患者5年总生存率及无病生存率均高于阴性患者(P＜0.05).BRCA1三阴组的阳性率明显低于非三阴组(P=0.000),TopoⅡα及Bcl-2三阴与非三阴组阳性率无明显差异(P＞0.05).结论 BRCA1、TopoⅡα、Bcl-2的低表达与乳腺癌预后差具有相关性,其中BRCA1低表达与TNBC预后差有密切关系.
作者：马静；魏素菊；王俊艳；刘巍；刘风铃；姜达 刊期： 2014年第07期
目的 探讨超声心动图在老年女性继发肺动脉高压(PAH)的类风湿关节炎(RA)患者右心室功能检测中的应用价值.方法 回顾性分析RA老年女性患者超声心动图检查结果.其中,继发PAH 36例,无PAH 34例,测定两组患者的右室舒张末横径(RVDD)、右室游离壁舒张末厚度(RVDT)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、主肺动脉内径(MPA)、右室收缩末期面积(RVESA)和右室舒张末期面积(RVEDA),并计算右室面积变化率(RVFAC);测量三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值;测量血流加速时间(AT)和肺动脉瓣收缩期血流大频移(MFS),计算肺动脉僵硬度(PAS);通过三尖瓣反流峰值估测肺动脉收缩压(SPAP);采用组织多普勒成像技术(DTI)测量舒张早期、晚期峰值速度(Em、Am),并计算Em/Am,测量三尖瓣前叶瓣环处组织运动收缩期峰值速度(Sm)和右室肌射血时间(ET)、等容收缩(ICT)、舒张时间(IRT),计算右室Tei指数.结果 PAH组与无PAH组相比,RVDD和RVDT明显增大,TAPSE下降,RVFAC降低;MPA及PAS明显增大;三尖瓣舒张期血流峰值流速E/A比值下降;右室肌运动速度Em/Am、Sm降低,右室肌ET缩短,ICT+IRT延长,Tei指数增加(P＜0.01).结论 患有RA的老年女性PAH患者,右心室功能显著下降,超声心动图对其具有良好的诊断价值.
作者：张洁；杨炳昂；钟文津；王超；唐海霞；莫泽来 刊期： 2014年第07期
目的 探讨分析急性冠状动脉综合征(ACS)老年患者院前急救应用替罗非班的有效性及安全性.方法 将该院急救中心人员接到急救电话到达现场后诊断为ACS的老年患者88例,按照数字表格法随机分为两组,每组44例.对照组给予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等药物治疗,观察组在对照组的基础上给予替罗非班,所有患者到院后行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,评价两组患者的临床有效性及安全性.结果 观察组患者主要心血管事件发生率(9.09％)低于对照组(29.55％) (x2 =5.906,P=0.015);6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、血小板聚集率分别为(16.39±0.92) mmol/L、(12.07±0.85) mmol/L、(28.8±17.8)％均显著低于对照组(18.43±0.88) mmol/L、(14.86±0.81) mmol/L、(51.6±19.4)％(均P＜0.05);术后动脉即刻左心房血管前向心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级97.73％(43/44)显著优于对照组81.82％(36/44) (x2=6.065,P=0.014);而术后出血比例两组差异无统计学意义;两组患者术后CK-MB、肌钙蛋白T(cTnT)、LDH水平均较术前明显降低(P＜0.05),观察组较对照组改善更显著(P＜0.05).结论 院前急救应用替罗非班治疗老年ACS患者安全有效,可显著降低血小板聚集率,缓解心绞痛症状,改善PCI术后冠脉血流及心肌灌注.
作者：尹宇杰 刊期： 2014年第07期
血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX)-1是氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)的特异性受体,可以中和、降解ox-LDL,进一步引发斑块内细胞凋亡、基质的降解和炎症反应等进而导致急性冠状动脉综合征(ACS)的发生.血清胆红素(BIL)是一种有效的内源性抗氧化剂,可能与冠心病的发生和发展有关[1].本研究探讨ACS患者血清可溶性LOX (sLOX)-l和BIL水平变化的临床意义.
作者：郭瑞霞；张晓；朱记法；陈龙 刊期： 2014年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
