刁丽梅；郑金欧
随着我国人口老龄化日趋严重,老年患者骨折的比例也明显上升,针对老年骨折手术患者的麻醉效果也逐渐引起临床的重视[1,2].本研究对我院收治的下肢骨折手术患者临床麻醉情况进行观察和分析.
作者：李圣君；李九会；陈宗仁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨中老年人膳食钠盐摄入量、体质指数(BMI)与年龄相关白内障(ARC)危险性之间的关系.方法 采用以医院为基础的病例对照研究方法.病例由45～85岁的260例白内障患者组成,对照由同期入住相同医院的260例非白内障患者组成,采取1∶ 1匹配.自行设计的调查内容包括一般情况、生活方式、身体测量值以及既往史等,同时还采用一份有效的半定量化食物频率调查表(FFQ),获取研究对象膳食营养素的摄人情况.应用多因素Logistic回归分析估计钠盐的摄入量、BMI与ARC关联的比值比(0R)及其相应的95％可信区间(CI).结果 病例组钠盐摄入量[(14.18±3.80)g/d]明显高于对照组[(13.02±3.28)g/d],调整多种潜在性混杂因素后,与钠盐摄入量低四分位数的对照组相比较,病例组钠盐摄人量高四分位数者发生ARC的危险性明显增加(OR=2.680,95％ CI:2.395 ～4.950,P=0.001).随着钠盐摄入量的增加,发生白内障的危险性显著升高(趋势检验P=0.003).经多因素Logistic回归分析的结果显示,与BMI正常者相比,肥胖(OR=1.688,95％ CI:1.103 ～3.191,P=0.020)及偏瘦(OR=1.957,95％ CI:1.010 ～3.634,P=0.037)均与ARC呈正相关.膳食钠盐摄入量与BMI不存在交互作用(P=0.156).结论 高钠盐膳食可能是ARC的一个危险因素,保持合理营养,维持正常BMI有助于预防ARC.
作者：闫佳；张黎月；孙文慧；张迪；姜腾轩；翟淑娜；李岩；卢智泉 刊期： 2012年第07期
老年人肺结核由于患者抵抗力低且患病时间长,常易发生耐药性,并已经形成了一种感染-耐药-复发-再传染的恶性循环.中医药治疗结核具有提高抗菌效果,增强机体免疫功能、改善患者中毒症状,缩短疗程作用.
作者：黄春合；覃后继；何延专；黄其文；黄美金；覃雪英；陆春雷 刊期： 2012年第07期
慢性心力衰竭是由于各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征.绝大多数情况下指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺循环和体循环淤血的表现.在治疗上予以利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,急性期加用扩张血管、强心等药物,但是临床疗效还是有限,本文在常规治疗的基础上加用左卡尼汀治疗慢性心力衰竭,观察其临床疗效,现报告如下.
作者：吴一凡；颜华琼；张妍婷；张德来 刊期： 2012年第07期
在多层螺旋CT中,16层螺旋CT具有扫描速度快、扫描层薄、图像分辨率高、各向同性好等技术优势;配合强有力的计算机图像后处理功能,具备良好的人体各部位血管成像(CTA)的条件.本院自2006年开始使用16排螺旋CT进行CTA显示血管病变,效果满意.
作者：朱兆兴；王丽；段飞雪；宋宪仁；吕文涛；陈刚；王强；段凤霞 刊期： 2012年第07期
目的 检测血管性痴呆(VD)患者血清及脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血管生成素(Ang)Ⅱ表达,探讨其临床价值.方法 抽取98例VD患者静脉血及脑脊液.同时选取正常成年人血清标本50例为对照组,应用放射免疫分析法检测血清中AngⅡ表达,应用酶联免疫吸附实验检测血清和脑脊液中NSE含量.结果 与对照组比较,观察组患者血清NSE表达量显著降低(P＜0.01),血清AngⅡ表达量显著增高(P＜0.05).观察组患者血清NSE和AngⅡ表达量与病情程度密切相关,血清NSE和AngⅡ表达量与脑脊液NSE和AngⅡ表达量呈负相关.结论 VD患者血清及脑脊液NSE和AngⅡ异常表达.二者共同促进疾病进展,早期检测NSE和AngⅡ表达可能对判断患者病情及指导治疗有一定意义.
作者：黄树其 刊期： 2012年第07期
皮肤瘙痒症是多发生于老年人的全身瘙痒性皮肤病,表现为全身阵发性剧烈瘙痒,常使病人痛苦不堪,严重影响老年人的身心健康,降低患者的生活质量.本文运用中西医结合方法治疗了老年瘙痒病,获得了满意疗效.
