赵隆队；周建元；胡生庭；熊国辉；谢立俊；朱琦
2008年10月～2010年5月,我科对26例老年股骨转子间骨折患者行小切口股骨近端锁定钢板内固定治疗,取得了满意的临床疗效.1 材料与方法1.1 病例资料本组26例,男 11例,女 15例,年龄69～85岁.左侧14例,右侧12例,均为顺行股骨转子间骨折.按Evans分型:Ⅱ型9例,Ⅲ型11例,Ⅳ型6例.其中8例合并有糖尿病、心血管病、呼吸系统疾病、脑梗死等慢性内科疾患.
作者：张卫兵；刘忠；孙建平；刘永杰；程庆 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老年人髋部骨折手术治疗策略、临床应用方法及疗效.方法 手术治疗248例老年髋部骨折患者,其中人工髋关节置换治疗114例,内固定治疗134例,按照末次随访患肢髋关节Harris评分及X线片评估疗效.结果 226例获得随访,时间5～76(36.8±14.6)个月.术中无死亡.关节置换者术后有4例脱位,经手法复位皮牵引固定未再脱位;1例术后4年髋臼松动重新置换.内固定治疗者骨折均愈合,无内置物松动、断裂、骨不连发生,并发髋内翻28例,其中螺钉切破股骨头4例,取出内固定行关节置换术后功能恢复.末次随访时226例患肢髋关节Harris评分为72～96(87.7±7.9)分,其中优111例,良84例,可22例,差9例,优良率为86.3%.结论 老年髋部骨折患者积极正确的手术治疗可促进早期活动,减少并发症和病死率,提高生活质量.
作者：王凯；覃松；车彪；刘骏；李永生 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双矩形胫骨髓内钉的适用范围、稳定性及临床价值.方法 将传统的矩形髓内钉钉尾改造成20 mm×12 mm啤酒瓶样结构,并在距尾端6、18 mm处开 6.5、4.5 mm松质骨螺钉孔及皮质骨螺钉孔,制成长280、300、320、340 mm、宽7、8、9、10 mm、厚2 mm的不同型号带锁双矩形胫骨髓内钉,临床应用36例不同类型胫骨骨折患者.结果 35例伤口一期愈合,1例延期愈合.33例骨折12个月内愈合,1例20个月愈合,2例24个月愈合.综合评分:优28例,良6例,可2例.结论 带锁双矩形胫骨髓内钉较传统矩形髓内钉更稳定骨折、适应范围广,并发症少,是较好的胫骨动力固定系统.
作者：史方悌；曹克银；余涛；渠继武；侯家芳；郝强；孙敬意；马风威 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用动力髋螺钉(DHS)和股骨近端防旋钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的临床疗效.方法 应用DHS和PFNA治疗股骨转子间骨折患者65例,DHS组37例,PFNA组28例,对两组手术时间、出血量和术后疗效进行分析.结果 DHS组有1例出现内植物感染,有2例螺钉断裂、髋内翻,再次行手术;术后1年29例疗效优良,优良率为78.4%.PFNA组患者未出现术后感染和内固定失败断裂;术后1年24例疗效优良,优良率为85.7%.结论 PFNA 是治疗股骨转子间骨折较牢靠、有效的内固定方式,手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点,尤其适合不稳定的股骨转子间骨折.
作者：陈舰；胡孙君；陈杰；应正然 刊期： 2011年第05期
目的 探讨治疗手法复位经皮空心螺钉固定方法治疗少儿胫骨远端三平面骨折的疗效.方法 治疗16例胫骨远端三平面骨折患儿,手术在C臂X线机透视下进行,手法复位达到解剖复位后经皮可吸收螺钉固定.术后摄X线片确定骨折解剖复位,石膏托固定8周.结果 16例均获随访,时间7～44(27±1)个月.X线片检查均骨性愈合,未发现骨桥形成及关节面不平整现象,无肢体旋转和短缩畸形.末次随访时按改良Weber评分:优13例,良3例.患儿均能参加正常的体育活动.结论 手法复位、经皮空心螺钉固定方法治疗胫骨远端三平面骨折,操作简单,疗效满意.
作者：曾凡营；张勇；徐辉；陈志刚；楚日盛 刊期： 2011年第05期
目的 探讨SchatzkeⅣ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术内固定的临床疗效.方法 对21例患者根据分型采用不同内固定方法:6例Ⅳ型骨折采用L型或T型支持钢板内固定,11例Ⅴ型骨折采用高尔夫(或锁定)钢板加拉力螺钉内固定,4例Ⅵ型骨折采用高尔夫(或锁定)钢板内固定.14例行自体髂骨植骨.结果 术后有1例切口脂肪液化,无切口感染.21例均获随访,时间6～18个月.摄片复查均已骨性愈合.膝关节功能按Merchant评分标准:优4例,良14例,中3例.结论 胫骨平台骨折按类型选择相应的内固定方法可达到较好的疗效.
