高嵩；刘宗明；刘连昌；李中举
老年性痴呆，又称阿尔茨海默病（ AD ）主要表现为渐进性记忆障碍、语言及认知功能障碍、人格改变等神经精神症状，严重者可影响生活、职业与社交功能〔1，2〕。目前该病病因及发病机制尚未阐明，但临床病理解剖发现该病特征性病理改变为tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维和β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑缠结、神经元丢失伴胶质细胞增生等〔3〕。目前除采用药物治疗外，康复训练治疗在患者的疾病环节和功能恢复方面发挥着重要的作用〔4〕。近年来国内外研究认为转化生长因子（ TGF）－β1在老年性痴呆患者功能恢复方面存在一定的影响，本文通过探索TGF－β1在老年性痴呆康复训练中的表达和意义，旨在为老年性痴呆的治疗提供科学依据。
作者：陈阳；郑柳明；韦英海 刊期： 2014年第21期
目的：探讨冠心病（ CHD）合并代谢综合征（ MS）患者的血脂代谢特征及其与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2009年1月到2012年1月被收治的符合标准的CHD患者共89例，按照是否合并MS分为合并MS组（43例）和非MS组（46例），测定入选患者的血糖及血脂水平和冠脉狭窄指数，根据冠脉造影结果来评价冠脉病变严重程度。结果合并MS组患者在BMI指数、高血压患病率上明显高于非MS组；合并MS左回旋支狭窄指数高于非MS组（P＜0．05）；右冠状动脉和左前降支的狭窄指数比非MS组稍高，差异不具有统计学意义（P＞0．05）；但合并MS组总狭窄指数高于非MS组（ P＜0．05）。合并 MS 组患者的 FBG、LDL－C、TG、TC、ApoB 及 UA 明显升高，其中 LDL－C、ApoB 差异有显著统计学意义（ P＜0．05），ApoA1水平两组间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论合并MS的CHD患者血脂代谢异常和冠状动脉狭窄更加显著，应及时进行干预。
作者：张若青 刊期： 2014年第21期
急性心肌梗死对老年人的身体健康乃至生命安全都有着严重的威胁，然而临床有一半左右的患者会由于该病症的不明显性而发生误诊或漏诊等问题〔1〕。本文就急诊复苏术抢救急性心肌梗死并发阿斯综合征的老年患者的效果及影响因素进行分析。
作者：陈科奇；廖碧红 刊期： 2014年第21期
糖尿病患者因血管壁遭到损坏，使血管阻力变大，加上患者体内血糖过高，血液黏稠度较高，容易导致糖尿病患者并发高血压。老年糖尿病患者并发高血压会损害到患者的心脑肾，使动脉硬化，甚至会发生脑卒中和心肌梗死终导致患者死亡〔1～4〕。所以，要对老年糖尿病高血压患者的血压进行控制，避免发生更严重的并发症。
作者：江洪；刘洪 刊期： 2014年第21期
输尿管结石是泌尿外科常见的疾病之一，发病率较高，经应用保守治疗无效时常需手术治疗。目前临床上常用气压弹道碎石和钬激光碎石治疗输尿管结石。本研究探讨两种碎石技术治疗输尿管结石的临床效果。
作者：孙庆年；王雁德；赵金英 刊期： 2014年第21期
目的：探讨影响后循环梗死预后因素以及美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS）评分在预后评价中的作用。方法收集2012年1月至2014年5月在神经内科及干部病房住院的经MRI确诊为后循环梗死患者139例，根据患者出院时改良Rankin量表（ mRS）评分将患者分为转归良好组（ mRS评分0～2分）和转归不良组（ mRS评分3～6分）。围绕患者短期预后良好组和预后不良组做单因素比较、多因素分析使用Logistic 回归分析，发现影响后循环梗死预后的影响因素。结果预后不良组年龄、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、脉压、传导阻滞发生率等均高于预后良好组（ P＜0．05）；GCS评分预后良好组高于预后不良组（ P＜0．05）；预后不良组的糖尿病史、高血压史、冠心病史存在率要高于预后良好组（P＜0．05）；脉压增高、既往冠心病史、GCS评分、NIHSS评分是影响后循环梗死预后的独立因素（P＜0．05）；NIHSS作为早期判断预后灵敏度及特异度较好。结论冠心病、脉压、高血脂对后循环梗死患者预后存在较明显影响，应在临床上加以重视， NIHSS评分在对后循环梗死患者预后预测中有较明显的应用价值，可以在临床上加以应用，对NIHSS评分较高者提前做好积极治疗并及时与家属进行沟通，降低纠纷发生率。
