韩磊；金宏；孙文萍；田晶；纪鹏艳；齐玲；于洪泉
氨基末端脑钠肽（ NT-ProBNP ）已成为心力衰竭筛查、诊断、治疗的敏感指标〔1，2〕。血流动力学监测可以早期测得危重患者血流动力学异常，指导治疗。目前临床上主要方法为肺动脉漂浮导管法（ PAC）。 PAC技术要求高，并发症多，费用昂贵。胸阻抗无创血流动力学（ TEB ）具有无创、操作简便、可动态连续监测等优点，目前临床应用较多。本研究旨在通过探讨重症监护病房（ ICU）患者NT-ProBNP 水平与血流动力学指标相关性及其对预后评估。
作者：陈艳；李风雷；方继荣 刊期： 2014年第14期
骨折是指骨骼结构连续性发生完全或者部分断裂，多发于老年人或儿童。导致骨折的主要原因有直接或间接暴力以及积累性劳损，临床上常见因暴力导致四肢发生骨折。发生四肢骨折后病患典型症状为患处局部变形、出现异常运动，且移动肢体时会提到骨擦音〔1〕。伤处剧痛并且局部肿胀、淤血，运动受到障碍。临床对四肢骨折治疗基本原则为复位、固定及功能锻炼，以达到大程度功能恢复。祖国医学认为，皮肉筋骨伤则内损气血，致气虚血淤，且经络闭塞。骨折愈合为祛瘀、新生及骨和的过程，气血通。则经脉得以疏通〔2〕。据报道显示〔3〕，将中医益气活血法加入到老年骨折治疗中具有积极作用。本文通过研究手法复位（ MR）夹板外固定联合中医益气活血汤（ YHD）对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及碱性碱磷酸酶（ ALP）水平的影响，得到一些结论。
作者：王刚 刊期： 2014年第14期
目的：探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例，依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组（46例）和失代偿组（49例），根据乙肝病毒（HBV）-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例，依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体 C3、C4均明显低于正常对照组（ P＜0.01），失代偿组低于代偿组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01）；治疗后补体 C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低（P＜0.05）；治疗后补体 C3、C4在代偿组及完全应答组、补体 C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高（P＜0.05）。结论恩替卡韦通过抑制 HBV 复制，可明显提高老年代偿期肝硬化补体 C3、C4水平，且治疗应答越好，补体恢复越快。
作者：崔敬荣；李秀丽；高风至 刊期： 2014年第14期
消化道肿瘤中常见的是食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌和阑尾癌等，临床上主要表现为特异性吞咽疼痛，并伴有恶心、呕吐、腹痛、食欲不振、吐血和便血等，对患者带来了严重的身心伤害。特别是晚期消化道肿瘤，其危害性更重，可严重缩短生存期限〔1〕。近年来，消化道肿瘤的发病人数不断增加，死亡率不断上升，因此对于消化道肿瘤患者进行及时有效地治疗是改善生活质量和延长生存期限的唯一方法〔2〕。目前，临床上对于晚期消化道肿瘤一般是采用以化疗为主，其他治疗为辅的综合治疗方案，而恩度作为首个血管内皮抑制素肺癌新药已得到临床认可。它能显著改善肺癌患者的生活质量并延长生存期，且无明显耐药性和毒性，具有潜在的抗癌转移特点〔3〕。但有关恩度治疗肺外晚期肿瘤的报道不多。本研究旨在探讨恩度与化疗联合治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效，并分析其安全性。
作者：马耀先 刊期： 2014年第14期
目的：探讨木犀草素对人乳腺癌（MCF-7）细胞中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法应用荧光定量PCR方法对添加木犀草素的人乳腺癌MCF-7细胞IGF-1的表达进行测定，应用酶联免疫吸附（ ELISA）方法对添加木犀草素的人乳腺癌 MCF-7细胞 IGF-1的分泌进行测定。结果 IGF-1 mRNA相对表达量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（ P＜0.01）。 IGF-1蛋白分泌量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（P＜0.01）。结论木犀草素可显著抑制乳腺癌MCF-7细胞IGF-1基因表达和蛋白分泌，木犀草素通过干预IGF-1从而发挥抗乳腺癌作用。
作者：刘雪飞 刊期： 2014年第14期
