周玉坤；蔡珍福；丁健民；王坚；李连如；凌建新；余为平；黄伟；焦成文
目的 探讨先天性胆管扩张症的临床特点,选择合适的手术治疗方式.方法 回顾分析75例先天性胆管扩张症病例临床诊疗资料.结果 75例先天性胆管扩张症患者中有58例行手术治疗,其中23例行囊肿内或外引流术,术后并发症发生率为30.3%,35例行囊肿切除胆道重建术,术后并发症发生率为6.3%,两组比较有显著性的统计学意义(P＜0.05).在75例先天性胆管扩张症患者中,有5例妊娠期出现症状.结论 妊娠可能是女性先天性胆管扩张症出现症状的诱因之一;完整的胆囊切除,胆管空肠Roux-Y吻合术,是一种较为合理的手术方式.
作者：赵凤林；张荣贵；李国才；杨毅军；朝玥；孙克坚；王作仁；王健生；石景森 刊期： 2000年第05期
移植后免疫排斥反应是肝脏移植失败的重要因素,因此预防和逆转移植后排斥反应是保证移植成功和提高受者和移植肝长期存活率的关键.
作者：熊杰；王华梁 刊期： 2000年第05期
目的 探讨在治疗老年人胆囊良性疾病中,腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 总结分析125例老年人行腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理结果.结果 47例术中发现粘连严重,其中2例无腹部手术史,但脐孔周围严重粘连.中转开腹16例.逆行胆囊切除2例.术后并发症4例,均为腹腔积液,经抗炎后好转.住院天数5-14天,平均7.5天.结论 经充分术前准备,严格掌握手术适应证,术者熟练的操作,老年人行腹腔镜胆囊切除术仍是安全可行的手术方法.
作者：汤朝晖；宗明；盛月红；吴孟超 刊期： 2000年第05期
目的 内镜治疗胆总管结石在外科临床应用的价值.方法 对39例胆总管结石经内镜下行逆行胰胆管道影证实,经内镜十二指肠乳头括约肌切开,行网篮取石,碎石网篮碎石,气囊导管排石.结果 治愈率约90%,术后恢复良好,并发症极少.结论 ERCP对胆石症术后的并发症或其症状再发诊断价值高.EST治疗已成为非手术治疗胆管结石的有效手段,约有90%的胆管结石病人可达到治愈,缩短了住院时间,病人痛苦小,恢复快.
作者：龚仁华；刘其春；王敬民；徐义仁；鲍恩武 刊期： 2000年第05期
近二十年由于超声、CT、磁共振胆管水成像(MRCP)、核医学、逆行胰胆管造影(ERCP)以及经皮肝穿胆道造影(PTC)等成像技术的出现和发展,胆管成像发生了巨大的变化.
作者：张国兵；余永强 刊期： 2000年第05期
对于肝脏肿瘤,介入治疗是目前观注的热点.介入治疗方法灵活多样,痛苦少,治疗有一定效果,多数患者乐于接受,近年对肝脏的介入治疗工作开展的较快.
作者：黄晓强；黄志强 刊期： 2000年第05期
肝脏肿瘤手术前要求其影像学检查具有高敏感性及高特异性,以便于外科医师制定正确的手术方案.有作者报道,对于HCC特别是结肠癌肝转移的患者,手术前应在动脉、门静脉血管造影的同时进行CT检查(CTAP),因为CTAP被认为是术前敏感的检查方法.
作者：朱立新 刊期： 2000年第05期
目的 探讨修补肝外胆管缺损简捷、有效的术式.方法 用带蒂胆囊瓣修补肝外胆道缺损14例.其中,肝总管缺损Mirizzi综合征Ⅱ、Ⅲ型11例(78.57%);原发性胆总管结石、胆总管壁溃疡穿孔2例(14.28%);医源性胆总管损伤1例(7.14%).结果 全组病例恢复好,术后带T型管3～6月经T管造影复查后拨管,无1例术后出现并发症.结论 带蒂胆囊瓣修补肝外胆管缺损,手术简单易行,取材方便,合乎胆道生理,临床效果满意.
作者：刘亚光；张文福；牛力春；严琦敏；孙永峰；宋波 刊期： 2000年第05期
由于肝移植在我国尚未成熟,手术仍是治疗门脉高压症的主要有效方法.手术方式的选择一直是文献争论的焦点.近我们随访观察了25例采用限制门腔分流治疗的门脉高压症患者,发现其临床效果良好.现就本组资料并对限制性门腔分流术分析讨论如下.
作者：纪智礼；蔡建华；赵亮 刊期： 2000年第05期
目的 探讨猪原位肝移植(OLTx)术中血浆内皮素(ET)与血流动力学的关系.方法 观察静脉转流组(VVB)和无静脉转流组(NVVB)各6例猪OLTx术中ET水平和血流动力学指标改变及其相互关系.结果 复灌后NVVB组的ET水平比VVB组高.血浆ET水平与MAP、SVR、PVP、PAWP呈正相关,与CO、SV呈负相关关系.结论 ET参与猪OLTx术中血流动力学紊乱的病理过程,VVB可降低OLTx术中血浆ET水平,有助于血流动力学稳定.
