邓荆云；朱宏梅；杨军；彭红燕
腰痛是骨科及康复门诊遇到的常见的病症之一,有60％ ～ 80％的成年人在生活中有过腰痛的经历.引起腰痛的原因有数十种,主要是与腰部肌肉、韧带、椎骨、椎间盘、关节突关节等损伤相关,其发生原因与外伤、姿势不良及过度活动相关.不适当的姿势和腰部长期承受超负荷的应力等都可能导致腰部肌肉及椎间盘的急慢性损伤,神经组织受到刺激,从而引起腰痛.本文就脊柱微调技术联合针刺治疗老年腰痛进行临床观察.
作者：姜慧强；范振林 刊期： 2012年第23期
目的 分析老年晚期胃癌化疗患者生活质量的影响因素.方法 选择2008年6月至2011年6月在该院住院化疗的晚期胃癌患者62例,使用EORTCQLQ-C30评价生活质量,分析影响其生活质量的因素.结果 躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及各项症状评分化疗1 w后有所下降,2 w后基本恢复至化疗前水平,化疗3 w后较化疗前明显升高(P＜0.05).认知功能基本不变,差异无统计学意义(P＞0.05)；化疗后患者的生活质量与性别、居住地、文化、屈服、回避、客观支持等均有明显相关性.结论 化疗可影响胃癌化疗患者的生活质量,其中性别、居住地、文化、屈服、回避、客观支持等均是重要影响因素.
作者：赵福友；吴穷；郑荣生 刊期： 2012年第23期
β-受体阻滞剂已广泛应用于快速心律失常的治疗,但目前临床所用多为口服制剂,起效缓慢,不能及时控制心室率,且药效持续时间久,出现不良反应难以及时终止.寻找一种起效时间快、半衰期短、不良反应少的β-受体阻滞剂具有重要意义.为此,本研究拟观察盐酸艾司洛尔注射液治疗快速室上性心律失常的疗效和安全性.
作者：吴娟；王科峰；王西辉 刊期： 2012年第23期
外周动脉疾病(PAD)主要指下肢动脉病变,它是全身动脉粥样硬化(AS)的表现之一,糖尿病(DM)是PAD发生的一个重要高危因素,DM患者下肢AS发生率高、发生早、进展快,主要累及下肢远端动脉,多为节段弥漫性病变,故重症下肢缺血的发病率和截肢率高[1].DM患者合并PAD带来的主要不良后果:出现间歇性跛行,静息痛,下肢溃疡,反复的住院,血管重建,截肢等问题严重影响患者生活质量;DM合并下肢动脉病变更易发生心肌梗死、脑卒中、心血管死亡事件等.
作者：马晓兰；沈建国 刊期： 2012年第23期
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)中晚期会累及脑组织而导致AIDS脑部病变,患者预后多较差.早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法十分重要[1].随着设备和技术不断更新进步,多层螺旋CT(MSCT)及磁共振(MRI)是颅脑病变常用的影像学检查方法,能够清晰显示脑组织形态及密度/信号变化,可以为颅脑病变提供有价值的信息[2].本研究回顾性分析35例AIDS脑部病变患者的MSCT及MRI图像,探讨两者在AIDS脑部病变诊断和鉴别诊断中的应用价值.
作者：杜超 刊期： 2012年第23期
择期行冠状动脉介入(PCI)术后心肌肌钙蛋白(CTnT)是否升高尚无定论,但大部分学者认为,PCI术后心肌CTnT可升高,提示微小心肌损伤[1,2].所谓微小心肌损伤是指进行PCI操作时冠脉内粥样斑块因溃疡、裂隙、血小板激活和局部血栓容易在冠状动脉球囊扩张术(PTCA)和(或)支架植入术中引起微循环栓塞和(或)微循环血栓形成,致远端血管微循环障碍,导致心肌代谢需求和冠脉血供之间矛盾,使小片心肌缺血、坏死.发生率约为13％～44％[1],成功进行择期PCI术后微小心肌损伤可能出现主要不良心血管事件(MACE,包括心源性死亡,再次心肌梗死,再发心绞痛,继发心衰和再入院的复合终点Day等[3]首先提出了QT离散度(QTd)的概念,认为QTd反映了心室复极的不一致,在预测恶性心律失常、心源性猝死等心脏疾病中具有重要作用[4].
