李军(摘译)；荆珏华(审校)
2009年6月～2013年6月，我科采用克氏针钢丝或钛缆张力带治疗68例儿童肱骨髁上骨折，取得了满意的效果，报道如下。
作者：冯学武；张凤桐；白祝荣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肘关节恐怖三联征的手术治疗方法及临床效果。方法手术治疗11例肘关节恐怖三联征患者，7例采用切开复位内固定，4例采用内固定结合外固定架固定。术后1周调节支架进行肘关节活动范围训练。结果11例均获随访，时间9～20个月。骨折均愈合，肘关节稳定性良好。肘关节活动范围：伸0°～30°，屈130°～145°；前臂旋前60°～90°，旋后45°～80°。根据Mayo肘关节功能评分：优4例，良4例，一般1例，差2例。其中2例发生异位骨化，3例合并有肘关节轻微疼痛。结论肘关节恐怖三联征应早期手术治疗，重点是实现骨性结构的解剖复位和坚强固定，同时重建肘关节稳定结构；术后进行早期功能锻炼，方能获得满意的治疗效果。
作者：钱志渊；顾云峰；孔文斌；周祖彬；于晓巍；高悠水 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股骨重建型髓内钉联合环扎钢丝治疗股骨转子下骨折的方法和疗效。方法应用股骨重建型髓内钉结合钢丝导引钳微创置入环扎钢丝治疗31例股骨转子下骨折患者。结果31例均获得随访，时间6～24个月。骨折均愈合，愈合时间15～22周。无感染、断钉、退钉、骨不连、肢体短缩或内翻畸形发生。参照Charnley髋关节功能评分标准评定：优19例，良9例，中3例，优良率90.3％。结论股骨重建型髓内钉结合环扎钢丝能较好地解决股骨转子下骨折高应力集中问题，能尽量恢复股骨皮质的连续性，从而减少了髓内钉的负担，避免内固定物的松动或断裂的发生，是治疗股骨转子下骨折较理想的内固定物组合。
作者：侯玉波；王志辉；田雳；马宝银；卢晓光；李巍然；张立明；李小伟 刊期： 2014年第02期
2008年3月～2012年3月，我科对41例臀肌挛缩症患者采用关节镜下射频松解治疗，取得良好疗效，报道如下。
作者：卢启贵；王平；黄东红；孙克民；李政；郑英慧；沈云龙 刊期： 2014年第02期
目的：对比分析旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法将247例胫骨骨折患者按手术方式不同分为旋入式自锁髓内钉组（旋入钉组，180例）和交锁髓内钉组（交锁钉组，67例）。记录手术时间、术中透视时间、失血量、闭合复位率、下地负重时间、骨折愈合时间及相关并发症，并进行分析；两组患者肢体功能参照Johner-Wruhs标准进行评估。结果247例均获随访，时间12～60个月。手术时间：旋入钉组（50±30）min，交锁钉组（80±20）min；术中透视时间：旋入钉组（4±2.8）s，交锁钉组（20±10）s；下地负重时间：旋入钉组（7±4.6）d，交锁钉组（14±7.0）d；骨折愈合时间：旋入钉组（16±4.3）周，交锁钉组（20±5.5）周；以上各项指标的时间旋入钉组均短于交锁钉组（P＜0.05）。失血量：旋入钉组（60±33）ml，交锁钉组（65±27）ml，两组差异无统计学意义（P＞0．05）。闭合复位率：旋入钉组50.6％（91/180），交锁钉组62．7％（42/67），交锁钉组高于旋入钉组（P＜0.05）。骨折愈合率：旋入钉组100％，交锁钉组97％（其中15例拆除远端锁钉动力化后骨折愈合），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。并发症：旋入钉组感染6例、锁片退出2例、交锁钉组感染4例、内固定折断2例。再手术率：旋入钉组为1.1％，交锁钉组25.4％，旋入钉组低于交锁钉组（P＜0.05）。功能评价：旋入钉组肢体功能优良率98％，交锁钉优良率95％，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论旋入式自锁髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨简单骨折均能获得良好的临床效果。但旋入式自锁髓内钉操作简单，可明显缩短手术时间，减少术中透视，有利于下肢早期负重锻炼，促进骨折愈合。
作者：张仲子；赵烽；张武；任云峰；熊鹰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术的临床疗效。方法对15例经半年以上保守治疗无效的拇外翻患者行Chevron截骨术。结果14例获随访，时间6～24个月。患足疼痛症状明显好转，拇外翻外形得以改善。按美国足与踝关节协会制定的AOFAS足拇趾-跖趾关节-趾间关节功能评分系统，由术前56．2分±5．6分提高至术后85.3分±4.5分（P＜0.05）。结论 Chevron截骨术治疗经保守治疗无效的拇外翻患者，症状改善明显，近期疗效满意。
