学术投稿

促炎和抗炎细胞因子在重症胰腺炎发病机制中的作用

毛恩强;汤耀卿;韩天权;袁祖荣;张圣道;彭奕冰;季育华;支立民

关键词:细胞因子, 重症胰腺炎, 机制
摘要:目的 探讨促炎和抗炎细胞因子及其平衡与重症胰腺炎(SAP)的关系.方法 26例SAP病人分为血液滤过组和对照组.测定血清内促炎细胞因子TNFα、IL-1β、IL-8、Sil-2R及抗炎细胞因子IL-2、IL-10的含量,观测APACHEⅡ评分、CT积分和体液细菌培养及临床症状的变化,以观察促炎和抗炎细胞因子与疾病严重度、胰腺坏死、机体免疫力及腹痛的关系.结果 APACHEⅡ及CT积分显著降低和腹痛(P<0.05)时间显著缩短;体液细菌培养时间显著延迟和阳性率降低(P<.005).血滤组的促炎细胞因子较对照组显著降低,而抗炎细胞因子却显著升高(P<0.05).结论 促炎和抗炎细胞因子与重症胰腺炎的病理生理变化密切相关,且两者的相对变化较两者的绝对变化更为重要.
肝胆外科杂志相关文献
  • 腹腔镜胆囊切除术后右上腹剧烈疼痛的常见原因及其预防处理

    目的 通过临术手术分析诊断腹腔镜胆囊切除术后发生右上腹剧烈腹痛的原因,并采取措施降低其发生率.方法 回顾性地分析诊断对照组138例LC术后出现的32例右上腹剧烈腹痛的可能原因.前瞻性地随机将治疗组186例分为换气引流组73例,换气组45例,引流组68例;然后观察分析各组病人术后剧烈腹痛的发生率,并与对照组进行比较.结果 对照组剧烈腹痛的发生率为23%,可能的原因分别是腹腔膈下CO2气体酸性刺激9例,肝下积血积液7例,肋软骨受损5例,肠胀气7例,原因不明者4例.换气引流组、换气组、引流组的术后剧烈腹痛发生率分别是5.8%(4例),13%(6例),10.2%(7例);对照组与各治疗组间存在显著差异,P<0.01.结论 腹腔镜胆囊切除术后出现剧裂腹痛与膈下CO2酸性刺激、肝下积气积液、肋软骨损伤、肠胀气等因素有明显关系;术前清洁肠道,术终时行腹腔换气、置管引流能大限度地降低术后右上腹剧烈疼痛的发生率,建议常规执行.

    作者:刘安重;陈孝平;卢绮萍;邵俊伟;孟春城;张天启 刊期: 2000年第05期

  • 带蒂胆囊瓣转移修补肝外胆管壁缺损

    目的 探讨修补肝外胆管缺损简捷、有效的术式.方法 用带蒂胆囊瓣修补肝外胆道缺损14例.其中,肝总管缺损Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型11例(78.57%);原发性胆总管结石、胆总管壁溃疡穿孔2例(14.28%);医源性胆总管损伤1例(7.14%).结果 全组病例恢复好,术后带T型管3~6月经T管造影复查后拨管,无1例术后出现并发症.结论 带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损,手术简单易行,取材方便,合乎胆道生理,临床效果满意.

    作者:刘亚光;张文福;牛力春;严琦敏;孙永峰;宋波 刊期: 2000年第05期

  • 老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

    目的 探讨在治疗老年人胆囊良性疾病中,腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 总结分析125例老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理结果.结果 47例术中发现粘连严重,其中2例无腹部手术史,但脐孔周围严重粘连.中转开腹16例.逆行胆囊切除2例.术后并发症4例,均为腹腔积液,经抗炎后好转.住院天数5-14天,平均7.5天.结论 经充分术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练的操作,老年人行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的手术方法.

    作者:汤朝晖;宗明;盛月红;吴孟超 刊期: 2000年第05期

  • 胆囊息肉样病变100例临床分析

    胆囊息肉样病变是胆囊粘膜局限性隆起病变的总称.随着B超的普及应用,对本病的检出率有明显提高.现将我院1993年~1999年经手术治疗证实的100例患者报告如下.

