程鑫华；余永桂；黄振华；王小涛；张功礼
目的 探讨应用股外侧肌肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮的疗效.方法 采用股外侧肌肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮12例15侧.切取肌瓣为20 cm×10 cm大小.肌瓣填塞后均取中厚皮片一期移植.结果 肌瓣均成活.13处移植皮片完全成活,2处移植植皮片部分成活,边缘因感染坏死,经换药3～4周后愈合.10例患者获得随访,时间6～18(11±0.2)个月.植皮处颜色好,局部柔软,弹性佳,均未有褥疮复发.结论应用股外侧肌瓣旋转填塞治疗大转子部位深度褥疮,操作简单、转移方便、组织量大、手术风险小,临床效果较好.
作者：何劲；赵银必；周忠华；刘俊；尹华 刊期： 2011年第05期
目的 探讨围手术期镇痛药物控制进行全膝关节置换(TKA)术后镇痛效果及临床疗效.方法 选择64例单侧TKA的患者分为3组.A组:术前术后均口服塞来昔布,术中膝关节周围注射用药(2.5 mg/L布比卡因40 ml,1:200 000的肾上腺素∶生理盐水30 ml.B组:术中未行膝关节周围注射,术前术后口服塞来昔布.C组:仅术中膝关节周围注射用药(同A组).分别记录术前、术后静止与活动视觉模拟疼痛评分(VAS)和膝关节活动度.结果 ① VAS:A组术后6、12、24、36、48 h静止、运动VAS低于B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05);B、C组之间静止、运动VAS无明显差别(P＜0.05);3组之间术后72 h静止和运动VAS间的差异无统计学意义.② 膝关节活动度:A组术后第1、2、3天膝关节活动度均高于B、C组(P<0.05),而术后2周3组膝关节活动度比较差异无统计学意义.结论 围手术期综合用药能有效控制TKA术后的疼痛,有利于关节功能早日恢复.
作者：马建军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨老年人髋部骨折手术治疗策略、临床应用方法及疗效.方法 手术治疗248例老年髋部骨折患者,其中人工髋关节置换治疗114例,内固定治疗134例,按照末次随访患肢髋关节Harris评分及X线片评估疗效.结果 226例获得随访,时间5～76(36.8±14.6)个月.术中无死亡.关节置换者术后有4例脱位,经手法复位皮牵引固定未再脱位;1例术后4年髋臼松动重新置换.内固定治疗者骨折均愈合,无内置物松动、断裂、骨不连发生,并发髋内翻28例,其中螺钉切破股骨头4例,取出内固定行关节置换术后功能恢复.末次随访时226例患肢髋关节Harris评分为72～96(87.7±7.9)分,其中优111例,良84例,可22例,差9例,优良率为86.3%.结论 老年髋部骨折患者积极正确的手术治疗可促进早期活动,减少并发症和病死率,提高生活质量.
作者：王凯；覃松；车彪；刘骏；李永生 刊期： 2011年第05期
2006年 2月～2010年3月,我科应用闭合复位经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)治疗中老年脊柱压缩性骨折125例(167个椎体),取得良好疗效.1 材料与方法1.1 病例资料 本组125例(167个椎体),男52例,女73例,年龄56～82岁.伤椎分布在T4～L4范围.患者均有明显伤椎区疼痛、活动受限,但无脊髓及神经根受压症状及体征.X线、CT及MRI检查证实为椎体压缩性骨折,椎体压缩高度不超过3/4.
作者：乐建辉；吴伟；张明 刊期： 2011年第05期
2008年6月～2011年2月,笔者运用钉帽单开槽法取出滑帽螺钉28枚(φ 3.5 mm),与传统断取螺帽法、钢板下沉法等比较,有使用方便、操作简单、安全实用等优点,现报道如下.
作者：秦晓平；曹阳；郭新辉；李冠军；许啸 刊期： 2011年第05期
目的 探讨颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎病的临床疗效.方法 采用颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗20例颈椎病患者.结果 患者均获随访,时间18～36个月.术后早期四肢运动功能恢复较好,感觉障碍恢复较慢;术前肌张力高者术后肌张力下降;患者肢体灵活性改善.骨性融合时间为10～15周,有2例出现塌陷,分别为2.4 mm与2.8 mm.JOA评分术前为6～11分,术后为12.2～13.4分.病变椎间隙高度术前为5.8～7.5mm,术后为7.8～9.6 mm.颈椎功能障碍指数术前、术后2周及末次随访时分别为51%～60%、20%～26%、14%～18%.按Robinson et al临床疗效分级:优15例,良3例,差2例.患者颈椎前凸术前为4.8°～6.3°,术后为16.8°～18.2°,末次随访时为14.6°～17.8°.结论 颈前路减压PEEK融合器加钢板内固定治疗颈椎退变性疾病,假关节及邻近节段的退变发生率较低,是治疗颈椎病安全有效的方法.