作者：汪心毅 刊期： 2011年第05期
2002年8月～2009年6月,我们采用喙肩韧带移位重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位23例,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组23例,男14例,女9例,年龄15～56岁.左侧10例,右侧13例,均为单侧.采用Rockwood分类:Ⅲ型16例,Ⅳ型5例,Ⅴ型2例.
作者：苑娜；郑继会；胡思斌；刘琳 刊期： 2011年第05期
目的 探讨创伤后椎体迟发性骨坏死(Kummell病)的早期预防及治疗.方法 将100例有骨质疏松、外伤后表现为腰背痛的患者,按照随机数字表法,随机分为两组,对照组50例:佩带腰围1个月加塞来昔布0.2 g,qd×7 d;实验组50例:绝对卧床1个月加塞来昔布0.2 g,qd×7 d.分别于受伤时,伤后1个月摄腰椎正、侧位X线片和CT,观察椎体内真空现象.对Kummell病患者采用经皮椎体成形术(PKP)进行治疗,术后疗效采用视觉模拟评分系统(VAS)评价.结果 对照组有10例伤后1个月时X线片出现椎体压缩骨折伴椎体内真空现象(位于椎体中央上终板部位),患病率为20%.实验组有2例于伤后1个月时X线片出现椎体压缩骨折及椎体内真空现象,患病率为4%.创伤后Kummell病患病率对照组明显高于实验组(P<0.01).12例Kummell病患者,VAS评分术前为4.5～7.0(6.14±0.16)分,术后为6.5～9.1(8.23±0.18)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 骨质疏松患者外伤后影像学无明显异常者,早期绝对卧床1个月对预防创伤后Kummell病有积极作用.PKP可有效缓解Kummell病疼痛.
作者：张招波；张景生；滕晓；李小亚 刊期： 2011年第05期
目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效.方法 应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折.结果 患儿均获随访,时间6～12个月.骨折全部愈合.术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常.采用Flynn评分标准:优46例,良3例,可2例,优良率96.1%.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意.
作者：高招文；吴建斌；连伟飞；曾卡斌；吴天旺 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用双钢板内固定结合植骨填充骨缺损治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 对54例闭合性不稳定性桡骨远端骨折患者行桡骨远端解剖钢板恢复桡骨远端解剖结构、微型钢板固定桡骨远端分离骨块,加同种异体骨植骨填充骨缺损治疗.结果 患者均获随访,时间12～18个月.植骨均融合良好,无骨不连发生.按ADL腕关节功能评定标准进行评估:优36例,良12例,可4例,差2例,优良率为88.8%.结论 对于不稳定的桡骨远端C型骨折,双钢板内固定结合植骨填充骨缺损疗效较好.
作者：魏雅莉；赖爱宁；黄飞；陈才平；孙军健；沈彦；彭林 刊期： 2011年第05期
目的 探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床效果.方法 对11例强直性脊柱炎髋关节强直患者(22髋)进行全髋关节置换术,术后行踝关节及足趾屈伸等功能锻练.结果 术后髋关节活动度明显改善,屈曲畸形基本矫正.11例均获随访,时间2～6年.未出现关节脱位和假体松动.Harris评分由术前9～58(36±9.8)分提高到末次随访时64～94(81.2±10.6)分,优13髋,良6髋,中3髋.结论 全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形,近期疗效满意.
作者：王贵清；蔡显义；汤勇智；杨立群；黎昭华；利洪艺 刊期： 2011年第05期
目的 探讨预防或减少髋关节置换术后下肢不等长的有效方法.方法 选取需行髋关节置换的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例.术前测量双下肢长度差异值,实验组术中使用自行设计的下肢等长测量装置,根据术前测量值调节手术侧肢体长度;对照组采用常规手术方法.术后第2天测量患者双下肢长度差异值.术后6个月通过问卷调查,对患者进行满意度调查及患髋的Harris评分.结果 术后6个月两组患者均满意,但在满意程度上存在差异;实验组与对照组术后双下肢长度差异值比较,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组术后患髋Harris评分,差异无统计学意义(P>0.05).结论 在髋关节置换术中使用下肢等长测量装置,可有效减少或消除髋关节置换术后双下肢不等长,提高患者的满意度.
作者：李宏斌；朱振安；陈雪荣；曾青东；骆剑敏；范洪辉；骆宏伟 刊期： 2011年第05期
2007年3月～2009年3月,我科收治37例骨外露患者,采用闭合负压封闭引流(VSD)技术治疗,疗效满意.1 材料与方法 1.1 病例资料本组37例,男27例,女10例,年龄9～76岁.21例因创伤致骨外露,16例因手术致骨外露,缺损面积2～15 cm2.病程2 h～7个月,其中31例合并不同程度的感染.
作者：侯勇；冯伯志；任戈亮；黄武开；王中田 刊期： 2011年第05期
目的 探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定转子间骨折的临床疗效.方法 对31例老年不稳定转子间骨折患者行PFNA固定.结果 手术时间70～110 min,术中出血量150～400 ml,术中X线透视时间5～11 min,测定尖顶距19～29 mm,下床负重时间7～14周,骨折愈合时间13～32周.31例均获得随访,时间24～48周,无肢体短缩及髋内翻畸形发生.根据Harris髋关节评分:优11例,良17例,中3例,优良率90.3%.结论 PFNA适用于老年不稳定转子间骨折特别是伴有骨质疏松症的患者,并能提供较早的活动及负重,只要熟练掌握手术适应证及手术技巧,可提高临床疗效.
