任爽；秦艳茹；张岩；贾永旭；赵松
胃癌是我国常见的消化系统恶性肿瘤之一，死亡率较高。近年来，胃癌的发病率逐年攀升，鉴于胃癌的高死亡率，一直以来，临床医学工作者都在寻找一种高特异性、高敏感性、低创的且检测方面的诊断指标。随着分子生物学和免疫学的不断发展，血清肿瘤标志物在肿瘤的普查、诊断、判断预后、转归、评价疗效和随诊等方面越来越重要〔1〕。目前已有多种肿瘤标志物（如CEA、CA19-9、CA242、AFP等）应用于临床，成为肿瘤诊治工作中的重要组成部分〔2〕。本研究旨在评价癌胚抗原（CEA）、CA19-9与胃癌生物学特性的关系以及两者的诊断价值，为早期胃癌诊断提供理论依据。治的胃癌确诊患者，其中男42例，女18例，年龄35～82岁，平均（62.3±9.4）岁。病程2个月～5年，≥60岁39例，＜60岁者21例。浸润深度T18例，T29例，T324例，T419例；淋巴转移40例，分化程度较好18例，较差42例，肿瘤位置：A区40例，M区7例，C区7例，全胃6例；肿瘤直径＜4 cm 35例，4～8 cm 11例，≥8 cm 14例；腹膜转移7例，肝转移4例，周围脏器受累22例。另选取医院同期收治的60例胃肠道良性病变的患者，设为对照组，其中男21例，女9例，年龄37～78岁，平均（62.3±7.5）岁，慢性浅表性胃炎6例，结肠息肉7例，萎缩性胃炎8例，溃疡性结肠炎9例。两组患者年龄、性别方面无显著性差异（ P＞0.05）。
作者：诸芳芳 刊期： 2014年第10期
目的：了解老年IgA肾病的临床与病理特点。方法回顾性对比分析该院近20年老年IgA肾病（老年组）患者并将同期年龄＜60岁的患者作为对照组。结果①两组均以男性多见，分别占59.18％（29/49）及60.71％（924/1522），两组在性别构成方面差异无统计学意义（P＞0.05）；②两组的患者占该院同期同年龄肾活检患者的比例分别是12.60％及35.99％，二者差异显著（P＜0.01）；③老年患者在发生水肿、高血压、尿素氮、肌酐升高比例、合并肾功能不全、尿蛋白定量均较对照组高，而血浆白蛋白低于对照组（P＜0.05）。血尿的发生率两组无差别（P＞0.05）；④临床诊断老年患者慢性肾小球肾炎及肾病综合征常见，而对照组则以慢性肾小球肾炎及隐匿性肾小球肾炎常见（P＜0.01）；⑤血中IgG、IgA、IgM、C3、C4平均浓度、IgA/C3浓度之比两组差别无统计学意义（P＞0.05）。结论①IgA肾病男性多于女性，老年患者较年轻患者少见；②老年患者临床表现较年轻患者重。肾病综合征表现明显高于年轻患者；③IgA浓度及血清IgA/C3比值对IgA肾病的诊断有一定的帮助。
作者：张亚莉；冯婕；姜莎莎；孙吉平；冯学亮 刊期： 2014年第10期
目的：探讨广西地区壮族患者EB病毒各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgG及EA/IgA抗体的rA值和阳性率与年龄的关系。方法收集140例未经治疗的壮族鼻咽癌患者和280例健康人的血清，用ELISA检测EBNA1/IgA、 EA/IgG及EA/IgA抗体，分别计算各年龄段的抗体水平及阳性率并进行统计学分析。结果鼻咽癌患者各年龄段EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体rA 值均有统计学差异（P＜0.05）。在50岁以后的年龄段病人与健康人EA/IgG、EA/IgA、EBNA1/IgA抗体阳性率无显著差异。结论壮族鼻咽癌患者EB病毒EBNA1/IgA、EA/IgA 及EA/IgG抗体水平存在年龄上的差异。在鼻咽癌的临床诊断和高危人群筛查中有必要根据不同年龄段的人群界定不同的阳性临界值。
作者：李晓华；蒙以良；赵丽娟；漆光紫；黄承乐；黄钜略 刊期： 2014年第10期
目的：观察不同浓度核桃青皮提取物对Lewis肺癌细胞的诱导凋亡作用。方法用0、1、2和4μg/L浓度核桃青皮提取物分别或联合顺铂作用于体外培养的大鼠 Lewis肺癌细胞，采用MTT法检测药物对细胞的诱导凋亡作用。结果不同浓度核桃青皮提取物作用30 min、3、12、
