俞建光；刘俊卯；殷国平；陆森；张健；易永祥；陈新华；高素琴
目的研究T管拔除后胆汁性腹膜炎的微创治疗方法.方法通过T管窦道置管引流、B超引导下腹腔穿刺引流以及内镜鼻胆管引流.结果 18例手术患者均顺利康复出院.无1例需行开腹手术治疗.结论 T管拔除后胆汁性腹膜炎的治疗首选微创引流方法,特别是内镜鼻胆管引流效果确切.
作者：张凯；潘一明；周建新 刊期： 2002年第02期
肝包虫病是浒于牧区的一种常见的寄生虫病。在物国西北及西南地区多见。随着社会经济和市场流通的不断发展，本病在内地有散布发的趋势。本院自1988年12月到2000年12月期间手术治疗肝包虫病28例，现将其诊治情况及体会总结报告如下。
作者：牟永山 刊期： 2002年第02期
1 病历资料:男,48岁,因间断黑便4年,加重3 d入院.缘于4年前无明显诱因间断出现黑便,每次持续5至8 d,无呕血、里急后重、发热、寒颤症状.均给予止血、输血治疗后症状消失,近3 d突然出现排大量黑便,并伴有头晕、乏力等症状.入院查体:贫血貌,无巩膜黄染,上腹轻压痛,肝脾肋下未触及.辅助检查:血常规:Hb 76 g/L、RBC 2.86×1012/L、HCT 39.2%、WBC 12.0×109/L、GRA 0.81、LYM 0.19,便潜血试验强阳性.
作者：姚宝军；万叔良；张振峻 刊期： 2002年第02期
目的探讨细菌性肝脓肿外科治疗的变化.方法回顾性总结分析1974年～到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。到2001年间共收集500例细菌性肝脓肿病菌例,并分为两组.A组:1974-1990年有371例,B组:1991-2001年有129例.结果,两组细菌性肝脓肿发病菌率和病例殛率分别为0.176%vs0.052%,和4.58%vs1.55%,外科手术引流率(TID)分别为43.67%和17.05%,三者均有统计学差异,P＜0.001。B超引导下穿刺引流纺PPD分为为12.4%和30.23%，呈上趋势，有统计学差异P＜0.001。手术组和B超定位下刺组平均住院日分别为31.6+54.5和13.43.4d，有统计学意义P＜0.001。结论B超定位下穿刺引流是一种简便、疗效可靠的治疗方法，细菌性肝脓肿的外科手术引流有一定的适应征。
作者：钱叶本；汪进国；耿小平 刊期： 2002年第02期
目的探讨LC严重并发症的防治措施.方法方法回顾性分析30例LC手术严重并发症的原因及处理.结果未遵循规范化手术原则可导致并发症发生,腹腔镜手术可处理大部分出血及胆瘘患者,胆管损伤是处理棘手的并发症.结论遵循手术规范化原则可减少并发症发生.腹腔镜手术是处理出血及胆瘘的主要措施,胆道损伤的处理应极其慎重.
作者：但震宇；王敬民；徐义仁；何新苗 刊期： 2002年第02期
目的了解我国目前腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症的概况.方法利用中文生物医学数据库,对近年正式发表的论文进行统计,分析其中腹腔镜胆囊切除术血管损伤并发症例数,患者危险程度,血管损伤的部位,损伤原因,并发症发生的时间及治疗方法.结果在33 584例腹腔镜胆囊切除术资料中,共有86例并发血管损伤,发生率为0.26%,与文献[1]报道相符,其中胆囊动脉出血47例,占0.14%,胆囊床出血、渗血24例,占0.07%,穿刺孔出血6例,肝静脉出血2例,肝动脉出血1例,其他及不明原因出血6例.出血不止、抢救无效导致死亡5例.结论血管损伤作为LC所特有的严重并发症已受到人们的普遍重视,被认为是LC致命的技术性并发症之一,是导致LC中转及术后再剖腹手术的重要原因,因此,根据血管损伤的原因加以预防就显得十分重要.
作者：宗明；汤朝晖；傅晓辉 刊期： 2002年第02期
肝外伤在腹部外科中常见,自1998年3月～2001年5月我们采用腹壁硅塑管引出叠瓦式绷带压迫法治疗严重肝损伤12例,取得了较好的效果,现报道如下.
作者：韦平余；李凤苍 刊期： 2002年第02期
目的总结分析肝结核瘤临床诊断和治疗经验及影响诊断的相关因素.方法回顾1985年11月～2001年3月间收治肝结核瘤9例,对其发病、临床表现,诊断以及治疗进行分析.结果9例中4例临床作出肝结核诊断.4例诊断为原发性肝癌,1例诊断为肝转移癌.9例均接受手术治疗,术后病理均诊断为肝结核瘤,误码率诊率55.6%.结论 肝结核瘤青壮年多发,女性多于男性,肝区疼痛伴发热为主要症状,B超、CT只能诊断为肝占位.B超引导下细针肝穿活检是临床诊断本病的主要方法,外科手术局部切除是治疗本病的有效方法.