作者：楼玉美；沈文均；郑哲岚 刊期： 2012年第23期
为了探讨缺血性脑卒中患者出院后1年内使用药物的依从性及影响因素,本研究对我科连续出院的缺血性脑卒中患者进行随访,对其停用药物的原因及影响因素进行分析,并实施干预措施,分析其效果.
作者：吴志娟；杨梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨住院老年慢性病患者抑郁与社会支持的相关性.方法 采用老年抑郁量表和社会支持评定量表为工具,调查了98例住院老年慢性病患者,对相关临床因素进行问卷调查分析.结果 98例患者中51例存在抑郁情绪,抑郁状态与社会支持呈负相关(r=-0.460,P＜0.01)；抑郁组与非抑郁组在主观支持度、客观支持度和社会支持总分3个维度均存在差异(P＜0.05).结论 住院老年慢性病患者抑郁发生率高,抑郁状态与社会支持密切相关,政府及相关医疗机构应关注老年住院患者提供良好的社会支持,以提高其生存质量,减少抑郁的发生.
作者：孟利敏；王欣；姚宏亮；温艳萍；林栋美 刊期： 2012年第23期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对脑梗死预后NIHSS和BI评分的影响.方法 共纳入6项队列研究作为研究资料,对脑梗死后检测高同型半胱氨酸血症(HHcy)和非同型半胱氨酸血症(NHHcy)的队列研究进行Meta分析.结果 脑梗死后的NIHSS评分在HHcy组与NHHcy之间进行比较,14 d(Z =3.93,P＜0.000 1)、30 d(Z =2.73,P=0.006)、90 d(Z=2.51,P=0.01)、180 d(Z=5.49,P ＜0.000 01),均具有显著统计学差异；脑梗死后的BI评分在HHcy与NHHcy组之间进行比较,14 d(Z=2.79,P=0.005)、90 d(Z =4.76,P＜0.0001)、180 d(Z=5.49,P＜0.0001),均具有显著统计学差异；而在30 d(Z=1.71,P=0.09),无统计学差异.结论 HHcy对脑梗死近期预后的NIHSS评分和BI评分具有显著影响,需要积极采取措施,加以干预,以改善预后.
作者：谢守嫔；陶艳；赵静；严雯；李瑞琳；杨永娜；彭晓兰 刊期： 2012年第23期
目的 观察运动康复对慢性心衰患者心功能及生活质量的影响.方法 将入选的72例患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予药物治疗,治疗组采用药物治疗联合运动康复方案,疗程为3 w,随访半年；观察两组患者3 w及半年后心功能及生活质量变化差异.观察两组患者半年内的再住院率及死亡率(心血管病相关死亡).结果 两组NYHA心功能分级和6min步行试验总有效率比较差异显著(P＜0.05),治疗后心脏超声指标、心胸比率、明尼苏达生活质量调查表评分与治疗前比较差异显著(P＜0.05).两组体重、血压、血糖比较差异显著(P＜0.05),且随访半年时疗效较3 w后更显著.治疗组再住院2人次,对照组9人次(P＜0.05)；两组均无死亡病例.结论 运动康复方案可显著改善冠心病慢性心衰患者心功能和生活质量、降低再住院率,值得进一步推广.