作者：王爽；于洪泉；温娜；纪鹏艳；金宏；王玮瑶；曹志友 刊期： 2014年第10期
目的：探讨HGF/c-Met相关信号通路PI3K/AKT和STAT3在大鼠肝脏祖细胞增殖中的作用。方法选择 Wistar大鼠，以 CD90.1为标志物，通过免疫磁珠法分离正常肝脏内的祖细胞。对肝脏祖细胞进行体外培养，实验组培养液中加入 Su11274，通过 Western 印迹观察 PI3K/AKT和STAT3蛋白表达水平变化。结果实验组和对照组肝脏祖细胞PI3K、AKT蛋白表达无差异（P＝0.65，P＝0.73）。实验组p-PI3K蛋白第10、12、14天分别为1.36±0.14、1.28±0.15、1.14±0.14；p-AKT蛋白第10、12、14天分别为0.36±0.11、0.31±0.09、0.22±0.11，与对照组相比存在差异（P＝0.033，P＝0.014）。对照组和实验组肝脏祖细胞STAT3蛋白表达水平相似（P＝0.73）。对照组 p-STAT3蛋白第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.11、0.18±0.06、0.13±0.05、0.13±0.07、0.13±0.05，实验组 p-STAT3第6、8、10、12、14天分别为0.22±0.08、0.17±0.05、0.15±0.05、0.11±0.07、0.06±0.02，都出现下调，但实验组更为明显（P＜0.001）。结论 PI3K/AKT、STAT3传导通路可能是肝脏祖细胞的增殖阶段 HGF/c-Met的相关下游信号。
作者：臧金锋；袁寅；高军业；钱海鑫 刊期： 2014年第10期
目的：观察血糖控制对高血糖危象患者外周血单核细胞趋化蛋白（ MCP）-1水平的影响。方法对54例诊断为糖尿病酮症酸中毒（ DKA）以及非酮症高血糖高渗（ NKH）患者的MCP-1进行检测，并选择40例健康体检者作为对照组。结果治疗前，高血糖危象患者MCP-1水平明显高于对照组（P＜0.05）。在血糖得到有效控制后，患者MCP-1与治疗前比较明显下降（P＜0.05）。相关分析提示 MCP-1水平与空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 h PG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）有明显的正相关。结论对高血糖危象患者积极进行血糖控制，能够有效降低MCP-1水平。
作者：周洪；江峰锦；徐荣；邓飞；颜洁 刊期： 2014年第10期
经皮穿刺椎间盘介入治疗是目前治疗椎间盘突出症的常用方法，除广泛开展的髓核切除术和融核术外，等离子刀消融髓核成形术逐步应用于临床，并且是病人非常愿意接受的微创治疗方式。本文对51例老年脊柱间盘疾病的患者进行低温等离子治疗，并进行了短期临床观察，取得了良好的疗效。
作者：刘忠瑞；刘钦毅；张郡；吕洋 刊期： 2014年第10期
目的：通过对冠心病患者瞳孔进行观察和分析，评估患者焦虑抑郁情绪。方法选择年龄≥60岁的冠心病患者80例，非冠心病患者40例，非冠心病患者为对照组。冠心病患者依据焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评分分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，采集患者瞳孔视频，利用瞳孔图像软件计算瞳孔/虹膜值。结果焦虑抑郁组SAS和SDS评分大于非焦虑抑郁组和对照组（ P＜0.01），焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于非焦虑抑郁组和对照组（P＜0.05），非焦虑抑郁组瞳孔/虹膜值大于对照组（P＜0.05）。焦虑抑郁组 SAS、SDS评分和瞳孔/虹膜值呈正相关（r分别为0.485和0.455，P＜0.05）。结论冠心病患者瞳孔的变化，提示患者存在自主神经功能失调或紊乱，可以反映患者焦虑、抑郁的程度。
作者：程杰；张晓刚；毛顺兵；孙炯 刊期： 2014年第10期