    作者:胡志峰 刊期: 2000年第05期

  • 胰十二指肠切除近期死亡的原因及预防措施

    我院1980年8月-2000年5月共行胰十二指肠切除(简称PDR)126例,术后1个月内死亡者10例,手术死亡率8.0%,现将死亡原因及预防措施报告如下.

    作者:许圣献;单礼成;范西红;朱江凡;张宪生 刊期: 2000年第05期

  • 肝移植现况

    1 概述在许多国家和地区肝移植已成为目前治疗许多终末期肝病的常规方法.由于UW器官保存液和免疫抑制剂CsA的问世,使肝移植有了飞速的发展,适应证也在不断扩大,供肝的短缺成了当前急待解决的问题.

    作者:杨甲梅 刊期: 2000年第05期

  • 经腹全肝血流阻断巨大肝肿瘤切除术血液动力学的调控

    目的 探讨全肝血流阻断(THVE)巨大肝肿瘤切除术围麻醉期血液动力学的调控措施.方法 10例全肝血流阻断下巨大肝肿瘤切除术病人,用多巴胺(3~5 μg·kg-1·min-1)支持心血管功能,阻断前输血补液,提高中心静脉压至1.2kPa水平,采用Swan-Ganz导管技术监测围麻醉期血液动力学变化.结果 肝血流阻断后,CVP下降(27.6%),HR增快,SVRI增加(24.3%),CI(17.8%)和LVSWI(22.6%)明显下降,MAP仅下降14.3%,以阻断5min为甚,肝血流开放后,各参数均恢复稳定.结论 小剂量多巴胺支持循环,阻断前提高CVP,阻断后快速输血补液,是防止THVE引起的血液动力学剧变的有效措施.

    作者:顾尔伟;刘学胜;张野;张健;戴秀萍;吴蓉蓉 刊期: 2000年第05期

  • 胃肠道转流治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的探讨

    目的 探讨肠胃道转流治疗十二指肠乳头旁憩室致胆管炎的治疗效果.方法 采用了旷置十二指肠的胃肠道转流术三种术式34例,其中,胃空肠Roux-Y吻合术12例,毕Ⅱ式胃肠改道术18例,十二指肠空肠吻合术4例进行外科治疗.结果 三种术式行胃肠道改道的机理相同,疗效相近,但手术操作及术后并发症各有不同.前两种术式较安全,可减少胆胰管损伤及十二指肠瘘的发生;操作简便,术后并发症少,缺点是胃幽门被切除,丧失生理能力,可引起残胃排空障碍.第三种术式保留了胃和幽门的完整性及其功能,可减少胃切除中可能出现的副损伤,避免了残胃排空障碍及返流性胃炎等并发症.但因切断十二指肠球部,残端较短,包埋困难,术后有残端瘘之虑.结论 三种术式各有优缺点,临床上根据病人具体情况选择应有.

    作者:胡海田;吴智才;向国安;杜立学;王汉宁 刊期: 2000年第05期

  • 胆道疾病影像检查与介入治疗现状

    影像检查现已成为胆道外科围手术期不可缺少的检查方法.随着新技术的不断涌现,尤其是内镜的问世和广泛应用,不仅提高了诊治水平,而且带来了治疗上的突破和变革,使胆道疾病的诊治取得长足进展.

    作者:石景森;王健生 刊期: 2000年第05期

  • 单克隆抗体在防治肝脏移植后免疫排斥反应中的应用

    移植后免疫排斥反应是肝脏移植失败的重要因素,因此预防和逆转移植后排斥反应是保证移植成功和提高受者和移植肝长期存活率的关键.

    作者:熊杰;王华梁 刊期: 2000年第05期

  • 肝细胞肝癌患者术前有无必要行血管造影加三相螺旋CT检查

    肝脏肿瘤手术前要求其影像学检查具有高敏感性及高特异性,以便于外科医师制定正确的手术方案.有作者报道,对于HCC特别是结肠癌肝转移的患者,手术前应在动脉、门静脉血管造影的同时进行CT检查(CTAP),因为CTAP被认为是术前敏感的检查方法.

    作者:朱立新 刊期: 2000年第05期

  • 警惕肝脏良性肿瘤HAE治疗的误区

    对于肝脏肿瘤,介入治疗是目前观注的热点.介入治疗方法灵活多样,痛苦少,治疗有一定效果,多数患者乐于接受,近年对肝脏的介入治疗工作开展的较快.