作者：张守琳；王世栋 刊期： 2012年第23期
类风湿关节炎(RA)是原因不明的以关节组织慢性炎症为主要表现的全身性自身免疫疾病,随着增龄,发病率也会提高.发病者女性多见,是男性的2.5倍左右[1],早期诊断和治疗能够改善患者的预后.但本病早期缺乏临床特异性,诊断较困难.本文旨在探讨高频超声及彩色多普勒(CDFI)、能量多普勒(CDE)在RA患者膝关节病变诊断中的应用价值.
作者：朴雪松 刊期： 2012年第23期
目的 探讨化瘀祛痰方药及其拆方含药血清对脂多糖(LPS)诱导人脐静脉内皮细胞EA.hy926 TLR4/NF-kB信号通路活化的干预作用.方法 40只SD大鼠随机分为5组,即空白对照组、全方组、补气组、化瘀组、祛痰组,各组大鼠分别以生理盐水和相应中药煎剂连续灌胃9d,末次灌胃给药2h后,腹主动脉采血,离心后分离血清.体外培养EA.hy926细胞,随机分为7组,即①正常对照组、②LPS刺激组、③全方组、④补气组、⑤化瘀组、⑥祛痰组、⑦空白血清对照组.其中②组加入终浓度为10μg/ml的LPS,③～⑦组用各组含药血清(浓度为10％)预处理24 h后加入终浓度为10 μg/ml的LPS,各组细胞培养24 h后进行各项指标测定.采用实时定量反转录-聚合酶链反应(Real-time PCR)定量分析TLR4、NF-kB和TNF-α mRNA表达；ELISA法检测TNF-α含量；Western印迹检测TLR4、NF-kB蛋白表达.结果 与正常对照组相比,LPS刺激后TLR4、NF-kB和TNF-α表达显著增加(P＜0.01),全方组TLR4、NF-kB和TNF-α的表达与刺激组相比显著减少(P＜0.01)；拆方各组中,化瘀组TLR4、NF-kB和TNF-α水平均显著减少(P＜0.01),而补气组和祛痰组TLR4、NF-kB和TNF-α水平降低不明显.结论 化瘀祛痰方药及化瘀拆方可显著抑制内皮细胞TLR4/NF-kB炎症信号通路的活化,这可能是其抗AS的作用机制之一.
作者：贾连群；杨关林；任路；冯峻屹；陈阳；崔勇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨经皮血管腔内成形术(PTA)对不同程度下肢慢性缺血病变患者生存质量的影响.方法 选择2007年6月至2010年6月在该院行PTA治疗的下肢慢性缺血患者68例,按卢瑟福-贝克分级量表分为跛行组(30例)和缺血组(38例),所有患者均于术前、出院前1d及出院后6个月以SF-36量表评价生存质量,测量踝肱指数(ABI),统计疼痛缓解率、截肢率及死亡率.结果 缺血组下肢完全血运重建率明显低于跛行组(P＜0.05).跛行组的患者出院前1d及出院后6个月ABI及疼痛缓解率明显高于缺血组(P＜0.05).跛行组无死亡和截肢患者,缺血组6个月截肢率为10.2％(5条/49条),死亡2例,组间无统计学差异(P＞0.05).跛行组出院前1d及出院后6个月SF-36量表中的8个维度均较术前高(P＜0.05),但在出院前1d及出院后6个月间无显著差异(P＞0.05)；缺血组在出院前1d生理功能(PF)、躯体疼痛(BP)及活力(VT)等维度较术前高(P＜0.05),出院后6个月高于术前的维度只有BP和VT(P ＜0.05),且维度在出院前1 d至出院后6个月间有下降趋势,但未发现显著差异(P＞0.05).除情感职能(RE)和精神健康(MH)外出院前1 d的其他维度在两组间存在显著差异(P＜0.05),出院后6个月除总体健康(GH)、RE及MH外的维度在两组间存在显著差异(P＜0.05).结论 PTA可改善下肢慢性缺血病变患者血供,缓解症状,减少截肢率,提高其生存质量,尤其对于间歇跛行的患者.但对于严重下肢慢性缺血的患者,PTA完全血运重建率低,即使完全血运重建,也不一定能减低截肢概率,改善生存质量,故选择适当的适应证尤为重要.