目的：通过对法尼醇X受体在高甘油三酯（ TG）血症大鼠肾脏的表达和定位及对其干预，探讨脂质肾毒性的作用机制。方法将48只大鼠分为对照组、高果糖组、鹅去氧胆酸组，各16只。8、16 w时分批处死，检测各组大鼠的肾功能、空腹血糖（ FPG）、血脂及24 h尿微量白蛋白（UMA）；检测大鼠肾皮质TG含量；采用免疫组化分析法尼醇X受体表达和定位，并观察肾脏病理变化。电镜观察肾脏基底膜变化。结果与对照组比较，高果糖组血中TG和极低密度脂蛋白（ VLDL）水平明显升高，24 h UMA增加，肾组织中TG水平明显增高，肾脏病理改变加重，基底膜增厚，肾组织法尼醇X受体表达明显下调，且随时间延长而加重（P＜0.05），鹅去氧胆酸组上述指标明显改善（P＜0.05）。结论法尼醇 X受体在高TG血症大鼠肾组织中表达下调，从而使肾脏脂质合成增加，进而导致肾脏损伤，鹅去氧胆酸可以上调法尼醇X受体，减轻肾损伤。
作者：胡志娟；任路平；李芳；董春霞；李刚；刘冰；宋光耀 刊期： 2014年第14期
目的：研究五味子木脂素和顺铂对人脑胶质瘤 SHG-44神经球细胞生长的作用。方法 MTT法分析检测五味子木脂素和顺铂对SHG-44神经球细胞生长的影响；ELISA法检测细胞培养上清中bcl-2及caspase 3蛋白的变化。结果50、100、200 mg/L五味子木脂素作用24、48、72 h，均能明显地抑制SHG-44神经球细胞的生长，作用呈浓度依赖性；10 mg/L顺铂作用后也可明显抑制神经球细胞的生长，作用呈时间依赖性。 Elisa结果显示，药物作用后bcl-2蛋白水平明显下调，而caspase 3蛋白水平明显上调。结论五味子木脂素和顺铂都可以通过下调抗凋亡蛋白bcl-2的水平，进而抑制SHG-44神经球细胞的生长。
作者：韩磊；金宏；孙文萍；田晶；纪鹏艳；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨胰岛素泵泵入门冬胰岛素、门冬胰岛素＋地特胰岛素对早期糖尿病肾病（DN）患者的疗效。方法将64例早期DN患者随机分为胰岛素泵泵入门冬胰岛素组（CSII组）、门冬胰岛素＋地特胰岛素组（MSII组），治疗4 w后观察两组的血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量蛋白（ACR）、尿白蛋白排泄率（UAER）、24 h尿蛋白的变化。结果两组治疗后血糖、HbA1c、ACR、UAER、24 h尿蛋白较治疗前均有下降并差异显著（P＜0.05），血糖、HbA1c、低血糖次数治疗组较对照组下降更明显并有统计学差异，ACR、UAER、24 h尿蛋白无统计学差异（P＞0.05）。结论胰岛素泵泵入门冬胰岛素能显著降低早期DN的ACR、UAER、24 h尿蛋白，降糖更安全、更迅速。
作者：肖红珍；俞芳；杨晓琳；路一芳；项岫秀；李伟娟；刘阁玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨定量检测肾癌（RCC）患者和健康人血清中低氧可诱导蛋白2（HIG2）的表达水平及其在临床诊断中的应用。方法本研究首先用已构建好的含有HIG2基因编码区HIG2/pGEX4T-3质粒，与谷胱甘肽-S转移酶（GST）蛋白一起融合表达。经GST亲和层析纯化HIG2融合蛋白，获得的HIG2纯蛋白用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ ELISA）建立浓度标准曲线，并定量检测100名健康志愿者和100例RCC患者微量血液（血清）标本中的HIG2蛋白浓度。结果 ROC曲线分析结果显示：ELISA双抗体夹心法对两组受试血清 HIG2蛋白临床检测的敏感度为76％，特异度为85％。结论 HIG2蛋白作为新的RCC肿瘤标志物在临床诊断上的适用性，并在定性分析的基础上进行定量检测。实验结果为HIG2蛋白作为RCC临床早期诊断的肿瘤标志物提供了可靠的实验依据。
作者：杨斌；张争；毛泽斌；辛殿祺 刊期： 2014年第14期
目的：探讨老年住院患者失眠药物及非药物治疗的选择偏向。方法采用自行设计的问卷调查138例老年患者对失眠干预方法的选择偏向。结果78.9％的患者认为催眠药物可改善失眠；仅18.1％认为药物治疗更健康；74.6％住院期间愿意尝试失眠非药物治疗，并且女性、急性催眠药物使用者、年龄相对较小者及服用短效、中效催眠药物者尤为明显（P＜0.01）。结论老年住院患者更偏向于失眠非药物治疗，在临床环境下加强失眠非药物治疗的宣传指导，规范操作程序，有助于改善患者失眠症状，预防催眠药物的后期依赖。
作者：王丽娜；周郁秋；姜秀荣 刊期： 2014年第14期
冠心病（CHD）是严重危害人类健康的常见病，其发病率近年来呈增长趋势，受到人们的广泛重视，在对CHD 危险因素的研究中，诸多生化指标日益受到重视〔1，2〕。本文通过比较患者各时间点血栓素B2（TXB2）、α-颗粒膜蛋白（GMP）-140及血小板大聚集率（PAGmax）水平，血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）时间，旨在探讨CHD 手术患者应用异丙酚对其血小板活化的影响。
作者：王敏；张明德 刊期： 2014年第14期