作者：苏正兵；杨述华；段德宇；梁琳琳；方为志 刊期： 2014年第02期
2007年5月～2013年4月，我科采用改良张力带内固定治疗髌骨骨折15例，疗效满意，报道如下。
作者：欧阳国新；汤志辉；毛成鹏 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法对29例高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术治疗。根据Harris评分和X线评估临床疗效。结果29例均获随访，时间12～24（18±4）个月，患者髋关节功能恢复好，未发现髋内翻、感染、脱位。髋关节功能Harris评分：优22例，良7例。结论人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折，患者术后可早期下地负重行走，提高生活质量，疗效满意。
作者：赵杰青；朱曙；张西金 刊期： 2014年第02期
目的：探讨人工全髋关节置换（THA）术中股骨偏心距（FO）重建后的临床效果。方法对67例行单侧THA的患者进行随访，测量对比指标为：手术前后的FO、髋外展肌力臂和双下肢长度、髋关节活动度及Harris评分。结果67例患者中 FO 术后重建率83.6％（56/67）。术前髋外展肌力臂为53.67 mm ±5.34 mm，术后为58.32 mm ±6.15 mm，差异有统计学意义（P＜0.01）。56例FO重建患者术后髋关节活动度为179.15°±7.24°，术后Harris评分为96．5分±6．1分，11例FO未重建患者术后髋关节活动度为149.27°±7.35°，Harris评分为90.5分±5.8分；两者髋活动度、Harris评分比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。FO与髋外展肌力臂、髋关节术后活动度、Harris评分均呈正相关（P＜0.01）。结论 THA术中FO重建与髋外展肌的力臂增加、髋关节的活动度、功能改善及稳定性增强呈正相关。THA术中FO重建是术后关节功能恢复的重要因素。
作者：张睿强 刊期： 2014年第02期
2008年1月～2011年12月，我们采用附加钢板治疗17例股骨骨折髓内钉固定术后骨不连患者，疗效优良，报道如下。
作者：周子红；程力；孙振中；殷渠东 刊期： 2014年第02期
目的：探讨跟骨锁定板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用外侧L形切口联合跟骨锁定板治疗28例跟骨骨折患者（共31足）。结果28例均获随访，时间6～24个月。术前与术后及术后6个月Bhler角、Gissane角及跟骨宽度、高度比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。根据Maryland足部评分系统进行疗效评定：优29足，良2足。结论外侧L形切口联合跟骨锁定板治疗跟骨骨折疗效优良。
作者：尚炜；赵刚；舒钧；张雪绢；任莉荣 刊期： 2014年第02期
目的：应用选择性血管造影技术（DSA）探讨不同类型股骨颈骨折后股骨头血供情况及手术对血供的影响。方法对28例股骨颈骨折患者闭合复位螺钉内固定手术前后行患、健侧髋部DSA，统计显影的支持带动脉数目。结果 Garden Ⅰ～Ⅳ型骨折术前支持带动脉数之间患/健比差异有统计学意义，均值呈递减趋势（P＜0.05）；同型骨折手术前后比较，Carden Ⅰ～Ⅲ型差异均无统计学意义（P＞0.05），Carden Ⅳ型差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DSA可以较准确地评价不同类型股骨颈骨折后股骨头血供，有利于指导临床治疗方案的选择。
作者：薛晨曦；荆珏华；徐杰；姚运峰 刊期： 2014年第02期
目的：比较克氏针、钢板螺钉、Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折的疗效，探讨空心钉的手术适应证。方法150例锁骨中段骨折患者中采用克氏针治疗58例，钢板螺钉治疗62例，Herbert空心钉治疗30例。对3组患者的术中情况、术后功能及并发症等情况进行比较。结果150例均获随访，时间6～21（17.3±4.2）个月。切口长度、手术时间、出血量：Herbert空心钉组、克氏针组均较钢板螺钉组短或少，差异均有统计学意义（P＜0.01）；骨折愈合时间：Herbert空心钉组短于钢板螺钉组和克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；肩关节功能Constant评分：Herbert空心钉组与钢板螺钉组均高于克氏针组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症：Herbert空心钉组明显少于克氏针组和钢板螺钉组。结论 Herbert空心钉治疗锁骨中段骨折，手术损伤小、固定可靠，并发症少，疗效确切，适用于横行或短斜形锁骨中段骨折。