目的：观察老年糖尿病足患者下肢血管病变特点及其影响因素。方法检测94例2型糖尿病（ T2DM）患者血清糖化血红蛋白（HbA1c）、血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL），同时测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。检查48例糖尿病足患者双侧下肢股浅动脉、胫后动脉和足背动脉血管病变情况。结果与非糖尿病足组患者比较，糖尿病足组患者血 HbAlc、胆固醇、TG、SBP 和DBP水平明显升高，HDL明显降低（P＜0.05）。彩超检查结果显示，与血管内膜-中层厚度增加≥1 mm比较，右下肢股浅动脉、右下肢足背动脉、左下肢股浅动脉和左下肢足背动脉出现内膜病变的患者明显增多（ P＜0.05）。与同侧股浅动脉和胫后动脉比较，足背动脉出现血管内膜-中层厚度增加≥
作者：张志华；王肃生；梁刚；冀航；侯春 刊期： 2014年第10期
目的：探讨无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的疗效。方法回顾分析该院2010年2月至2012年6月收治的55例老年小脑出血患者资料，根据手术方案将患者分为A组（后颅窝开颅术，27例）和B组（无框架立体定向血肿清除术，28例），分析两组的手术时间，术后1、3 d的血肿清除率，术后1、7 d和1个月的血清生化指标（ IL-6、NSE和hs-CRP），并随访术后2个月的生存及日常生活能力。采用Logistic多因素回归模型分析影响老年小脑出血手术疗效的因素。结果两组术后血肿清除率的差异无统计学意义（P＞0.05）；B 组的手术时间短于 A 组（P＜0.05），术后7 d的血清生化指标水平低于A组（P＜0.05）；截止术后2个月，A、B组分别有2例和1例死亡，存活率为92.6％和96.4％；B组存活者的日常生活能力优于A组（χ2＝10.54，P＜0.05），ADL1比例高于A组，ADL3比例低于A组（P＜0.05）。影响老年小脑出血手术疗效的因素为年龄、发病至手术时间、脑积水、环池受压和术式。结论无框架立体定向血肿清除治疗老年小脑出血的手术时间较短，术后日常生活能力较优，且早期血清生化指标较好，对年龄较大、发病至手术时间较长及合并脑积水、环池受压者建议选用无框架立体定向血肿清除治疗。
作者：马献昆；李建华；田增民；尹峰；马轶杰 刊期： 2014年第10期
执行功能是一种重要的高级认知加工过程，是为了实现一项特殊目标而将不同的认知加工过程灵活整合的并协同操作的功能〔1〕。其本质是对其他认知过程进行控制和调节，根本目的是产生协调有序的，具有目的性的行为。在日常生活中经常要面对一些需要立即解决的问题并迅速恰当地做决定，包括可靠地计划，推理，并做决定和预测等，成功有效地完成这些任务，有赖于大脑正常的执行功能。执行功能障碍会导致患者产生认知，情绪和社会功能方面的障碍，从而严重影响人们的日常生活〔1〕。执行缺陷综合征的行为评价测验（ BADS）的大特点是具有生态有效性，即可测查和预测在日常生活中的执行功能障碍〔2～5〕。本研究主要探讨老年脑卒中患者的合理用脑情况对其执行功能的影响。
作者：王美娟；李淑杏；赵彩杰；陈长香；邢琰 刊期： 2014年第10期
目的：观察比较不同负荷运动对老年大鼠空间学习记忆能力的影响及其机制。方法将50只SD雄性大鼠分组为：青年对照组（3月龄）、老年对照组（16月龄）、15 min/d游泳组、30 min/d游泳组、力竭游泳组（16月龄，每周5 d，12 w），每组10只。以Morris水迷宫实验、旷场实验结果和乙酰胆碱酯酶（ AchE）活性为指标观察运动对老年大鼠空间学习记忆能力的作用。结果老年对照组大鼠空间学习记忆能力较青年对照组显著下降（P＜0.01）；和老年对照组相比，15 min/d、30 min/d游泳组大鼠空间学习记忆能力均有增强（P＜0.01或P＜0.05），而力竭游泳组大鼠空间学习记忆能力有所降低（ P＞0.05）。老年对照组大鼠大脑皮层和海马AchE活性均高于青年对照组（ P＜0.01）；与老年对照组比较，老年运动各组大鼠AchE活性均降低，尤以30 min/d游泳的作用效果明显（P＜0.01）。结论适当规律运动对老年大鼠空间学习记忆能力下降有预防作用，其机制之一是基于对胆碱能系统的影响。
