冯建军；钟慧琴；任江林；李原；袁宏
本研究对60岁以上离退休医务人员的营养素摄入状况及常见的营养相关慢性病的患病情况进行调查。1资料与方法1.1研究对象2011年10月至2012年3月从大连市10所三甲医院中随机抽取2所，共534例60岁以上离退休的老年医务人员，其中，男162人，女372人。年龄60～70岁261例（48.9％）；71～80岁239例（44.8％）；81～90岁33例（6.2％）；90岁以上1例（0.2％）。超重220例（41.20％）、肥胖89例（16.70％）、高血脂210例（39.33％）、高血压262例（49.06％）、糖尿病82例（15.36％）、空腹血糖临界高值51例（9.55％）、甲状腺肿325例（60.86％）。
作者：赵婷；李鹤；张鑫 刊期： 2014年第17期
骨质疏松（ OP）性椎体压缩性骨折是OP的一种比较严重的后果，通常是仅受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折〔1〕，主要的治疗手段有保守治疗法和手术治疗法。本文分析经皮椎体成形木（ PVP）与保守法治疗OP性穿刺椎体压缩性骨折患者的短期疗效。
作者：孙阳 刊期： 2014年第17期
目的：观察吉西他滨（GEM）、长春瑞滨（NVB）、紫杉醇（Paclitaxel）、其他一线化疗药物分别与铂联合化疗的术后晚期非小细胞肺癌（NSCLC）老年患者的疗效及其与预后影响因素的关系。方法回顾性分析年龄在60周岁以上且术后分别接受 GP（Gemcitabine ＋铂）、NP（Vinorel-bine ＋铂）、TP（ Paclitaxel ＋铂）、其他一线化疗药物＋铂4种化疗方案治疗的老年晚期NSCLC患者的病例随访资料，并对影响其预后的临床病理因素进行分析。采用Kaplan-Meier、Cox回归进行生存分析。结果含铂一线两药化疗的老年 NSCLC 患者的1、3、5年生存率分别为54.08％、23.24％、9.37％。中位总生存时间29.79个月。单因素分析显示老年NSCLC患者临床分期、分化程度、病理类型是影响预后的独立因素。结论 NSCLC分化程度、临床分期与含铂一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的1、3、5年生存率有关，是独立的预后影响因素。
作者：张黎黎；王莉；陈卓；张林；刘堃 刊期： 2014年第17期
目的：探讨燕麦对2型糖尿病（T2DM）患者血压、体重、腰围、血糖、血脂、胰岛素水平的影响。方法参照 WHO（1999年）糖尿病（DM）诊断标准，筛选73例年龄＞60岁的、临床诊断明确的T2DM患者（男40例，女33例），试验周期8 w，研究开始前记录其体重指数（BMI）、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂水平，在维持既往饮食习惯及生活方式的条件下，给予每人每餐50 g燕麦以替换主食。于服用燕麦后1个月及停用1个月后复测上述指标，分析其BMI、腰围、血压、空腹血糖、餐后血糖、HbA1c水平变化情况。结果以试验开始前所记录数据作为对照组，服用燕麦后1个月的患者，其BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后血糖、血脂、血压水平较服用前相比有所降低（ P＜0.05），而对HbA1c无显著影响；停用燕麦1个月后，患者腰围及血脂水平较服用后所升高（P＜0.05），而 BMI、血压、空腹血糖、餐后血糖、空腹胰岛素、HbA1c差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T2DM的患者进行燕麦食疗后可有效降低腰围、空腹血糖、餐后血糖及血脂水平。
作者：张川；范馨月；王媛媛；王涤非；孙立娟 刊期： 2014年第17期
