莫巍；钱国锋
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶（DPP）-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病（T2DM）患者血糖控制是否更安全且有效。方法72例糖化血红蛋白（HbA1c）≥9.0％老年2型糖尿病患者按2：1比例随机分为联合组（n＝48）和胰岛素组（n＝24），在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗，胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗，观察治疗12 w前后空腹血糖（FPG）、餐后血糖（PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、腰臀比（WHR）以及血压、血脂变化，比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常，血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组（P＜0.01），皆无严重低血糖发生。两组 FPG 皆较治疗前明显下降（P＜0.05），联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）皆明显低于胰岛素组（P＜0.05），WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低（P＜0.01；P＜0.001），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显高于胰岛素组（P＜0.01）。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服 DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗，胰岛素用量减少，中心性肥胖、血压和血脂改善，低血糖发生率降低。
作者：杜玉茗；宋利华；尚涛；杜建鹏 刊期： 2014年第10期
目的：检测脊髓小脑共济失调兆（Ataxin）-3、转移抑制基因（nm23）和磷酸酯酶与张力蛋白同源物（PTEN）在胶质瘤中的表达及其临床价值。方法89例胶质瘤并进行手术治疗的患者作为观察组，70例正常脑组织作为对照组，应用免疫组化检测两组Ataxin-3、nm23和 PTEN的表达。结果观察组Ataxin-3、nm23和PTEN表达的阳性率明显低于对照组。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达与肿瘤的体积、有无坏死及分级密切相关。观察组Ataxin-3、nm23和PTEN的表达无相关性。结论胶质瘤中Ataxin-3、nm23和PTEN均低表达，三者起到的抑制肿瘤生长的作用。联合检测Ataxin-3、nm23和PTEN的表达可能是判断肿瘤生物学行为的重要指标。
作者：李静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨应用RNAi技术沉默Beclin 1基因对人肺癌A549细胞顺铂（ DDP）耐药性的影响。方法应用真核细胞转染技术将Psi-lencer 3.1-siRNA-Beclin 1重组质粒转入人肺癌 DDP 耐药 A549/DDP 细胞，通过 RT-PCR 和 Western 印迹检测 Beclin-1基因表达，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）法检测细胞对DDP的耐药性及细胞增殖情况，流式细胞仪检测细胞凋亡。结果与空白对照组及空质粒对照组相比，重组质粒组 Beclin 1 mRNA及蛋白表达下降，凋亡率增加，对DDP的敏感性增加（均P＜0.05）。结论 Psilencer 3.1-siRNA-Beclin 1转染人肺癌A549细胞后，可有效抑制Beclin-1基因的表达，增加人肺癌A549细胞对DDP的敏感性，促进细胞凋亡。
作者：任爽；秦艳茹；张岩；贾永旭；赵松 刊期： 2014年第10期