作者：王桂华；栾海云；马春蕾；施真；于腊梅 刊期： 2014年第10期
2型糖尿病（T2DM）是多种环境因素和遗传因素共同作用的结果。近年来，在T2DM及其并发症发病机制的研究中发现，环境因素（如饮食）改变是引起T2DM发病的重要原因。环境因素可以直接影响基因的表型，而表观遗传学机制是疾病发生过程中介导环境因素和遗传因素之间相关性的分子桥梁。目前，对糖尿病表观遗传学机制中起重要作用的DNA 甲基化的研究正如火如荼进行，主要是在全基因组扫描与糖尿病相关的DNA甲基化改变，或者是利用特异性引物检测某个已知功能的糖尿病相关基因的DNA甲基化改变。在糖尿病研究中，尽管实验动物基因与人类基因具有同源性，但是由于实验动物与人类的生活环境、基因功能、代谢及生物学特性等存在许多不同之处，因此实验动物的研究结论并不能完全代表人类糖尿病的特征。本文对近来研究得知的与人类T2DM相关的DNA甲基化改变及其位点的功能以及代谢记忆对糖尿病并发症的影响进行综述。
作者：张思佳；乔虹 刊期： 2014年第10期
线粒体在不同的细胞中密度不同，在代谢活跃的细胞如视网膜色素上皮细胞中大量表达。氧化性损伤导致的线粒体功能障碍已经成为衰老性疾病的发病机制之一〔1〕。越来越多的证据表明线粒体功能障碍与视网膜疾病之间存在联系。1线粒体是细胞功能和代谢方面起重要作用的细胞器它的主要作用是产生腺苷三磷酸，控制细胞代谢和调节细胞凋亡，线粒体内膜和外膜由磷脂双分子层组成，含有大量的镶嵌蛋白。线粒体基因组不稳定性是年龄相关性疾病的促成因素。由氧化性应激导致的线粒体功能障碍在年龄相关性黄斑变性（ AMD）发病机制中起不可忽视的作用。视网膜神经细胞和视网膜色素上皮细胞线粒体对氧化性损伤易感性表明线粒体在视网膜细胞抗氧化防御体系中是一个脆弱的环节〔2〕。
作者：颜世广 刊期： 2014年第10期
随着老龄化加剧，股骨颈骨折发生率逐渐增高〔1〕。人工股骨头置换术（ AFHR）是老年股骨颈骨折及股骨头坏死治疗的主要方法，可有效减小患者疼痛，维持髋关节的稳定，对恢复髋关节功能有重要意义〔2〕。但AFHR术后早期康复护理及训练对手术的成功与否尤为重要，本组研究对行AFHR手术的股骨颈骨折病例术后早期康复训练情况进行了分析。
作者：马壮；陈荣莹；白莉莉；曾祥一 刊期： 2014年第10期
目的：探讨RAGE受体特异性阻断剂FPS-ZM1对糖基化终末产物（ AGEs）所致大鼠脑部炎症反应及认知功能的影响。方法将40只大鼠随机分为四组：生理盐水组（ NC组） FPS-ZM1对照组、AGEs组和FPS-ZM1组，采用脑立体定位技术，向AGEs组及FPS-ZM1组大鼠两侧海马注射AGEs 5μl，以制造动物损伤模型，用同样方法向 NC组及 FPS-ZM1对照组注射等量生理盐水，以制造模型对照；造模前1 w以1 mg · kg-1· d-1 FPS-ZM1向FPS-ZM1组和FPS-ZM1对照组大鼠进行腹腔注射，并连续4 w给药，AGEs组、NC组则同时注射相同体积生理盐水，造模3 w后对各组大鼠进行Morris水迷宫实验，检测各组大鼠逃逸潜伏期（ EL）；用 Elisa 检测各组大鼠海马区 Aβ1～40， Aβ1～42的水平；用 Western 印迹检测各组大鼠RAGE，p-NF-κB和肿瘤坏死因子（ TNF）-α蛋白的表达；用免疫组织化学法检测各组大鼠海马区TNF-α蛋白的表达强度。结果 AGEs组与其他各组相比，EL显著延长（P＜0.01），且 Aβ1～40、Aβ1～42浓度均显著升高（P＜0.01）；同时 AGEs 组 RAGE、p-NF-κB 和 TNF-α的蛋白表达明显增强（P＜0.01）；FPS-ZM1干预后上述各指标均明显低于AGEs组。结论 FPS-ZM1作为RAGE受体特异性阻断剂，能作用中枢系统减少Aβ1～40，生成从而提高AGEs脑损伤大鼠的智能，并通过抑制脑组织 p-NF-κB上调，减轻脑AGEs损伤引起的炎性反应。该药因能透过血脑屏障有望成为抑制阿尔茨海默样病变的有效措施。