目的：探讨生活方式、营养状况对老年人骨密度的影响。方法采用自行设计调查问卷对进行健康体检且自愿参加骨密度（ BMD）检查的637例老年志愿者进行生活方式及膳食营养方面的调查，并借助超声骨密度测定仪对老年人受试者右侧跟骨的BMD进行测量。结果随着年龄的增加，老年男性和女性的BMD值均逐渐下降（ P＜0.01）；常年吸烟、有饮酒习惯组的老年男性和女性 BMD 值分别低于无吸烟的男性和女性（ P＜0.01）；常年参加体育锻炼的老年男性和女性BMD值分别高于偶尔及从不参加体育锻炼的男性和女性（ P＜0.01）；坚持饮用奶制品、服用活性维生素D及钙剂的老年男性和女性BMD值分别高于不饮用奶制品的老年男性和女性（ P＜0.01）。结论老年人 BMD与生活方式及膳食营养状况密切相关，养成良好的生活方式及膳食习惯对提高老年人骨健康极其重要。
作者：鞠亮 刊期： 2014年第17期
目的：探讨腹膜透析患者血液铁离子浓度变化与肾性贫血、微炎性反应的关系。方法选取86例腹膜透析患者，根据血清铁离子浓度将其分为两组，血清铁（SI）≤10μmol/L患者为观察组，SI＞10μmol/L 为对照组，比较两组患者血清铁蛋白（SF）、转铁蛋白饱和度（TSAT）、血红蛋白（ Hb）、红细胞压积（ Hct）、超敏C反应蛋白（ hsCRP）、白介素（ IL）-6、与肿瘤坏死因子（ TNF）-α及红细胞中丙二醛（ MDA）等指标的差异。结果随着血液铁离子浓度的增加，TSAT、SF、Hb、Hct、微炎性反应指标（hsCRP、IL-6、TNF-α）、氧化应激指标（MDA）均明显增加（均 P＜0.05）；经 Spearman相关性分析显示SI与Hb呈正相关（OR＝0.57，P＜0.05），SF与hsCRP呈正相关（OR＝0.68，P＜0.05），MDA与hsCRP呈正相关（OR＝0.87，P＜0.05）。结论腹膜透析患者血液铁离子浓度的增加可达到改善肾性贫血程度的目的，但似乎也可通过氧化应激过程加剧了微炎性反应程度。
作者：林艺；陈朝荣；江强；蔡潇阳 刊期： 2014年第17期
中药组分可以通过抑制肾小管上皮细胞凋亡相关发生机制，进而延缓肾纤维化。目前学界对于肾小管上皮细胞凋亡与肾纤维化及中药组分的干预的研究比较多，本文从肾小管上皮细胞的凋亡发生机制、肾纤维化发病机制以及中药组分通过抑制肾小管上皮细胞凋亡相关途径，进而延缓肾纤维化三个方面进行综述。
作者：顾铜；李均 刊期： 2014年第17期
肝癌包括原发性肝癌和转移性肝癌，前者是临床上常见的恶性肿瘤之一，其按细胞分型可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌及混合型肝癌。肝癌的死亡率高，初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等〔1〕。临床上一般采取西医的手术、放化疗与中药结合疗法，但晚期患者因癌细胞扩散而治愈率较低，因此要做到肝癌的早期发现、早期诊断、早期治疗。手术是目前治疗肝癌的首选方法，随着技术的发展、医疗设备的提高，手术的成功率越来越高，并发症也越来越少，在我院进行手术的患者治疗效果较好。
作者：姜广智 刊期： 2014年第17期
目的：探讨随迁中老年人的主观幸福感及其相关因素。方法采用改编的总体幸福感量表，随机选取725名在北京地区居住的中老年人进行了访谈和问卷调查。结果①30.3％是随迁中老年人；②随迁中老年人处于幸福感中等水平，显著低于北京籍的中老年人（t＝3.392， P＝0.001）；③随迁中老年人在北京居住的时间越长，越感到幸福（r＝-0.143，P＝0.037）；④随迁中老年人每天从事付出型活动的时间显著高于提升型（t＝2.670，P＝0.008）。付出型时间越长，越感到不幸福（r＝0.169，P＝0.025）。而提升型时间越长，越感到幸福（r＝-0.145，P＝0.049）；⑤相比其他因素，出行和气候能显著预测幸福感。对出行和气候越不适应，随迁中老年人越不幸福。结论北京地区随迁中老年人幸福感显著低于北京籍中老年人，随迁中老年人的幸福感受到居住时间、从事活动的类型、对出行和气候适应的程度等因素影响。