目的：体外观察丹参酮（ Tan）ⅡA对人皮肤鳞状细胞癌细胞株A431细胞的增殖、凋亡情况的影响及其抑癌机制。方法选取0.5、1、2.5、5、10μg/ml浓度的TanⅡA作用于体外培养的A431细胞，同时设空白对照组，分别于作用24、48、72 h时间点，应用MTT法、流式细胞术检测A431细胞增殖和凋亡情况。结果不同浓度的TanⅡA作用于A431细胞后，细胞生长受到不同程度的抑制，各浓度组与空白对照组比较，均有统计学意义（P＜0.05）。随着药物浓度的增加和作用时间的延长，TanⅡA对A431细胞增殖抑制率有明显差异（P＜0.05）；流式细胞术检测结果表明，TanⅡA可以诱导A431细胞凋亡。各浓度组的细胞凋亡率明显均高于空白对照组（ P＜0.05）。细胞凋亡率随TanⅡA浓度的增加而上升（ P＜0.05）。结论 TanⅡA通过抑制人皮肤鳞状细胞癌A431细胞增殖和诱导其凋亡途径，抑制人皮肤鳞状细胞癌的发生发展，且具有浓度和时间依赖性。
作者：李沫；陈立强；孔庆滨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨帕金森病（ PD）模型小鼠中活化的小胶质细胞（ MG）诱导表达肿瘤坏死因子（ TNF-α）、白介素（ IL）-1β、前列腺素 E2（PGE2）及一氧化氮（NO）与黑质纹状体多巴胺含量的关系。方法40只C57BL/6小鼠随机分为：模型组20只，腹腔注射百草枯；对照组20只，腹腔注射生理盐水。观察两组小鼠行为活动。分别于腹腔注药后3、6w处死小鼠，高效液相法测定小鼠黑质纹状体多巴胺含量；免疫组织化学法检测黑质部位MG胞数、TNF-α、IL-1β、PGE2及NO表达。结果腹腔注药后3 w和6 w模型组小鼠脑内多巴胺含量均较对照组明显减少（P＜0.05）；6 w后模型组小鼠黑质致密部MG较对照组明显增加，TNF-α及IL-1β表达较对照组明显增加（P＜0.05）。3 w和6 w后模型组与对照组PGE2及NO表达无明显变化。结论 MG增生、活化及其表达的炎症因子TNF-α和IL-1β，是导致PD发病的重要环节。
作者：王蓉；欧阳敏；张萍；王琼 刊期： 2014年第10期
姜黄素（ Cur ）是由姜科姜黄属植物姜黄根茎中提取的一种脂溶性多酚类化合物。近年来，广泛应用于食品添加剂和染料。经研究证明Cur具有抗氧化、抗炎、抑制Aβ的沉积、螯合金属、抑制凋亡以及改善阿尔茨海默病（ AD）患者的认知功能等多种神经生物学功能〔1〕。本文就Cur对AD的病理发生机制的可能作用作一简要综述。
作者：王琦；刘瑜琦 刊期： 2014年第10期
老年急性脑血管病（ ACVD）是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变，不仅表现为局灶性神经功能受损，往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死（AMI）等脑心综合征（CCS）〔1〕。肌酸激酶同工酶（CK-MB）被认为是检测心肌损伤的金标准，但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在，因而缺乏特异性。有研究证实，血清肌钙蛋白（ cTn-I）为心肌损伤敏感的血清标志物，且仅存在于心肌中具有高度特异性，其含量的变化可有效反映心功能变化，可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据，在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者，探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。
作者：魏博平 刊期： 2014年第10期
目的：了解社区健康管理人员对老年人的态度及老化知识水平及相关影响因素。方法分别运用 Kogan 对老年人态度量表（KAOP）、Palmore老化知识问卷（FAQ1）对参加培训的195名社区健康管理人员进行对老年人态度及老化知识的调查。结果社区健康管理人员KAOP总分为（154.10±16.06），FAQ1得分（11.32±2.89）（正确率为45.28％），其老化知识水平与对老年人态度呈正相关（P＜0.05）。结论社区健康管理人员对老年人态度正向但老化知识缺乏，对其开展有针对性的、实用性的培训迫在眉睫。
作者：杜晓；王志虹；沈军；吴艳凤 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度核桃青皮提取物对Lewis肺癌细胞的诱导凋亡作用。方法用0、1、2和4μg/L浓度核桃青皮提取物分别或联合顺铂作用于体外培养的大鼠 Lewis肺癌细胞，采用MTT法检测药物对细胞的诱导凋亡作用。结果不同浓度核桃青皮提取物作用30 min、3、12、
作者：王爽；于洪泉；温娜；纪鹏艳；金宏；王玮瑶；曹志友 刊期： 2014年第10期