作者：刘颖；翟春雷；张弘 刊期： 2012年第07期
目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清apelin蛋白水平并探讨其变化意义.方法 50名PCOS患者及20名健康对照者的空腹血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平应用化学发光法检测,卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇,孕酮、催乳素、睾酮的血清浓度采取磁酶免疫法测定,血清apelin水平采用酶联免疫法测定.结果 PCOS组apelin血清浓度明显高于对照组(P＜0.05)；其中PCOS体重指数(BMI)≥25 kg/m2患者血清apelin水平高于PCOS BMI ＜25 kg/m2患者(P＜0.05)；PCOS患者血清apelin水平与胰岛素抵抗(IR)、BMI、腰臀比(WHR)呈正相关(r=0.43,P ＜0.007;r =0.38,P ＜0.02;r =0.456,P ＜0.003),与高密度脂蛋白(HDL,r=-0.456,P＜0.005)呈负相关；二项Logistic回归分析显示apelin与PCOS发病有关(P＜0.05).结论 PCOS患者血清apelin水平升高,可能参与胰岛素代谢及血管舒缩.
作者：罗爽；王继东；姚珍薇 刊期： 2012年第07期
高血压是临床常见的一种慢性疾病,为心、脑、肾等脏器疾病的重要病因和危险因素,需长期治疗.高血压是一种身心疾病,社会环境、不良行为及患者自身心理因素均为诱发高血压的重要原因.老年性高血压患者常伴有焦虑和抑郁等不良心理反应[1].我院对57例老年高血压伴抑郁焦虑患者采用心理护理干预,观察其对患者生活质量的影响.
作者：苏琳；王岚 刊期： 2012年第07期
目的 探讨卡维地洛联合缬沙坦治疗慢性心力衰竭的临床效果及安全性.方法 选取该院收治的60例慢性心力衰竭患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用卡维地洛联合缬沙坦治疗,对照组仅采用缬沙坦治疗,两组患者均稳定剂量治疗6个月,随访12个月,比较两组患者治疗后的心功能指标变化,评价两组患者的临床疗效；收集治疗过程中的药物不良反应.结果 两组患者经6个月治疗后,观察组患者的心功能指标改善情况明显优于对照组患者,改善程度组间比较具有显著性差异(均P ＜0.05)；总有效率比较,观察组明显高于对照组.两组患者均未收集到有严重药物不良反应.结论 采用卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者进行治疗,可有效改善患者的心功能,减缓心衰进程,减慢心肌的重塑,其作用优于单纯使用缬沙坦治疗,具有安全、疗效确切的优势,值得临床推广应用.
作者：谢进；李欣；胡钢；许臣洪；胡沛 刊期： 2012年第07期
结肠癌急性肠梗阻是临床常见的急腹症,占大肠癌急性肠梗阻的60％左右,近年来,随着我国人口老龄化,老年结肠癌并肠梗阻患者明显增多,目前大约10％～30％的结肠癌患者合并肠梗阻,而当梗阻症状出现时已属癌症晚期,手术切除是治疗结肠癌合并肠梗阻的主要手段.由于人们对疾病的治疗提出更高的要求,既要切除癌肿,又要能够保留肛门排便功能,提高生活质量,并且手术方式的选择及围术期的处理与治疗效果密切相关.本文分析老年结肠癌合并急性肠梗阻患者行Ⅰ期切除吻合的疗效.
作者：李天昕 刊期： 2012年第07期
目的 模拟体内微环境,研究人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)在脑组织匀浆诱导下向神经样细胞的分化程度.方法 体外分离、培养、扩增hUCMSCs,流式细胞仪鉴定其表面抗原CD29、CD44、CD45、CD105、CD34、HLA-DR；制备大鼠脑组织匀浆与hUCMSCs共培养,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,并应用免疫细胞化学技术检测共培养3d后细胞内神经干细胞表面标志物巢蛋白(nestin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.结果 脑组织匀浆培养hUCMSCs后,细胞表达nestin、NSE及GFAP,而正常培养的hUCMSCs不表达.结论 脑组织匀浆可以诱导hUCMSCs向神经样细胞分化.
作者：王宪英；吴红海；秦亚斌；侯艳宁 刊期： 2012年第07期
目的 研究膜型基质金属蛋白酶-1 (MMP14)基因启动子和外显子单核苷酸多态性(SNPs)各等位基因及基因型在广西百色地区壮族人群中的分布频率,比较其在不同种族间分布的差异.方法 采用Multiplex SNaPshot SNP分型技术对百色地区624例壮族个体的MMP14染色体基因组上rs1003349 G/T、rs3751488 A/G和rs1042704 A/G进行基因分型,结合Hapmap计划第二期公布的四个人群SNPs分型数据,分析这五个人群的遗传结构.结果 壮族人群MMP14的基因型分布频率为:ra1003349(GG 35.4％、GT 50.2％和TT 14.4％)、ra3751488(AA 13.9％、AG 47.8％和GG 38.3％)和rs1042704(GG 98,9％、AG 1.1％和AA 0％).MMP14基因SNPs在壮族人群的分布频率与在欧洲白人、非洲黑人、日本东京人和北京汉族人群中的相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 广西百色地区壮族人群中存在MMP14基因多态性,且与欧洲白人、非洲黑人、日本东京人和北京汉族人群均有显著差异的遗传成分存在.