作者：赵新国；杨春梅；王莉珺；岳玉国；陈伟良；王素芬；张月华；郑旬；镇奋；吕英俊；邸军军；陈亦 刊期： 2012年第23期
不稳定型心绞痛(UA)属于冠心病急性冠脉综合征(ACS)的一种,表现为劳力型心绞痛、初发型(1个月内新近发生)心绞痛及自发型(休息时)心绞痛.若UA得不到及时有效的治疗,很容易演变为急性心肌梗死(AMI);本文拟分析氯吡格雷治疗高海拔地区UA患者的疗效.
作者：陈嘉龙；张珺；温元善；刘景隆；王芳；张璐 刊期： 2012年第23期
目的 研究加强农村老年协会能力建设的基本途径与促进政策.方法 通过对浙江省179个农村老年协会的抽样问卷调查,系统分析了农村老年协会建设与管理现状、存在的问题.结果 农村老年协会内部组织建设与管理比较规范,基本条件具备；协会开展了比较丰富多彩的活动,为村落社区建设作出了积极贡献；协会建设发展与村“两委”的支持和村集体经济发展密不可分.同时,农村老年协会还存在缺少经费和专门人才、缺乏政府有效支持和优惠政策等问题.结论 为了促进农村老年协会的发展,必须要从法律和政策层面加大对老年协会的保障和扶持,积极壮大村级集体经济实力增强老年协会发展的经济基础,规范和加强老年协会的自身能力建设和内部组织管理.
作者：余虹；鲁可荣；郭海霞 刊期： 2012年第23期
目的 采用聚氧乙烯辛烷基酚(Triton X-100)去除周围神经中的雪旺细胞和髓鞘,制取天然神经细胞外基质,构建组织工程化神经移植体.方法 健康新西兰大耳白兔30只,分别自梨状肌下缘水平以远切取10 mm双侧坐骨神经60根,随机分为A(12h组)、B(24 h组)、C(48 h组)、D(96 h组)、E(1 w组)用于化学萃取,F(新鲜神经)为对照组.5组神经Triton X-100萃取时间分别为12 h、24 h、48 h、96 h、1 w.在新鲜神经和萃取后的神经中段分别切取1段2 mm神经,10％甲醛固定,常规石蜡包埋、纵形切片,行HE染色、磷钨酸苏木素(PTAH)染色、阿尔辛蓝(Alcian blue)染色、层黏连蛋白(Laminin)免疫组化染色.在光镜下对各组神经进行观察.结果 光镜下对各组神经进行观察,新鲜神经可见雪旺细胞分布均匀,髓鞘、基底膜排列整齐.随着萃取时间的延长雪旺细胞、髓鞘逐渐减少,髓鞘与基底膜的界限不清,至96 h时神经雪旺细胞、髓鞘消失,纵切片上基底膜呈栅栏样排列,膜与膜之间为中空结构的基底膜管,萃取时间至1 w时,基底膜仍清晰,但由胶原纤维构成的管状结构排列疏散,不规则,部分有断裂.扫描电镜下观察,随着萃取时间延长,神经内的轴突、髓鞘逐渐减少,萃取时间至96 h时神经内的轴突、髓鞘已被完全去除,可见由胶原纤维构成的立体管状结构,胶原纤维仍维持原有的位置、形态及结构特征,管内并可见膜样结构.萃取时间为1 w时,由胶原纤维构成的立体管状结构与96 h的标本相似,但结构较之稍散乱,形成的管腔不规则.A～F组切片单位面积Lamiain平均灰度分别为:140.1 ±3.41；142.1±3.14；142.1±3.14;140.4 ±4.03;141.7±2.62;142.7±7.24,各组间无显著性差异(P=0.751).结论 用Triton X-100化学萃取方法是制备组织工程化神经移植体的有效方法.萃取人类长段粗大神经时,可适当延长萃取时间,不致破坏基底膜的主要成分层黏连蛋白.