随着老龄化加剧，股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术（ AFHR）是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法，可有效减小患者疼痛，维持髋关节的稳定，对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要，本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。
作者：马壮；陈荣莹；白莉莉；曾祥一 刊期： 2014年第10期
目的：探讨表皮生长因子受体（EGFR）单克隆抗体西妥昔单抗联合环氧合酶（COX-2）抑制剂塞来昔布对肺腺癌 A549细胞株凋亡和KDR、AQP1表达的影响。方法 A549细胞培养于RPMI-1640培养液中，实验分为正常对照组、西妥昔单抗1 nmol/L组、塞来昔布25μmol/L组、西妥昔单抗1 nmol/L＋塞来昔布25μmol/L组。药物干预细胞48 h后，采用四甲基偶氮唑盐（ MTT）比色法测定细胞抑制率；采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化；用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。采用RT-PCR、Western印迹检测 KDR、AQP1基因和蛋白的表达情况。结果西妥昔单抗和塞来昔布对A549细胞增殖有明显的抑制作用，两制剂联合作用时抑制作用更强（ P＜0.01）。西妥昔单抗和塞来昔布均可诱导细胞凋亡，联合作用后细胞凋亡率更高（P＜0.01）；联合用药与单独用药相比，可使细胞发生明显的G1期阻滞（P＜0.01），进一步下调了 KDR、AQP1基因和蛋白的表达（ P＜0.05）。结论西妥昔单抗和塞来昔布联合应用具有协同作用，可进一步抑制细胞的生长和迁移，下调了KDR、AQP1基因和蛋白的表达提示两药联合使用临床肺癌治疗可能具有很大的潜力。
作者：陈明；刘凤华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胶质瘤IDH1基因变异对组织中抗原Ki-67及微血管密度（ MVD）表达的影响及IDH1基因变异延长患者生存期的机制。方法运用SP法分别进行Ki-67、CD34的免疫组织化学染色检测胶质瘤IDH1变异组及未变异组抗原Ki-67标记指数（ LI）及MVD计数。结果变异组Ki-67蛋白表达较未变异组降低（t＝2.134，P＝0.039），变异组与未变异组 Ki-67 LI分别为（14.44％±8.23％）和（21.19％±11.49％）；变异组MVD较未变异组减低（t＝2.328，P＝0.025），其 MVD分别为31.11±13.47和40.54±12.11；低级别胶质瘤Ki-67及 MVD表达较高级别胶质瘤低（t＝9.138，P＜0.001；t＝-8.369，P＜0.001），低级别胶质瘤（WHO Ⅰ级、Ⅱ级）和高级别胶质瘤（WHO Ⅲ级、Ⅳ级）Ki-67表达分别是8.36％±2.84％和25.55％±7.53％，其MVD分别为23.94±8.03和45.54±8.19，两者表达随胶质瘤级别增高而增高。结论胶质瘤IDH1基因变异对肿瘤细胞的增殖有影响，IDH1基因变异影响肿瘤的能量代谢，而能量代谢受阻降低细胞的增殖活性，使大量细胞处于休眠期，导致新生血管内皮细胞分裂缓慢，新生肿瘤血管数量减低，恶变和转移受到抑制，为IDH1基因变异延长患者的生存期的机制提供新的理论依据。
作者：王均；杨小朋；郑勇；王继超；魏文渊；洪宇 刊期： 2014年第10期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆·北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘·老年学分册》、《中国医学文摘·皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第10期
目的：了解武汉市城区老年人对社区中医药卫生服务的需求及影响因素。方法采用问卷调查和专题小组访谈相结合的形式对640名60岁以上的社区卫生服务中心就诊的老年人进行调查。结果67.7％的调查对象确诊患有各种慢性病。老年人对社区卫生服务中心中医药医疗服务的满意度为44.5％，不满意度为35.4％，认为一般的占20.1％，社区卫生服务机构中医师技术力量薄弱为突出。结论老年人群是社区卫生服务的重点人群。以中医药医疗服务为切入点，大力发展社区中医药服务是满足老年人群健康需求的必然途径。
作者：付艾妮；朱书秀；祁友松 刊期： 2014年第10期
