刘飞；陈新华；黄卫东
急性心肌梗死合并左心衰竭是心内科常见的急症,以老年人多见.患者大多有多年的冠心病史,及时准确的诊断和合理治疗对挽救患者生命、改善其生活质量有十分重要的作用.无创正压通气可以明显改善呼吸功能障碍患者的通气功能和换气功能,在急症患者的救治过程中发挥重要的作用[1].本文评价无创正压通气在老年急性心肌梗死并左心衰竭中的应用.
作者：兰发定；周桂芝 刊期： 2012年第23期
目的 探讨郁芝胶囊对大鼠酒精性脂肪肝组织形态的影响.方法 60只大鼠随机分为6组,每组10只,即对照组、模型组、阳性药硫普罗宁组(40 mg/kg)、郁芝胶囊低、中、高剂量组(100、200、400 mg/kg).模型组每天给予45％酒精、0.5 ml/100 g灌胃,对照组给予等量的生理盐水灌胃.造模第9周灌胃给予郁芝胶囊和硫普罗宁片进行治疗,连续4 w,末次给药12h后去肝脏,称重后固定,行HE染色.结果 与模型组相比,郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠在活动性和毛色方面均有改善；肝重比显著降低；光学显微镜下观察郁芝胶囊低、中、高剂量组大鼠肝组织内脂滴明显减少,肝细胞结构及排列明显改善.结论 郁芝胶囊对酒精性脂肪肝有一定的治疗作用.
作者：郭春林；魏金婴；王春艳 刊期： 2012年第23期
腰痛是骨科及康复门诊遇到的常见的病症之一,有60％ ～ 80％的成年人在生活中有过腰痛的经历.引起腰痛的原因有数十种,主要是与腰部肌肉、韧带、椎骨、椎间盘、关节突关节等损伤相关,其发生原因与外伤、姿势不良及过度活动相关.不适当的姿势和腰部长期承受超负荷的应力等都可能导致腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤,神经组织受到刺激,从而引起腰痛.本文就脊柱微调技术联合针刺治疗老年腰痛进行临床观察.
作者：姜慧强；范振林 刊期： 2012年第23期
目的 研究天芎头风颗粒对偏头痛模型大鼠脑干中一氧化氮(NO)、降钙素相关基因肽(CGRP)、β-内啡肽(β-EP)的影响.方法 健康SD大鼠,雌雄各半,随机分为空白组、模型组、正天丸组、舒马普坦组、天芎头风颗粒高、中、低剂量组,每组10只.皮下注射NTG注射剂复制实验性偏头痛动物模型.灌胃天芎头风颗粒治疗后,采用放射免疫法测定各组脑干中NO、CGRP、β-EP的含量.结果 皮下注射硝酸甘油(NTG)注射剂之后,天芎头风高、中剂量组和阳性对照组大鼠模型脑干中β-EP含量升高,与模型组比较有显著性差异(P＜0.01);NO、CGRP含量降低,与模型对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论 天芎头风颗粒可能通过降低偏头痛模型大鼠脑干中NO、CGRP含量,升高β-EP含量发挥调节血管舒缩障碍及抗炎作用,从而达到缓解疼痛的目的.
作者：杨子谊；吴红彦；王红蕾 刊期： 2012年第23期
目的 研究加强农村老年协会能力建设的基本途径与促进政策.方法 通过对浙江省179个农村老年协会的抽样问卷调查,系统分析了农村老年协会建设与管理现状、存在的问题.结果 农村老年协会内部组织建设与管理比较规范,基本条件具备；协会开展了比较丰富多彩的活动,为村落社区建设作出了积极贡献；协会建设发展与村“两委”的支持和村集体经济发展密不可分.同时,农村老年协会还存在缺少经费和专门人才、缺乏政府有效支持和优惠政策等问题.结论 为了促进农村老年协会的发展,必须要从法律和政策层面加大对老年协会的保障和扶持,积极壮大村级集体经济实力增强老年协会发展的经济基础,规范和加强老年协会的自身能力建设和内部组织管理.