作者：董俊杰；朱沂 刊期： 2014年第21期
目的：探讨不同浓度磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）抑制剂（LY－294002）对人宫颈癌细胞株Bcl－2表达的影响。方法培养人宫颈癌He－la细胞，分为对照组和LY294002干预组，干预组再细分为4个亚组，分别以终浓度为5、10、20、40μmol／L 的 PI3 K 抑制剂 LY294002处理人宫颈癌Hela细胞，作用48 h。 Western 印迹方法和RT－PCR方法检测各组人宫颈癌细胞株 Bcl－2表达变化。结果 Western 印迹方法检测发现，对照组宫颈癌细胞株有大量的Bcl－2阳性表达，与对照组相比在以终浓度为5μmol／L的 LY294002处理48 h后，宫颈癌细胞株的 Bcl－2阳性表达迅速降低（ P＜0．05），随着LY294002终浓度的升高，宫颈癌细胞株的Bcl－2阳性表达也随之降低。 RT－PCR方法检测 Bcl－2 mRNA时发现，Bcl－2 mRNA的表达也随着LY294002的终浓度的升高而降低。结论 LY－294002能够降低人宫颈癌细胞Bcl－2的表达。
作者：董莹莹；李威 刊期： 2014年第21期
2007～2008年在中华医学会糖尿病学分会的组织下，在全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查，通过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地区差别的因素后，60岁以上的老年人糖尿病患病率在20％以上，比20～30岁的成人患病率高10倍〔1〕。老年糖尿病患者多合并有心脑血管疾病，致使老年糖尿病患者的降糖安全性备受关注。本文拟分析基础胰岛素联合阿卡波糖治疗初诊老年糖尿病患者的疗效及安全性。
作者：陈莉；张童茜 刊期： 2014年第21期
膀胱癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，可以直接威胁患者的生存。在全球范围内，膀胱癌发病率排在恶性肿瘤的第11位，在我国，膀胱癌发病率低于西方国家，但近些年来的发病率有增高的趋势，严重威胁着患者的健康〔1〕。尽管当前在膀胱癌的治疗上有了很成熟的治疗方案，但对于其复发和转移仍无好的方法，人们一直在寻找治疗膀胱癌的新方法。10多年前，Reya 等〔2〕提出的肿瘤干细胞（ CSCs ）学说中提示肿瘤干细胞是维持肿瘤生长、复发以及转移的根源所在，为探索肿瘤治疗的新途径提供了依据。随着对干细胞研究的深入，干细胞在临床应用上的作用越来越受到重视。膀胱癌干细胞（ BCSCs ）是一类膀胱组织中具有多向分化潜能的特殊细胞，被认为是膀胱癌发生的启动细胞，可以诱发肿瘤的形成， BCSCs 的研究在了解膀胱癌的发病机制及诊疗中发挥重要作用，可以为新的诊疗思路提供依据，而膀胱癌的特异性标志物是BCSCs研究的关键之一。不同组织来源的干细胞表达不同的标志物，但有些表面标志物却在不同的干细胞中均有表达。当前研究的CSCs分子标志物并不是特异性的标志物而仅仅是相关的标志物。目前国内外BCSCs标志物的研究较少，本文着重对用于BCSCs的标志物进行综述，以期进一步加深对BCSCs的认识，为膀胱癌新的诊疗方案提供帮助。
作者：王海明；石爱平；许宁 刊期： 2014年第21期