作者：王勇；吴银生；许兵；郑志荣 刊期： 2014年第02期
目的：探讨股骨近端锁定钢板（LPFP）与股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗股骨转子下骨折的临床效果。方法44例股骨转子下骨折患者采用LPFP固定18例、PFNA固定26例。结果 LPFP固定：手术时间60～120 min，术中出血量400～800 ml，骨折愈合时间11～21周。PFNA固定：手术时间60～90 min，术中出血量为150～400 ml，骨折愈合时间11～20周。44例均获得随访，时间10～24个月。髋关节功能按Harris标准进行评价：优31例，良10例，优良率为93.2％。结论两种方式治疗股骨转子下骨折均可获得满意效果，而PFNA具有术中出血量少、手术时间短等优点。
作者：孟位明；许红生；付卫杰；赵志江；张磊；李广 刊期： 2014年第02期
2010年2月～2013年1月，我科对123例老年股骨转子间骨折患者行闭合复位股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，取得满意疗效，报道如下。
作者：蒋铭；徐锋；孙斌峰；钱平康；吴晓峰 刊期： 2014年第02期
2010年5月～2012年9月，我院应用锁骨钩钢板治疗36例肩锁关节脱位和锁骨远端不稳定性骨折患者，疗效满意，报道如下。
作者：徐林军；许永涛；汪勇刚；马亮；唐周舟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肱骨旋入钉治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法应用有限切开复位肱骨旋入钉固定治疗32例肱骨干骨折患者。结果32例均获得随访，时间12～24个月。患者均骨性愈合，愈合时间为4～8个月。肩关节功能按Neer评分标准评定：优19例，良10例，可3例，优良率为90.6％。结论肱骨旋入钉内固定技术操作简单、手术时间短、手术损伤小、并发症少，是治疗肱骨干骨折的有效方法。
作者：刘磊；王恒；鲁成；仲文军；杨劲松；薛天乐；侯德胜 刊期： 2014年第02期
目的：探讨椎间盘镜下髓核摘除术（MED）治疗伴Modic改变的腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将60例腰椎间盘突出症患者按病变类型分为单纯腰椎间盘突出症组（30例）和伴有Modic改变的腰椎间盘突出症组（30例），两组患者均行MED治疗并对比疗效。疗效评定采用疼痛视觉类比评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）。结果术后两组VAS、ODI评分与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。术后两组间腿痛缓解比较差异无统计学意义（P＞0.05），但ODI及下腰痛VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎Modic改变与患者术后下腰痛恢复情况密切相关，提示腰椎Modic改变是下腰痛的原因之一，对腰椎间盘镜下髓核摘除术临床疗效有影响。
作者：蒲小兵；周强 刊期： 2014年第02期
2007年10月～2012年10月，笔者应用小T型钢板内固定治疗16例桡骨远端不稳定骨折患者，报道如下。
作者：程伟；程瑞欣；汪景林；徐新明 刊期： 2014年第02期
目的：评价后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折的短期临床疗效。方法采用后正中小切口非融合技术治疗17例胸腰段骨折患者，10～12个月后取出内固定。结果手术时间48～72（52.2±15.6） min；术中出血量60～100（80±10.5）ml。患者均获随访，时间19～54（36.4±7.2）个月。患者伤口均一期愈合；无内固定松动断裂，无假关节形成。伤椎 Cobb 角由术前20°～45°（25.6°±5.2°）校正至5.2°～14.2°（10.2°±3.1°）；末次随访时脊柱JOA评分为23～28（25±4.2）分；伤椎活动度3°～10°（5°±2.2°）；无相邻椎间盘退行性变。结论后正中小切口非融合技术治疗胸腰段脊柱骨折创伤小，手术时间短，保留脊柱运动单元，近期效果良好。
作者：焦伟；于海洋；崔西龙；干阜生；刘朝宇；梁成民；李超 刊期： 2014年第02期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