作者：彭民浩；杨定华；陈滨；刘苗生；黄源 刊期： 2000年第05期
目的 探讨促炎和抗炎细胞因子及其平衡与重症胰腺炎(SAP)的关系.方法 26例SAP病人分为血液滤过组和对照组.测定血清内促炎细胞因子TNFα、IL-1β、IL-8、Sil-2R及抗炎细胞因子IL-2、IL-10的含量,观测APACHEⅡ评分、CT积分和体液细菌培养及临床症状的变化,以观察促炎和抗炎细胞因子与疾病严重度、胰腺坏死、机体免疫力及腹痛的关系.结果 APACHEⅡ及CT积分显著降低和腹痛(P＜0.05)时间显著缩短;体液细菌培养时间显著延迟和阳性率降低(P＜.005).血滤组的促炎细胞因子较对照组显著降低,而抗炎细胞因子却显著升高(P＜0.05).结论 促炎和抗炎细胞因子与重症胰腺炎的病理生理变化密切相关,且两者的相对变化较两者的绝对变化更为重要.
作者：毛恩强；汤耀卿；韩天权；袁祖荣；张圣道；彭奕冰；季育华；支立民 刊期： 2000年第05期
断肝术是肝切除术的基本步骤,为了安全地切开肝脏,必须采取钝性切开的方法,为此,超声刀(CUSA)、氩气刀(ABC)、微波刀等器械及其相应的切肝法也应运而生,其中值得一提的是彭氏创用的多功能手术解剖器(PMOD)及其刮吸法[1-2],我们自1997年以来,将该技术应用于肝胆手术,兹将应用体会报告如下.
作者：陈燕凌；黄建富；彭淑牖 刊期： 2000年第05期
目的 探讨胆囊癌误诊发生的原因,寻找预防的方法.方法 对1990年6月～1999年6月26例胆囊癌发生误诊的临床资料进行回顾性分析.结果 术前误诊19例,高达73.1%.并发胆囊其它疾病为主要原因.其中胆囊结石常见占73.7%,其次有慢性胆囊炎急性发作、瓷样胆囊、胆囊息肉样改变.结论 临床上对于①老年女性有胆囊炎病史多年,胆囊萎缩.②近期出现局部症状加剧或伴消化障碍.③B超或CT影像学检查,胆囊壁不规则隆起或胆囊内单发结节短期内体积增大明显,均应早期进行预防性胆囊切除,常规剖开胆囊标本,亦可提高胆囊癌的诊断率.
作者：刘维燕；刘厚宝；徐子平；王炳生 刊期： 2000年第05期
目的 进行肝移植的两种供肝切取方法的比较.方法 分析作者在国内进行的6例快速供肝切取和在国外参加的4例标准供肝切取的资料,重点对两种手术中的几个时间进行统计学处理,还对两种手术的方法和结果进行了较为详尽的比较.结果 快速法的手术时间明显较标准法为短(P＜0.001),其灌注前解剖时间也明显短于后者(P＜0.001),但两种方法的热缺血时间相同、冷灌注时间的差异不显著.结论 快速取肝法对供肝的影响与标准取肝法无明显差异,更适合于中国国情.
作者：谢敏；丁义涛；李强；仇毓东 刊期： 2000年第05期
自1963年Starzl首次完成原位全肝移植后,肝脏移植在全世界相继开展,出现了许多新的肝移植术式,如减体积性肝移植、活体部分肝移植、劈离式肝移植以及肝与其他器官联合移植,其中背驮式肝移植术式以其特有的优点得到越来越广泛的应用.现将其研究进展综述如下.
作者：丁震宇；蒋彤；余汇洋 刊期： 2000年第05期
为探讨胆道镜在术中的应用价值与适应症,我院自1998年至今,应用日本OlympusP20型纤胆镜对32例患者实施术中胆道镜探查与治疗,结果满意.
作者：倪斌；戴江峰 刊期： 2000年第05期
目的 为探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的外科治疗.方法 从1991年6月至1997年12月,对24例肝内胆管结石并狭窄的患者行肝胆管切开取石,其中10例加行硬性经皮胆钳术中取石;左外叶及左半肝切除12例所有病人均行肝胆管空肠大口吻合术.结果 24例病人均行随访,优良效果96.0%.结论 肝叶、肝段切除联合肝胆管空肠大口吻合是肝内胆管结石并胆管狭窄的佳治疗方法选择.
作者：李祥 刊期： 2000年第05期
原发胆道结石多为胆红素钙结石,其病因未明,一般认为与胆道感染,胆流淤滞,胆汁成份改变有关.近来对胰胆管合流异常的研究发现,长期胰液胆道返流可刺激胆管壁和改变胆汁成分,导致胆管扩张或结石形成[1].原发性胆道结石病例都有不同程度的胆管扩张和胆汁病理性外观变化,其胆道内是否有胰液返流尚不清楚.本文旨在探讨原发性胆道结石病人胆道内有关胰液返流的临床证据及其与胰胆管合流异常的关系.
作者：周瑾 刊期： 2000年第05期
肝内外胆道结石术后残石率高达96%[1],术后胆道镜的使用和普及减少了再手术,避免了AOSC的发生.1995年4月～1999年7月作者行术后胆道镜诊治125例(310例次),报告如下.
作者：许元良；杨双飚 刊期： 2000年第05期
恶性梗阻性黄疸所致的严重全身综合症,手术后并发症的发生率和死亡率极高.本院自1990年1月至2000年3月收治因恶性梗阻性黄疸而行胆肠吻合术及胰十二指肠切除术的病人共126例.其中76例用人工合成的八肽生长抑素奥曲肽(Octreotide)治疗,其术后并发症发生率明显降低.现总结报告如下.
作者：巩鹏；王忠裕；乌佐翔；李克军；王洪江；关凤林 刊期： 2000年第05期
肝胆外科杂志
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主办：安徽医科大学