根据有关资料统计显示，老年患者当中，食管癌死亡率仅次于胃癌，全球每年死于食管癌患者约为32万人，是老年人中常见的恶性肿瘤之一。急性呼吸衰竭是造成食管癌患者术后死亡的主要原因之一，所以分析研究其危险因素有这重要的临床意义〔1〕。本文回顾分析我院2009年2月至2013年7月间收治的食管癌患者共192例，现对其分析结果进行临床评价。
作者：楼洋；陈献国；施亚明；周志有 刊期： 2014年第21期
目的：探讨针对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）血清细胞因子及细胞免疫的水平及意义。方法选择116例老年 COPD患者作为病例组，按照病程分期急性加重期组（54例）和稳定期组（62例），选择同期健康体检老年人60例作为对照组，流式细胞术检测T淋巴细胞亚群相关指标，ELISA法检测血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α、白介素（ IL）－6和IL－1β水平。结果 COPD患者CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋明显低于对照组，急性加重组老年患者上述指标也明显低于稳定组，而COPD患者CD8＋、TNF－α、IL－6和IL－1β水平高于对照组，急性加重组CD8＋也高于稳定组（P＜0．05）；COPD患者CD3＋和CD4＋／CD8＋均与血清TNF－α、IL－6、IL－1β呈负相关（P＜0．05）。结论老年COPD患者出现T淋巴细胞亚群和血清细胞因子水平异常，且二者相互作用，共同参与COPD的发生发展。
作者：韩利红；张国俊 刊期： 2014年第21期
目的：建立改良液氮冻伤法制作动脉粥样硬化（ AS）易损斑块（ VP）模型，验证改良法是否优于传统的造模方法。方法雄性新西兰白兔24只随机分为改良方法组（ A组）和传统方法组（ B组）各12只。分别按照改良方法及传统方法造模，6 w末各组随机抽取4只兔子（ A1组＝4只，B1组＝4只）检测斑块形成状况。 A组6 w末、B组10 w末剩余兔子（ A2组＝8只，B2组＝8只）以液氮激发斑块破裂。激发48 h后取出右颈总动脉行HE染色及免疫组化检测斑块内基质金属蛋白（MMP）－1水平。不同时间点分别采集空腹静脉血检测兔血脂水平总胆固醇（TC），甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL）及血清超敏C反应蛋白（hs－CRP）水平。结果高脂3 d后兔血脂水平已明显升高，1 w后达基础水平的4～15倍；血脂变化曲线可见第1周血脂上升为明显。与基线水平相比，高脂喂养1 w后两组兔血清hs－CRP即明显升高，至激发前进一步升高，激发后hs－CRP较激发前明显升高；各时间点两组间比较无显著性差异。大体观察及HE染色可见6 w末A1组兔已形成明显的AS化斑块，而B1组兔斑块较小；激发后48 h两组兔子的右颈总动脉均可见AS表面内皮损伤，部分形成血栓；两组易损斑块在组织结构上无明显差异，免疫组化染色见两组斑块处均有MMP－1蛋白的大量表达。结论改良液氮冻伤法可构建易损／破裂粥样硬化斑块，较传统方法明显缩短成模时间，节约造模成本，更快速，更高效。
作者：王双双；王丽丽；杨升华；孔根现；蒋知新 刊期： 2014年第21期
目的：探讨肝组织胶原表达情况及甲珠对肝纤维化大鼠肝组织病理变化的影响。方法采用40％四氯化碳（ CCl4）皮下注射，制备肝纤维化模型，并以甲珠干预，检测肝组织胶原沉积，比较各组肝组织病理变化。结果甲珠各组较模型组肝组织胶原沉积减少；甲珠各组肝组织病理学变化较模型组改善。结论甲珠对CCl4诱导的试验鼠肝纤维化有一定的抑制作用。
作者：付德才；吴杭源 刊期： 2014年第21期