作者：徐华；牟书；徐娟；曾美英 刊期： 2014年第17期
目的：对九里香血清药物化学抗软骨细胞凋亡进行初步研究。方法建立大鼠骨关节炎（ OA）模型，含药血清培养软骨细胞，利用流式细胞仪检测其凋亡，建立中药九里香的指纹图谱、血清指纹图谱等方法，利用柱层析从原药材中分离鉴定主要成分。结果分离培养软骨细胞，九里香含药血清可显著抑制OA软骨细胞的凋亡情况。在大鼠血清中存在16个入血成分，其中6个为九里香的原型成分，10个可能为原型成分的代谢产物。分离鉴定两个主要成分九里香酮和phebalosin，分别与血清中色谱峰9和11的相对保留时间基本一致。结论九里香含药血清具有抗OA软骨细胞凋亡作用，入血成分或移行成分可能成为九里香在体内的直接作用物质。
作者：吴龙火；温慧玲；李加林；郭小华 刊期： 2014年第17期
目的：对比20（s）-原人参二醇（Ppd）与人参皂苷Rh2（Rh2）及人参皂苷 Rg3（Rg3）的抗肿瘤作用。方法建立小鼠肝癌 H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16三种移植瘤动物模型，将小鼠随机分成11组，对照组给予0.5％羧甲基纤维素钠，阳性药组给予环磷酰胺（CTX）30 mg/kg，Ppd、Rh2及Rg3三个剂量组均给予相应受试药25、50、100 mg/kg。阳性药组隔日腹腔注射给药1次，其余各组均每日灌胃给药1次，给药容积为20 ml/kg，连续10 d。每天记录小鼠体重，末次药后称取小鼠体重及肿瘤重量并计算肿瘤抑瘤率。结果 Ppd、Rh2及Rg3在25、50、100 mg/kg剂量下，对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16均有一定的抑瘤作用，仅Ppd在50、100 mg/kg剂量下对肝癌H22、Lewis肺癌及黑色素瘤B16抑制效果明显，其抑瘤率超过40％，Rh2与Rg3的抑瘤率无明显差别。结论 Ppd、Rh2及 Rg3对小鼠三种移植瘤均具有抗肿瘤活性，以 Ppd的抗肿瘤作用明显， Rh2与Rg3之间无明显差别。
作者：张虹；付雯雯；徐华丽；于晓风；曲绍春；睢大筼 刊期： 2014年第17期
目的：探讨超声弹性技术与多层螺旋CT对于老年人甲状腺结节样病变的诊断价值。方法搜集163例经组织病理学证实的老年人甲状腺结节样病变患者，年龄65～81岁，均进行超声弹性成像和多层螺旋CT检查，取得病变的应变率比值（ strain ratio， SR）和CT图像，以病理结果为金标准，比较良恶性结节的SR值，计算SR诊断良恶性甲状腺结节的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。建立受试者操作特性曲线（ ROC），计算曲线下面积（ AUC），根据Youden指数高的临界点确定SR的诊断界点。比较超声弹性成像与多层螺旋CT对于甲状腺结节良恶性的诊断符合率。结果所有患者中，良性病变105例，恶性病变58例。良性病变SR 值为1.389±0.878，恶性病变为3.235±1.547，二者比较有统计学意义（ t＝1.652，P＜0.05）。 SR 在良性病变的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7％、81.6％、83.9％、68.3％和91.5％；恶性病变分别为93.1％、72.6％、78.4％、57.4％和96.4％。 ROC及AUC为0.869，95％可信区间为0.765～0.901，SR的诊断界点为1.88。多层螺旋CT与SR值在良性病变中的符合率分别为81.9％和94.3％，二者差异无统计学意义（χ2＝1.375，P＞0.05），在恶性病变中的符合率分别为69.0％和96.6％，二者差异有统计学意义（χ2＝38.075，P＜0.05）。结论超声弹性成像应变率比值在老年人甲状腺结节样病变中具有较好的诊断价值，对于恶性病变的诊断价值高于多层螺旋CT。