执行功能是一种重要的高级认知加工过程，是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节，根本目的是产生协调有序的，具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定，包括可靠地计划，推理，并做决定和预测等，成功有效地完成这些任务，有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知，情绪和社会功能方面的障碍，从而严重影响人们的日常生活〔1〕。执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）的大特点是具有生态有效性，即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍〔2～5〕。本研究主要探讨老年脑卒中患者的合理用脑情况对其执行功能的影响。
作者：王美娟；李淑杏；赵彩杰；陈长香；邢琰 刊期： 2014年第10期
目的：探讨开腹子宫肌瘤剔除术（ AM）与腹腔镜子宫肌瘤剔除术（ LM）对老年患者手术难度评分系统（ DDI）评分及预后的影响。方法从2012年3月至2013年3月198例患者需对子宫肌瘤行剔除术。由2名医师根据DDI评分标准〔3〕，对患者评分。依照得分总和，将其分成四组。其中A组（≤5分）、B组（5分＜总分≤10分）、C组（10分＜总分≤15分）、D组（总分＞15分）。在自愿原则及患者的知情同意下，通过LM或AM手术对患者进行治疗。对比患者手术情况、各时期血细胞计数和应激反应情况以及各时期生活质量评分。结果除D组外，A、B、C三组中实施 LM术式的患者在手术时间和术中出血量及住院时间、费用等方面，均显著少于分别实施AM组（均P＜0.05）。四组患者在术后3 d的白细胞计数水平显著高于入院时水平，且应激反应的去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、多巴胺（DA）、皮质醇（COS）各指标水平均增加（均P＜0.05）。对患者进行不同术式治疗后，其生活质量评分在各时期组内对比显著提升（均P＜0.05）。但组间对比差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 DDI评分情况对于肌瘤剔除手术的选择有一定影响，应综合考虑后方可实施LM术式或AM术式，值得临床推荐。
作者：贺英；刘晓娟；路继成；姬宏宇；焦桂清；李立楠；梁登辉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨胃肠内外联合营养支持对老年肺癌患者化疗后营养状况和免疫功能的影响。方法选取2011年2月至2012年2月该院诊治的老年肺癌患者110例，随机分为对照组和观察组，每组55例。化疗期间对照组患者给予普通饮食；观察组根据患者胃肠功能给予肠外营养联合肠内营养支持。对比两组患者各营养指标和免疫指标。结果 T2～T4化疗后，观察组患者各项营养指标明显高于对照组（均 P＜0.05）；T2～T4化疗后，观察组患者各项免疫指标明显高于对照组（P均＜0.05）。结论胃肠内外联合营养支持有利于提高患者营养状态，恢复免疫功能。
作者：辛洪玉 刊期： 2014年第10期
目的：评价督灸对血液透析患者透析相关性疲乏（ DRF）的疗效。方法选取该院透析中心120例长期透析的中度以上疲乏患者，随机分成实验组和对照组，用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表调查患者疲乏状况及缓解方式。结果实验组（督灸干预组）中度以上疲乏21例，患者疲乏平均总得分为（3.62±2.58）分；对照组中度以上疲乏41例，患者疲乏平均总得分为（4.32±2.44）分。实验组和对照组的中度以上透析相关性疲乏发生率分别为35.00％和68.33％，两组对比差别有统计学意义（ P＜0.01）。结论督灸可以有效地缓解血液透析患者出现的中等程度以上的疲乏，可能提高患者的生活质量。
作者：郭存霞；高云；刘静 刊期： 2014年第10期
目的：探讨单羧酸转运蛋白（MCT）1、2在人不同病理级别乳腺浸润性导管癌（IDC）中的表达变化及其对增殖、生长的分子机制。方法收集人不同病理级别乳腺IDC标本37例，以肿瘤周围相对正常乳腺组织作为对照，运用苏木素-伊红（ HE）染色作病理诊断分级，石蜡切片免疫组织化学显色，并用Western印迹方法观察MCT 1、2的表达变化。结果与正常乳腺组织相比，MCT 1、2在乳腺IDC中均有高表达；其表达量随病理级别的升高逐渐增强。结论 MCT 1、2在乳腺IDC组织中表达增强，其强度变化与肿瘤的恶性程度呈正相关。
作者：李倩；何笑冬；舒小镭；文军；李少林 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