作者：孙梦晗；洪艳；候训尧；马莹娟；申超；罗鼎真；刘雪平 刊期： 2014年第10期
目的：研究褪黑素（MLT）对不同年龄小鼠脑组织细胞外调节蛋白激酶（ERK）和蛋白质二硫键异构酶（PDI）表达的影响，探讨MLT与年龄相关的作用机制。方法40只雄性B6C3F1小鼠分为4组，5.5个月（年轻组）20只，26个月（老年组）20只，其中年轻组和老年组各10只为各自的对照组（分别为YC组和OC组），10只为MLT处理组（分别为YM组和OM组）。 MLT处理组每天喂养含0.04 mg/kg MLT的基础饲料，对照组动物则仅喂养基础饲料，所有动物2.5个月后取脑组织检测 ERK和 PDI的活性变化。结果发现 ERK与 PDI的活性随着年龄的增长而降低， MLT增强ERK的表达（P＜0.05），也提高PDI的活性（P＜0.05），两者表达呈正相关。结论 MLT增强脑组织ERK与PDI的活性水平，减缓大脑的老化过程，对脑组织具有保护作用。
作者：杨凤真；王芳；周丽；黄利华；周军；李闻文 刊期： 2014年第10期
1病例简介患者，女，55岁，因阵发性心悸、胸闷7年，加重1 w入院。患者从2003年开始出现阵发性心悸、胸闷，常与劳累相关，每次发作持续数秒至1 min，向后背部放散，休息5～10 min症状缓解，静息时无发作。未予进一步诊治。近1w上述症状加重而进一步诊治收入院。既往高血压病史20年，高达180／110 mmHg，慢性肾小球肾炎病史20年。否认家族性遗传疾病史。体格检查：血压140／95 mmHg，口唇无发绀，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺未闻及干、湿啰音，心前区未触及震颤，叩诊心浊音界无扩大，心律90次／min，律齐，胸骨左缘2、3肋间可闻及柔和的Ⅱ／6级双期杂音，无传导。无双下肢水肿。心电图：V1导联 T 波正负双向。心脏超声心动图：主动脉硬化， E／A＜1。冠脉造影结果：冠脉起源正常，呈右冠优势型，左、右冠脉管壁光滑，无明显狭窄性病变。前降支根部发出一迂曲血管，终引流至肺动脉主干，D1对角支、圆锥支及窦房结支，分别发出一支迂曲血管，引流至肺动脉，诊断为左右冠状动脉-肺动脉瘘（ CPF）。见图1，图2。
作者：陈珊；刘全 刊期： 2014年第10期
目的：分析替格瑞洛在老年ST 段抬高型心肌梗死（STEMI ）行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI）的疗效。方法老年 STEMI行 PCI的患者，分别应用替格瑞洛或氯吡格雷预防心血管血栓事件。观察两组30d 心血管事件及出血等不良反应情况。结果替格瑞洛组血管原因死亡率、再发心肌梗死发生率、复发严重心肌缺血发生率、冠脉支架血栓形成发生率低于氯吡格雷组。两组严重出血事件无差异。结论在STEMI PCI患者中，与氯吡格雷比，替格瑞洛可显著降低血管原因死亡率、再发心肌梗死或脑卒中发生率，同时不增加总体主要出血发生率。
作者：刘大一；王智昊 刊期： 2014年第10期
老年急性脑血管病（ ACVD）是由于急骤脑缺血、缺氧等导致的脑血液循环受阻引起的脑部病变，不仅表现为局灶性神经功能受损，往往并发心肌缺血、心功能下降及急性心肌梗死（AMI）等脑心综合征（CCS）〔1〕。肌酸激酶同工酶（CK-MB）被认为是检测心肌损伤的金标准，但该酶在其他非心肌组织中也有少量存在，因而缺乏特异性。有研究证实，血清肌钙蛋白（ cTn-I）为心肌损伤敏感的血清标志物，且仅存在于心肌中具有高度特异性，其含量的变化可有效反映心功能变化，可为临床ACVD并发CCS的早期诊断及治疗提供依据，在临床中得到广泛应用〔2〕。本文回顾性分析我院收治的80例老年ACVD患者，探讨其cTn-I和CK-MB的变化对ACVD诊断的意义。
作者：魏博平 刊期： 2014年第10期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