目的：观察磺胺嘧啶银敷料（优拓SSD）联合高压氧对老年糖尿病足溃疡患者的治疗效果并探讨其作用机制。方法82例老年糖尿病足患者分为3组，A组使用优拓SSD联合高压氧进行治疗；B组给予常规换药，并给予高压氧治疗；C 组常规换药。于治疗后记录各组方法对溃疡的治疗效果、治疗时间、患者舒适程度等指标；进一步检测治疗前后各组缺氧诱导因子（ HIF）-1α、表皮细胞生长因子（ EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化。结果在溃疡治愈率、治愈时间、疼痛程度等方面A组、B组均优于C组，A组效果更为明显（均P＜0.05）。治疗后A组、B组溃疡组织EGF、VEGF表达均高于换药前，HIF-1α的表达则明显低于换药前；C组仅 VEGF表达高于换药前；换药后 A组、B组EGF、VEGF表达均高于C组，而HIF-1α表达则明显低于C组（均P＜0.05）。结论优拓SSD联合高压氧对老年糖尿病足患者的效果显著，其机制可能与减轻溃疡局部缺氧状态，同时促进EGF、VEGF表达有关。
作者：刘艳萍；田松波 刊期： 2014年第14期
目的：观察运脾化浊推拿法治疗中老年痛风在改善症状和降低血尿酸水平方面的临床疗效。方法运用运脾化浊推拿法治疗90例中老年痛风患者；疗程结束后对治疗前后中医症候积分、血尿酸水平进行比较。结果治疗前后中医症候积分及血尿酸水平比较差异显著（P＜0.05）。结论运脾化浊法治疗痛风临床疗效显著，值得推广。
作者：刘鹏；齐兆双；张燕 刊期： 2014年第14期
目的：探讨磁共振动脉自旋标记（ ASL）和动态磁敏感对比增强技术（ DSC）在老年缺血性脑血管疾病（ ICVD）中的诊断价值。方法30例老年ICVD患者（观察组）和20例健康体检者（健康对照组）均行常规MRI扫描、DSC和 ASL检查，测量健康体检者组相同解剖结构、同一层面双侧感兴趣区（ ROI）局部脑血流量（ rCBF）。测量观察组患者大脑中动脉供血灰质区域rCBF，筛选出两种灌注成像表现一致 ROI数、ROI表现一致的低灌注ROI数以及ASL灌注图像的rCBF值低于DSC灌注图像的ROI数，比较两种灌注成像患侧与健侧的rCBF比值间的差异。结果健康对照组双侧大脑半球灰质脑血流量（CBF）显著高于白质（65.45±8.47 vs 29.44±6.36 ml·100 g-1· min-1）（t＝15.204，P＝0.000）；ASL与DSC所测20例健康对照组rCBF比值分别为：1.0142±0.1443、1.0911±0.1515，两者比较差异无统计学意义（t＝1.644，P＝0.108）。30例患者共选取60个感兴趣区，其中56个ROI，DSC与ASL表现一致；56个ROI中，46个表现一致且为低灌注的ROI中，有40个ROI表现ASL灌注图像的rCBF低于DSC灌注，两种灌注图像的rCBF比值比较差异有统计学意义（t＝2.702，P＝0.008）。结论 DSC与ASL两种灌注成像在判断老年 ICVD的血流灌注状态方面具有良好的一致性，ASL在发现脑组织低灌注方面更敏感，且无需注射对比剂，避免了对老年患者不必要的创伤。
作者：尚柳彤；刘丽芬；马学升；李云 刊期： 2014年第14期
目的：研究阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病DC（大鼠）心脏功能的影响。方法选择SD大鼠作为实验对象，随机分为正常对照组、DC 对照组、阿托伐他汀干预组、缬沙坦干预组和联合干预组，检测干预后的血脂水平和心脏功能。结果联合干预组的高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白（ApoA）-Ⅰ明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、ApoB 低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合干预组的左心室收缩压（ LVSP）、左心室内压力大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压力大下降速率（-dp/dtmax）明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，左心室舒张末期压力（ LVDEP）低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合治疗组基质金属蛋白酶（ MMP）2含量及活性明显低于阿托伐干预组和缬沙坦干预组（ P＜0.05、0.01）。结论阿托伐他汀联合缬沙坦有助于改善血脂代谢水平和心脏功能，在DC病变的治疗中具有积极价值。
作者：何煦芳；李勇 刊期： 2014年第14期
目的：探讨亚低温对老年重度颅脑损伤（ sTBI）患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料，分为亚低温治疗组15例，常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组（ P＜0.05）；亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别（P＞0.05）；两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组（P＜0.05）。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后，并且增加并发症的发病率，这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。