作者：杨海林；董金波 刊期： 2011年第05期
2006年 2月～2010年3月,我科应用闭合复位经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗中老年脊柱压缩性骨折125例(167个椎体),取得良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组125例(167个椎体),男52例,女73例,年龄56～82岁.伤椎分布在T4～L4范围.患者均有明显伤椎区疼痛、活动受限,但无脊髓及神经根受压症状及体征.X线、CT及MRI检查证实为椎体压缩性骨折,椎体压缩高度不超过3/4.
作者：乐建辉；吴伟；张明 刊期： 2011年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折复位后的骨折位置情况与膝关节功能的关系.方法 对46例胫骨平台骨折患者治疗前后进行螺旋CT三维重建检查,了解关节面损伤、复位情况并作出相应的影像学评分(包括胫骨平台移位程度评分、损伤面积评分、粉碎程度评分、总评分),治疗后6、12、18个月随访并对膝关节功能进行评价.将影像学评分与膝关节功能评分进行相关性分析.结果 胫骨平台骨折移位程度评分为15.09分±2.19分,损伤面积评分为3.60分±0.98分,粉碎程度评分为2.18分±0.21分,总评分为20.55分±3.91分.膝关节功能评分为27.7分±3.14分.结论 在胫骨平台骨折中,就骨折因素而言,膝关节的功能与平台治疗后整个的位置情况相关.在膝关节稳定情况下,胫骨平台一定范围的骨折移位(塌陷或增宽<10 mm)在近期内对膝关节的功能影响不大.
作者：赵快平；熊波；成明华 刊期： 2011年第05期
2006年1月～2010年12月,我们采用U形石膏夹板加棉纸垫治疗掌骨颈骨折188例患者,随访170例,取得良好效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组188例,均为男性,年龄15～45岁.右手170例,左手18例.影像学检查均有明显的成角畸形.X线片测量:骨折向背成角为20°～70°,其中44处<30°, 144处>30°.
作者：樊勤学；哈巴西·卡肯；徐江波；袁宏 刊期： 2011年第05期
目的 探讨AF系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的疗效.方法 采用AF复位内固定,经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折35例,术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及成角段Cobb角度变化,观察骨折愈合情况.对比治疗前后ASIA分级.结果 31例获5～36个月的随访.Cobb角术前为23.5°±6.8°,术后为2.6°±6.2°,差异有统计学意义(P<0.05).椎体前后缘高度比值术前为0.5±0.2,术后为0.9±0.1,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月骨折椎体愈合,伤椎高度无丢失.术后ASIA分级:A级5例中3例无改善,2例恢复至C级;4例B级中2例恢复至C级,2例恢复至D级;C级5例中2例恢复至D级,3例恢复至E级;D级5例均恢复至E级;E级16例仍为E级.结论 使用AF复位内固定治疗胸腰椎骨折,操作简单、快捷,伤椎体回复高度满意,联合经椎弓根椎体内植骨,重建前中柱的稳定性好.
作者：范勇；梁钟鸣；邹宁；周建伟；许庆利；张传寅；胡玉平；王兴元；李玉军；张亮；张燕鹏；蒋毅 刊期： 2011年第05期
目的 评价三柱固定理论在胫骨平台骨折治疗中的应用价值.方法 将32例胫骨平台骨折患者按内固定方法分为符合三柱固定理论组(符合组,21例)和不符合三柱固定理论组(不符合组,11例).采用Rasmussen评分评价复位固定效果,改良HSS评分评价术后功能恢复情况.比较两组间复位固定效果和术后功能恢复情况.结果 32例均获随访,时间6～46个月.术后初期与末次随访时Rasmussen评分:符合组差异无统计学意义(P>0.05),不符合组差异有统计学意义(P＜0.05).Rasmussen评分和末次随访改良HSS评分两组各时期比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 三柱固定理论用于指导手术治疗能够获得更优良的复位和更稳定的固定,有利于膝关节功能的恢复.
作者：方永超；杨建东 刊期： 2011年第05期
目的 探讨应用锁定板经皮内固定治疗胫骨远段骨折的疗效.方法 采用小切口经皮插入胫骨远段内侧锁定板治疗29例胫骨远段骨折.结果 25例获得随访,时间12～28个月.骨折临床愈合时间12～ 20周.1 例开放性骨折者发生皮肤坏死,换药后愈合.5例切口线结反应,取出线结后愈合.5例骨折延迟愈合(3例为27周,2例33周),无内固定断裂与松动.按Johnor-Wruhs 胫骨骨折临床效果评分法:优15例,良7例,中2例,差1例.结论 锁定板经皮微创治疗胫骨远段骨折,创伤小、恢复快、骨折愈合率高,疗效较好.
作者：张文彬；陈小强；康涛 刊期： 2011年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