作者：赵隆队；周建元；胡生庭；熊国辉；谢立俊；朱琦 刊期： 2011年第05期
目的 探讨AF系统复位内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎前中柱骨折的疗效.方法 采用AF复位内固定,经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折35例,术前、术后和随访期间均摄X线片,检测椎体高度丢失情况以及成角段Cobb角度变化,观察骨折愈合情况.对比治疗前后ASIA分级.结果 31例获5～36个月的随访.Cobb角术前为23.5°±6.8°,术后为2.6°±6.2°,差异有统计学意义(P<0.05).椎体前后缘高度比值术前为0.5±0.2,术后为0.9±0.1,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月骨折椎体愈合,伤椎高度无丢失.术后ASIA分级:A级5例中3例无改善,2例恢复至C级;4例B级中2例恢复至C级,2例恢复至D级;C级5例中2例恢复至D级,3例恢复至E级;D级5例均恢复至E级;E级16例仍为E级.结论 使用AF复位内固定治疗胸腰椎骨折,操作简单、快捷,伤椎体回复高度满意,联合经椎弓根椎体内植骨,重建前中柱的稳定性好.
作者：范勇；梁钟鸣；邹宁；周建伟；许庆利；张传寅；胡玉平；王兴元；李玉军；张亮；张燕鹏；蒋毅 刊期： 2011年第05期
2005年2月～2008年2月,我科对3例肩关节滑膜软骨瘤病患者采用手术治疗,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组3例,男2例,年龄分别为38、54岁,女1例,年龄40岁.左侧2例,右侧1例.其中1例伴有严重肩关节骨性关节炎.临床表现:患者常有肩关节疼痛、肿胀、关节内积液和活动障碍.有游离体时可产生关节交锁,活动受限,但轻微活动或挤压后又可恢复;有时在关节周边可扪及硬性结节,且可在关节腔内自由活动.X线片示肩关节内可见大小不等、圆形或椭圆形致密钙化影,见图1.
作者：王彦杰；郑秉学 刊期： 2011年第05期
2003年5月～2009年5月,笔者对62例老年股骨转子间骨折患者采用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)或股骨近端髓内钉(PFN)治疗,效果满意.
作者：赵凤龙；杨凤鸣；丁宝江；李东亮；李金亮；徐九峰；张利辉 刊期： 2011年第05期
目的 总结Tile C型骨盆骨折的诊治经验,以减少病残.方法 对19例Tile C型骨盆骨折患者在血流动力学稳定后进行切开复位内固定和(或)外固定支架固定治疗,术后在X线片上测量骨盆骨折分离移位的大距离.结果 患者均获随访,时间12～60个月.骨折均愈合,无畸形愈合,无步态失常,无下肢不等长、骶髋痛或轻微疼痛.按Majeed骨盆骨折功能评分:满意13例,良好4例,差2例.据Matta评定标准,满意13例,良好6例.结论 Tile C型骨盆骨折的诊治应遵循损害控制原则和内脏损伤情况,按骨折类型和骨折是否开放进行切开复位内固定和(或)外固定支架固定.
作者：王刚祥；竺湘江；徐宏宇；范湧；张正初；周海东；潘志军 刊期： 2011年第05期
目的 探讨旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的微创治疗方法及疗效.方法 对22例旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者采用闭合复位克氏针及空心钉内固定治疗.结果 18例患者获得随访,时间4～10个月.伤口均一期愈合,无感染.骨折均愈合,无明显疼痛不适.采用 AOFAS踝关节-后足评分标准:优 12例,良7例,一般3例.结论 闭合复位经皮克氏针及空心钉固定治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,切口小,感染率低,疗效良好.
作者：孔祥标；李铭雄；张细祥 刊期： 2011年第05期
目的 探讨双矩形胫骨髓内钉的适用范围、稳定性及临床价值.方法 将传统的矩形髓内钉钉尾改造成20 mm×12 mm啤酒瓶样结构,并在距尾端6、18 mm处开 6.5、4.5 mm松质骨螺钉孔及皮质骨螺钉孔,制成长280、300、320、340 mm、宽7、8、9、10 mm、厚2 mm的不同型号带锁双矩形胫骨髓内钉,临床应用36例不同类型胫骨骨折患者.结果 35例伤口一期愈合,1例延期愈合.33例骨折12个月内愈合,1例20个月愈合,2例24个月愈合.综合评分:优28例,良6例,可2例.结论 带锁双矩形胫骨髓内钉较传统矩形髓内钉更稳定骨折、适应范围广,并发症少,是较好的胫骨动力固定系统.
作者：史方悌；曹克银；余涛；渠继武；侯家芳；郝强；孙敬意；马风威 刊期： 2011年第05期
2006年6月～2010年8月,我们对64例Danis-Weber A型踝关节骨折给予外踝钩状钢板内固定,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组64例,男46例,女18例,年龄17～58(31.2±3.6)岁.左踝20例,右踝44例.均为新鲜骨折.按Danis-Weber分型[1]均为A型骨折.合并内踝骨折38例,三角韧带断裂8例.