作者：张增祥；赵宝辉；任宝；薛金伟；张旋 刊期： 2012年第23期
目的 观察米诺环素对脑缺血再灌注后细胞凋亡的影响.方法 30只雄性SD大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、预处理组、30 min组、4h组,每组6只.采用线栓法制作大脑中动脉缺血再灌注模型.用RT-PCR、免疫组化、Hoechst染色、核磁共T2WI成像等方法,了解米诺环素对缺血后细胞凋亡的影响.结果 脑缺血后caspase-3、ICE表达增强,半暗带区凋亡细胞增多,T2WI扫描在缺血侧可见大片异常信号区.预处理组、30 min、4h组caspase-3、ICE表达减少,细胞凋亡百分率下降,脑缺血体积缩小.结论 米诺环素能减轻缺血后细胞凋亡.
作者：熊建忠；易飞；揭文环 刊期： 2012年第23期
目的 探讨甘露醇联合小剂量地塞米松治疗老年口腔颌面部创伤后早期肿胀的效果.方法 选取2010年2月至2012年2月间该院接受诊断和治疗的老年口腔颌面部创伤后早期肿胀患者48例,随机分为观察组与对照组,每组24例观察组给予甘露醇联合小剂量地塞米松治疗,对照组仅给予地塞米松治疗.结果 观察组治疗后面部水平和垂直方向距离均明显小于对照组(P＜0.05)；观察组治疗后显效18例,明显高于对照组的14例(P＜0.05)；无效0例,明显低于对照组的2例(P＜0.05) 结论 甘露醇联合小剂量地塞米松治疗老年口腔颌面部创伤后早期肿胀的效果显著,值得推广.
作者：陈春英；朱怀红 刊期： 2012年第23期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)对肠化生胃黏膜GST-π和p53表达的影响.方法 采用免疫组化染色检测30例正常胃黏膜、182例肠化生胃黏膜和32例胃癌组织GST-π和p53蛋白表达状况；采用HE染色和ELISA方法判断HP感染.结果 HP阳性肠化生组GST-π表达阳性率显著高于正常胃黏膜和胃癌组(P＜0.01),显著低于HP阴性肠化生组(P＜0.01).HP阳性肠化生组p53蛋白表达阳性率显著高于正常胃黏膜和HP阴性者,显著低于胃癌组(P＜0.01).HP阳性肠化生经HP根除治疗后,其GST-π表达阳性率高于根除治疗前(P＜0.05),p53蛋白表达阳性率低于根除治疗前(P＜0.01).结论 HP感染可能通过降低GST-π表达、削弱GST-π的保护性作用和增强突变型p53基因的表达增强而在胃癌的发生发展过程中发挥作用.早期进行HP根除治疗,对于降低胃癌发生具有现实意义.
作者：王旭光；张忠；吴丽华；郭丽；吴璠；阿良；李想 刊期： 2012年第23期
甲状腺乳头状癌的10年生存率超过90％,但超过20％的患者治疗后复发,其中大约8％死于局部复发[1].因此,甲状腺癌术后患者,必须密切监测是否有肿瘤的复发,常用的方法包括血清甲状腺球蛋白(Tg)水平和放射性碘131-I全身扫描(WBS).但Tg指标在监测甲状腺癌全切术后癌症复发方面的敏感性仅为76.9％,且血清Tg水平不能明确定位复发肿瘤,而WBS可能造成10％ ～ 15％的假阴性[2].对于病人而言,明确是否有肿瘤复发以及复发肿瘤确切位置,对于进一步治疗、提高生存率有着至关重要的意义.在临床工作中,还有诸多方法来定位复发肿瘤,如:超声、CT、MRI、18-F-FDG PET/CT等.
作者：潘莉莉；潘哲；李云川 刊期： 2012年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