作者：曹红十；郭立敏；李蕴博；付双林；韩彦武 刊期： 2014年第14期
目的：探讨基层健康教育人员对老年人的态度及其影响因素。方法采用问卷调查法，调查重庆市199名基层健康教育人员对老年人的态度及影响因素。结果不同教育程度、年龄段、婚姻状况及有无照顾老人经验的基层健康教育人员对老年人的态度得分差异均有统计学意义（ P＜0.05）；老化知识水平与对老年人态度之间呈显著正相关。结论基层健康教育人员对老人的态度是正向的，但存在学历、年龄、婚姻状况、照顾经验和老化知识的差异，相关人员应针对这些因素积极采取改进措施，以改善基层健康教育人员对老年人的态度。
作者：徐然；傅志蓉；陶青柳；沈军 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析中国东、中、西部地区家庭养老模式下老年人生活质量（ QOL）及影响因素。方法采用分层抽样和整群抽样相结合的方法，对家庭养老模式下1197名60岁以上常住老人进行问卷调查，并采用世界卫生组织 QOL测定表简表（ WHOQOL-BREF）评价其 QOL。结果家庭养老模式下老年人QOL总分为55.36±8.31，自评分为81.01±10.71，两者呈强相关（r＝0.61，P＜0.05）；东、中、西部家庭养老模式下老年人QOL有差异（P＜0.05），主观幸福感有差异（P＜0.05），其中，东部地区老年人QOL得分高，主观幸福感强，中、西部地区无差异；家庭养老模式下不同地区老年人QOL影响因素略有不同，但均受健康状况的影响。结论应针对不同养老模式老年人QOL差异与影响因素特点，采取积极有效措施，以提高老年人QOL。
作者：张忆雄；桂莹；马佳；张敬敬；李小平 刊期： 2014年第14期
目的：探讨社区老年人生命质量维度水平现状及影响因素。方法应用生命质量简表 SF-36对不同社区的1000名老年人进行生命质量评测，结合老年人一般资料（包括性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保情况）以及老年人所在社区功能情况分析相关影响因素。结果老年人生命质量各维度的得分在一般中等水平的所占比例高，其次是较差水平，优水平低。 t检验或单因素方差分析显示不同性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保和社区功能质量状态下老年人生命质量各维度评分存在差异。逐步多元回归分析显示生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康维度评分与年龄、慢性病及医保情况、社区功能情况相关；活力、情感职能、精神健康维度评分与文化程度、慢性病、婚姻质量、家庭功能、社区功能情况相关；社会功能维度评分与婚姻质量、文化程度、慢性病、家庭功能相关。结论社区老年人生命质量处在一般中等的水平，其影响因素复杂，应根据相关因素给予预防干预，提高老年人生命质量。
作者：郝志海；陈长香；郭全荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨急性生理学与慢性健康状况（ APACHEⅡ）评分、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘生理（ CAPS）评分在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）并Ⅱ型呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法回顾性分析该院呼吸内科收治的138例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者，在入院24 h内分别进行APACHEⅡ及CAPS评分，根据存活情况分为死亡组与生存组，比较两组患者两种评分分值；对各自评分进行分组，比较各组死亡率；根据Logistic回归模型与ROC曲线分析评估两种评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭预后判断的校准度与分辨度。结果死亡组与生存组在 A-PACHEⅡ及CAPS评分分值之间存在显著差异（P＜0.05）；当APACHEⅡ分值≥24分，CAPS分值≥35分时患者病死率较高，与低于该分值组比较差异显著（P＜0.05）；Logistic回归模型显示APACHEⅡ及CPIS评分对AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭生存预后结局的预测均有较好的校准度；APACHEⅡ评分的曲线下面积在0.9以上，CAPS评分的曲线下面积在0.8以上，都具有较高的分辨能力。结论死亡组APACHEⅡ及CAPS评分均值均高于生存组患者；APACHEⅡ分值≥24分，CAPS分值≥35分时患者病死率较高；APACHEⅡ评分对确定AECOPD并Ⅱ呼吸衰竭患者的生存预测的校准度和分辨度优于CAPS评分。
作者：彭红星；陈芙蓉；杨荣时 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