目的：探讨离退休老年人焦虑与应对方式之间的关系。方法采用焦虑自评量表、应对方式量表对132名离退休老年人进行调查。结果离退休老年人的焦虑程度在年龄和家庭属性上存在显著差异（F＝7．276，P＜0．01；t＝3．816，P＜0．05），在文化程度和性别上不存在显著差异（F＝3．943，P＞0．05；t＝1．145，P＞0．05）；离退休老年人的应对方式在性别和年龄上不存在显著差异，在文化程度上存在显著差异（F＝18．641，P＜0．001等）；正常与焦虑离退休老年人在应对方式的6个因子上存在显著差异；相关分析表明，解决问题与焦虑呈显著负相关（r＝－0．324，P＜0．01），自责、退避、幻想与焦虑呈显著的正相关（r＝0．418、0．363、0．196，P＝0．012、0．027、0．044）。结论焦虑与应对方式之间存在着密切的关系。
作者：董开莎；程利娜 刊期： 2014年第21期
自传体记忆是关于个人所经历的生活事件的记忆，是自我记忆系统的核心部分〔1〕。自传体记忆包括两大类：个人语义记忆和个人情景记忆，后者又被称之为自传体事件记忆，实际研究中考察的也多是这类关于个人所经历的事件的记忆。后悔在日常生活中是伴随决策行为而产生的一种强烈的负性情绪体验〔2〕，当人们意识到“如果做出一个不同的决定，可能会得到一个更好的结果”之后，就会体验到消极的后悔情绪。后悔的产生是基于现实结果与可比较的、更加理想的反事实结果之间的比较，其结果是产生负性情绪体验。后悔体验在短期内可以改变人们的决策方向及审慎性，长时间的沉浸则会降低对生活的满意度，严重影响到人们的身心健康〔3〕。自传体记忆和情绪之间有密切联系，带有不同情绪类型及强度的自传体记忆会表现出不同特点；而自传体记忆的特点也会影响情绪感受〔4〕。本研究拟从自传体记忆的角度出发来考察老年人后悔情绪的时间分布、性质以及内容。
作者：陈晓惠；方明 刊期： 2014年第21期
目的：探讨人参皂苷Rg1对亚急性衰老小鼠纤连蛋白（FN）、转化生长因子（TGF）β1及β诱导蛋白 IG－H3（βigh3）等水平表达的影响。方法选择清洁级的78只昆明种小鼠作为研究对象。将小鼠以数字法随机分成六组。其中青年组不进行任何处理；模型组以剂量为400 mg?kg－1? d－1的D－半乳糖进行腹腔注射，为期12 w。而Rg1预防组及科素亚对照组D－半乳糖注射的同时另分别给予5、10、20 mg? kg－1? d－1的Rg1腹腔注射，或10 mg? kg－1? d－1的科素亚灌胃。观察并对比剂量不同的 Rg1对于造模后小鼠一般状况和衰老相关性指标的影响。经免疫组化以及Western印迹法检测肾组织FN和TGFβ1以及βigh3分子表达，探讨Rg1对在拟衰老过程对于肾脏保护的分子机制。结果青年组的小鼠毛色白，其富含光泽，行动和反应情况灵敏。实施造模的1个月之后，各组小鼠均出现程度各异的皮毛粗糙和发黄。与青年组相比，其他各组的SA－β－gal水平均显著升高，但SOD活力显著下降（ P＜0．05）；20 mg Rg1预防组与科素亚组的SA－β－gal水平均显著低于模型组（均P＜0．05）。模型组、5 mg Rg1预防组、10 mg Rg1预防组、20 mg Rg1预防组以及科素亚组的SOD活力均显著低于青年组；而与模型组相比，各 Rg1预防组与科素亚组的SOD活力水平更高；与10 mg Rg1预防组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力更高；与科素亚组相比，20 mg Rg1预防组的SOD活力亦更高（均P＜0．05）。青年组的FN、TGFβ1以及βigh3等指标水平均显著低于其他各组的指标水平（均 P＜0．05）；10 mg Rg1预防组的 TGFβ1和βigh3水平均显著低于模型组；20 mg Rg1预防组及科素亚组的FN、TGFβ1以及βigh3水平均分别显著低于模型组（均P＜0．05）。结论人参皂苷Rg1可能对于拟衰老过程肾脏损伤具有一定的保护作用，且以20mg? kg－1? d－1剂量效果佳。 Rg1抗氧化作用可能是肾脏保护有关作用的主要机制，在亚急性衰老模型中，普遍存在FN、TGFβ1及βigh3等指标水平表达上调，而人参皂苷Rg1即可能通过抑制此类指标的表达来缓解拟衰老过程肾小管的间质损伤及肾小球硬化。
作者：叶洪；金建生；陈晓春；张静 刊期： 2014年第21期