    作者:黄晓强;黄志强 刊期: 2000年第05期

  • 两种供体肝切取方法的比较

    目的 进行肝移植的两种供肝切取方法的比较.方法 分析作者在国内进行的6例快速供肝切取和在国外参加的4例标准供肝切取的资料,重点对两种手术中的几个时间进行统计学处理,还对两种手术的方法和结果进行了较为详尽的比较.结果 快速法的手术时间明显较标准法为短(P<0.001),其灌注前解剖时间也明显短于后者(P<0.001),但两种方法的热缺血时间相同、冷灌注时间的差异不显著.结论 快速取肝法对供肝的影响与标准取肝法无明显差异,更适合于中国国情.

    作者:谢敏;丁义涛;李强;仇毓东 刊期: 2000年第05期

  • 医源性胆管损伤的早期诊断和治疗

    目的 探讨医源性胆管损伤的早期诊断和治疗.方法 对1992~1999年间治疗的14例胆管损伤进行回顾性分析.结果 14例胆管损伤术中发现并行修复整形11例,治疗效果好,另3例二次手术行胆肠吻合,死亡1例,病死率占7.14%(1/14).结论 胆管损伤应尽早发现,并选以合适的治疗方法处理,比后期处理效果好.手术以修复整形为首选.

    作者:周建华;赵家瑜;杨复元;陈雄志;周斌 刊期: 2000年第05期

  • 腹腔镜胆囊切除术引流的探讨

    腹腔镜胆囊切除术(LC)由于其创伤小、痛苦小、住院时间短而成为胆囊切除的主要方法,腹腔引流必然会导致住院时间延长,早期活动受限.现就这一问题结合本院的23例进行探讨分析.

    作者:郭卫刚;徐根才 刊期: 2000年第05期

  • 胆囊结石伴血吸虫病的手术治疗

    我院胆道外科自1991年开展小切口胆道手术以来,积累了较丰富的临床经验,同时也吸引了大量的胆石症患者.自1991年1月至9198年7月,共施行小切口胆道手术5800例,病员主要来自上海西郊及邻县,六十年代以前,血吸虫在这些地区肆虐流行,本组有576例患者早年曾患过肝血吸虫病.这些患者大都通过小切口完成胆道手术,取得了满意的效果.

    作者:周玉坤;蔡珍福;丁健民;王坚;李连如;凌建新;余为平;黄伟;焦成文 刊期: 2000年第05期

  • 限制性门腔分流治疗门脉高压症的体会

    由于肝移植在我国尚未成熟,手术仍是治疗门脉高压症的主要有效方法.手术方式的选择一直是文献争论的焦点.近我们随访观察了25例采用限制门腔分流治疗的门脉高压症患者,发现其临床效果良好.现就本组资料并对限制性门腔分流术分析讨论如下.

    作者:纪智礼;蔡建华;赵亮 刊期: 2000年第05期

  • 背驮式肝移植研究进展

    自1963年Starzl首次完成原位全肝移植后,肝脏移植在全世界相继开展,出现了许多新的肝移植术式,如减体积性肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植以及肝与其他器官联合移植,其中背驮式肝移植术式以其特有的优点得到越来越广泛的应用.现将其研究进展综述如下.

    作者:丁震宇;蒋彤;余汇洋 刊期: 2000年第05期

  • 纤维胆道镜在急诊胆道手术中的应用价值

    1996年12月~1999年9月,我院对44例急诊胆道手术进行了纤维胆道镜检查和治疗,取得了满意的效果.现报告分析如下.

    作者:涂从银;周勇;汪宏 刊期: 2000年第05期

  • 原发胆道结石与胰胆管合流异常关系的临床初步研究

    原发胆道结石多为胆红素钙结石,其病因未明,一般认为与胆道感染,胆流淤滞,胆汁成份改变有关.近来对胰胆管合流异常的研究发现,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分,导致胆管扩张或结石形成[1].原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚.本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系.

    作者:周瑾 刊期: 2000年第05期

肝胆外科杂志

肝胆外科杂志

主管:

主办:安徽医科大学