作者：梁笑；王余广；张立春；刘慧临 刊期： 2014年第17期
脑卒中后抑郁（ PSD）属于继发性抑郁〔1〕，不仅有不良的情绪体验和躯体功能障碍，还严重影响患者生活质量〔2〕及神经、肢体功能的康复〔3〕。 PSD 患者的死亡率高于不伴有 PSD 患者〔4〕。一般自我效能是指个体对于自身在未来能够完成某种工作任务或行为活动的一种信念〔5〕。自我效能对行为结果有显著的影响，它涉及的不是行为技能本身，而是个体对自己能否利用所拥有的技能去完成工作或行为的自信程度。本研究旨在探讨自我效能与PSD的关系。
作者：闫瑞红；杨青美；范秀萍；翟红英；范小丽 刊期： 2014年第17期
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清CXC趋化因子配体16（CXCL16）水平与大血管病变的相关性。方法选择68例T2DM患者，其中单纯T2DM组33例，T2DM合并大血管并发症组35例，另选择30例体检健康体检者为对照组；采用ELISA方法测定三组血清CXCL16水平，检测空腹血糖（FPG）、血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FIns）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）等指标，计算体重指数（BMI）和腰臀比（WHR），并以稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果单纯T2DM组及T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平高于对照组（P＜0.05）；T2DM合并大血管并发症组CXCL16水平高，与单纯T2DM组差异有统计学意义（P＜0.05）。血清CXCL16水平与FPG、FIns、 hs-CRP呈显著正相关（r分别为0.535、0.245、0.519，P＜0.05）；与HOMA-IR、HDL呈显著负相关（r分别为-0.532、-0.542， P＜0.05）；Logistic回归分析显示： CXCL16、BMI、FBG、甘油三酯（TG）是2型糖尿病大血管病变的主要危险因素。结论 CXCL16在T2DM大血管病变的发生中起重要作用。
作者：刘云涛；胡斌；简磊；李建伟；黄亮 刊期： 2014年第17期
抑郁症的发病原因可能与社会心理因素、遗传、人体的生理变化及神经内分泌等有关，多数情况下是由于受到心理刺激产生应激反应引起的〔1〕，对患者身心健康产生较大影响，目前惯用的治疗方式主要是口服药物和心理疏导。本研究观察常规药物治疗基础上辅以运动训练法对中轻度抑郁患者的疗效。
作者：闫海莲 刊期： 2014年第17期
目的：观察老年糖尿病患者脂肪餐后甘油三酯（ TG）的变化，及其对血管内皮功能的影响。方法检测35例老年糖尿病患者脂肪餐前和餐后2、4、6 h时血清TG表达水平，并采用超声检测空腹颈动脉内中膜厚度（ IMT）及脂餐前后血管内皮依赖性舒张功能（ FMD），同期选择35例门诊健康体检者作为对照组。结果老年糖尿病患者脂肪餐后2 h、4 h及6 h时的血清TG表达水平明显高于餐前（P＜0.05），且均明显高于同时间点对照组的血清TG表达水平（P＜0.05），对照组脂肪餐后2、4 h明显高于餐前（P＜0.05），但餐后6 h血清TG表达水平恢复至餐前水平；糖尿病组患者空腹状态时C-IMT明显高于对照组（P＜0.05），而FMD明显低于对照组（P＜0.05），两组餐后4 h时 C-IMT比较无显著差异（P＞0.05），而 FMD较空腹均明显降低（P＜0.05），且糖尿病组餐后4 h时FMD明显低于对照组（P＜0.05），而ΔFMD明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年糖尿病患者脂肪餐后血清TG表达水平明显升高，对血管内皮功能造成一定损害，可促进糖尿病合并心血管病变的发生。