目的：探讨高龄老年病患（80周岁及以上）医院获得真菌性肺炎（ HAFP）的临床。方法收集并整理2009年3月到2013年3月期间入住该院且院内感染真菌性肺炎的高龄老年病患59例（年龄80～95岁，平均年龄86．7岁），依据其痰液培养结果确定具体的诊治方案并选择相应的抗细菌类药物，时时判定实际疗效。结果高龄老年病患的痰液培养结果，白色假丝酵母菌者（35例，59．3％）与光滑假丝酵母菌者（9例，15．3％）占据其中的前两位，两者的统计分析比较结果为χ2＝119．50，P＜O．01；胸部 X线片与 CT检查针对上述病变不具有特异性，其中斑片状阴影者（39例，66．1％）与团絮状阴影者（22例，37．3％）占据前两位；在上述病例当中，同时合并3种及以上基础性疾病的患者为绝大多数（55例，93．2％），大多数的患者（53例，89．8％）有使用2种及以上广谱抗生素类药物的经历；治愈22例（37．3％），好转27例（45．8％），病死10例（16．9％）。结论高龄老年病患HAFP 的发生率持续升高，病死率居高不下，而尽早确诊并实施妥善治疗是决定治愈与否的关键性因素。
作者：韩玲；王笑英；干泳华 刊期： 2014年第21期
目的：观察针刺对颅脑损伤模型大鼠脑组织神经生长因子（ NGF）及脑源性神经营养因子（ BDNF）表达的影响。方法参照Feeney自由落体冲击造模法建立颅脑损伤大鼠模型，将30只大鼠随机分为假手术组、模型组、针刺组，每组10只。针刺组给予针刺治疗，每天1次，共治疗7天。处理结束后，采用免疫组织化学方法检测损伤脑组织NGF、BDNF含量。结果模型组大鼠脑组织 NGF、BDNF表达较假手术组明显下降（ P＜0．01）；针刺组脑组织NGF、BDNF表达较模型组明显升高（P＜0．01）。结论针刺可促进神经再生相关营养因子 NGF、BDNF的表达、这可能是针刺促进脑损伤后神经再生与神经功能恢复、治疗颅脑损伤的机制之一。
作者：张毅敏；程少冰；声鑫；江书婷；戴求福 刊期： 2014年第21期
目的：探讨哮喘发病中驱动蛋白－1（Kinesin－1）在哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内的表达变化。方法 BALB／c小鼠20只，按随机数字表法均分为正常对照组和哮喘组，利用AniRes2005肺功能仪测小鼠气道阻力，免疫荧光方法和 Western 印迹方法检测各组小鼠 C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达变化。结果哮喘组小鼠吸气阻力和呼气阻力明显高于正常组（P＜0．01），哮喘模型建立成功。免疫荧光结果显示哮喘组C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1阳性产物的平均光密度值（MOD）显著高于正常对照组（P＜0．01），Western印迹方法检测也得到了相同的结果。结论哮喘小鼠C7～T5节段脊髓后角内Kinesin－1的表达升高。
作者：张宝辉；方秀斌；刘晓湘 刊期： 2014年第21期
目的：探讨危重症患者治疗中给予高纤维营养液对血糖水平及预后的影响。方法选择75例出现高血糖反应的危重症患者，随机分为接受普通营养液治疗的常规组、接受普通营养液50％＋高纤营养液50％治疗的中间组、单纯接受高纤维营养液治疗的试验组，每组25例，对比应用不同营养液对患者血糖水平及预后的影响。结果三组接受治疗前血糖水平比较无统计学意义，经治疗3d后，试验组血糖明显下降，与中间组、常规组比较差异明显（P＜0．05）；三组治疗前APACHE评分大体相近，而在接受治疗后，试验组APACHE评分明显优于中间组、常规组（P＜0．05）；试验组和中间组，在院期间死亡率为8．0％，而常规组死亡率为32．0％，生存分析也证明实验组、中间组疗效明显优于常规组（ P＜0．05）。结论高纤维营养液可有效改善危重症患者的高血糖状态，并可改善患者的预后。
作者：火少晔；康婷；赵蕴华；姚晓璐；陈红旗 刊期： 2014年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