作者：周庆辉；黄秀峰；王金花；杨园园 刊期： 2012年第07期
放射性空洞性缺损主要是由于放疗后引起局部皮肤纤维化,血运差,致使缺损处组织坏死所致,常规换药处置难以愈合,需手术治疗,本组6例患者均在我院应用逆行胸大肌肌皮瓣治疗胸壁放射性空洞性缺损,疗效满意.
作者：马文端；王岩 刊期： 2012年第07期
目的 比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果.方法 将我院择期进行腹部手术的老年患者100例分为观察组和对照组,观察组采用瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼麻醉,比较两组患者的麻醉效果.结果 观察组插管前后血压、心率及无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；对照组患者气管插管后血压升高、心率增快,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及定向力恢复时间显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞芬太尼用于老年手术麻醉效果较好,血流动力学更稳定,术后苏醒快,值得临床推广.
作者：张壮 刊期： 2012年第07期
美国国立神经系统疾病和脑卒中(NINDS)重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)脑卒中研究表明,静脉rt-PA能够改善急性缺血性脑卒中的预后,尤其是在发病后早期应用[1].主要神经功能恢复是指美国国立卫生研究所脑卒中量表(NIHSS)计分明显改善[2].
作者：张艳华；赵施竹 刊期： 2012年第07期
脑中风患者老年人居多,活动少,饮食少,胃肠蠕动差,特别是卧床患者更易致便秘,不仅给患者带来痛苦,同时可因用力排便而诱发各种严重并发症,如心、脑血管疾病而危及生命.芒硝为中医常用的泻下通便药,临床上常采用大黄芒硝液口服通便[1].笔者于2009年12月至2011年12月采用单味芒硝液灌肠为脑中风便秘患者通便,取得了非常好的疗效.
作者：王利群；关青；王利民；高雁 刊期： 2012年第07期
目的 探讨尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死的临床效果及其安全性.方法 2009年6月至2011年6月治疗的老年急性心肌梗死患者128例,按其治疗方法分为观察组68例,接受尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗:对照组60例,接受尿激酶静脉注射治疗.以疾病体征变化、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和白细胞计数作为评价疗效的指标.同时比较两组的不良反应发生情况和发生率.结果 观察组可快速改善心肌梗死体征,快速缓和患者的疾病痛苦,且心前区疼痛复发率低.联合治疗组的CK-MB在较短时间(9.5 h)内即可达到峰值,且迅速下降至正常水平.联合治疗可逆转单独治疗中的白细胞计数和中性粒细胞计数的不正常情况.结论 尿激酶静脉注射联合卡托普利治疗老年急性心肌梗死效果显著,且不良反应低,可大量应用于临床.
作者：王小英；朱红梅；穆哈黛斯·阿不拉 刊期： 2012年第07期
目的 探讨进展性缺血性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与疾病的相关性.方法 收集2010年1月至2011年6月神经内科住院的200例新发脑梗死患者,其中进展性脑梗死患者64例,非进展性脑梗死患者136例；彩色多普勒超声检测颈总动脉内膜中层厚度；酶联免疫吸附双抗体夹心法检测患者入院后、第1、2、4、8天血清同型半胱氨酸水平.结果 进展性脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平显著高于非进展性脑梗死患者,差异有统计学意义(P＜0.05)；但进展性脑梗死患者人院后、第1、2、4、8天之间血清同型半胱氨酸的水平无统计学差异(P＞0.05).患者血清同型半胱氨酸水平与颈总动脉内膜平均厚度呈正相关(r=0.31,P＜0.01).结论 患者血清同型半胱氨酸水平升高可能是脑梗死进展的重要影响因素,对进展性脑梗死的预防起着积极的作用,但对病程的延续和严重程度没有预示作用.
作者：肖湘雪；白树风 刊期： 2012年第07期
大部分脑血管病患者度过危险期之后遗留不同程度的偏瘫、失语等后遗症.由于患者生活不能自理,给患者及其家属带来了沉重的负担,甚至成为一项严重的社会问题.因此,在偏瘫恢复期加强康复功能锻炼显得十分重要,是减少脑血管病死亡和致残的关键.然而在临床康复治疗中,偏瘫患者的肢体功能恢复速度很慢,临床效果也较差.本文通过对比节律性运动训练对老年偏瘫患者康复的影响,分析其康复效果.
作者：林远；高振梅 刊期： 2012年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