作者：刘悦；沈建国 刊期： 2014年第17期
2008年60岁以上老年人口规模达到1.60亿，是世界上唯一老年人口超过1亿的国家〔1〕。恶性肿瘤是老年人生命的主要杀手〔2〕。肺癌已成为全球主要的癌症〔3〕。本文通过对兰州市两所省级医院老年肺癌住院患者1462例进行分析，旨在为老年肺癌的防治及病因研究提供参考依据。
作者：徐生刚；白亚娜；胡晓斌；赵迟；毛宝宏；王辉；祝意 刊期： 2014年第17期
目的：检测老年子宫内膜样腺癌患者癌组织中Cirpto-1、Survivin 和基质金属蛋白酶（ MMP）-14表达特征及其与临床病理特征的相关性。方法113例老年子宫内膜样腺癌患者存档的蜡块组织及临床资料作为观察组，70例子宫肌瘤或子宫脱垂后经病理证实为正常的老年子宫内膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测Cirpto-1、Survivin和MMP-14的阳性表达。结果观察组Cirpto-1、Survivin和 MMP-14阳性表达率明显高于对照组，观察组Cirpto-1、Survivin和MMP-14阳性表达率与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、肿瘤大径、有无癌栓及 Ki67密切相关。线性相关性分析显示观察组Cirpto-1、Survivin和MMP-14表达正相关。结论老年子宫内膜样腺癌中Cirpto-1、Survivin和 MMP-14高表达促进肿瘤的发生和进展，三者可能具有协同作用。
作者：魏琳琳；王蕊；关淑梅 刊期： 2014年第17期
交感神经切除术早是由Alexander在1899年报道，当时主要用于治疗癫痫、突眼性甲状腺肿、白痴、青光眼等疾病，但其临床疗效不佳。后来又用于心绞痛、肢体血管痉挛、高血压和手足多汗症等疾病的治疗。 Kotzareff〔1〕早报道了交感神经链切断术治疗原发性手汗症的经验，但该项手术未能广泛开展。直到20世纪80年代电视胸腔镜进入胸外科后，使微创化的胸腔镜交感神经切除手术（ TSS ）极大地减少了手术创伤，从而得到广泛推广。国内外对于TSS治疗多汗症仍存在许多争议，主要集中在术后代偿性多汗与胸交感神经链切除节段的关系，笔者就TSS治疗原发性多汗症的历史、合理选择胸交感神经链切除节段等的新进展作一综述。
作者：杨波；李光虎；崔永生 刊期： 2014年第17期
目的：探讨海南美登木提取物在体外对人肝癌HepG2细胞株增殖和凋亡的影响。方法海南美登木提取物0、10、40μg/ml分别作用 HepG2细胞24 h后，以Hoechst 33528染色法观察细胞核的形态学变化；分别用海南美登木提取物0、10、20、40、60、80μg/ml在24、48、72 h 对人肝癌HepG2细胞进行处理，细胞生长的抑制率采用MTT法检测，对各时间点的IC50进行计算；流式细胞仪检测海南美登木提取物0、20、60μg/ml作用人肝癌HepG2细胞24 h后对细胞周期的影响，对细胞凋亡的作用采用Annexin-V-FITC/PI双染法检测。结果海南美登木提取物能抑制人肝癌HepG2细胞的增殖，且呈时间和浓度依赖性，抑制率较阴性对照组有显著差异；HepG2细胞在海南美登木提取物干预后染色观察，呈典型的核质浓缩、核碎裂、凋亡小体形成的凋亡变化，且依赖于浓度变化；细胞数量在G2/M期增加，而 G0/G1期明显减少，与0μmol/L 组相比，呈浓度依赖性的凋亡峰有显著差异。双染法检测细胞凋亡率发现与0μmol/L组相比呈浓度依赖性明显增加。结论海南美登木提取物可能通过使肝癌细胞滞留在G0/M期及诱导细胞凋亡等机制，抑制肝癌细胞的增殖。
作者：宫爱民；杨世忠；冯钊；许朝霞；燕海霞 刊期： 2014年第17期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