作者：贾斌；张勇；曹国庆；刘彦勋；马雪峰；郑杰；高迪 刊期： 2011年第05期
2007年9月～2010年10月,笔者对20例肩胛骨骨折患者采用手术治疗,效果满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组20例,男15例,女5例,年龄20～52岁.均为闭合伤.单纯肩胛骨骨折10例;合并伤:脑外伤2例,锁骨骨折3例,臂丛神经伤2例,肋骨骨折3例.常规摄肩胛骨正、侧位X线片,行CT三维重建以明确骨折的移位程度和骨折的位置.受伤距手术时间2～10 d.
作者：张鸿雁；韩树铭 刊期： 2011年第05期
2006年7月～2009年6月,我科对26例第5跖骨基底部骨折患者行切开复位、微型掌骨钢板固定和空心螺钉固定,短期疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组26例,男20例,女6例,年龄25～66岁.均为茎突部的撕脱骨折,均伴有移位,X线片显示移位均>2 mm,按Dameron分类均为Ⅰ区,即第5跖骨基底粗隆部.经评估保守治疗可能效果欠佳,采用AO的微型掌骨钢板或空心螺钉内固定.
作者：杨长春；庞清江；张前法 刊期： 2011年第05期
目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效.方法 应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折.结果 患儿均获随访,时间6～12个月.骨折全部愈合.术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常.采用Flynn评分标准:优46例,良3例,可2例,优良率96.1%.结论 弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意.
作者：高招文；吴建斌；连伟飞；曾卡斌；吴天旺 刊期： 2011年第05期
2009年9月～2011年1月,我们对574例手指外伤患者采取掌侧皮下注射麻醉药的方法实施手指麻醉,取得了较好的效果,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组574例(738指),男368例(477指),女206例(261指),年龄6～66岁.拇指183指,示指263指,中指131指,环指98指,小指63指.其中清创缝合术382指,残端闭合术92指,肌腱吻合术84指,甲床修补术62指,皮瓣推移术36指,拔甲术25指,游离植皮术16指,异物取出11指,其它30指.
作者：刘财；徐军；田军；李萍 刊期： 2011年第05期
2008年5月～2010年1月,我院应用MIPPO 技术使用锁定加压钢板治疗21例胫骨近端骨折患者,疗效满意.1 材料与方法1.1 病例资料 本组21例,男12例,女9例,年龄23～45(32±3.5)岁.按AO/ASIF分类法:41-A型13例(41-A2型7例,41-A3型6例),41-C型8例(41-C15例,41-C2型3例).
作者：程鑫华；余永桂；黄振华；王小涛；张功礼 刊期： 2011年第05期
目的 比较全髋表面置换术(HRA)和传统全髋置换术(THA)后的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距等恢复的情况,确定HRA是否更有利于恢复髋关节的生物力学结构.方法 选择单侧施行HRA或THA的股骨头坏死患者各20例(对侧髋关节均健康).术前、术后摄等比例X线正位片,测量患者双髋的下肢长度、股骨偏心距和髋臼偏心距指标,与对侧髋比较患髋术后的改变.将HRA和THA术后改变的结果进行比较.结果 HRA组各项生物力学参数差值恢复明显比THA组更接近正常.术后HRA组和THA组患侧和健侧比较下肢长度差分别为(-2.1±1.1) mm和(3.5±2.6)mm(P<0.05),HRA组为轻度短缩而THA组为轻度延长; 股骨偏心距差分别为(-1.8±1.4)mm和(3.1±1.9) mm(P<0.05),HRA组股骨偏心距降低,而THA组偏心距增加;髋臼偏心距分别为(1.6±1.8) mm和(-2.3±2.1) mm (P<0.05),THA组髋臼偏心距增加较大.结论 HRA可以更加精确地恢复股骨近端解剖结构,大直径股骨头假体增加了髋关节的稳定性,避免了THA容易导致的下肢延长和偏心距增加,有利于改善软组织张力.但HRA还是有轻度缩短下肢长度和股骨偏心距的倾向.
作者：何志勇；狄正林；陶崑；曾志敏；章军辉；吴海山 刊期： 2011年第05期
目的 观察分析经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和疗效.方法 对21例肱骨髁间骨折患者行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗.结果 21例均获随访,时间6～32个月.按改良Cassebaum功能评分系统评价:优10例,良8例,可2例,差1例.结论 经肱三头肌两侧入路双钢板内固定为治疗肱骨髁间骨折的可靠方法.术中良好复位、早期恰当的功能锻炼能大限度地减少并发症.
作者：吕松浩；潘王毅 刊期： 2011年第05期
临床骨科杂志
主管:安徽省教育厅
主办：安徽医科大学，安徽省医学会