作者：金炎；王斌；丁道亮；刘峰；王晓明；吕牮；闫光志 刊期： 2002年第02期
目的探讨辅助性异位部分肝移植(AHPLT)供肝的修整和断面处理方法.方法按照猪肝脏的解剖结构,切除左半肝,将供肝右半肝植入受体右肝下,观察受体存活率、肝功能、供肝胆汁分泌情况及病理改变;分组按不同方法处理供肝断面,A组单纯缝扎,B超用大网膜衬垫后缝扎加医用胶涂布,观察断面的处理效果;分析总结.结果 1.用供肝右半肝植入的方法,行AHPLT的肝衰受体存活率和肝功能显著优于肝衰模型组,植入肝脏胆汁分泌和肝细胞存活良好.2.B组供肝断面的撕裂机率和出血率、腹腔出血率、出血所致的病死率均显著低于A组.结论 ALPLT时,用供肝右半肝植入是合适的;供肝断面应在衬垫下缝扎,并涂布医用胶.
作者：俞建光；刘俊卯；殷国平；陆森；张健；易永祥；陈新华；高素琴 刊期： 2002年第02期
目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法.方法回顾性总结1995～2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果其中保守治疗37例，手术治疗46例，治愈69例，死亡14例，总病死率为16.9%。重症1级52例，死亡4例，重证Ⅱ级31例，死亡10例，重症1级、Ⅱ级患者病死率分别为7.7%，32.3%，二组间差异有显著性意义（P＜0.05）。结论SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性，应根据病情而选择治疗方案，手术电动机是重要影响因素，围手术期处理相当重要。
作者：张炽新；蔡国源；邹继彬；陈恩碧 刊期： 2002年第02期
随着现代脾脏外科对脾功能认识的进展,对外伤性脾破裂的处理越来越强调保脾的重要性.保脾术的方式很多.我科自2000.2～2002.1应用经腹和介入二类保脾术治疗外伤性脾破裂43例,效果满意.现就二类保脾术式的应用讨论如下.
作者：叶宁；赵涛 刊期： 2002年第02期
目的探讨细胞粘附分子是否参与肝移植热缺血再灌注这一病理损伤过程.方法实验以大鼠供肝获取前经历的心脏停搏时间0、30和60 min分为3组,分别为HB组、NHBD-30组和NHBD-60组,而后行大鼠原位肝移植,每组各20对.于术后1、3、6和24 h处死取材,分别检测血清中TNF-α和ICAM-1的表达、以及肝组织中ICAM-1的表达.结果随着供肝经历的热缺血时间的不断延长,术后血清中TNF-α和ICAM-1的表达、以及肝组织中ICAM-1的表达呈上升趋势.结论 ICAM-1参与肝移植中热缺血再灌注损伤.
作者：严佶祺；李宏为；张明钧；杨卫平；蔡伟耀 刊期： 2002年第02期
肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,我院统计1960年至1997年共切除肝脏肿瘤7 575例,其中肝血管瘤1 120例,占全部切除肿瘤的14.8%.随着影像学技术的普及和发展,肝血管瘤的检出率不断提高,但绝大多数为小血管瘤,需要外科治疗的患者仅占少数.参考文献:
作者：周伟平；吴孟超；陈汉；姚晓平；杨甲梅 刊期： 2002年第02期
我院自1995-2000年间共收治外伤性肝破裂45例，现根据具体临床资料，结合治疗经验报告如下。
作者：李宗凯；惠小刚；郭志平 刊期： 2002年第02期
自1963年成功开展第1例肝移植手术以来,原位肝移植术作为治疗终未期肝病的唯一有效方法在世界范围内被广泛应用.随着新的免疫抑制剂的应用、麻醉及监护水平的提高,以及临床经验的不断丰富,肝移植手术的成功率不断提高,术后生存时间不断延长.但是,感染始终是肝移植术后主要的并发症之一,较高的感染率一直是患者术后死亡的主要原因之一.尽管围手术期使用了全身性的广谱抗生素作为预防措施,感染率仍高达35%～70%.其中需氧
作者：揭彬 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
作者： 刊期： 2002年第02期
肝脓肿主要分为细菌性及阿米巴性两大类,由于近年来肠道传染病的控制,现肝脓肿主要是以细菌性为主.
作者：刘庆全 刊期： 2002年第02期
胆外胆道系统内变异较为常见,胆囊可以萎缩,胆囊位置可能部分或全部位于肝实质内,有时具有腹膜形成系膜呈游离状,较少情况可见到双胆囊甚至胆囊缺如.除左右肝管外有时还存在另外的肝管汇入左右肝管或肝总管,胆囊管等处称为副肝管,出现率为16%[1].胆囊管的长度和行程变异也较大,80%与肝总管相遇,先天性双胆囊管或胆囊管缺如临床上更不常见.这些解剖异常的存在,增加了胆囊切除术的难度和手术并发症的发生.本文结合近年来国内外文献及回顾我院1995年1月～2000年12月收治肝外胆道异常患者55例,着重对其治疗方法进行分析探讨.
作者：杨继武；尹光芬；谭云波；虎文军；刘仁贵 刊期： 2002年第02期
肝癌切除术后常见并发症之一是右侧胸水形成,其后果可致患者低氧血症甚至呼吸功能不全,从而影响全身功能[1].本文初步探讨了原发性肝癌切除术后右侧胸水的部分成因及对策.
作者：施乐华；吴孟超 刊期： 2002年第02期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