作者：余虹；鲁可荣；郭海霞 刊期： 2012年第23期
目的 探讨内毒素血症大鼠膈肌功能和膈肌肌浆网钙泵基因(SERCA)表达的变化.方法 直接采用腹腔注射内毒素12 mg/kg建立大鼠内毒素血症模型,32只成年雄性SD大鼠随机分成四组:生理盐水对照组和内毒素24 h组,48 h组,96 h组,即分别在注射内毒素24、48、96 h后处死大鼠,应用体外灌流大鼠膈肌条的方法,分别测量其单收缩张力(Pt)、大强直张力(Po)、峰值收缩时间(CT)、半舒张时间(1/2RT)、张力-频率曲线,电镜观察大鼠膈肌超微结构,采用RT-PCR检测大鼠膈肌SERCA mRNA表达.结果 大鼠膈肌的各项力学指标:单收缩张力和大强直张力,内毒素血症组较对照组明显降低(P＜0.01)；单收缩的峰值收缩时间和半舒张时间,内毒素血症组较对照组明显延长(P＜0.01)；在给予大鼠膈肌条10、20、40、60、100 Hz刺激时,内毒素血症组的大鼠膈肌各频率下的收缩张力明显低于对照组(P＜0.01)；超微结构显示内毒素对大鼠膈肌组织损伤明显,肌纤维断裂,肌浆网扩张,线粒体水肿,数目减少,脊断裂,空泡化或囊泡化；RT-PCR检测实验结果提示内毒素血症大鼠膈肌SERCA表达较对照组明显降低(P＜0.01).结论 内毒素可损伤大鼠膈肌超微结构,导致膈肌收缩和舒张功能障碍,并引起膈肌SERCA基因表达明显降低.
作者：方迎艳；郭晓磊；马丽；高琴；叶红伟；关宿东 刊期： 2012年第23期
目的 观察脑死亡大鼠肺组织的氧化应激反应以及降钙素基因相关肽(CGRP)干预处理对脑死亡大鼠肺组织氧化应激的影响.方法 健康Wistar大鼠15只,随机分为3组,即对照组(A组)、脑死亡组(B组)及CGRP处理组(C组),每组5只.A组持续麻醉维持12h.B组通过呼吸、循环支持维持大鼠脑死亡状态12h.C组于脑死亡模型建立成功后静脉输注CGRP 3μg/kg,随后给予CGRP 6μg/kg持续输注维持12h,维持实验动物脑死亡状态12h.于脑死亡后12h取肺脏组织,检测MDA含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性及肺组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)mRNA和蛋白表达水平.结果 肺组织中MDA含量B组高于A组及C组(P＜0.05),肺组织SOD活性C组高于B组及A组(P＜0.05),肺组织γ-GCS mRNA水平C组＞B组＞A组,γ-GCS蛋白水平C组＞A组＞B组,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑死亡可导致大鼠肺组织氧化应激反应增强,抗氧化能力减弱；CGRP可增高脑死亡大鼠肺组织γ-GCS蛋白水平,增高抗氧化能力,抑制氧化应激反应.
作者：苗丽君；张瑞霞；王静；蒋军广；韩雪萍；张水军；孙振涛 刊期： 2012年第23期
外周动脉疾病(PAD)主要指下肢动脉病变,它是全身动脉粥样硬化(AS)的表现之一,糖尿病(DM)是PAD发生的一个重要高危因素,DM患者下肢AS发生率高、发生早、进展快,主要累及下肢远端动脉,多为节段弥漫性病变,故重症下肢缺血的发病率和截肢率高[1].DM患者合并PAD带来的主要不良后果:出现间歇性跛行,静息痛,下肢溃疡,反复的住院,血管重建,截肢等问题严重影响患者生活质量;DM合并下肢动脉病变更易发生心肌梗死、脑卒中、心血管死亡事件等.
作者：马晓兰；沈建国 刊期： 2012年第23期
目的 了解南通市老年人生活质量状况及其危险因素.方法 采用分层整群抽样的方法,欧洲五维健康量表及自制量表为调查工具,对南通市986名60岁以上老年人进行调查.结果 南通市老年人对行动能力、自我照顾能力和焦虑或沮丧的满意度较高,对躯体疼痛或不适以及日常活动的满意度较低,且每个维度得分均是男性好于女性(P＜0.05).多因素分析显示南通是老年人生活质量的影响因素依次是居住方式、慢性病个数、体育锻炼、年龄、性别和职业.结论 鼓励老年人适当参加体育锻炼,建立和谐的社会关系,提高老年人生活质量.
作者：陈德喜；高月霞；陆青云；吴桂云；肖静 刊期： 2012年第23期
人口老龄化给我国医疗卫生服务带来严峻的挑战,本文深入分析了老龄化带来的卫生保健问题,如增加卫生服务需要量、疾病经济负担,多种慢性非传染性疾病并存带来的特殊卫生服务需求、家庭诊疗服务及慢性非传染性疾病预防服务的需要量增加,指出社区卫生服务在增加老年卫生服务供给、减轻老年疾病负担,提供综合性的慢性病治疗、家庭诊疗、慢性病预防服务方面的优势,强调社区卫生服务在应对人口老龄化,提高老年人健康水平,实现健康老化的主导地位.
作者：冯珊珊；王碧华 刊期： 2012年第23期
糖尿病(DM)周围神经病变(DPN)是DM常见的慢性并发症之一,发病率达50％ ～80％.调查表明,DPN在Ⅰ型和2型DM中均有很高的发病率,且男女发病率相近,并认为血糖的控制情况与DPN的发病率有直接的相关性,病程越长,DPN的发病率就越高[1].DPN可累及运动神经、感觉神经和自主神经,产生运动及感觉障碍,主要临床表现为肢体及躯干部分麻木、疼痛,呈袜子样,严重者造成肌肉萎缩.DM患者一旦发生神经病变,5～10年内死亡率为25％ ～ 50％,出现DPN症状后5～8年内死亡率可达29％～44％,发病后截肢率占非外伤性截肢的50％ ～75％,因此,发生DPN对DM患者的生命质量将造成严重损害[2-4].
作者：万芳；付达金；李文斌；兰浩 刊期： 2012年第23期
目的 分析不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效.方法 收集2010年2月至201 1年12月该院收治的老年高脂血症患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予辛伐他汀20 mg/d,观察组给予辛伐他汀40 mg/d,连续用药8 w.比较两组治疗前后血脂变化及不良反应.结果 观察组总有效率[95.56％ (43/45)]高于对照组[82.22％ (37/45)](x2=4.05,P＜0.05)；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前显著改善(P＜0.05),观察组改善优于对照组(P＜0.05)；观察组不良反应发生率[13.33％ (6/45)]与对照组[8.89％(4/45)]比较无显著差异(x2 =0.660,P＞0.05).结论 辛伐他汀40 mg/d治疗老年高脂血症的疗效优于20 mg/d,且安全性良好,值得临床应用.
作者：欧晓燃；王雪琴；邓赛男 刊期： 2012年第23期
绝大多数急性进展性脑梗死(APCI)患者入院时已超过溶栓时间窗或病情已不允许,目前仍无特效疗法,致残、致死率很高,成为亟待解决的医学难题.本文拟探讨APCI患者早期应用巴曲酶联合硫酸氢氯吡格雷治疗的疗效.
作者：王特；孙新刚；刘运海；冯洁；邵艳敏 刊期： 2012年第23期
肺部感染是糖尿病的常见并发症,约占糖尿病合并感染的45％.也是老年糖尿病患者的重要死亡原因之一[1].老年糖尿病患者合并肺部感染病情重,临床表现多不典型,容易漏诊和误诊,治疗比较困难,预后差,死亡率高.本文回顾性分析78例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料,以减少漏误诊.
作者：高金玲；刘文英 刊期： 2012年第23期
目的 通过比较中国和瑞典两国老年护理医院从业人员知识、行为与态度,探讨老年护理的发展方向.方法 从中国武汉市和瑞典博伦厄市各选取9家养老院,选取养老院的护理从业人员共236人,填写问卷及进行访谈.结果 中瑞在老年护理医院服务内容的认知、老年护理医院工作的政策建议、按同比增加老年护理医院、养老与社区卫生服务功能相结合、加强评价体系、检测护理医院质量、从业人员现在缺乏技能的意向等方面有差异.结论 中瑞两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异.在中国发展老年护理,一方面可以借鉴国外经验,从物质基础上改进和完善；另一方面,借助传统文化优势,从体制等方面要进行促进,明确老年护理医院功能定位、加强老年护理医院管理、加强老年护理医院的从业人员队伍建设.
作者：邓荆云；朱宏梅；杨军；彭红燕 刊期： 2012年第23期
目的 了解乡镇卫生院老年患者的满意度现状,确定满意度评分的主要因子.方法 采用问卷调查方式,对500名乡镇卫生院老年患者进行调查和因子分析.结果 乡镇卫生院老年患者满意度评分包括3个主要因子,即对所有工作人员的评价、对卫生资源和就诊费用的评价以及对就诊安排的评价.结论 石家庄市乡镇卫生院老年患者的满意度处于中等水平,相关部门应以主要因子为出发点,进一步提高乡镇卫生院的服务质量.
作者：刘斯静；高霞；王立芹；刘斯文；薛鹏 刊期： 2012年第23期
目的 观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响.方法 将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年；观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异.观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡).结果 两组NYHA心功能分级和6min步行试验总有效率比较差异显著(P＜0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P＜0.05).两组体重、血压、血糖比较差异显著(P＜0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著.治疗组再住院2人次,对照组9人次(P＜0.05)；两组均无死亡病例.结论 运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广.
作者：张守琳；王世栋 刊期： 2012年第23期
目的 研究慢性间歇性低氧对大鼠血压和交感神经活动的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分为正常对照组和慢性间歇性低氧模型组(CIH),每组20只,分别采用无创套尾法监测大鼠尾动脉收缩压(SBP)随间歇性低氧时间的变化,在体记录大鼠的平均动脉压(MAP)和肾交感神经活动(RSNA),以及采用ELISA检测大鼠血浆中去甲肾上腺素(NE)的水平.结果 间歇性低氧15d后,CIH组SBP、MAP和RSNA较对照组明显升高；CIH组大鼠血浆中NE的含量较对照组明显升高(均P＜0.05) 结论 慢性间歇性低氧可引起大鼠血压升高和交感神经活动过度增强.
作者：李艳；钟明奎；邹坤；丁扬；余孝海 刊期： 2012年第23期
糖尿病足是老年糖尿病患者慢性并发症之一,也是导致糖尿病人截肢残废的主要原因,近年来人们发现患者在发病过程中,血清中白细胞介素(IL)-6和IL-12的表达升高,并对疾病进展有明显促进作用[1].介入治疗常用的技术是经皮腔内血管成形术(PTA),PTA技术相对外科手术具有创伤小、疗效好的优点,如果采用中西结合的介入方式,并用复方丹参液灌注,可减少血栓的形成.本研究观察PTA联合复方丹参液灌注对糖尿病足老年患者的治疗效果及对相关指标的影响.
作者：王志强 刊期： 2012年第23期
有学者认为肺动脉高压是肺心病发病过程中基本的病理环节,但是缺氧对心肌的直接损害作用也不容忽视.缺氧时可以引起肺血管收缩从而增加右心负荷,增加心肌中血管紧张素Ⅱ的含量,引起心肌肥厚[1].所以在肺心病的治疗过程中除了降低心脏负荷,也要注重改善心肌细胞供血状态[2].笔者近年来应用前列地尔治疗老年肺心病心衰,取得了良好效果.
作者：王奇强 刊期： 2012年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
